骨科主治医师考试试题及答案2.docx

1、骨科主治医师考试试题及答案2-1、锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于A. 胸锁乳突肌的牵拉B. 三角肌的牵拉C. 上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D. 斜方肌的牵拉E. 上肢的重力作用及三角肌的牵拉答案：C解析：C锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近端则向上移位、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。2、屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A. 近折端向后下移位，远折端向前移位B. 近折端向后上移位，远折端向前下移位C. 近折端向前下移位，远折端向后上移位D. 近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E. 近折端向后下移位，远折端向尺侧

2、移位答案：A解析：A3、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A. 近折端向后移位B. 远折端向上移位C. 远折端向前移位D. 近折端向桡侧移位E. 近折端向尺侧移位答案：B解析：B4、肱骨上13骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于A. 三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B. 背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C. 大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D. 胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E. 肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉答案：A解析：A5、在治疗肱骨髁上骨折时，最应该防止出现的畸形是A. 向前成角畸形B. 肘外翻畸形C. 肘内翻畸形D. 旋转畸形E. 向后成角畸形答案：C解析：C肘内翻畸形是

3、常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。6、锁骨骨折可发生的合并损伤是A. 颈2、3神经根损伤B. 交感神经损伤C. 副神经损伤D. 膈神经损伤E. 臂丛神经损伤答案：E解析：E7、锁骨骨折常用的治疗方法是A. 切开复位，内固定B. 手法复位，横8字绷带固定C. 牵引治疗D. 手法复位，夹板固定E. 手法复位，石膏外固定答案：B解析：B锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。8、Smith骨折的典型移位是A. 远侧端向掌侧桡侧移位B. 远侧端向尺侧移位C. 远侧端向桡、背侧移位D. 近侧端向背侧移位E. 近侧端旋转移位答案：A解析：A9、Col

4、les骨折时，以下哪种情况最少见A. 骨折畸形愈合B. 合并下尺桡关节脱位C. 合并尺骨茎突骨折D. 合并腕三角软骨盘破裂E. 骨折不愈合答案：E解析：E10、下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A. 锁骨骨折B. 肱骨干骨折C. 桡骨远端骨折D. 肱骨髁上伸直型骨折E. 尺骨上1/3骨折答案：D解析：D伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。11、桡神经损伤多见于A. 肱骨髁上伸直型骨折B. 肱骨干骨折C. 桡骨远端骨折D. 锁骨骨折E. 尺骨上13骨折答案：B解析：B桡神经在桡神

5、经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。12、肩关节脱位的临床表现，不包括A. 关节盂空虚B. Thomas征阳性C. 肩部外伤史D. 方肩畸形E. Dugas征阳性答案：B解析：B13、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A. 1020B. 2030C. 3050D. 510E. 1525答案：C解析：C14、屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A. 多为间接暴力引起B. 典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C. 常合并神经血管损伤D. 骨折线常呈斜形骨折E. 治疗可采用手法复位外固定答案：C解析：C

6、屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。15、肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A. 反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B. 同一肢体有多发骨折C. 骨折有分离移位者D. 合并桡神经损伤者E. 陈旧性骨折不愈合答案：D解析：D16、下列各种肩关节脱位，最常见的是A. 喙突下脱位B. 肩峰下脱位C. 盂下脱位D. 盂上脱位E. 冈下脱位答案：A解析：A17、屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A. 肘关节伸直位B. 肘关节屈曲90位C. 肘关节屈曲60左右位D. 肘关节屈曲40左右位E. 肘关节极度屈曲位答案：D解析：D18、单纯性肩关节脱

7、位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周以上答案：C解析：C单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。19、下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A. 桡骨小头未发育好B. 环状韧带薄弱C. 患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D. 环状韧带卡压在肱桡关节内E. 前臂旋转外力答案：E解析：E小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。20、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A. 动静脉损伤B. 缺血性肌挛缩C.

8、 损伤性骨化D. 缺血性骨坏死E. 周围神经损伤答案：C解析：C关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。21、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A. 近折端向内、向前移位B. 近折端向前、外移位C. 远折端向外移位D. 远折端向下移位E. 近折端向后、外移位答案：B解析：B肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱

9、肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。 桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。22、女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A. 肩关节脱位B. 臂丛神经损伤C. 锁骨骨折D. 肱骨外科颈骨折E. 桡骨小头半脱位答案：C解析：C23、，女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满

10、，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A. 左肩关节前脱位B. 左肩关节后脱位C. 左肩软组织挫伤D. 肱骨外科颈骨折E. 肱骨外科颈骨折合并关节脱位答案：D解析：D24、女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A. Colles骨折B. Smith骨折C. Barton骨折D. 下尺桡关节脱位E. 手舟状骨骨折答案：B解析：B腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。25、女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压

11、痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A. 广泛软组织挫伤B. 主要静脉损伤C. 肱动脉损伤D. 肌肉断裂伤E. 正中神经、尺神经、桡神经损伤答案：C解析：C肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。26、女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A. 仰卧，屈肘50，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B. 拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C. 以同侧腋窝部向上作反牵引D. 充分矫正远侧段的向后移位E. 必须完全矫正桡侧方移位答案：E解析：E2

12、7、男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A. 小夹板固定，3周后再手术治疗B. 石膏管型固定，3周后再手术治疗C. 持续骨牵引治疗D. 手术切开复位内固定E. 待骨折愈合后，再行矫形手术答案：D解析：D尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。28、男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取A. 改为石膏外固定B. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定C. 继续

13、夹板固定D. 改为牵引固定E. 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定答案：B解析：B肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。29、女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，餐叉状畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A. 右腕关节脱位B. 右舟状骨骨折C. 右Colles骨折D. 尺骨茎突骨折E. 右腕关节挫伤答案：C解析：C腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。30、男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A. 牵引治疗B. 手法复位C. 手术治疗D. 局部理疗E. 夹板固定或石膏固定答案：

14、E解析：E骨折对位对线良好只需要外固定即可。31、男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A. 肩关节脱位B. 肱骨外科颈骨折C. 锁骨外侧端骨折D. 肩锁关节脱位E. 肱骨大结节骨折答案：A解析：A32、男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A. 三角巾悬吊B. 8字绷带固定C. 不予处理D. 卧床2周E. 超肩小夹板固定答案：A解析：A对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。33、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处

15、理是A. 三角巾悬吊患肢3周B. 手法复位，8字绷带外固定C. 手术内固定D. 不予处理E. 卧床2周答案：A解析：A儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。34、男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是A. 查体时能见银叉样畸形B. 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C. 手法复位最好在局麻下完成D. 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E. 整复后可用石膏托或小夹板固定答案：B解析：B血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。35、男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，

16、早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A. 桡动脉搏动是否消失B. 手及前臂皮肤、温度及颜色C. 患肢肿胀程度D. 有无感觉障碍E. 患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛答案：E解析：E静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。36、男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A. 手法复位B. 患肢石膏固定C. 预防性应用利尿剂D. 夹板固定E. 尽快手术答案：E解析：E患者出现骨筋膜

17、室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。37、女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A. 骨折时合并正中神经、尺神经损伤B. 骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C. 石膏压迫引起右手缺血挛缩D. 石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E. 骨折合并右手诸关节的损伤答案：D解析：D石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。38、女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A.

18、 肘上明显肿痛B. 肘部有皮下淤血C. 压痛明显D. 肘部反常活动E. 肘关节活动障碍答案：D解析：D反常活动是骨折的专有体征。39、男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A. 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B. 神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长2030分钟C. 为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D. 应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E. 以上都不是答案：D解析：D神经受压不是由于压迫血运，主要在

19、于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。40、男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A. 骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B. 骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C. 骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D. 该体位可暂时制动，减少骨折端出血E. 该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛答案：E解析：E41、男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸

20、直。由此判断该患者合并有A. 尺神经损伤B. 正中神经损伤C. 桡神经深支损伤D. 桡神经浅支损伤E. 正中神经、尺神经同时损伤答案：C解析：C桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。42、锁骨中段骨折后的典型移位是（ ）A. 骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B. 骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位C. 骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位D. 骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位E. 骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位答案：D解析：D43、肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（ ）A. 桡神经B. 尺神经

21、C. 正中神经D. 腋神经E. 肌皮神经答案：A解析：A44、4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是（ ）A. 肱骨髁上骨折B. 肘关节后脱位C. 桡骨头骨折D. 肱骨干骨折E. 桡骨头半脱位答案：A解析：A45、肱骨外科颈骨折的部位是（ ）A. 肱骨头和肱骨干的交界处B. 肱骨干和肱骨髁的交界处C. 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处D. 肱骨上端干骺端处E. 肱骨髁上2cm处答案：C解析：C46、患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为（ ）A. 肩关节置于内收、内旋、伸肘位B

22、. 肩关节置于外展、外旋、伸肘位C. 肩关节置于外展、外旋位，屈肘90D. 肩关节置于外展、内旋位，屈肘90E. 肩关节置于内收、内旋位，屈肘90答案：E解析：E47、患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）A. 患肢石膏固定B. 手法复位C. 口服利尿药D. 夹板固定E. 立即手术答案：E解析：E患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严

23、重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。48、患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（ ）A. 肱骨内上髁骨折B. 尺骨鹰嘴骨折C. 肱骨髁上骨折D. 肘关节后脱位E. 肱骨髁间骨折答案：D解析：D肘部三点关系改变是由肘关节脱位造成的。49、前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A. 麻刺感B. 麻痹C. 无桡动脉搏动D. 疼痛E. 手指苍白答案：D解析：D前臂缺血性肌挛缩

24、可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现5P征已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。50、肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A. 无移位型B. 内收型C. 外展型D. 伸直型E. 粉碎性答案：D解析：D肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。51、最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A. 肱骨外科颈骨折B. 肱骨干骨折C. 桡骨远端骨折D. 肱骨髁上骨折E. 尺桡双骨折答案：D解析：D肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。52、肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A. 向外向上B. 向后向外C. 向前向内D. 向前向外E. 以上都不是

25、答案：C解析：C肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。53、一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A. 右肱骨中段骨折B. 右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C. 右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D. 右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E. 右肱骨中段病理性骨折答案：D解析：D上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。54、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A. 肱

26、骨干骨折B. 桡骨下端骨折C. 肘关节脱位D. 伸直型肱骨髁上骨折E. 屈曲型肱骨髁上骨折答案：D解析：D由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。55、以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A. 手法复位失败B. 受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折C. 骨折合并神经，血管，肌腱损伤D. 骨折断端粉碎严重E. 同侧肢体有多发性损伤答案：D解析：D尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。56、锁骨中段骨折移位情况正确的是A. 内侧段向后上方移位B. 内侧段向前下方移位C. 外侧段

27、向后下方移位D. 外侧段向后上方移位E. 以上都不是答案：A解析：A锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。57、肱骨外科颈骨折易并发A. 腋神经损伤B. 肱动脉损伤C. 尺神经损伤D. 桡神经损伤E. 正中神经损伤答案：A解析：A腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。58、肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A. 伴有胫腓骨骨折B. 伴有大血管损伤C. 出现腕下垂D. 病理性骨折E. 开放性骨折答案：D解析：D肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。59、伸直型桡骨下端骨折的畸形是A. 垂腕型B. 银叉型C. 尺偏型D. 爪型E. 僵硬型答案：B解析：B桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。伸直型畸形表现为：银叉或餐叉型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的餐叉型畸形；枪刺刀状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈枪刺刀畸形。60、肱骨外科颈骨折的部位是A. 肱骨大、小结节交界处B. 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C. 肱骨头周围的环形沟D. 肱