水电解质平衡练习题.docx

1、水电解质平衡练习题第三章 水、电解质代谢紊乱一、多选题A 型题1.成人的体液总量约占体重的A.40% D.70%B.50% E.80%C.60%答案C 题解正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。2.正常成人血浆占体重的A.4% D.7%B.5% E.8%C.6%答案B 题解正常成人的细胞外液约占体重约20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。3.内环境是指A.细胞外液 D.体液B.细胞内液 E.血浆C.跨细胞液答案A题解浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞外液被视为细

2、胞赖以生存的内环境。4.新生儿的体液占其体重的A.50% D.80%B.60% E.90%C.70%答案D 题解人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。5.血浆中主要的阳离子是A.Na+ D.Mg2+B.K+ E.Fe2+C.Ca2+答案A题解血浆中主要阳离子是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等。6.血浆中主要的阴离子是 A.HCO3-B.HPO42- C.SO42-D.Cl- E.蛋白质答案D题解血浆中主要阴离子是Cl-、其次是HCO3- 、HPO42- 、SO42-及有机酸和蛋白质。7.细胞内液

3、中最主要的阳离子是A.Na+ B.K+ C.Ca2+D.Mg2+ E.Fe2+ 答案B题解细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、 Mg2+。8.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 答案E题解细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。9.组织间液

4、和血浆两者含量的主要差别是A.Na+B.K+ C.有机酸D.蛋白质 E.尿素 答案D题解组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。10.决定细胞外液渗透压的主要因素是A.清蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素 答案C题解细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。11.正常成人的每天最低尿量为A.1000ml B.800ml

5、C.500mlD.300mlE.100ml答案C题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。12.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.30004000mlB.25003000mlC.20002500mlD.15002000mlE.10001500ml答案C题解一般情况下，正常成人每天饮水约10002000ml，随食物摄入水约为700900ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水

6、20002500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml，随粪排水150ml，随尿排水10001500ml，因此共排出水20002500ml，所以每天出入水量均约为20002500ml以保持体内水的平衡。13.正常成人血清钠浓度范围约为A.100120mmol/LB.120130 mmol/L C.130150 mmol/LD.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C题解正常成人血清钠浓度为130150 mmol/L。14.正常成人血清钾浓度为A.1.02.5 mmol/LB.2.03.0 mmol/L

7、C.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/LE.5.06.5 mmol/L答案D题解正常成人血清钾浓度为3.55.0 mmol/L。15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和远曲小管B.髓袢降支和远曲小管C.髓袢升支和远曲小管D.近曲小管和集合管E.远曲小管和集合管答案E题解ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。16.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节A.神经系统B.内分泌系统C.神经-内分泌系统 D.肾、肺E.胃肠道答案C题解在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口

8、渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压B.血清Na+C.血清K+D.血容量E.渗透压感受器敏感性 答案D题解当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。18.

9、细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADHB.醛固酮C.心钠素D.细胞内外钠交换E.血管内外钠交换答案A题解当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。19.人体的体液包括A.细胞外液、细胞内液、透细胞液 D.结合水和游离水B.血管内液和细胞内液 E.细胞外液和细胞内液C.组织间液和血浆答案E题解人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。20.细胞外液包括A.血管内液和血管外液B.组织间液和淋巴液C.淋巴管内液和血管内液D.血浆、组织间液和跨细胞液E.血浆、淋巴液和第三间隙液 答案D题解细胞间液与血浆共同构成细胞

10、外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、腹膜腔等)，是由上皮细胞分泌产生的，又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液。21.下述有关体液描述哪项是正确的A.不同年龄体液占体重都是60% D.和进水量关系十分密切B.年龄越小，体液越少 E.体瘦者体液含量少C.因年龄、性别、胖瘦而异答案C题解体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少；另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。22.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的A.含水量可达90%B.主要为自由水，有润滑作用C.含水量多，便于舒缩D.含水量多，有利于生化反

11、应进行E.主要含结合水，使之坚实柔韧答案E题解各种组织器官含自由水和结合水的比例不同，因而坚实程度各异，心脏含水79%，比血液仅少4%（血液含水83%），但由于心脏主要含结合水，故它的形态坚实柔韧。23.水通道蛋白AQP 1位于A.红细胞膜上B.肾集合管上皮细胞膜上C.肾集合管主细胞膜上D.肺泡型上皮细胞膜上E.泪腺细胞膜上答案A题解水通道蛋白AQP 1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下（如通过肾髓质高渗区时）得以生存。24.水通道蛋白AQP 0的作用是A.维持晶状体水平衡 B.有利于红细胞对渗透压变化的适应C.提供泪腺分泌泪水通道 E.在产生肺水肿时起一定作用 D.提

12、供颌下腺分泌通道答案A题解水通道蛋白AQP 0是眼晶状体纤维蛋白的主要成分(占60%)，现在认为其对水通透的特性是维持晶状体水平衡的重要机制。25.低钠血症是指血清钠低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L答案C题解低钠血症是指血清钠浓度低于130mmol/L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变。26.低容量性低钠血症也可称为A.原发性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水 D.低渗性脱水E.慢性脱水答案D题解低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水。因为在这种脱水中水、钠都有丢失，因此细胞外液减少，血容量减少，血清钠浓度降低，且失钠

13、大于失水。27.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.慢性水中毒E.血清钾升高答案B题解各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。28.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/L D.290mmol/LE.280mmol/L答案E题解低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压150mmol/L。36.低容量性高钠血症又称A.原发性高钠血症B.高渗性脱水C.原发性醛固酮增多症

14、 D.Cushing综合征E.Addison病答案B题解低容量性高钠血症也可称为高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L 。原发性醛固酮增多症和Cushing综合征时，由于远曲肾小管对于钠、水的重吸收增加，出现高容量性高钠血症。原发性高血钠症时细胞外液无明显减少，而Addison病时出现低容量性低钠血症。37.原发性高钠血症产生的机制是A.渗透压调定点下移B.渗透压感受器阈值升高C.摄入钠过多 D.排出钠过少E.醛固酮分泌减少 答案B题解原发性高钠血症患者都有中枢神经系统受损病史，由于下丘脑受损，其渗透压感受器阈值升高，渗透压调定点上移，只有

15、在渗透压明显高于正常时，才能刺激ADH的释放，血清钠须高于正常水平才能调节细胞外液渗透压，由于其阈值升高，正常渗透压对它来说已属过低，因而ADH释放受抑制，排出水分过多而维持高钠血症。38.高渗性脱水时体内出现细胞内液 细胞外液A. B. C. 正常D. E. 正常 答案B题解高渗性脱水时，细胞外液因丢失而减少，由于失水大于失盐，细胞外液呈高渗，细胞内液中的水分向细胞外液转移，细胞外液量得不到完全补充而细胞内液量明显减少。39.尿崩症患者易出现A 高渗性脱水 B 低渗性脱水C 等渗性脱水 D 水中毒E 低钠血症 答案A题解中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患者

16、因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾浓缩功能不良，均可排出大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。40.代谢性酸中毒时过度通气可产生A 水肿 B 水中毒C.低渗性脱水 D.等渗性脱水E.高渗性脱水答案E题解代谢性酸中毒时，因过度通气，大量水分经呼吸丢失，可产生高渗性脱水。41.低渗性脱水时体内出现细胞内液 细胞外液A. B. C. D. E. 答案D题解低渗性脱水主要是细胞外液明显减少，细胞外液除直接丧失水分外，还可移向渗透压相对较高的细胞内，使细胞内液不减少且可增多，而使细胞外液进一步明显减少。42.高渗性脱水患者血清钠浓度是A.150mmol/LB.160mmol/LC

17、.170mmol/LD.180mmol/LE.190mmol/L答案A题解高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L。43.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血A.等渗性脱水 B.高渗性脱水C.低渗性脱水 D.低钠血症E.低钾血症答案B题解高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。44.高渗性脱水患者血浆渗透压是A.250mmol/LB.270mmol/LC.290mmol/LD.310mmol/LE.330mmol/L答案D题解高渗性脱水时，失水多于失钠，血

18、浆渗透压310mmol/L。45.盛暑行军时只大量过多饮水可发生A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.水中毒答案B题解盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。46.高渗性脱水患者的处理原则是A.补0.5%葡萄糖液 B.补0.9%NaCl液C.先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液D.先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液E.先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液 答案D题解高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补

19、充一定量的含钠溶液。47.等渗性脱水时，体液变化的特点是A. B. C. D. E. 细胞内液变化不大细胞外液变化不大答案E题解等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在280310mmol/L正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。48.等渗性脱水如末经处理可转变为A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒 答案B题解等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。49.下列哪一种情况的早期

20、出现神经精神症状A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒 答案D题解急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A.临床上最常见的是高渗性脱水B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状D.细胞内、外液量都会减少E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案E题解高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。51.水肿的概念是指