1、中医师承复习重点方剂学方剂学第一单元 总论1方剂与治法的关系及常用治法11方剂与治法的关系:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。“方从法出,法随证立”,主与法二者之间的关系,是相互为用,密不可分的。12常用治法:(1)汗法:是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。(2)吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。(3)下法:是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。(4)和法:是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,
2、或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。(5)温法:是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法。(6)清法:是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。(7)消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。(8)补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。2方剂的组成21方剂的配伍目的:增强药力;产生协同作用;控制多功用单味中药的发挥方向;扩大治疗范围,适应复杂病情。22方剂的基本结构(1)君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。(2)臣药:有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证
3、作用的药物;针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。(3)佐药:有三种意义。佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。(4)使药:有两种意义。引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;调和药,即具有调和方中诸药的作用。3方剂的变化(1)药味加减的变化:即在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下,改变方中的次要药物,以适应变化了的病情需要。(2)药量增减的变化(3)剂型更换的变化4常用剂型及其特点(1)
4、汤剂:特点是吸收快、药效发挥迅速,而且可以根据病情的变化随证加减,能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性,适用于病证较重或病情不稳定的患者。(2)散剂:特点是制作简便,吸收较快,节省药材,便于服用及携带。(3)丸剂:常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。其与汤剂相比,吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带,适用于慢性、虚弱性疾病。(4)膏剂:有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用膏剂分软膏、硬膏两种。第二单元 解表剂1解表剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:解表剂主要用治表证,故凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时,见恶寒、
5、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。(2)注意事项:解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。在服法上一般宜温服,服后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。同时应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收和药效的发挥。取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。若表邪未尽,而又见里证者,一般应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。若外邪已经入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。2、下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)麻黄汤组成:麻黄,桂枝,杏仁,甘
6、草功用:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。方解:麻黄善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,本方用以为君药。桂枝为臣药,杏仁为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。(2)小青龙汤组成:麻黄,芍药,细辛,干姜,甘草,桂枝,五味子,半夏功用:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒里饮证。方解:麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛、半夏为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。(3)银翘散组成:连翘,银花,苦桔梗,薄荷,竹叶,生甘草,芥
7、穗,淡豆豉,牛蒡子功用:辛凉透表,清热解毒。主治:温病初起。方解:银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉俱为臣药。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,是属佐使之用。(4)败毒散组成:柴胡,前胡,川芎,枳壳,羌活,独活,茯苓,桔梗,人参,甘草功用:散寒祛湿,益气解表。主治:气虚,外感风寒湿表证。方解:羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,通治一身风寒湿邪,共为君药。川芎、柴胡为臣药。
8、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参皆为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。3下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)止嗽散组成:桔梗,荆芥,紫菀,百部,白前,甘草,陈皮功用:宣利肺气,疏风止咳。主治:风邪犯肺证。(2)桑菊饮组成:桑叶,菊花,杏仁,连翘,薄荷,苦桔梗,生甘草,苇根功用:疏风清热,宣肺止咳。主治:风温初起,表热轻证。4下列方剂的功用及主治证候麻黄杏仁甘草石膏汤功用:辛凉疏表,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。第三单元 泻下剂1泻下剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:泻下剂具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,用
9、治里实证,用于表证已解,里实已成之时。(2)注意事项: 凡表邪未解,里实未成者不宜使用泻下剂;若表邪未解,里实虽成,亦不可纯用泻下剂,应权衡表证与里实证之轻重缓急,或先解表后攻里,或表里双解。若兼瘀血、虫积、痰浊,则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后津伤、亡血者,均应慎用或禁用,必要时宜配伍补益扶正之品。泻下剂大都易伤胃气,使用时应得效即止,慎勿过剂。服药期间应注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免重伤胃气。2温下剂的基本配伍规律温下剂适用于里寒积滞实证。寒邪非温不去,积滞非下不除,故常用泻下药与温里药配伍,变寒下药为温下之用,以达温散寒结、通下
10、里实之功。若寒积兼有脾气不足者,宜适当配伍补气之品。3下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)大承气汤组成:大黄,厚朴,枳实,芒硝功用:峻下热结。主治:阳明腑实证。热结旁流证。里热实证之热厥、痉病或发狂等。方解:大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠之实热积滞,是为君药。芒硝为臣药。硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。厚朴、枳实合用为佐药。(2)大黄牡丹汤组成:大黄,牡丹,桃仁,冬瓜仁,芒硝功用:泻热破瘀,散结消肿。主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。方解:大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血散瘀,两药合用,泻热破瘀,共为君药。芒硝、桃仁共为臣药。冬
11、瓜仁为佐药。(3)十枣汤组成:芫花,甘遂,大戟,大枣功用:攻逐水饮。主治:悬饮。水肿。方解:甘遂善行经隧水湿,是为君药。大戟、芫花、均为臣药。大枣为佐药,煎汤送服,寓意有三:缓和诸药毒性;益气护胃,减少药后反应;培土制水,邪正兼顾。4下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)温脾汤组成:大黄,当归,干姜,附子,人参,芒硝,甘草功用:攻下冷积,温补脾阳。主治:阳虚寒积证。(2)麻子仁丸组成:麻子仁,芍药,枳实,大黄,厚朴,杏仁 功用:润肠泄热,行气通便。主治:胃肠燥热,脾约便秘证。(3)济川煎组成:当归,牛膝,肉苁蓉,泽泻,升麻,枳壳功用:温肾益精,润肠通便。主治:肾阳虚弱,精津不足证。第四单元
12、和解剂1和解剂的适用范围(1)和解少阳以治少阳病证;(2)调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证;(3)调和肠胃以治肠胃不和证。2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)小柴胡汤组成:柴胡,黄芩,人参,甘草,半夏,生姜,大枣功用:和解少阳。主治:伤寒少阳证。热入血室证。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。方解:柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,为君药。黄芩为臣药。柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。半夏、生姜、人参、大枣为佐药。炙甘草助参、枣扶正,且能调和诸药,为使药。(2)大柴胡汤组成:柴胡,黄芩,芍药,半夏,生姜,枳
13、实,大枣,大黄功用:和解少阳,内泻热结。主治:少阳阳明合病。方解:方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药。芍药、半夏、生姜、共为佐药。大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。(3)逍遥散组成:甘草,当归,茯苓,白芍药,白术,柴胡功用:疏肝解郁,养血健脾。主治:肝郁血虚脾弱证。方解:方中以柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达为君药。当归、白芍、共为臣药。、白术、茯苓、甘草健脾益气,、共为佐药。甘草尚能调和诸药,兼为使药。(4)痛泻要方组成:白术,白芍药,陈皮,防风功用:补脾柔肝,祛湿止泻。主治:脾虚肝旺之痛泻。方解:方中白术
14、苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍为臣药。陈皮为佐药。防风具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用。3下列方剂的组成药物、配伍特点、功用及主治证候(1)蒿芩清胆汤组成:青蒿脑,淡竹茹,仙半夏,赤茯苓,青子芩,生枳壳,陈广皮,碧玉散(滑石、甘草、青黛)功用:清胆利湿,和胃化痰。主治:少阳湿热证。配伍特点:全方于和解之中兼有清热利湿、理气化痰之效,可使胆热清,痰湿化,气机畅,胃气和,诸症均解。(2)半夏泻心汤组成:半夏,黄芩,干姜,人参,黄连,大枣,甘草功用:寒热平调,消痞散结。主治:寒热错结之痞证。配伍特点:寒热互用以和其阴阳
15、,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。第五单元 清热剂1清热剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:清热剂具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,用治里热证。因里热有在气分、血分、脏腑等的区别,有实热、虚热之分,有轻重缓急之殊,故清热剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。(2)注意事项:要辨别里热所在部位。应辨别热证真假。要辨清热证的虚实。权衡轻重,量证投药。对于热邪炽盛,服清热药入口即吐者,可于清热剂中少佐温热药,或采取凉药热服的方法。2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)竹叶石膏汤组成:竹叶,石膏,半夏,麦门冬,人参,甘草,粳米功用:清热生
16、津,益气和胃。主治:伤寒、温病、暑热余热未清,气津两伤证。方解:方中竹叶配石膏清透气分余热,除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。(2)清营汤组成:犀角,生地黄,元参,竹叶心,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘功用:清营解毒,透热养阴。主治:热入营分证。方解:方中用苦咸寒之犀角清解营分之热毒,为君药。生地黄、麦冬、玄参三药共为臣药。银花、连翘、竹叶、黄连、丹参均为佐药。(3)普济消毒饮组成:黄芩,黄连,陈皮,甘草,玄参,柴胡,桔梗,连翘,板蓝根,马勃,牛蒡子,薄荷,僵蚕,升麻功用:清热解毒,疏风散邪。主治:大头瘟。方解:方中重用酒连、酒芩清热泻火
17、,祛上焦头面热毒为君。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣药。玄参、马勃、板蓝根、甘草、桔梗、陈皮、共为佐药。升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,且寓“火郁发之”之意,功兼佐使之用。(4)仙方活命饮组成:白芷,贝母,防风,赤芍药,当归尾,甘草节,皂角刺,穿山甲,天花粉,乳香,没药,金银花,陈皮功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。主治:阳证痈疡肿毒初起。方解:方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、共为臣药。白芷、防风、贝母、花粉、山甲、皂刺均为佐药。甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。(5)龙胆泻肝
18、汤组成:龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,木通,当归,生地黄,柴胡,生甘草,车前子功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。主治:肝胆实火上炎证。肝经湿热下注证。方解:方中龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机,故为君药。黄芩、栀子为臣药。泽泻、木能、车前子、当归、生地皆为佐药。柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经;甘草调和诸药,护胃安中,二药并兼佐使之用。(6)芍药汤组成:芍药,当归,黄连,槟榔,木香,甘草,大黄,黄芩,官桂功用:清热燥湿,调气和血。主治:湿热痢疾。方解:方中黄芩、黄连性味苦寒,入大肠经,功擅清热燥湿解毒,以除致病之因,为君药。芍药、当归、木香、槟榔
19、四药为臣药。大黄为佐药。肉桂辛热温通之性,既可助归、芍行血和营,又可防呕逆拒药,属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药,与芍药相配,又能缓急止痛,亦为佐使。3下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)白虎汤组成:石膏,知母,甘草,粳米功用:清热生津。主治:气分热盛证。(2)清瘟败毒饮组成:生石膏,生地,犀角,真川连,栀子,桔梗,黄芩,知母,赤芍,玄参,连翘,甘草,丹皮,鲜竹叶功用:清热解毒,凉血泻火。主治:温疫热毒,气血两燔证。(3)导赤散组成:生地黄,木通,生甘草梢功用:清心利水养阴。主治:心经火热证。(4)玉女煎组成:石膏,熟地,麦冬,知母,牛膝功用:清胃热,滋肾阴。主治:胃热阴虚证。(5)泻白散
20、组成:地骨皮,桑白皮,甘草功用:清泻肺热,止咳平喘。主治:肺热喘咳证。(6)清胃散组成:生地黄,当归身,牡丹皮,黄连,升麻功用:清胃凉血。主治:胃火牙痛。(7)白头翁汤组成:白头翁,黄柏,黄连,秦皮功用:清热解毒,凉血止痢。主治:热毒痢疾。(8)青蒿鳖甲汤组成:青蒿,鳖甲,细生地,知母,丹皮功用:养阴透热。主治:温病后期,邪伏阴分证。4下列方剂的功用及主治证候(1)黄连解毒汤功用:泻火解毒。主治:三焦火毒证。(2)葛根黄芩黄连汤功用:解表清里。主治:胁热下利。(3)当归六黄汤功用:滋阴泻火,固表止汗。主治:阴虚火旺盗汗。第六单元 祛暑剂下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)六一散组成:滑石,
21、甘草功用:清暑利湿。主治:暑湿证。(2)香薷散组成:香薷,白扁豆,厚朴功用:祛暑解表,化湿和中。主治:阴暑。(3)新加香薷饮组成:香薷,银花,鲜扁豆花,厚朴,连翘功用:祛暑解表,清热化湿。主治:暑温夹湿,复感于寒证。(4)清暑益气汤组成:西洋参,石斛,麦冬,黄连,竹叶,荷梗,知母,甘草,粳米,西瓜翠衣功用:清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。第七单元 温里剂1温里剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:温里剂具有温里助阳、散寒通脉作用,用治里寒证。里寒证以畏寒肢凉,喜温蜷卧,面色苍白,口淡不渴,小便清长,脉沉迟或缓等为主要临床表现。里寒证病因有脏腑经络之别,病势有轻重缓急之分,故温里剂
22、分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。(2)注意事项:寒为阴邪,易伤阳气,故本类方剂多配伍补气药物,以使阳气得复。温里剂多由辛湿燥热之品组成,临床使用时必须辨别寒热之真假,真热假寒证禁用;素体阴虚或失血之人应慎用。若阴寒太盛或真寒假热,服药入品即吐者,可反佐少量寒凉药物,或热药冷服,避免格拒。使用温里剂需注意药物用量,当因人、因时、因地,随证变通。2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)小建中汤组成:桂枝,甘草,大枣,芍药,生姜,胶饴功用:温中补虚,和里缓急。主治:中焦虚寒,肝脾不和证。方解:方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。桂枝、白芍为臣药。生姜、大枣为佐药。炙
23、甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。(2)四逆汤组成:甘草,干姜,附子功用:回阳救逆。主治:心肾阳衰寒厥证。方解:方中以大辛大热之生附子为君,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜,温中散寒,助阳通脉。附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,温里回阳之力大增。炙甘草之用有三:一则益气补中,使全方温补结合,以温虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。3下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)理中丸组成:人参,干姜,甘草,白术功用:温中祛寒,补气健脾。主治:脾胃虚寒证
24、。阳虚失血证。脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。(2)吴茱萸汤组成:吴茱萸,人参,生姜,大枣功用:温中补虚,降逆止呕。主治:肝胃虚寒,浊阴上逆证。(3)当归四逆汤组成:当归,桂枝,芍药,细辛,甘草,通草,大枣功用:温经散寒,养血通脉。主治:血虚寒厥证。(4)黄芪桂枝五物汤组成:黄芪,芍药,桂枝,生姜,大枣功用:益气温经,和血通痹。主治:血痹,肌肤麻木,脉微涩而紧者。(5)阳和汤组成:熟地黄,麻黄,鹿角胶,白芥子,肉桂,炮姜炭功用:温阳补血,散寒通滞。主治:阴疽。第八单元 补益剂1补益剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:补益剂具有补益人体气、血、阴、阳等作用,用治各种虚证。虚
25、证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以,补益剂相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。(2)注意事项:要辨清虚证的实质和具体病位,即首先分清气血阴阳究竟哪方面不足,再结合脏腑相互资生关系,予以补益。注意虚实真假。要注意脾胃功能,补益药易于壅中滞气,如脾胃功能较差,可适当加入理气醒脾之品,以资运化,使之补而不滞。注意煎服法,补益药宜慢火久煎,务使药力尽出;服药以空腹或饭前为佳,若急证则不受此限。2下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)参苓白术散组成:莲子肉,薏苡仁,缩砂仁,桔梗,白扁豆,白茯苓,人参,甘草,白术,山药功用:益气健脾,渗湿止泻。主
26、治:脾虚湿盛证。方解:方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。山药、莲子肉、白扁豆、薏苡均为臣药。砂仁为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又有载药上行,培土生金;炒甘草健脾和中,调和诸药,共为佐使。(2)补中益气汤组成:黄芪,甘草,人参,当归,橘皮,升麻,柴胡,白术功用:补中益气,升阳举陷。主治:脾虚气陷证。气虚发热证。方解:方中重用黄芪,味甘微温,入脾、肺经,补中益气,升阳固表,为君药。人参、炙甘草、白术补气健脾为臣药。当归、陈皮共为佐药。升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药,亦为使药。(3)玉屏风散组成:防风,黄芪,白术功用:益气固表止汗。主治:表虚自汗。方解:
27、方中黄芪甘温,内可大补脾肺之气,外可固表止汗,为君药。臣以白术,两药合用,使气旺表实,则汗不外泄,外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪,黄芪得防风,则固表而不留邪;防风得黄芪,则祛风而不伤正。(4)完带汤组成:白术,山药,人参,白芍,车前子,苍术,甘草,陈皮,黑芥穗,柴胡功用:补脾疏肝,化湿止带。主治:脾虚肝郁,湿浊带下。方解:方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。人参、苍术、白芍、车前子为臣药。陈皮、柴胡、芥穗共为佐药。甘草调药和中,为使药。(5)补血汤(当归补血汤)组成:黄芪,当归功用:补气生血。主治:血虚阳浮发热证。方解:方中重用黄芪,其用量五
28、倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一味滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。(6)归脾汤组成:白术,当归,白茯苓,黄芪,远志,龙眼肉,酸枣仁,人参,木香,甘草功用:益气补血,健脾养心。主治:心脾气血两虚证。脾不统血证。方解:方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又
29、能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。(7)六味地黄丸组成:熟地黄,山萸肉,干山药,泽泻,牡丹皮,茯苓功用:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚证。方解:方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。(8)一贯煎组成:北沙参,麦冬,当归身,生地黄,枸杞子,川楝子功用:滋阴疏肝。主治:肝肾阴虚,肝
30、气郁滞证。方解:方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意。当归、枸杞、北沙参、麦冬四药共为臣药。少量川楝子为佐药。(9)肾气丸组成:干地黄,薯蓣,山茱萸,泽泻,茯苓,牡丹皮,桂枝,附子功用:补肾助阳。主治:肾阳不足证。方解:方中附子大辛大热,为温阳诸药之首;桂枝辛甘而温,乃温通阳气要药,二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。干地黄、山茱萸、山药共为臣药。泽泻、茯苓、丹皮共为佐药。(10)地黄饮子组成:熟干地黄,巴戟天,山茱萸,石斛,肉苁蓉,附子,五味子,官桂,白茯苓,麦门冬,菖蒲,远志功用:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。主治:下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。方解:方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳,四味共为君药。附子、肉桂、石斛、麦冬、五味子均为臣药。石菖蒲、远志、茯苓,是为佐药。姜、枣和中调节器药,功兼佐使。3下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)生脉散组成:人参,麦门冬,五味子功用:益气生津,敛阴止汗。主治:温热、暑热,耗气伤阴证。久咳伤肺,气阴两虚证。(2)灸甘草汤组成:甘草,生姜,桂枝,人参,生地黄,阿胶,麦门冬,麻仁,大枣功用:益气滋阴,通阳复脉。主治:阴血阳气虚弱,心脉
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