心内科出科考试题.docx

1、心内科出科考试题首都医科大学潞河教学医院心内科出科考试题一、 名词解释：（每题4分，共20分）1、 急性冠脉综合征2、 高血压急症3、 病态窦房结综合征4、 LVEF5、 心脏再同步化治疗二、 填空题：（每空1分，共20分）1、 第一心音的产生主要是由于关闭，第二心音的产生主要是由于关闭。2、 常见的诱发心衰的原因有：1、2、3、4、。3、 宽QRS波群心动过速可见于1、2、3、。4、 一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、2、3、4、。5、 心脏骤停最主要的两个特征是与。6、 与对确立室性心动过速诊断提供重要依据。7、 原发性醛固酮增多症实验室检查有血钾，血钠，血浆肾素活性。三

2、、 单项选择题：（每题1分，共20分）1、 下列哪项临床听诊可有心律不齐：（ ）A、 I度房室传导阻滞B、 阵发性室上性心动过速C、 2:1心房扑动D、 心室率慢的心房颤动E、 完全性右束支传导阻滞2、 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（ ）A、 发生高血压急症应迅速降压B、 血压控制满意后可立即停药C、 单个药物宜从小剂量开始D、 联合用药E、 尽可能用长效制剂，减少血压波动3、下列符合心电图窦性停搏的是：（ ）A、心室率40次/分B、可见单个逸搏心律C、长P-P间期大于1.5秒D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期4

3、、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（ ） A、无并发症高血压患者-利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者-受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者-ACEI D、伴有妊娠者-钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者-ARB5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（ ） A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（ ） A、自发型心

4、绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（ ） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（ ） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（ ） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（ ） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病11、肥厚型梗阻性心肌病采取

5、药物或动作试验时，下述说法正确的是： ( ) A含服硝酸甘油后杂音增强 B用力屏气动作后杂音增强 C下蹲位后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( )AACEIB肼苯哒嗪C硝普钠+受体阻滞剂D速尿E硝苯地平13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( ) A2 cm2 B25 cm2 C1 cm2 D15 cm2E3 cm214、急性心梗患者心电监护示心室颤动应立即进行： ( ) A口对口人工呼吸 B气管插管 C心外按压D非同步直流电除颤E同步直流电除颤15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( )A肺部感染B急性肺水肿C血栓栓塞D右心衰竭E感染性心内

6、膜炎16、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( )A左冠状动脉主干B左冠状动脉前降支C左冠状动脉回旋支D右冠状动脉17、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( )A休息时心电图B24小时动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图18、心包积液与右心功能不全的区别是：( )A颈静脉怒张B肝肿大C水肿D肝颈静脉回流征阳性E心音低而遥远19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：( )A抗心绞痛B消除心律失常C补充血容量D心肌再灌注E营养心肌20、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： ( )A高血压病2级，高度

7、危险B高血压病2级，极高危险C高血压病3级，高度危险D高血压病3级，中度危险E高血压病3级，极高危险四、 多项选择题：（每题2分，共10分）1、以下哪些属于不稳定性心绞痛：（ ） A.自发性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.梗死后心绞痛 D.稳定劳力性心绞痛2、室性期前收缩的心电图特点为：( ) A.提前出现的P波 B.提前出现的宽大畸形的QRS波群 C.ST段和T波的方向与QRS主波方向相反 D.多有不完全的代偿间歇3、体循环淤血可能出现：（ ） A.肝大 B.少尿 C.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰 D.纳差、腹胀、恶心 E.血便4、判断心跳骤停的临床表现：（ ） A.意识丧失 B.无自主

8、呼吸 C.瞳孔散大 D.大动脉搏动消失 E.心电图示直线5、慢性心力衰竭应用受体阻滞剂获益来自于：（ ） A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统- C.减少心室重构D.正性肌力E减少钠水潴留五、简答题：（每题5分，共15分）1、洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理？2冠心病的二级预防可用ABCDE概括为五方面，请用中文及英文写出这五方面内容。3、 何谓冠心病的一级预防和二级预防？六、病例分析（15分）患者男性，52岁，主因“突发胸痛2小时”急诊入院。2小时前患者于情绪激动后突发剧烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范围大小，伴憋气、出汗，含服“速效救心丸”10粒无缓解，经120急救车至急诊。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高约0.2-0.6mv。既往史：高血压病史3年，最高180/100mmHg，吸烟史20余年，约20支/天。入院查体：BP140/100mmHg,P108次/分，R 22次/分，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿啰音，心率108次/分，无杂音，腹平、软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。1、 该患者的最可能的诊断？2、 主要诊断的鉴别诊断？3、 需进一步完善什么检查？简述治疗原则。窗体顶端