医院感染管理小组职责.docx

1、医院感染管理小组职责2021年医院感染管理小组职责一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并_实施。二、_预防、控制医院感染知识的培训。三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。（范本）六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。科室医院感染兼职监控医师职责一、

2、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。（范本）五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。科室医院感染兼职监控护士职责一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。二、参加本科室医院

3、感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。（范本）四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。医务人员在医院感染管理中应履行的职责一

4、、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。五、参加预防、控制医院感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。第二篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监控医师、监控护士组成，科主任、护

5、士长分别任组长、副组长负责小组工作。其主要职责：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并_实施。2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施，并有记录。3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，督促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，按时上报，并积极治疗4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院医院感染聚集、暴发流行的监测制度要求执行。5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，以降低本科医院感染发生率。6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制

6、度及手卫生规范等。7、_和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的_落实。9、监督检查本科室抗感染药物使用情况。10、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。第三篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职）组成，履行下列职责：.制定本科室医院感染管理规章制度。.监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。3.对医院感染散发病例

7、按要求登记报告；对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。.按要求对疑似人或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。.监督检查本科室抗生素使用情况。._和参加有关医院感染的培训学习。.加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。.有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。第四篇：医院感染管理小组工作职责_医院医院感染管理小组工作职责1、在医院感染管理小组的领导下，负责医院感染管理的日常工作。2、负责医院感染的宣传和医院感染知识的在职培训。3、制度评价、修改医院感

8、染的预防和控制规划，并_实施；制定医院感染管理的有关规章制度，并监督检查其贯彻执行情况。4、医院感染管理小组每半年对医院各科室环境、无菌物品管理、无菌技术操作环节、手卫生、消毒隔离、消毒供应、医疗废物等进行监查，并提出考评意见，进行整改。5、医院感染管理小组每半年召开一次会议，研究、讨论、分析医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。遇有特殊情况，可随时紧急召集会议。6、根据预防医院感染和卫生学要求，对本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行_并提出指导意见。7、研究并确定本单位的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施

9、，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；8、对发生医院感染爆发流行或重大事件，应进行流行病学调查、分析，提出控制措施，即时报告上级主管部门。_医院_年_月_日第五篇：科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组职责科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并_实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染暴发或流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查。3、掌握本科住院患者的基本情况，疑似感染发生

10、时，督促及时送验病原学检查及其他有关检查；做好感染病例的登记，并于24小时内填写“烟台芝罘医院医院感染病例登记表”上报医院感染管理科；发现医院感染暴发或疑似暴发/流行趋势时立即按照医院感染暴发处置流程报告医务科、医院感染管理科，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者。4、监督检查本科室抗菌药物使用情况。5、负责监督本科室人员严格执行手卫生和各项无菌技术操作，落实消毒灭菌措施，执行隔离规范；严格执行多重耐药菌管理制度及操作流程，遵守标准预防，做好个人防护。6、医院感染重点科室监控护士负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者及时查找原因并予以整改。定期督查各种无菌物品

11、的储存、使用，严禁有过期物品。7、_本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训，并根据本科室工作实际，定期_本科人员学习医院感染防控知识，开展感染专题讨论等工作。按时参加医院_召开的医院感染管理会议、培训等。8、做好对卫生员、陪护人员、探视者的卫生学管理。保持病房整洁，防控院内感染发生。2021年医院感染管理组织的工作制度与职责_.10.24第一节医院感染管理_体系医院感染管理_是医院管理体系中的重要组成部分，根据_部医院感染管理规范（试行）的要求，我院设立并调整三级医院感染管理_，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。医院感染管理科负责医院感染管理日常工作

12、。第二节医院感染管理_各部门职责一、医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并_实施。2.根据医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。3.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况

13、随时召开。二、医院感染管理科职责1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，_制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体_实施、监督和效果评价。2.协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。3.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。4.对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。5.协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟

14、订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并_检查。及时掌握本院耐药菌的动态（范本）。6.对消毒药械、一次性使用的医疗卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。7.结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。8.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态（范本），并定期向全院通报。三、医务部在医院感染管理工作中职责1.协助感染管理科和教学科_全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。2.监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行

15、情况。3.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；_对病人的治疗和善后处理。四、护理部在医院感染管理工作中职责1.协助感染管理科和教学科_全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。2.监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。3.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。五、教学科在医院感染管理工作中职责_全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。六、总务处在医院感染管理工作中职责1.负责管理医院废弃物

16、的收集、运送及无害化处理工作。2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合_食品卫生法的要求。4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。七、药剂科在医院感染管理工作中职责及时为临床提供抗菌药物信息。监督临床医务人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。八、检验科在医院感染管理工作中职责1.负责医院感染常规微生物学检测。2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。九、职工保健科在医院

17、感染管理工作中职责1.负责制定全院职工免疫接种计划并_实施。2.负责职工在院期间遭受锐器伤后的治疗及血清学调查。3.负责医院感染高危科室职工的定期体检工作。十、临床科室医院感染管理小组职责（临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。）1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并_实施。2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。3.监督检查本科室抗菌药物的使用情况。4._本科室预防、控制医院感染知识的培训。5

18、.监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。6.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。十一、医技科室医院感染管理小组职责参照临床科室医院感染管理小组职责执行。十二、医务人员在医院感染管理工作中职责1.严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。2.掌握抗菌药物的临床合理应用原则，做到合理使用。3.保护自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的医院工作人员传染。4.掌握医院感染诊断标准。5.发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报医院感染病例登记表；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。6.参加预防、控制医院感染知识的培训。7.工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。8.护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。