渐进多焦点眼镜发明于五十年代末.docx

1、渐进多焦点眼镜发明于五十年代末 渐进多焦点眼镜发明于五十年代末，经过更新换代，已日臻完善。 渐进多焦点眼镜适用于中老年人远、中、近距离使用。近年来也可作为青少年预防、控制和延缓近视的发生和发展使用。 据依视路公司报道，法国老年人中有48人使用渐进多焦点眼镜，而我国老年人中仅有0.2享受到渐进多焦点眼镜的福泽。 究其原因不外乎有两种： 一、价格太贵。千元一副眼镜的价位，离、退休的老年人难以承受。 二、验光配镜技术难度较高，许多中、小型眼镜店对这种眼镜的验配望而却步。笔者已步入花甲之年，为了推广“返老还童”的多焦点眼镜，“以身试戴”，先后在多家公司配了七副多焦点眼镜，亲身体验各家公司生产的这种镜片

2、的特点和优劣。经过多年细细的“品味”，体会到每副渐进多焦点眼镜无论看远距离、中距离、近距离可以使用，使用时只要度过适应期（长则天，短则几分钟）就能应用自如。不论是依视路、苏拿、飞快及1.499、1.56宽带渐进多焦点镜片的质量都不错。其实配这种眼镜成功的关健是验光和配镜两个部分。 一 渐进多焦点镜片的认识： 渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。2近用区。3过度区。4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。 水平参考线两端标记毫米。 几何中心至上光心毫米。 上光心至下光心：垂直距离毫米。 水平距离（内偏）。毫米。

3、 光度范围：单光。，散光。 加入度（）：。 二 渐进多焦点镜片的适应症和禁忌症： 适应症： （）、年龄在岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领 导干部等。 （）、青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。 （）、屈光不正状态： 单光。 散光。 垂直屈光参差。 （）、配镜的最佳对象： 、年龄在岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。 远用光。，散光。，垂直参差。 重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。 、青少年每

4、年近视增加。以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。 禁忌症： .两眼垂直屈光参差。散光。患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。 .要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。 .远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。 三渐进多焦点眼镜的

5、验光： 此类眼镜验光方法与普通眼镜验光方法略同。总原则：远光准，加光足。 1远用光验光，采用标准程序： （）、问诊。（）、眼部检查。（）、裸眼视力。（）原眼镜光度和矫正视力。 （）、电脑验光仪测试。（）、检影复查。（）、雾视法。（）、双色试验。 （）、散光表法。（）、交叉圆柱镜法。（）、优势眼检查。（）、双眼平衡。 近用加入光检查，采用交叉格子老视验光法或经验法。 （）。交叉格子法： 远用光已矫正。厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有） 被检眼前置。交叉圆柱镜。 负轴置º，正轴º，观察交叉格子图。 若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。

6、相同清晰。 所加正镜片的度数，并保持储备调节，就是老视的加光度。 计算步骤： 、调节步骤测试距离（米）添加正镜度。 、储备调节调节幅度。 、可动用的调节：调节幅度储备调节度。 、老视加入度。可动用的调节。 例：一位岁的患者，远用光度已矫正，厘米交叉格子试验，右、左加。，横、竖线条等清，问加入度是多少？ 解： 、调节幅度0.33（1.50）1.50。 、储备调节1.501/30.50。 、可动用调节：1.50（0.50）1.00。 、老视加入度3.00（1.00）2.00。 （）.经验法： 用经验法公式（年龄30）0.1加入度。60岁以上，按60岁计算。 例：53岁加入度（5330）0.12.3

7、2.25 老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。 四渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量 镜架的选择范围较宽，只要不是很特殊的大斜边镜架，或很扁的镜架，一般镜架的上下框缘毫米即可。各厂家生产的多焦点镜片上光心至下光心距离是毫米，如果近用区能在镜片内，又保持一定的远用视场，镜框上下缘之间距离不能小于毫米。 瞳距测量： 这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距仪测量单眼瞳距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁的中线很难掌握，略有偏差，就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距，一般不会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在

8、两眼视轴平行的状态下进行。瞳距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。 瞳孔高度： 为了避免测量时误差，验光技术复杂。特别推荐瞳孔高度的公式法。 h=(a-34)2+22 其中 h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下缘距离）（mm）。 a为垂度。（上框缘至下框缘距离）（mm）。 例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为毫米，瞳高应是多少？ h=(a-34)2+22=(40-34)2+22=25mm 所以该顾客的瞳高为毫米。 实际配镜可参照下表： a(mm) h(mm) a(mm) h(mm) 34 22 42 26 3

9、5 22.5 43 26.5 36 23 44 27 37 23.5 45 27.5 38 24 46 28 39 24.5 47 28.5 40 25 48 29 41 25.5 49 29.5 50 30 a垂度（mm） h瞳孔高度（mm） 五 渐近多焦点镜片加工： 渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂，与普通眼镜加工基本相同。甚至比散光镜片加工还容易，只要把镜片的光学中心点放在相应的位置，注意两点：、光心内移量；、瞳高。水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。这时不用管散光的轴位，因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结束后，将镜片上所有标记保留。 六渐进多焦点镜片检测： 核对处方。包括渐进

10、多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔距离、瞳孔高度。 远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置，测量远光心、远光度、散光及光轴。 近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移，直至下光区的光度显示，并核对。 测定瞳孔距离和瞳孔高度。 七 初戴眼镜的教育： 将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合，稍调整镜架、鼻托。 请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。 用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。 将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最

11、佳区域。 请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。 八使用注意事项 初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。 戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。 初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要慎重。 九投诉处理 根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。 如上述各项都正确，就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳孔中心光轴偏离，调整镜架后，就能使用。 如一、二两条都正确，需重新验光。渐近多焦点镜片的常

12、见问题与解答 一付验光和配戴都非常成功的渐进多焦点眼镜，在配戴过程中需要一定的适应，科学认识该适应过程，就会提高渐变多焦点配戴的的成功，享受这一科学成果。 A 初戴渐进多焦点眼镜，怎样来看清不同距离的物体？ 答：(1)、视远处物体：抬头平视，通过镜片的上方（视远区）看物体。 （2）、 视近处物体：头与水平面保持约45 度使眼球下转，通过镜片下方（视近区）看物体，如果还看得不是很清楚，梢微转动一下眼睛或调整头位，通常是抬高头位，直至找到一个最理想的区域看近。 （3）、视中距离物体：眼睛从镜片中部看，中距离过渡区从上到下每一个点对应从远到近的每一段距离，因此，看0.5 米处物体比看3 米处物体，眼

13、睛要下转多一些。 B. 初戴渐进多焦点眼镜可能会出现什么样的不舒服？ 答：（1）轻微头晕，走路摇晃，运动上楼梯需小心。 （2）空间感觉发生变化，对物体的距离判断，深度感觉发生变化，初戴者不宜马上开车，做剧烈运动。 （3）看近时，需眼球下转，眼晴轻度不适感。 （4）通过镜片周边的盲区看物体，物体变模糊。因此初戴者看东西时多转动头少转动眼球。尽量用远用区、近用区、中距离过度区来看物体。C. 初戴渐进多焦点眼镜，在上、下楼梯，开车时为什么要特别小心？ 答：因为渐进多焦点镜片存在周边视力模糊区，且屈光度逐渐变化，初戴者刚开始无法适应这种空间感觉得突然变化，即判断物体远近关系与平常不戴眼镜或原来戴眼镜时

14、的感觉不一样。因此须经过25天，重新调整这种空间感觉。D.戴了渐进多焦点眼镜，为什么“躺着”看电视不清楚？ 答：因为镜片的下部分是用于看近，仰卧着看电视，相当于用镜片下方的视近区，来看3米以外的电视（视远），因此看电视不清楚青少年近视渐进多焦点眼镜的验光与加工 一.近视的原因。 眼科和视光学界公认，近视的原因有二。一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素，本文不讨论。近视眼发病的第二个原因是环境因素。近视的环境因素，是最有争议热门话题。有模糊论，调节论，眼肌压迫论等。许多视光学专家为了证明自己的理论，做了大量调查和实验。 1961年YOUNG证实了长时间近距离视物会形成近视的假说。用九只猴子固定在

15、椅子上，头部加领圈，限制头部运动，只能注视38cm处，8个月后近视度为0。25-0。33D，一年后为1。00-1。25D。1980年WAIIMAN根据小鸡从侧面看远，从嘴前看近的特征。将小鸡眼前的侧面挡位，只能从嘴前看近。47周后，小鸡的眼轴变长，全部是近视眼。1997年杭州全国屈光学术会议，关征实教授总结发言，强调近视眼的环境因素是：长时间近距离的用眼。徐广弟教授说：青少年时期，眼球发育尚未成熟。从事长久紧张的近视作业，则环境因素就成了形成近视的主要原因。 温州医学院介绍：长时间近距离用眼时，为了明视物体，调节不断加强，睫状肌持续收缩，引起紧张和痉挛而诱发近视眼。由于抵御睫状肌压力，被过分牵

16、拉的脉络膜不能恢复原状态，随之缺少弹性的巩膜变形，眼球后极延长而使近视发生和发展。 眼外肌的压迫：当长时间近读时，双眼同时集合运动，过度的调节伴随过度的集合，眼外肌对眼球产生压力，在内直肌的收缩压迫下，导致眼球后壁扩张，后极部巩膜伸展，而发展为近视。 依视路公司介绍：研究，由著名美国国家眼科协会（）执行，历时年，选择名近视学生研究。认为，由于长时间近距离用眼，使眼持续性疲劳。近用眼太久，紧张的调节会自然减弱，外界物体就会成象在视网膜之后，所谓“调节滞后”。视网膜成象模糊。为了使象清晰，眼轴逐渐拉长，使近视逐渐加重。二.预防、延缓和控制近视的研究 近视与长时间近距离用眼肯定有关。在近距离用眼时，

17、如果能有办法使眼在阅读书写时少用一些眼力，就能减少近视的发生和发展。有人设计了在阅读时戴老花眼镜或戴双光眼镜的办法，受到一些成效。1985年钟润光等提出“双眼近雾视法”，戴+1。50老花镜，使阅读时松驰调节+1。50D，活跃调节机能，收到一定效果。 1975年YOUNG，用双光眼镜矫正815岁儿童的近视眼及单焦点眼镜对照组实验544例，一年后双光眼镜组近视增加0。04D，对照组增加0。50D。贾锐锋致力研究双焦点眼镜，青少年戴这种眼镜后，可以控制真性近视的发展。但不论是单焦的雾视眼镜还是双焦点的眼镜，都有不足之处。雾视眼镜只能看近，看远仍要戴近视眼镜。双焦点眼镜有“光跳现象”，从远过度到近，眼

18、镜有两个焦点，眼球转动时有棱镜效应，引起不适。而且缺乏中间视力，损失一部分视现场。三.青少年多焦点眼镜的开发 近年来开发的预防、延缓和控制近视发生发展的青少年渐进多焦点镜片。这种眼镜片克服了雾视眼镜和双焦点眼镜的缺点。从眼镜片的上端看远，中间部分逐渐过度从远到近，直到从镜片下部阅读写字，由于镜片有无数焦点，眼睛从远看到近时，始终通过眼镜片的焦点视物，避免了棱镜效应。同时逐渐抵消眼的调节，直到看近减少+。D，使看书写字不易疲劳，也就解决了近视发生和发展的主要环境因素。目前美国卫生部开发的青少年多焦点眼镜的研究称为COMET计划。并在中国上海、北京、天津推广，取得了令人满意的效果。青少年多焦点眼镜

19、片分两大类，一类是预防治疗型，第二类是控制延缓型。预防治疗型渐进多焦点眼镜是为正常视力和假性近视眼设计的。远用部分是平光，过度到近用，光度均匀变化为雾视镜，减少读书写字时的调节，青少年学生功课多、作业多，戴上预防型眼镜可以缓解视疲劳，有效地预防近视发生。对假性近视眼，可减少和缓解过度的调节，使睫状肌松驰，治疗假性近视。控制延缓型多焦点眼镜是供青少年近视患者使用，青少年正处在身体发育时期，近视尚未稳定，在大负荷的功课压力下，近视迅速加深，甚至每年100多度递增。戴上渐进多焦点镜片，可以控制和延缓近视加重。控制延缓型多焦点镜片适合718岁青少年使用，近视度在）4。00D以内，散光度在2。00D以内

20、，两眼视力相差不超过2。00D。预防型或控制型多焦点眼镜，在一个镜片上就有远用区、近用区、中间过度区和不能使用的象散区。初戴这种眼镜时要学习使用方法，并有些头晕视物变形等不习惯反映，戴一星期后就会逐习惯。更重要的是要定期检查，三个月、六个月复查一次视力，一年后复查近视度。只要坚持常戴青少年渐进多焦点眼镜，就能预防、控制和延缓近视的发生和发展，就能治疗假性近视。天津眼科医院李丽华等，“戴青少年渐进多焦点眼镜其近视变化研究”。戴单焦点近视镜246人；戴渐进多焦点眼镜228人。观察1年。结果：单焦点组平均近视增加-1.25D士0.17D。渐进多焦点组近视增加：9岁以下年加深-0.66-0.5D；9-

21、12岁，年加深-0.42-0.58D；12-15岁年增加-0.22-0.53D；15岁年增加-0.4-0.45D。以上研究证明戴青少年渐进多焦点眼镜可延缓近视的发展。四.青少年渐进多焦点镜片的认识 渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近用区、过度区、像差区。一条参考线：水平参考线。几何中心（棱镜测量区）。加入度及品牌标记等。水平参考线两端标记毫米。水平参考线至装配十字线：毫米。装配十字线至下光区中心：垂直距离毫米。水平距离（内偏）。光度范围：单光。，散光.,：。五.青少年渐进多焦点眼镜的验光 1电脑验光仪初测。(1)打开电源。(2)患者端坐，调整座椅高低。下巴紧贴颔托，前额靠额托。(3)调整至屏

22、幕上光环与右角膜成同心园，撳测定按钮；再测左眼，方法同右。 2检影法验光(1) 患者舒适坐在靠椅上，适当调节座椅高度。(2) 综合验光仪调准远PD，双眼前加R键。(3) 戴试镜架调准远PD。(4) 患者注视5M视标，松弛调节。(5) 验光师坐患者对面，距0。67米或0。5米。(6) 验光师右手持检影镜，用右眼检查患者右眼；用左手持检影镜，用左眼检查患者左眼。(7) 影动图示：光与影，顺动，逆动，顺动光带，逆动光带，中和点。(8) 综合验光仪除去R键。(9) 试镜架加工作镜1。50D或2。00D。 3主觉验光（1）雾视。检影光度为基础。被检眼前加1。001。50DS，使矫正视力，0。30。5。（

23、2）被检眼前逐渐减0。25DS，直至最高正片或最低负片矫至最好视力。（3）双色试验。投放双色视标，被检眼先绿后红观察双色视标，红标清，递增0。25DS，直至红绿等清。绿清，递增0。25DS，达等清。（4）交叉柱镜精调散光轴与度（无散光，不用此法）。士0。25DC交叉柱镜，红点（负轴）在45度为1号位；翻转为红点135度为2号位；镜柄（屈光力为0的中性轴），此时在90度位。投放蜂窝状视标。 ）精调散光轴。将交叉柱镜置1号位，镜柄与负轴重合，注视蜂窝状视标23秒，翻转为2号位。比较1，2号位视标清晰度。有三种可能：（1）1，2号位，视标晰度相等。说明预测轴无误（2）1号位清，2号位糊。说明预测轴不

24、准。将交叉柱镜停留在1号位，镜柄与负柱镜轴重合，将负柱镜的轴向红点旋转510度。口诀：追红点。继续上述方法，直至1，2号位等清，轴位精调完成；（3）1号位糊，2号位清。将交叉柱镜停留在2号位，交叉柱镜镜柄与负轴重合（余同上）。 ）精调散光度。交叉柱放1号位，红点与负散光轴重合，被检眼注视视标23秒，翻转为2号位，使白点与散光轴重合。比较1，2号位视标的清晰度。有三种可能：（1）1，2号位视标清晰度相同，说明散光度矫正正确。（2）1号位清晰，2号位模糊。交叉柱镜停留在1号位，这时应是红点和散光轴重合，增加负柱镜度。继续比较1，2号位，直至1，2号位视标等清。（3）1号位模糊，2号位清晰。交叉柱镜

25、停留在2号位，这时应是白点和散光轴重合，减少负柱镜度。继续比较1，2号位，直至1，2号位视标等清。口诀：红升白降。调整的柱镜量，采用减柱加12球的等效镜度法。（5）再次双色试验。（同上） 4优势眼检查。（手掌法）（1）两臂前伸，双手食指，拇指相接为一三角形。（2）两眼同时从三角形中观察0。1视标。（3）分别闭右眼和左眼，当闭右眼时，左眼在三角形中见到视标未移动，左眼为优势眼；反之，右为优势眼. 5双眼调节平衡。（两眼矫正视力相等为前提）（1）雾视。双眼前增添0。75DS，使视力在0。50。8之间。（2）右眼前加3BU，左眼前加3BD棱镜。（3）投射0。50。8一横行视标。由于棱镜的分离作用，右

26、眼看到下一行视标，左看上一行。（4）比较上下行视标，哪一行清晰？上行清，左眼前递加0。25DS，直至上下行等清；下行清，在右眼前递加0。25DS，达上下行等清。（5）如果双眼平衡不了，则使优势眼视力较好。 6双眼MPMVA。（1）除雾视。双眼前递减0。25DS，直至最高正片（最低负片）矫正至最好视力。（2）双眼双色试验。 双眼同时辨识红绿视标（方法同前）。六.适应症。 1。年龄7-18岁。2预防型适用对眼远视力正常或假性近视患者。3控制延缓型远用真性近视并不断加深患者。4最佳选择对象：年龄7-18岁，有戴镜史，并每年增加近视1。00DS以上患者。七.渐进多焦点眼镜镜架的选择和瞳距瞳高的测量 1

27、镜架的选择范围较宽，一般镜架的上下框缘毫米即可。青少年渐进片装配十字线至下光区中心毫米，如果近用区能在镜片内，又保持一定的远用视场，镜框上下缘之间距离不能小于毫米。2瞳孔距离会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行状态下测量。只要测量远用瞳孔距离。最好用瞳距仪测量单眼瞳距。3瞳高测量瞳孔高度：两眼平视远方，用签字笔对准瞳孔中心点上一点。为了避免测量时误差，特别推荐瞳孔高度的公式法。（实践证明，此法成功率极高）,瞳高上框缘至下框缘。例：镜架上下框距瞳高。八.渐近多焦点镜片加工： 渐进多焦点眼镜的磨边加工不复杂，与普通眼镜加工基本相同。甚至比散光镜片加工还容易，只要把镜片的光学

28、中心点放在相应的位置，注意两点：。光心内移量，。瞳高。水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。这时不用管散光的轴位，因为散光的轴位已在研磨镜片时设定准确。加工结束后，将镜片上所有标记保留。九.渐进多焦点镜片检测： 1核对处方。包括渐进多焦点眼镜品种、远用光度、近用加入度、瞳孔距离、瞳孔高度。2远用光度检测。用焦度计检测镜片远用光检测位置，测量远光心、远光度、散光及光轴。3近用加入度检测。将镜片在焦度计上缓缓往前平移，直至下光区的光度显示，并核对。4测定瞳孔距离和瞳孔高度。十.初戴眼镜的教育： 1将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致？光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当

29、，如有不合，稍调整镜架、鼻托。2请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。3用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。4将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。5请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。十一.使用注意事项 1初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。2戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视物。3初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼梯时一定要慎重。十二.投诉处理 1根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。2如上述各项都正确，就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳孔中心光轴偏离，调整镜架后，就能使用。3如1、2两条都正确，需重新验光。 渐进多焦点镜片的验配及常见问题处理 摘要：渐进多焦点镜片简称渐变镜、渐进镜，可以为老视患者提供自然、方便、舒适的视觉。因渐