临床执业医师实践技能真题回忆.docx

1、临床执业医师实践技能真题回忆2010年临床执业医师实践技能考试将于 2010年 7月 1号 -7月 15号举 行。 各地考生的具体考试时间安排请查看自己的准考证。欢迎先参加考 试的考生将自己的考题回忆并整理出来,供其他朋友复习。 回贴形式 :考点:省 市考时:7月 日题号:第一站病史采集病例分析第二站体格检查:操作:第三站听诊 心电图 影像 。说明:1, 请大家统一在此贴回忆试题,不要另开帖子,以方便整理和阅读2, 与真题无关内容请不要回复此贴 , 否则删除。1【 1号题】第一站:病史采集:男, 21岁,腹痛伴恶心呕吐 8小时急诊就诊。病历分析是十 二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部

2、部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊, Brudzinski 征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。2号题病史采集:发热,右颈部包块病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰上机:肝癌,三度房室传导阻滞等3号题第一站:病史采集:呼吸困难病例分析:子宫肌瘤,节育4号题1、病史采集 :患者女, 37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清 第二站:测呼吸,听肺部,视腹部,肩甲角体位,胃手术的消毒范围(问这个手术是否要备 皮 ,生命体征四号题病史采集:反复发作喘息,加重 ;病

3、例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、 *纤 维腺瘤,进一步检查:B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等 中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10天服用甲基睾丸酮5号题病史采集 咳嗽 咳痰病例分析 前列腺肥大操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。第三站6号题咯血水痘7号题(广东答案仅供参考第一站病史采集:反复心前区疼痛 3年,双下肢水肿 1周,既往有 “ 冠心病 ” 史;具体方法详见 09年正题第 47题第一站,完全一样病历分析:排便时肿门肿物脱出伴便血半年,我的诊断是内痔并出血第二站体格检查:胸部呼吸运动的检查(包括呼吸运动的类型,频率,节律,幅度 ;膀胱的检查; 脑膜刺

4、激征的检查,以上都要求口述加操作操作:左上臂皮脂腺囊肿切开,缝合,注意无菌操作第三站:记忆而已,顺序可能会乱,答案不一定正确1、二联律2、支气管呼吸音 +湿罗音3、左肺结核24、左束支传导阻滞5、室性心动过速6、急性胰腺炎7、左桡骨骨折医德医风:家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药,医生拒绝,患者转向就走。选向患者耐心说明情况,只开对病情有帮助的药8号题体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射操作:左前臂外伤 10小时后清创缝合病史采集 :胸骨疼痛 3年, 2小时再发。冠心病病例分析:内痣 伴出血,脱垂9号题第一站:病史采集:反复心悸伴 心脏停顿 , 加重 3天; 2. 十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎

5、采集:上腹痛 5年, 加重伴呕吐 2天。 病例分析:胸痛 7天, 加重 4小时。 诊断应该是心梗。 上机; 心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱; X 线:左肺炎(左胸闷、气喘 n 天,忘记 了 、股骨骨折; CT (饱食后恶心、呕吐 2年 :肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了, 选了左束支传导阻滞;医德医风:A 。得了 18分9号题 1、病史采集 :患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病例分析:男性 患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样 ,好 多记不得了 第二站:测呼吸(边讲边做 ,听肺部,视腹部(边做边讲 ,肩甲角体位, 胃手术的消毒范围(边

6、做边 讲,问这个手术是否要备皮 后面问(生命体征?9号题:病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、 乳房纤维腺瘤,进一步检查:B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检;治疗原则:戴胸罩、服用 逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10天服用甲基睾丸酮10号题病史询问活动后气短一个月,加重一周。高血压病史 10年。病例分析是 35号,急性肠梗阻11号题:第一站,急性心肌梗死,发热,盗汗,消瘦,腹泻,第二站,颈部淋巴结触诊,肺部叩诊,阑尾手术消毒12号题:采集是 腹痛,黑便,消瘦病历分析是 结核性胸膜炎体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第 2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌

7、实验的意义操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间12第二版本 copd 对光反射,脾触诊,胸部体表标志,前臂开放性骨折云南 13题第一站 病史采集 腹痛,便血.病例分析 心包积液.第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志14号题病史采集:上腹痛,呕吐 , 病例分析:COPD15号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘316号题 :病例分析:胸痛 7天,加重 4小时。诊断应该是心梗17号题采集:上腹痛 5年,加重伴呕吐 2天。17号:第三站心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱; X 线:左肺炎(左胸闷、气喘 n 天,忘记了 、股 骨骨折; CT

8、 (饱食后恶心、呕吐 2年 :肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束 支传导阻滞;医德医风:A 。得了 18分。18号题病史采集。女 17岁,腹痛,腹泻,呕吐。病例分析肺心病,心功能 2级,心衰。慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病体格检查,触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊救护车,上臂 *性骨折,无进行性出血。三角巾固定3站19号题:病史采集:肝硬化腹水病例分析:急性乳腺炎操作:穿脱手术服带无菌手套体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞20号 呕血 2小时 病例分析 乳腺囊性增生操作穿手术衣 手套 锁骨上淋巴结触诊 右下腹压痛 反跳痛

9、的 原因21号题的操作是,脾脏的触诊,腹腔穿刺22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做23第一站体格检查 肛门指检。乳房检查。腹部包块 问题:腹部包块检查?呼吸器使用注 意?第二站机考 心电图 2个 2联律 另一个忘记了 肺炎 左胫腓骨折 慢支炎第三站 采集是肾功能衰竭 分析 是脑梗患者女性, 30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出 现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为 “ 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄 ” ,患者 来院诊治。 (18分考试与评分标准:(1 、 考官问:你作为接诊医师, 体格检查过程中在

10、对本病例心脏视诊方面应特别注意那些 内容? (3分答:心前区有无隆起(1分或凹陷(1分 ,心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分 。 (2 、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分 。A 、查体前,爱伤意识。 (1分态度、语言(告知 、动作B 、被检查者仰卧位(或坐位 ,正确暴露胸部。 (1分例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。 (暴露不规范扣分C 、视诊法正确(5分24号题4一、病史采集病例分析1, 进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律第 2站1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处

11、理及三角巾包扎25号操作 左前臂外伤 10小时后清创缝合26号题(好像还没看到前面出现这个题哇?第一站1病史采集:患者男,上腹胀痛、呕吐 7天,加重 2天入院。2 病例分析(具体的记不得了患者女,乏力、面色苍白 2月入院。入院前 2月患者出现乏力,劳动后胸闷,面色苍白就诊,当时诊断贫血(具体不详 ,未做特别治疗。月经量大, 4月前停经,停经后 2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状,当时查尿 hCG 阳性。 查体是明确的贫血貌,其他没有什么异常。辅查:HB86g/L, MCV74%,血清铁 8umol/L,铁蛋白结 合力度 96ug/L。第二站1体检:1指出第 7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝

12、2左下腹深部包块的深部滑行触诊3脑膜刺激征的检查2操作:简易呼吸器。考点、考官问题:使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位、操作者 的手势。 简易呼吸器的适应症、 操作过程中应该密切观察患者的什么、 如果患者有自主呼吸, 使用呼吸器应注意什么?第三站1、心肺听诊(我自己的选项,不能保证正确(胸骨左缘第二肋间,这个需要在示图上用鼠标点击收缩中期 36级喷射样杂音患者发热、咳嗽、胸痛,疑为 “ 结核 ” ,肺部听诊有何特点(我选的 D A 左下肺支气管肺泡呼吸音减弱B 左下肺肺泡呼吸音减弱C 右下肺支气管肺泡呼吸音减弱D 右下肺肺泡呼吸音减弱2、影像题三个,一个左胸积液,一个尺桡

13、骨双骨骨折,一个脑出血。影像(2个 X , 1个 CT 53、心电图(我自己学的差,旁边一个师姐帮我看了一个窦性心律,两个 AMI4、医德考试视频的大致意思是:患者患肺炎就诊,主治医师要求做辅查,家属说已经确诊就不 要做了,这时候怎么办? 4个选项:(我选的 C A列出所需的辅查,一些不做,一些不得不做B征求家属意见,若家属不同意,则请家属在病历写明并签名C患者清醒,告知情况,由患者决定D不告知情况,直接做。27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血三、上机脑出血奔马律28号题:操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒病史采集:肝癌病历分析:高血

14、压一级 心律失常 低钾血症30号题第一站 干咳、低热 2周,咯血 1天。病例分析 子宫肌瘤第三站 正常心电图;房早; CT 胰腺炎?;听诊 患儿多次肺炎,胸骨左缘 34肋间听诊, 选项是 什么 3/6吹风样 4/6粗糙样之类的题组号 30病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。 心尖部可闻及 2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。 2、肝脏单手触诊。 3、膝反射(正常情况应该 下肢抬高提

15、问:甲状腺肿大分度基本操作:患者左前臂有一深达 5cm 伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作31号题目,病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌技能操作:1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻 X 线片 2、左侧股骨骨折 X 线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿 CT 片32号题目病史采集:男 咳嗽 ,痰中带血 2个月病例分析:类风湿性关节炎6第二站:操作:阑尾炎切除伤口换药体格检查:膀胱检查, 脑膜刺激征 (口述阳性表现 体表标志:胸骨角, 前正中线, 腋窝、肩胛上区(说出定位依据 、肾盂输尿管移行处体表投影,三凹征见于什么疾病。 第三站:正常心电图、室

16、上性心动过速、食管癌、脑出血33号考题:问诊:结核。分析:糖尿病34号题贵州 :病史采集 咳嗽咯血 2个月 胸痛 2周 病例分析 反复腹痛 2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面 罩给 O2的方法,湿化瓶的作用 上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折考官提问 人体分型 1,正力行 2,超力型 3,无力型36 号:采集:女性,四肢关节疼痛讨论:男性, 22岁,腹痛伴呕吐 2天查体:胸部体表标志腹部液波震颤操作:吸氧提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?吸氧为什么要湿化?大手术后为什么要吸氧?37号题目病史采集:女

17、性 40岁,关节疼痛伴晨僵 1个月病历分析:男, 7 0岁,反复憋喘,加剧 1小时 。左心室大。39号题左膝关节痛,反复发作,加重 3年诊断:疾病:左膝骨关节炎问诊要点:(总分 15分 一、 问诊内容 (10分 (一 现病史1、根据主诉及相关鉴别询问 (7分 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分2、诊疗经过 (3分 影像学检查和化验检查结果 1分 全身或局部用药情况及效果 1分 局部理疗情况 1分7(二 相关病史 (3分 膝关节外伤史,手术史 1分 结核病史 1分 风湿

18、或类风湿病史 1分40号:病史:尿路感染,病例:甲亢广东 42号 病史采集是尿频、尿急、尿痛 病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病 3级极高 危体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反43 血尿 3天 病史采集 小儿麻疹 操作穿手术衣手套 腹部视诊内容44号题目病史采集:患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。 肾结石病例分析:女 57岁右侧肢体活动障碍 3天,头颅 CT :左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴 氏(+ ,右腱反射减弱。左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级。第二站:体格检查:口述:触诊共振的方法、脾脏触诊、做脑膜刺激征考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?操作:胃大部切除术使用碘伏消毒

19、考官问题:油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少第三站:第一题是收缩期奔马律。 第二题是左下肺呼吸音减弱?第三道是左侧股骨骨折, 第 四道是急性胰腺炎, 第五道是窦性心动过速, 第六道是急性心肌梗死, 第七道忘了,第八道 是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了45号题. 病史采集:血尿 脾亢48号题,病史采集,甲亢 ,病例分析, 31岁,女,阴道淋漓出血 6天,下腹痛 1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感, 末次月经 39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈 举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。诊断:异位妊娠破裂,失血性休克,

20、贫血鉴别诊断:急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗手术:根治手术 保守手术 腹腔镜手术;药物治疗;期待治疗1、体格检查 -乳腺视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义2、操作:吸痰术847号题目病史采集:多尿、 *多食 2月病例分析:55岁男性,右下腹隐痛 2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻 6公斤,轻度贫血貌, HB 88g/L,其他正常体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触诊操作:骨穿多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音 湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风48号题目病史采集 -消瘦伴心悸、饥饿、

21、多食两个月,甲亢 ,病史分析:31岁,女,阴道淋漓出血 6天,下腹痛 1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感, 末次月经 39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈 举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。诊断:异位妊娠破裂,失血性休克,贫血鉴别诊断:急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗手术:根治手术 保守手术 腹腔镜手术;药物治疗;期待治疗输卵管妊娠破裂和急性盆腔炎,阑尾炎,卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂出血鉴别!第二站:1、体格检查 -乳腺视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义2、操作:吸痰术第三站:50 内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。病例

22、分析 题号 70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊 、 窦性心动过速 (EKG 、右下肺炎(X 片 、 室性心动过速?(EKG 、桡骨骨折(X 片 、脑出血(CT 、输血前谈话及签 字(医德医风52号病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍 5小时病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点, WBC , N 均高, 有糖尿病病史 18年, 尿糖 +9操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 (支气管 肺泡呼吸音 +罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓

23、室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考53号题 第一站:男性 60岁, 头痛伴右侧肢体无力及意识障碍 5小时。 病例分析:右肝癌 脾 肿大(1度 陈旧性肺结核 第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除 第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折55号题第一站:病史采集:小女孩 四肢抽搐伴意识障碍病例诊断:乙肝第三站:肺部叩诊 膝反射 腹穿58号题 病史采集:女, 30岁,乏力、心悸、活

24、动后气促 2月, 1年来月经量多。病例分析:胆囊炎 胆囊结石体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些。59号病史采集:患者 女 乏力 面色苍白 巩膜黄染 10天(记得不是很清楚,症状是明确的 病例分析 患者男 受凉后发热,抗生素治疗无效,有盗汗, PPD 试验 (+ESR 78MM/H, 体格检查:心脏触诊 问题:心尖位置 心包摩擦感触诊位置腹股沟淋巴结触诊 问题:淋巴结组数,及触诊要观察的内容 如何触诊 基础操作:腹股沟动脉血气分析 问题 进针位置 为何结束后要立刻扎上橡皮塞?要不要带一次性手套60号题第一站:病史采集:发热、头痛、

25、腰痛 4天,少尿一天(流行性出血热病例分析:发热、胸痛 12天,胸闷 2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了10肛门指检腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站:第一题病史是 60岁发热 咳嗽 1周 第 3 4 肋间听诊答案分别是A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射青年,饱餐后呕吐。 ct 提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女 , 72岁,发热咳嗽 1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎表现,注意和答案的肺癌和肺结核 鉴别

26、。还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝其他的都比较简单。如哮鸣音61 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述62号题诗 28岁男,神志不清相关的,64号题一站、病史采集是,女性,咳嗽,咯痰 6天 ,病例分析是。系统性红斑狼疮二站、体格检查是眼部的检查, 1、眼结膜、巩膜的检查 2、心脏听诊 3、腹部的体表标志及 腹部四分区法, 4、技能是人工呼吸提问是:1、一侧瞳孔散大见于什么疾病? 2:板状腹的临床意义,见于什么疾病? 3:一人 做胸外按压应如何操作? 30:2 4:人工呼吸一次吹多少气体量?每分钟几次?三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊,心律

27、不齐的听诊,肱骨骨折,食管癌,心 电图左束支传导阻滞 2个,医德医风送分65号病史采集:女 3岁 发热,咳嗽三天病历分析:肠结核体格检查:口述观察呼吸频率,类型,节律液波震颤脑膜刺激症直肠指检技能操作:带无菌手套66号题:第一站:病史采集:男性 5岁儿童,发热 5天,皮疹 2天病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难 30分钟。 30分钟前患者从 4米高处摔下,左侧 胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。 PE :P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白,呼吸急 促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨 骨擦感(4、 5、 6 ,心音遥

28、远 第二站:测量血压, 肺下界叩诊, 肝上界叩诊; 穿手术衣和无菌手套, 做接台手术脱手术衣。11第三站:胸骨左侧 4、 5肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折腹部外伤(应该是肝破裂右侧胸腔积液 窦缓 室上速一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导67号题:第一关:病史采集:患儿,男 8个月,高热伴惊厥 2天病历分析:男, 44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食 10年。第二关:胸部视诊肝脏触诊心室除颤第三关:心脏听诊,高血压病 20年,女, 38岁,发热 2天,胸部 X 线心电图两个下肢 X 线骨折一个,腹部 CT 一个医德医风一

29、个68号题:第一站 病史采集 患儿 10岁,颜面及下肢水肿 3天入院病例分析:艾滋病第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志第三站 1 三联律 /房扑? 2 双肺肺泡呼吸音 +哮鸣音 X 线 肺炎?或肺结核? CT 肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速72号题1、病史采集男性 21岁 干咳、低热 3天 咯血 1天(一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等2主要症状 咳血的性质和量3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有 盗汗 肩酸 乏力4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血5 一

30、般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化2 诊疗经过1 是否到医院就诊 做过哪些检查2 治疗用药情况二相关病史1 是否有药物过敏史2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人 职业和吸烟史 家族结核病史可能性肺结核 不做卷面回答病例分析病例分析(写个大概,记得不是太清12女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个 小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头 大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压 60 100 G3P1 节育 器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了 对了 左下腹及心肺等(-诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转2急性腹膜炎诊断依据不用说了吧!宫外孕鉴别诊断 急性阑尾炎急性盆腔炎滤泡和黄体破裂76题 主诉:心前区疼痛 3年,双下肢浮肿 2周病例:胰头癌操作:肺部