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1、泌尿系损伤试题含答案第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1泌尿系统损伤的主要表现为_._。2肾损伤的病因分类为_._。3闭合性肾损伤的病理分类为_._._._。4肾损伤的临床表现为_._._._._。5输尿管损伤的病因为_._._._。6外伤性输尿管损伤的处理则是_._._。7膀胱破裂分为_型._型。8尿道球部损伤时.血液及尿液渗入_包绕的_.使_、_、_肿胀.有时向上扩展至_。9前尿道损伤的临床表现为_、_、_、_、_。10后尿道断裂后.尿液沿_外渗到_和_。二、判断改错题1肾损伤后.血尿与损伤程度是一致的。2肾损伤后应立即行逆行肾造影。3肾损伤的处理与损伤程度无关。4肾损伤后尿量逐步减少.尿白

2、细胞逐渐上升提示有活动性出血。5因逆行插管致输尿管小穿刺伤.需立即开放手术修补。6腹膜外型膀胱破裂.除膀胱壁破裂外.腹膜也破裂。7腹膜型膀胱破裂.一般不会引起腹膜炎。8膀胱破裂的手术探查中.盆腔血肿应彻底清除。9男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10尿道球部损伤时.尿道可外渗到两侧股部。三、选择题A型题1闭合性肾全层裂伤的病理损伤围为_。A肾实质深度裂伤.外及肾包膜.达肾盂肾盏粘膜。B损伤限于肾实质.肾瘀斑和（或）包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整。C肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂.肾盂血肿。D肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2判断肾损伤的程度.主要依靠_。A血尿程度B尿路X线

3、平C排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D腹部可扪及包块E取决于外伤方式3肾蒂损伤的主要临床表现为_。A显微镜下血尿B大量肉眼血尿C腰部肿块D腹膜为症状E严重的出血性休克4闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到_。A休克纠正后B血尿较清后C腰部肿块不再增大D2-4天后E2-4周后5肾损伤恢复后多长时间不宜参加体力劳动_。A10-30天B2-3个月C6-8个月D1-3年E终身不能参加6术中疑有输尿管破裂.由静脉注射靛胭脂.观察_。A手术野是否有蓝色尿液流出B输尿管的蠕动是否增强C对侧肾脏的功能D患侧肾脏的功能E有无血管损伤7疑有膀胱破裂行导尿试验.以明确诊断.主要观察_。A导尿管能否插入膀胱B有无引流出血

4、尿C注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D液体进出量的差异E注水后行腹部B超检查时.腹腔或腹膜后液体量有无增加8前尿道损伤时常出现_。A全程肉眼血尿B终末血尿C尿道口滴血D盆腔腹膜外血肿E无血尿9骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是_。A悬垂部尿道B尿道球部C尿道外口D尿道膜部E全段尿道10尿道裂伤患者.插入导尿管成功.尿管留置时间为_。A导出膀胱尿液后立即拔出B2-3天C1周D1月E2-3个月B型题A口服抗生素.住院观察病情变化B可回家卧床休息.密切观察病情变化C输血、输液补充血容量D手术探查E先看膀胱镜1120岁.男性.右腰部撞击伤2小时.以右腰部疼痛.可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80

5、/40mmHg。CT、B超.右肾破裂.肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是_。1230岁.男性.左腰部被他人拳击伤.左腰区稍有不适.尿常规血细胞等.BP110/80mmHg。B超提示.左肾轻微挫伤.应采取的措施是_。A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D前尿道损伤E后尿道损伤13.36岁.女性.一周前因子宫膜癌行全宫切除.手术中出血较多.现阴道中有不间断的清亮液体流出.于膀胱注入溶液后.阴道流出液体仍清亮.应考虑的诊断是_。14.55岁.男性.因右半结肠癌手术切除右半结肠.术后右腰胀痛.未引起注意.术后半年全面复查时发现右肾萎缩.应考虑的诊断是_。15.40岁.男性.车祸后3小时.下腹部疼痛.少量肉眼

6、血尿.置导尿管顺利.注水试验：进出水量差异极大.应考虑的诊断是_。A尿道复位术B膀胱造瘘C开放手术修补膀胱D抗生素治疗.观察病情变化E上导尿管引流尿液16.18岁.男性.会阴部被踢伤6小时.阴部疼痛.稍肿胀.排尿不畅.且排尿时疼痛加重.但可以排尿.查体无特殊体征.最适宜的治疗是_。17.30岁.男性.车祸后下腹部疼痛.胀满.排尿困难.尿道外口流血。查体：BP80/40mmHg,P128次/分.下腹明显膨隆.导尿管不能插入.X光平片.骨盆粉碎性骨折.最适宜的治疗是_。18.20岁.男性.翻越椅背时会阴部受到骑伤.局部疼痛.肿胀.尿道口滴血.伤后排尿困难.5小时急诊入院.查体：BP120/80mm

7、Hg,P82次/分.下腹膨隆.B超证实充盈之膀胱.导管不能插入.最适宜的治疗是_。A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D尿道损伤E肾上腺损伤19经尿道前列腺电切术中.发现腹部膨隆.腹腔穿刺抽出大量液体.应考虑到_。20骨盆骨折最易合并_。C型题A腹膜型膀胱破裂B腹膜外型膀胱破裂C二者都是D二者都不是21右侧腰部受到撞击.腰痛.排尿尚好.但肉眼血尿明显.考虑诊断为_。22结肠癌根治术后.腹膜后尿性囊肿形成.考虑诊断为_。23膀胱镜检查中.发现进水多.出水少.腹痛、腹胀.腹腔穿刺有大量液体.考虑诊断为_。A腹膜后血肿伴休克B肉眼血尿严重C二者都有D二者均无24肾蒂损伤_。25输尿管误_。26膀胱粘膜及肌

8、层挫伤_。27重度肾裂伤_。A排泄性尿路造影B尿道膀胱造影C二者都需做D二者都不必做28肾损伤_。29输尿管损伤_。30膀胱损伤_。X型题31肾蒂损伤有如下特点_。A较少见B手术效果佳C多发生于右肾D出血量大.病人多处于休克状态E应力争及早手术探查.否则死亡率极高32肾损伤时对血尿的观察_。A血尿与损伤程度成正比B大多数肾损伤患者均有血尿C肾挫伤时可出现少量血尿D肾蒂损伤可无血尿E因继发感染.血尿可延续很长时间33肾损伤的特殊检查包括_。A静脉注射靛胭脂BB型超声检查CCT检查D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影34输尿管损伤的病因包括_。A开放性手术损伤B腔器械损伤C放射性损伤D外界暴力损伤E尿道

9、造影时损伤35膀胱损伤的原因包括_。A骨盆骨折B腔道器械损伤C自发性破裂D膀胱空虚时下腹被拳击E贯穿伤36膀胱破裂后临床表现包括_。A排尿困难、血尿B腹痛C休克D尿瘘E大量乳糜尿37膀胱破裂手术探查中.应注意_。A修补膀胱破裂口B彻底清除盆腔血种C腹膜外膀胱造瘘D引流膀胱周围间隙E上持续导尿管38尿道球部损伤.血及尿可外渗到_。A会阴部B阴茎C阴囊D下腹部E两侧股部39骨盆骨折.后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即_。A抗休克B上导尿管C膀胱造瘘D立即背病人抬至放射科行尿道造影E立即手术清除骨盆血肿行导尿术40尿道损伤并发症主要有_。A尿道狭窄B尿瘘C前列腺增生D肾上腺皮质增生E睾丸萎缩四、名词解

10、释1“自发性”肾破裂2外伤性肾血管性高血压3尿瘘4腹膜外型膀胱破裂5腹膜型膀胱破裂6膀胱破裂的导尿试验7尿道损伤的尿外渗8后尿道损伤的剪切样暴力9前尿道10后尿道五、问答题1为什么肾脏不易受到损伤.但又可以引起损伤？2肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？3肾损伤时会发生肾绞痛吗？4请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。5为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤.而在充盈时易损伤？6请描述腹膜型膀胱破裂的手术方法。7请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的围。8请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的围。9为预防尿道损伤后尿道狭窄.术后应作哪些处理？参考答题一、

11、填空题1出血尿外渗2开放性损伤闭合性损伤3肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤4休克血尿疼痛腰腹部肿块发热5开放性手术损伤腔器械损伤放射性损伤外伤6先抗休克处理其他严重的合并损伤尔后处理输尿管损伤7腹膜外腹膜8会阴浅筋膜会阴浅袋会阴阴囊阴茎腹壁9尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗10前列腺尖部耻骨后间隙膀胱周围二、判断改错题1错不一致2错不宜用行3错直接相关4错血红蛋白与血细胞比值持续降低5错可不作特殊处理6错腹膜完整7错尿液流入腹腔.引起腹膜炎8错应避免切开9错尿道球部和膜部10错不会三、多选题1.A2.C3.E4.E5.B6.A7.D8.C9.D10.C11.D12.B13.B14.B15.

12、C16.E17.B18.A19.C20.D21.D22.D23.A24.A25.D26.B27.C28.A29.A30.B31.ACDE32.BCDE33.BCD34.ABCD35.ABCE36.ABCD37.ACDE38.ABCD39.AC40.AB四、名词解释1“自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变.如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病.在极轻的创伤下发生肾破裂。2外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉.可引起肾血管性高血压。3尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通.形成经久不愈的尿瘘。4腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂.但腹膜完整。5腹膜型膀胱破裂：膀胱

13、壁破裂伴腹膜破裂。6膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时.插入导尿管.经导尿管注入灭菌生理盐水200ml.片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少.腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大.提示膀胱破裂。7尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离.血肿较大.发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。8后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时.附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位.产生剪切样暴力.使薄弱的膜部尿道撕裂.基至在前列腺尖处撕断。9前尿道：包括球部和阴茎部10后尿道：包括前列腺部和膜部。五、问答题1答：肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔脏器.上面肌肉的保护.正常肾有一定的活动度.故

14、不易受损。但肾脏质地脆.包膜薄.周围有骨质结构.一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。2答：肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化.压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉.引起肾血管性高血压。3答：肾损伤时.血块通过输尿管时.可发生肾绞痛。4答：有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。5答：膀胱空虚时位于骨盆深处.受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护.除贯通伤或骨盆骨折外.很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧而.高出耻骨联合伸展至下腹部.易遭受损伤。

15、6答：行剖腹探查.同时处理其他脏器损伤.吸尽腹腔液体.分别修补腹膜与膀胱壁.并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。充分引流膀胱周围尿液.使用足量抗生素预防并控制恶果。7答：尿道球部损伤时.血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋.会阴、阴囊、阴茎肿胀.有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时.如阴茎筋膜完整.血液及尿液局限于阴茎膜.如阴茎筋膜破裂尿外渗围扩大.与尿道球部损伤相同。8答：后尿道膜部断裂后.血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周围；合并有尿生殖膈撕裂时.会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。9答：术后每周1次尿道扩.持续一个月.以后仍需定期施行尿道扩.也可用尿道灌注.灌注为0.5%利多卡因10ml.地塞米松5mg.庆大霉素4万U.每日一次或隔日1次.或尿道扩后加用尿道灌注。