高血压诊断治疗及防治知识.docx

1、高血压诊断治疗及防治知识 高血压诊断治疗及防治知识 1 高血压诊断治疗及防治知识 血压就是人体内循环的血液在血管流动过程中对血管壁所产生的压力。 按血管分类不同， 血压又分为动脉血压、 静脉血压和毛细血管压。 我们通常所说的血压足指动脉血压， 这种动脉血压包括收缩压和舒张压。 血液在血管里正常的循环流动必须依靠适当的血压， 就象自来水管内必须有足够的压力才能保障供水一样。 血液流动的压力来自于心脏射血时对血流的推动力， 小动脉对血流的阻力及大血管的弹性三者相互作用的结果， 所以， 人体内维持一个正常的血压是非常重要的。 1999年国家卫生部公布血压标准为： 收缩压 140 毫米汞柱或舒张压90

2、毫米汞柱。 血压低于正常叫低血压， 血压高于正常叫高血压。 其中，收缩压在 141159 毫米汞柱之间， 舒张压在 9194 毫米汞柱之间又称为临界高血压。 要正确判断： 世界卫生组织作出规定， 坐位或卧位测得的血压数字超过160 95 毫米汞柱视为高血压， 低于 140 90 毫米汞柱为正常血压，介于 160 95 和 140 90 毫米汞柱之间者， 年龄在三十岁以下列为可疑高血压。 但血压的起伏常受多种因素影响， 所以仅凭一两次测得血压超出正常限度， 不足以作为诊断高血压的凭证。 只有经多次测量血压都有增高， 方可定为高血压， 同时还应进行心肺 X 线、 心电图、 血1 清胆固醇等全面检查

3、。 一般说来， 血黏度高， 血管变细、 硬化等都会使血流不畅。 心脏为了使适量的血液能够流遍身体各部位， 其收缩力就会增强， 血压也就随之增高， 这就是高血压的病因。 高血压病人伴有以下症状： 1 头痛、 头胀、 后颈胀痛 头痛足高血压病人最常见的症状之一。 高血压的头痛有几个特点： 疼痛部位通常在后脑、 前额和头部两侧太阳穴处， 或伴后颈项部胀痛；头痛以白天、 早晨为多； 性质以胀痛、 跳痛为多见； 常伴有头晕、 面色潮红或面部烘热等症状。 2 头晕或眩晕 眩晕即头晕目眩的症状。 高血压病人病情轻的， 一般只出现头晕， 或轻度眩晕； 如病情重的， 则头晕目眩， 头重脚轻， 甚至站立不稳。 3

4、 心悸、 胸痛 心悸是病人自觉心中发慌， 感觉心脏跳动不安的一种症状。 高血压病早期， 可因外界刺激使病人出现心慌、 心悸的表现， 中、 晚期高血压病人伴心功能不全时， 出现心律不齐、 气喘、 下肢水肿等症状； 若伴有冠心病， 则出现胸闷、 胸痛等症状。 4 失眠多梦 1 高血压病人可出现失眠， 轻者表现为人睡困难， 或睡眠不深， 睡中易醒， 半夜醒末后难以入睡； 重者彻夜难眠。 失眠者常伴有多梦现象，甚至噩梦纷纭。 长期失眠可使高血压病情加重。 5 健忘、 耳鸣 健忘是指病人的记忆力减退， 耳鸣是指病人自觉耳中有响声如蝉鸣，或脑中嗡嗡 轰鸣。 这一方面是高血压病人由于血管硬化， 脑部供血不足

5、等直接影响的结果， 另一方面可能与神经衰弱有关。 6。 手足麻木、 肌肉酸痛 高血压病人可出现手足麻木和僵硬的感觉， 有的则表现为腰酸背痛、肌肉酸痛。 这种现象多数是由于高血压动脉硬化等原因引起肢体局部供血不足所致。 高血压可以导致高血压心脏病、 脑血管病（脑卒中） 、 高血压肾病，还可以合并冠心病、 心肌梗死、 糖尿病等等。 高血压的主要病理变化足引起全身细小动脉硬化使许多脏器血液供应减少或工作负担加重而发生病变， 其主要危害是造成心、 脑、 肾、血管、 眼底等重要器官损害而出现严重并发症， 危及病人健康和生命。 (一) 心脏 高血压对心脏的损害是最直接的， 主要表现在两个方面： 1 1 促

6、进冠心病的发生： 高血压可以促进冠状动脉的粥样硬化。 所谓冠状动脉是为心脏本身供应血液的动脉血管。 由于长期血压增高使冠状动脉血管伸长， 弹性下降， 血管内膜受到损伤， 加上高血脂的作用， 使胆固醇等物质形成粥样斑块沉积在动脉血管内壁， 时间一久， 就发生了冠状动脉粥样硬化， 此时的冠状动脉管腔狭窄，使供应心脏的血液量减少， 导致心脏发生缺血性疾病， 即冠心病， 病人表现为心绞痛， 心跳节律失常， 甚至发生心肌梗塞。 据统计高血压病人患冠心病的比例是血压正常者的 24 倍。 2 引起高血压性心脏病： 供应全身的血液主要靠心脏左心室的收缩射血来完成， 如果血压持续性增高， 全身小动脉收缩、 硬化

7、， 使心脏射血的阻力加大， 左心室为克服阻力产生代偿性的肥厚、 扩张(称左心室肥厚) ， 最终导致心力衰竭， 这就是高血压性心脏病， 高血压并发心脏病多数足在高血压发病后数年或几十午后出现。 因此， 发现高血压应及时治疗是十分重要的。 高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重， 左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。 高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后， 根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。 在心功能代偿期， 病人可无明显自觉症状， 但在心功能失代偿期， 则逐渐出现左心衰竭的症状， 开始时仅在劳累、 饱食或说话过多时感心悸、 气喘、 咳

8、嗽， 以后症状逐渐加重， 上述症状呈阵发性发作， 多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中1 带血， 严重时可发生急性肺水肿。 (二) 脑 在我国老年人中， 脑中风、 心脏病、 癌症是三大死亡原因。 脑中风占死亡人数的 815%而脑中风病人有 70以上是高血压引起的。 由于高血压引起脑动脉粥样硬化， 血管内膜增厚， 管腔狭窄或闭塞时，可发生脑血栓形成(或称脑梗塞) ， 或血管破裂形成脑出血， 无论脑梗塞或脑出血中医都称之为中风， 后果很严重， 轻者使病人遗留偏瘫、失语等后遗症， 重者导致病人死亡。 高血压会使血管的张力增高 , 也就是将血管绷紧 , 时间长了 ,血管壁的弹力纤维就会断裂 , 引起血管

9、壁的损伤 , 同时血液中的脂肪物质也就容易渗透到血管壁内膜中 , 这些都会使脑动脉失去弹性 , 动脉内膜受到损伤 , 造成脑动脉硬化 , 动脉变硬、 变脆 , 管腔变狭。 而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。 在脑动脉发生病变的基础上 , 当病人的血压突然升高 , 就有发生脑出血的可能 ; 如果病人的血压突然下降 , 就会发生脑血栓。 病人有了高血压不治疗 , 或者断断续续地治疗 , 导致血压没有好好控制 , 都容易引起中风。 所以 , 防治高血压病是预防脑中风的关键 ,其中保护脑血管就更为重要了。 高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、 脑血管结构的改变。 当1

10、血压升高时， 会引起全身的细小动脉痉挛， 如果血压长时间升高， 动脉也会长时间痉挛， 血管壁因缺氧而发生变形， 管壁增厚， 管腔变窄，弹性减退， 从而形成或加重动脉硬化的形成； 再加上高血脂、 高血糖(血糖食品) 、 血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。 (三) 肾脏 高血压对肾脏的损害是一个比较长而复杂的过程， 肾脏的代偿能力很强， 故高血压早期病人无泌尿系统的症状， 当肾脏功能减退时， 可出现多尿、 尤其是夜尿增多， 说明肾脏的浓缩功能减退。 肾功能进一步减退可出现肾功能不全(肾功能衰竭或称尿毒症) ， 表现尿量减少， 全身水肿， 化验小便有蛋白尿和血尿， 血液化验尿素氮和肌酐增高。 高血

11、压病人并发尿毒症是十分严重的， 目前通常采用血液透析或腹膜透析的方法治疗， 以提高患者的生存率， 延生生命。 由于血压长期增高， 逐渐导致了肾小球动脉硬化， 纤维化样变产生，肾脏的纤维化进程被启动， 随着肾脏纤维化程度的加深， 健康肾单位萎缩、 消失， 临床上将这种由长期高血压造成的肾脏结构和功能的病变称之为高血压肾病。 高血压肾病是高血压并发症之一。 高血压的主要病理改变足导致全身小动脉硬化， 因此它的危害实际上是全身性的， 以上列举的仅是重要脏器的损害， 其他严重损害如引起眼底小动脉硬化、 视网膜出血、 视乳头水肿， 严重者可引起失明； 主动脉硬化可形成主动脉夹层动脉瘤， 发生破裂时可危及

12、生命等。 1 1、 情绪要稳定: 血压的调节与情绪波动关系非常密切。 大喜、 大悲、大气都可引起血压大幅度的波动， 因此已患高血压的病人， 应养成自制的习惯， 保持情绪的相对稳定。 2、 大便要通畅: 人体在排大便时腹压升高可以影响血压。 因此， 患有高血压的人， 在排便困难时可服用一些缓泻剂。 平时应多食含纤维素多的蔬菜， 还应养成每天定时排便的习惯。 3、 饮食要三低二高: 低动物脂肪、 低糖、 低钠（盐） ； 高蛋白、 高纤维素（蔬菜） 。 4、 控制体重: 肥胖是高血压病人的大敌。 体重增加， 心脏负担加重，血管外周阻力增加都是导致高血压恶化的重要因素。 5、 房事要节制: 在血压波动

13、较明显的时期应禁止同房。 6、 高血压病病人应掌握自我感觉: 在血压波动较明显的时候， 往往出现头晕、 头痛、 困倦、 乏力或失眠等临床症状。 一旦发生不适应及时就医、 治疗。 7、 避免在高温下长时间停留 8、 避免高空作业。 9、 起、 坐、 站、 卧要平稳， 避免突然改变体位。 10、 定时监测血压， 但不要天天测血压或一天测几次血压. 测量血压次数过多会给病人带来不必要地精神负担。 在无明显不适情况下。 一周测 12 次即可。 1 1、 甜食含糖量高， 可在体内转化成脂肪， 容易促进动脉硬化。 少吃。 2、 饮食应以清淡为宜， 少吃咸食， 吃盐过多， 会使血管硬化和血压升高， 每天吃盐

14、应以 5 克以下为宜。 少吃。 对酱菜、 榨菜、 盐茶、 皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃。 3、 动物含胆固醇量高， 可加速动脉硬化。 如肝、 脑、 心等应少吃。 少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物， 如肥肉、 各种动物油、骨髓、 黄油、 肝、 心、 脑、 肾、 蛋黄、 鱼籽、 鱼肝油、 螃蟹等， 对辛辣性食物也应少吃或不吃。 4、 有烟酒嗜好的高血压患者， 会因烟酒过多引心肌梗塞， 脑中风。 少吃。 5、 钾在体内能缓冲钠的食物有： 黄豆、 小豆、 番茄、 西葫芦、 芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜； 水果有橘子、 苹果、 香蕉、 梨、 猕猴桃、 柿子、 菠萝、 核桃、 西瓜等。 高血压饮食宜

15、多食钾食物。 6、 高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。 如鱼、 牛奶、 瘦肉、 鸡蛋、 豆类及豆制品。 7、 高血压饮食宜食钙食物； 美国医学专家认为， 高血压患者每天坚持食入高钙食物， 能使 2 3 左右的人受到明显的降压效果。 含钙的食物很多， 如奶制品、 豆制品、 芝麻酱、 虾皮、 海带、 骨头汤、 黑木耳、 核桃、 沙丁鱼、 鸡蛋等均含钙丰富。 8、 高血压病人宜多吃粗粮， 不吃或少吃精粮 。 还应多吃蔬菜，蔬菜中含有较多的镁、 钙、 钾。 桔子、 香蕉等水果也有利于降低血压。 高血压病人平时以清淡素食为主， 宜食低脂肪、 低胆固醇的食物， 如1 鱼类、 瘦肉、 兔肉、 牛肉、

16、 豆类及豆制品等， 因这类食品含胆固醇较低， 而豆类及豆制品中还含有谷固醇， 谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。 高血压患者忌吃或少吃下述食物： 蛋黄、 猪脑、 牛脑、 羊肝、 雀肉、肥肉、 羊肉、 狗肉、 猪肝、 鸡肉、 猪腰、 牛心、 猪油、 蛤蜊、 虾子、鱼肝油等高脂肪、 高胆固醇食品， 以及白酒、 盐、 咸菜、 香烟、 辣椒、葱、 生姜和川芎、 人参等。 有益于降压的食物 大致概括起来， 有这么几类： 叶菜类： 芹菜、 茼蒿、 苋莱、 汕菜、 韭菜、 黄花菜、 荠莱、 菠菜等； 根茎类： 茭白、 芦笋、 萝卜、 胡萝卜、 荸荠、 马蹄； 瓜果、 水果类： 西瓜、 冬瓜、 西红柿、 山楂、 柠檬、 猕猴桃、 香蕉、 水果、 红枣、 桑椹、 茄子； 花、 种子、 坚果类： 菊花、 罗布麻、 芝麻、 豌豆、 蚕豆、 绿豆、玉米、 荞麦、 花生、 西瓜子、 核桃、 向日葵子、 莲子心； 水产类： 海带、 紫菜、 海蜇、 海参、 青菜、 海藻、 虾皮、 银鱼； 动物类及其他： 牛奶(脱脂) 、 蜂蜜、 食醋、 豆制品、 黑木耳、 白木耳、 香菇。 1