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1、山东省医师定期考核考试试题2教案山东省医师定期考核2015临床题库医师考核临床试卷 1、单选题1在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时,脉压增大的主要原因是A.收缩压、舒张压均降低B.收缩压、舒张压均升高C.收缩压升高，舒张压降低D.收缩压降低，舒张压变化不大E.收缩压升高，舒张压变化不大正确答案：E2下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强E.生理剂量可以促进蛋白质合成正确答案：A3 献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为A. B型B. AB型C. A型D. 0

2、型E. A型或B型正确答案：B4 DNA的一级结构是A.多聚A结构B.核小体结构C.双螺旋结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序正确答案：E5关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A. 氨基酸的排列顺序B. 局部主链的空间构象C. 亚基间相对的空间位置D. 每一原子的相对空间位置E. 每一氨基酸侧链的空间构象正确答案：B6运输内源性甘油三酷的脂蛋白是A. 乳糜微粒B. 极低密度脂蛋白C. 低密度脂蛋白D. 中间密度脂蛋白E. 高密度脂蛋白 B7对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是A. 氣霉素B. 链霉素C. 白喉毒素D. 林可霉素E. 嘌呤霉素正确答案：E8关于HIV的描述，正确的是A. 单股负链

3、RNA病毒B. 单股负链DNA病毒C. 双链DNA病毒D. 单链DNA病毒E单链RNA病毒正确答案：C9Q热柯克斯体引起A. 波状热B. Q热C. 登革热D. 风湿热E. 回归热 正确答案：B10 支配心脏的神经包括A.交感神经B.心脏神经C.膈神经D.副交感神经E.胸腔神经 正确答案：D 11 关于正常菌群的叙述，正确的是A.般情况下，正常菌群对人体有益无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C.口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌D.即使是健康胎儿，也携带正常菌群E.在人的一生中，正常菌群的种类和数量保持稳定正确答案：A 12 人体生理学的任务是阐明人体A细胞的生

4、命现象B.器官的功能活动 C.与环境的相互关系D体内的物理变化 E.正常功能活动的规律 正确答案：E13患者，男，50岁，既往体健,査体时发现肝在右季肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为A. 慢性活动性肝炎B. 慢性持续性肝炎C. 代偿性肝硬化D. 肝瘀血 正确答案：C14下述有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的A. 脑内可有小软化灶形成B. 脑内可有微小动脉瘤形成C. 脑出血是常见的致死原因D. 基底节、内囊是出血的常见部位E. 脑动脉栓塞多见正确答案：E15甲状腺癌中，下列哪一种最常见A. 滤泡性腺癌B. 乳头状腺癌C

5、. 髓样癌D. 梭形细胞癌E. 巨细胞癌正确答案：B16患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/ 4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT 较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是A. 加用护肝药B. 停抗结核药物C. 改用HE +链霉素D. 改用HE +对氨基水杨酸E. 改用HE +左氧氟沙星 正确答案：B 17周围血液中不可能发现 ( )A.血吸虫 B.弓形虫 C.微丝蚴 D.疟原虫 E.回归热螺旋体正确答案：A18肺水肿痰液呈 （ )A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰本题得分：0分

6、正确答案：B19对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用A. 高压氧疗B. 持续低流量给氧C. 无控制性给氧D. 鼻导管持续高浓度给氧E. 呼吸末正压给氧正确答案：B20关于阿托品的叙述，正确的是A. 能促进腺体分泌B. 能引起平滑肌痉挛C. 能造成眼调节麻痹D. 通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用E. 作为缩血管药用于抗休京正确答案：C21控制疟疾发作应首选的药物是A. 奎宁B. 氯喹C. 伯氨喹D. 乙胺嘧啶E. 磷酸咯萘啶正确答案：B22患者，男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解，10 20岁无 发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧

7、，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能人睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率 89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A. 每日吸人氨茶碱+静滴2受体激动剂B. 每日雾化吸人2受体激动剂+静滴氨茶碱C. 每日雾化吸人抗胆碱药+口服2受体激动剂D. 每日吸入糖皮质激素+吸人2受体激动剂E. 每日定量吸人糖皮质激素+静滴2受体激动剂 正确答案：D23肠伤寒病人宜用 （ ）A.高蛋白騰食B.少渣膳食C两者均是D.两者均否 正确答案：B24重叠奔马律常见于A. 肥厚型心肌病B. 心力衰竭伴心动过速C

8、. 病态窦房结综合征D. 三度房室传导阻滞E. 房性期前收缩正确答案：B25患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩，既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A. 寻找病因，定期随诊B. 口服普罗帕酮C. 口服慢心律D. 口服胺碘酮E. 静脉注射利多卡因正确答案：A26关于无菌器械保存液和消毒剂的描述，下列哪项是正确的 （ ）A.无菌器械保存液应该是无菌的，最多允许检出少量微球菌B.使用中消毒剂细菌总数应200 cfu/mL,致病性微生物不得检出C.无菌器械保存液细菌总数应5 cfu/mL,致病性微生物不得检出D.使用中消毒剂细菌

9、总数应10 cfu/mL,允许检出金黄色葡萄球菌E.使用中消 毒剂细菌总数应100 cfu/mL,致病性微生物不得检出正确答案：E27改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A. 利尿剂B. 洋地黄C. 钙离子拮抗剂D. 肾上腺素能受体阻滞剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A28高效消毒剂是 （ )A. 0.5 %碘伏B. 2 %戊二醛C.两者均是D.两者均否正确答案：B29洋地黄的主要适应证不包括哪项 （ ）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.阵发性室上性心动过速 C.房室阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动正确答案：C30下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 （ ）A.青光眼 B.重度高血压

10、C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松正确答案：D31成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率为A. 60次/分B. 80次/分C. 100次/分D. 120次/分E. 140次/分正确答案：C32体内缺氟时可导致龋齿，但过量时却会引起氟中毒。这种现象表明人体与氟是A. 不存在剂量-效应关系B. 存在着剂量-效应关系C. 某阶段存在着剂量-效应关系D. 存在着相关度不强的剂量-效应关系E. 存在着时间-效应关系 正确答案：B33环境污染对人群健康的危害，下列哪类属非特异性损害A. 急慢性中毒B. 三致（致突、致畸、致癌）C. 间接效应D. 死亡率、患病率增高E. 传染病正确答案：D34诊断风湿性心

11、脏病二尖瓣狭窄，错误的是A. 心电图本电轴右偏B. 线示左心室增大C. 线示左心房增大D. 肺动脉瓣区第二心音亢进E. 胸骨左缘第3、4肋间可闻及开瓣音正确答案：B35三度房室传导阻滞A. 先发热后有意识障碍B. 先有意识障碍然后发热C. 意识障碍伴心动过缓D. 意识障碍伴高血压E. 意识障碍伴呼吸缓慢正确答案：C36当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A. CK-MBB. 肌钙蛋白C. 肌红蛋白D. 超声心动图E. 18导联体表心电图正确答案：E37符合中心性发绀特点的是A. 经按摩局部后发绀消失B. 以唇部发绀常见C. 全身皮肤温度低、发凉D. 全身性发绀

12、，皮肤温暖E. 常出现肢体末梢发绀正确答案：D38严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是 （ )A. 呼吸性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案B39代谢性酸中毒时 ( )A呼吸浅快 B.呼吸深大 C.对呼吸无影响 D.钾离子进入细胞内 E.尿液呈碱性正确答案：B40应用局部浸润麻醉不妥的是 （ ）A.局部麻醉药中加人肾上腺素 B.每次注药前应抽回血 C.肌膜、 骨膜等处应减少用药剂量 D.不宜在感染部位应用E. 0.5%利多卡因最大量为500 mg本题得分：0分 正确答案： C 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案

13、解析： 41 患者，男,61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭人院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏 停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A. 静注西地兰B. 静注胺碘酮C. 静注普罗帕酮D. 静注普鲁卡因胺E. 静注利多卡因本题得分：1分 正确答案： A 您的答案： A 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 42 正常婴儿，体重4kg,前囟1. 5cm 1.Ocm,后囟 0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为A. 28天以内B. 12个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月本题得分：0分 正确答案： B 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 43

14、 卡介苗初种年龄为A.生后23天内B.生后23小时C.生后45个月D.生后6个月E.生后8个月本题得分：0分 正确答案： A 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 44 患者，女，50岁。乏力，活动后气急2年，近 1个月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院,，既往有乙型肝炎。体检：巩膜黄染，心界向两侧扩人，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音, 两肺底少量湿啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿,血压120/70mmHgo肝功测定结果：TB 20mol/L,8mol/U，ALT 40U。心电图V1V5呈rS。入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示

15、高度房室传导阻滞，心室率60次/分，频发多源性室性早搏，血钾5 mmol/L，此时考虑A. 洋地黄中毒B. 心衰合并室性早搏C. 电解质紊乱D. 心衰加重E. 洋地黄用量不足本题得分：0分 正确答案： A 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 45 肾结核最常见的晚期并发症为 ( )A.结核性尿道狭窄 B.肾钙化 C.结核性膀胱直肠瘘 D.膀胱挛缩和对侧肾积水E.肾萎缩本题得分：0分 正确答案： D 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 46 保护会阴最主要的要点是 （ ）A.用手掌鱼际肌顶住会阴部 B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C.指导产妇适时放松或采用腹压

16、 D.在阵缩间隙期娩出 E.胎头娩出后仍不可放松护本题得分：0分 正确答案： B 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 47 新生儿肺透明膜病常见的临床表现是 （ ）A. 口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征B. 有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促C. 出生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解D. 多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧E. 多在出生后数小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好本题得分：0分 正确答案： D 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 48 患儿，15天，发热、腹泻4天。查体：T 38.6，精神欠佳，肝右肋下1

17、.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为A. 败血症B. 泌尿道感染C. 急性肾小球肾炎D. 急性胃肠炎E. 急性上呼吸道感染本题得分：0分 正确答案： B 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 49 中内耳病变可出现 （ ）A. 传导性聋B. 感音性聋C. 神经性聋D. 混合性聋E. 中枢性聋本题得分：0分 正确答案： D 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 50 咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患 （ ）A. 急性腺样体炎B. 急性化脓性扁桃体炎C. 腺样体肥大D. 慢性扁

18、桃体炎E. 鼻咽癌本题得分：0分 正确答案： D 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 51 患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、 嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下 2cm，脾肋下lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350 l06/L,多核细胞 35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果A. 脑脊液细菌培养阳性B. 脑脊液墨汁染色阳性C. 脑脊液

19、结核杆菌培养阳性D. 脑脊液麻疼抗体阳性E. 以上都不是本题得分：1分 正确答案： C 您的答案： C 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 52 关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎的病因是 （ )A. 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯B. 视网膜S抗原、黑色素相关抗原C. 特写的HLA抗原D. 白三烯炎症介质E. 氧自由基代谢产物大量增加本题得分：0分 正确答案： C 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 53 10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，紧急的处理是A. 强力利尿

20、剂B. 硝苯地平口服C. 快速洋地黄化D. 硝普钠静滴E. 口服复方降压片本题得分：0分 正确答案： D 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 54 虹膜根部离断最常见的原因是 （ ）A.虹膜睫状体挫伤 B.睫状体剥离术后 C.房角后退 D.虹膜周边切除术后E.先天虹膜缺损本题得分：0分 正确答案： A 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 55 开角型青光眼可以 （ ）A.无任何症状、不知不觉中失明 B.头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明C.晚上看电视后眼发胀、视力下降 D.眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高E.以上都不是本题得分：0分 正确答案： A 您的答案： 所

21、在章：临床 知识点：临床 答案解析： 56 男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40 mmHg。急诊处理原则包括 （ ）A.非手术内科保守治疗 B.立即外科手术治疗 C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗本题得分：1分 正确答案： E 您的答案： E 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 57 患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体:T 39.5,P 110次/分，R 22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、

22、肺（-）。该患者肌注青霉素40万U,1小时后突然寒战、高热 40 ,血压90/60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小A. 赫氏反应B. 青霉素过敏反应C. 有助于钩体病的诊断D. 可能诱发肺弥漫性出血E. 给予物理降温、镇静剂本题得分：0分 正确答案： B 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 58 患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4 天，便秘2天。査体:T 38. 5,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+ )，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检查：ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L

23、,TB 47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的A. 输注肝安注射液B. 腹腔穿刺抽液C. 干扰素抗病毒治疗D. 乳果糖口服E. 输注白蛋白本题得分：0分 正确答案： C 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 59 患者，男，45岁。2005年10月10日入院。 既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.039.5，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），

24、无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4， 血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC 28.6109/L，中性为 0.92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的A. 及早进行手术治疗B. 按经验给予足量高效抗生素治疗C. 以内科保守治疗为主D. 对症治疗E. 强化全身支持治疗，注意水电解质平衡本题得分：0分 正确答案： C 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 60 患者，男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样， 时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹

25、部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，初步诊断可能最小的是A. 结肠癌B. Crohn 病C. 血吸虫D. 肠结核E. 慢性溃疡性结肠炎本题得分：0分 正确答案： E 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 61 患者，女,26岁。产后哺乳4周，右乳房红肿，疼痛 2 天。T39.2。血常规示：WBC 14.2l09/Lo治疗中，应避免使用的抗生素是A. 青霉素B. 头孢氨苄C. 甲硝唑D. 红霉素E. 头孢曲松本题得分：0分 正确答案： C 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 62 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A. 各种消化性溃疡均有癌变可能B

26、. 癌变发生于溃疡边缘C. 癌变率可达1%以上D. 症状经严格的4周内科治疗无改善E. 癌变率与年龄无关本题得分：0分 正确答案： B 您的答案： 所在章：临床 知识点：临床 答案解析： 63 术后早期出现失血性休克的临床表现为A.血压下降先于心率增快， 中 心 静 脉压 5cmH20,每小时尿量25ml B.血压下降先于心率增快， 中 心 静 脉压 8cmH20，每小时尿量30mlC.血压下降先于心率增快， 中 心 静 脉压 6cmH20,每小时尿量30mlD.心率增快先于血压下降， 中 心 静 脉压 6cmH20,每小时尿量40mlE.心率增快先于血压下降， 中 心 静 脉压5cmH20,每小