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1、临床执业医师生物化学试题及答案卷八2020年临床执业医师生物化学试题及答案（卷八）一、A11、合成胆固醇的限速酶是A、HMG CoA合成酶B、HMG C0A裂解酶C、HMG CoA还原酶D、鲨烯环氧酶E、甲羟戊酸激酶2、胆固醇合成的主要场所是A、肾B、肝C、小肠D、脑E、胆3、胆固醇在体内的主要生理功能A、影响基因表达B、合成磷脂的前体C、控制胆汁分泌D、影响胆汁分泌E、控制膜的流动性4、胆固醇体内合成的原料A、胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B、17-羟类固醇和l7-酮类固醇C、胆汁酸和VD等D、乙酰CoA和NADPHE、胆汁酸5、下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是A、LCATB、IDLC、LP

2、LD、LDHE、HMG-CoA还原酶6、胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为A、乙酰CoAB、NADPHC、维生素DD、类固醇E、胆汁酸7、血浆蛋白琼脂糖电泳图谱中脂蛋白迁移率从快到慢的顺序是A、前、CMB、前、CMC、前、CMD、CM、前、E、前、CM8、合成VLDL的主要场所是A、脂肪组织B、肾C、肝D、小肠粘膜E、血浆9、不参与甘油三酯合成的化合物为A、磷脂酸B、DGC、脂酰CoAD、-磷酸甘油E、CDP-DG10、下述哪项为脂类衍生物的调节作用A、必须脂肪酸转变为前列腺素B、乙酰CoA合成酮体C、为肝外组织提供能量D、转运内源性甘油三酯E、转氨基作用11、下述哪项不是脂类的主要生理功

3、能A、储能和功能B、生物膜的组成C、脂类衍生物的调节作用D、营养必须脂肪酸E、氮平衡12、下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的A、肺B、肾上腺皮质C、睾丸D、卵巢E、肾13、合成前列腺素的前体是A、软脂酸B、硬脂酸C、花生四烯酸D、油酸E、亚油酸14、下述哪种物质是体内合成胆碱的原料A、肌醇B、苏氨酸C、丝氨酸D、甘氨酸E、核酸15、属于必需脂肪酸是A、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸B、油酸、亚麻酸、花生四烯酸C、亚油酸、软脂酸、花生四烯酸D、亚麻酸、硬脂酸、亚油酸E、亚麻酸、亚油酸、软脂酸16、下列哪种物质不是甘油磷脂的成分A、胆碱B、乙醇胺C、肌醇D、丝氨酸E、神经鞘氨醇

4、17、甘油磷脂合成最活跃的组织是A、肺B、脑C、骨D、肝E、肌肉18、脂肪动员的关键酶是A、脂蛋白脂肪酶B、甘油一酯酶C、甘油二酯酶D、甘油三酯酶E、激素敏感性甘油三酯酶19、酮体包括A、草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮B、乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸C、乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮D、乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮E、乙酰丙酸、-羟丁酸、丙酮20、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于A、肝功能不好B、肝中脂肪代谢障碍C、脂肪转运障碍D、脂肪摄食过多E、糖的供应不足或利用障碍21、酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶A、HMG CoA合成酶B、HMG CoA还原酶C、HMG CoA裂解酶D、琥珀酰CoA转硫

5、酶E、琥珀酸脱氢酶22、导致脂肪肝的主要原因是A、肝内脂肪合成过多B、肝内脂肪分解过多C、肝内脂肪运出障碍D、食入脂肪过多E、食人糖类过多23、控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化的关键因素是A、ATP水平B、肉碱脂酰转移酶的活性C、脂酰CoA合成酶的活性D、脂酰CoA的水平E、脂酰CoA脱氢酶的活性24、肝中乙酰CoA不能来自下列哪些物质A、脂肪酸B、-磷酸甘油C、葡萄糖D、甘油E、酮体25、脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述某种情况下脑组织主要利用酮体A、剧烈运动B、空腹C、短期饥饿D、长期饥饿E、轻型糖尿病26、脂类不能在胃液中被消化的主要原因是A、胃液中不含脂肪酶B、脂肪酶不能

6、在胃液中起作用C、胃酸不能将其分解成乳糜微粒D、脂类不溶于水E、脂类溶解度太高27、脂类的消化和吸收主要部位在A、十二指肠B、胃C、小肠D、结肠E、回肠28、食物脂肪消化吸收后进入血液的主要方式是A、甘油及FAB、DG及FAC、MG及FAD、CME、TG29、脂肪酸氧化发生部位A、胞液B、线粒体C、内质网D、胞液和线粒体E、胞液和内质网30、体内脂肪酸合成的主要原料是A、NADPH和乙酰CoAB、NADH和乙酰CoAC、NADPH和丙二酰CoAD、NADPH和乙酰乙酸E、NADH和丙二酰CoA31、脂酰CoA经-氧化的酶促反应顺序为A、加水、脱氢、再脱氢、硫解B、脱氢、加水、再脱氢、硫解C、脱

7、氢、硫解、再脱氢、加水D、硫解、脱氢、加水、再脱氢E、加水、硫解、再脱氢、脱氢32、FFA由血液中何种物质运输A、CMB、LDLC、HDLD、清蛋白E、球蛋白33、1mol软脂酸(16：0)彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的mol数A、95B、105C、125D、106E、14634、有关柠檬酸-丙酮酸循环的叙述哪一项是不正确的A、提供NADHB、提供NADPHC、使乙酰CoA进入胞液D、参与TAC的部分反应E、消耗ATP35、由激活磷脂酶而生成二脂酰甘油信息途径与下列哪一过程有关A、短暂激活蛋白激酶A的活性B、主要引起内分泌腺的分泌C、引起平滑肌张力的改变D、与细胞的增殖、分化有关E、与

8、糖代谢有关36、体内甘油三酯的合成部位是A、神经细胞B、脂肪细胞C、肾细胞D、脾细胞E、乳腺细胞37、甘油三酯合成的基本原料是A、甘油B、胆固醇酯C、胆碱D、鞘氨醇E、胆固醇二、A21、某脂肪酰CoA(20：0)经-氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的mol数为A、15B、25C、35D、45E、60三、B1、A.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱B.17-羟胆固醇和l7-酮胆固醇C.胆汁酸和维生素DD.乙酰CoA和NADPHE.胆汁酸 、防止胆固醇析出形成胆道结石的重要原因是胆汁中含有A B C D E 、皮质类固醇激素和睾酮在肝脏灭活的产物有A B C D E 、胆固醇的重要生理作用是合

9、成某些活性物质的前体如A B C D E2、A.运送内源性TGB.运送内源性chC.运送外源性TGD.蛋白质含量最高E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关 、VLDLA B C D E 、CMA B C D E 、LDLA B C D E 、HDLA B C D E 、HDL2A B C D E3、A.TG，TC，APo，磷脂和游离脂肪酸B.A，B，C，D与EC.，a，b，和D.CM，HDL，LDL，VLDLE.乙酰CoA 、高脂蛋白血症分型A B C D E 、载脂蛋白分类A B C D E 、血脂包括A B C D E4、A.贮能和供能B.磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸C.前列腺素，血栓恶烷及

10、白三烯D.胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶E.小肠 、生物膜组成成分A B C D E 、脂肪的主要生理功用A B C D E 、多不饱和脂酸的重要衍生物A B C D E 、脂肪乳化主要物质A B C D E 、乳糜微粒生成部位A B C D E5、A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.已糖激酶 、受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制A B C D E 、合成酮体的关键酶A B C D E 、酮体利用的关键酶是A B C D E 、合成FA的关键酶是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 生成的HMGCoA则在HMGCo

11、A还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为限速酶【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】 成年人除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和小肠是合成的主要场所，体内胆固醇7080%由肝脏合成，10%由小肠合成。【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】 胆固醇在体内的主要生理功能(1)形成胆酸胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。

12、在小肠尾部，85%95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁(5%15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%15%的损失，此时就需要胆固醇。(2)构成细胞膜胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。(3)合成激素激素是协调多

13、细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 乙酰CoA是胆固醇合成的直接原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。另外，还需要ATP供能和NADPH供氢。合成1分子胆固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】5、【正确答案】

14、A【答案解析】 LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 胆固醇的母核环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。(一)转变为胆汁酸胆固醇在肝中转化成胆汁酸 是胆固醇在体内代谢的主要去路。(二)转化为类固醇激素胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺

15、合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。(三)转化为7-脱氢胆固醇在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.【该题针对“胆固醇代谢”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】 按迁移率快慢，可得脂蛋白、前脂蛋白、脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原点不迁移)【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】8

16、、【正确答案】 C【答案解析】 VLDL是在肝脏合成。其主要原料为肝脏合成的甘油三酯和胆固醇, 此外还有载脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌进入血液循环,其甘油三酯被LPL水解, 释放出游离脂肪酸, VLDL颗粒逐渐缩小,最后转化为VLDL残粒(亦有人称之为IDL)。【该题针对“血浆脂蛋白代谢”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解释放出无机磷酸，而转变为甘油二酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。【该题针对“脂肪的合成代谢”知识点进行考核】

17、10、【正确答案】 A【答案解析】 脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 ABCD均为脂类的主要生理功能，E氮平衡是蛋白质的生理功能。【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】12、【正确答案】 A【答案解析】 肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外【该题针对“脂质的生理功能”知识点进行考核】13、【正确答案】 C【答案

18、解析】 花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质,是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物,具有广泛的营养价值和药用价值【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】14、【正确答案】 C【答案解析】 胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】15、【正确答案】 A【答案解析】 脂肪酸是脂肪的组成部分，是人体里必不可少的营养成分之一。在人体当中除了我们可以从食物当中得到脂肪酸之外，还可以自身合成多种脂肪酸。但是有两类脂肪酸人体是无法合成只能从食物中获取的，那么这就是我们称为的必

19、须脂肪酸。多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】16、【正确答案】 E【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的1位和2位羟基各结合1分子脂肪酸，3位羟基结合1分子磷酸，即为磷脂酸，然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接，就形成6类不同的甘油磷脂：磷脂酰胆碱;磷脂酰乙醇胺;磷脂酰肌醇;磷脂酰丝氨酸;磷脂酰甘油;二磷脂酞甘油。【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】17、【正确答案】 D【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、

20、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。【该题针对“甘油磷脂代谢”知识点进行考核】18、【正确答案】 E【答案解析】 在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】19、【正确答案】 D【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮三种物质。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点

21、进行考核】20、【正确答案】 E【答案解析】 当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达34g/L)超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。由于酮体中乙酰乙酸、羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。【

22、该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】21、【正确答案】 D【答案解析】 酮体在肝脏合成，但肝氧化酮体的酶(琥珀酰CoA转硫酶)活性很低，因此肝不能氧化酮体。本题的题干问的是“酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶”。所以本题的答案是D。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】22、【正确答案】 C【答案解析】 如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需氨基酸缺乏、胆碱缺乏、蛋白质缺乏不能形成VLDL分泌入血时，或合成的甘油三酯过多超过肝细胞转运分泌入血的能力，则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】23、【正确答案】 B【答案解析】 本题答案

23、为B。脂酰CoA的转移脂肪酸活化是在胞液中进行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于线粒体基质内，故活化的脂酰CoA必须先进入线粒体才能氧化，但已知长链脂酰辅酶A是不能直接透过线粒体内膜的，因此活化的脂酰CoA活化的脂酰CoA要借助肉碱，即L-3羟-4-三甲基铵丁酸，而被转运入线粒体内，在线粒体内膜的外侧及内侧分别有肉碱脂酰转移酶I和酶，两者为同工酶。位于内膜外侧的酶，促进脂酰CoA转化为脂酰肉碱，后者可借助线粒体内膜上的转位酶(或载体)，转运到内膜内侧，然后，在酶催化下脂酰肉碱释放肉碱，后又转变为脂酰CoA.这样原本位于胞液的脂酰CoA穿过线粒体内膜进入基质而被氧化分解。控制长链脂肪酰基进入线粒

24、体氧化的关键因素是肉碱脂酰转移酶的活性。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】24、【正确答案】 E【答案解析】 酮体是在肝细胞中生成的，脂肪酸在肝细胞中氧化成大量乙酰CoA，两个乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羟甲基戊二酸单酰CoA，然后再经过HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再还原成-羟丁酸或脱羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反应是不可逆的，所以肝脏内乙酰CoA不能由酮体生成。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】25、【正确答案】 D【答案解析】 酮症酸中毒一般不会出现在轻型糖尿病，短期饥饿，机体会分泌胰高血糖，动员肝糖原，升高血

25、糖水平。只有在长期饥饿时，机体糖原储备极少，故转而利用脂脉分解产生酮体供能。【该题针对“脂肪的分解代谢”知识点进行考核】26、【正确答案】 B【答案解析】 由于胃液偏酸性，胃中含有少量的脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的作用，故只有等到排入肠道，在胰液所含有的丰富的脂肪酶作用下被消化。【该题针对“脂质的消化与吸收”知识点进行考核】27、【正确答案】 C【答案解析】 脂类的消化和吸收作用在小肠中进行，脂类进入小肠上段时，可刺激胆汁和胰液分泌进入肠腔，后者在讲不溶于水的脂类分解成细小微团，这小细小微团在相应酶的作用下得以消化吸收。28、【正确答案】 D【答案解析】 脂肪通过在肠腔内的消化，三酯甘油、磷脂

26、和胆固醇酯基本上被完全水解，其产物包括脂肪酸、一酰甘油、胆固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条：1、游离的脂肪酸直接扩散出细胞的基底侧膜，再进入血液。2、在细胞内重新合成三酰甘油，然后与胆固醇等结合于载脂蛋白形成乳糜颗粒CM。胞质内的乳糜颗粒形成小的囊泡，囊泡在细胞的基底膜以出胞方式将CM释放出细胞，再进行淋巴液。游离的脂肪酸FFA + 乳糜颗粒CM;一般来说，大部分短链脂肪酸和部分中链脂肪酸及其构成的一酰甘油通过第一条通路被吸收，而长链脂肪酸及其一酰甘油、胆固醇等通过第二条通路被吸收。故本题只能选D。【该题针对“脂质的消化与吸收”知识点进行考核】29、【正确答案】

27、 D【答案解析】 脂肪酸氧化过程可概括为活化、转移、氧化及最后经三羧酸循环被彻底氧化生成CO2和H2O并释放能量等四个阶段。(1)脂肪酸的活化脂肪酸的氧化首先须被活化，在ATP、Co-SH、Mg2+存在下，由位于内质网及线粒体外膜的脂酰CoA合成酶，催化生成脂酰CoA.活化的脂肪酸不仅为一高能化合物，而且水溶性增强，因此提高了代谢活性。(2) 脂酰CoA的转移脂肪酸活化：是在胞液中进行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于线粒体基质内，故活化的脂酰CoA 必须先进入线粒体才能氧化，但已知长链脂酰辅酶A是不能直接透过线粒体内膜的，因此活化的脂酰CoA要借助肉碱，即L-3羟-4-三甲基铵丁酸，而被转运入线粒体内，在线粒体内膜的外侧及内侧分别有肉碱脂酰