健康管理师考试《理论知识》典型实例题45章.docx

1、健康管理师考试理论知识典型实例题45章健康管理师考试理论知识典型实例题（4、5章）第四章 常见慢性病考点：脑梗死1.临床特征：多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病一般数秒至数分钟内达到高峰。临床表现如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。2.头颅CT和标准头颅磁共振( MRI)可以排除脑出血，但在发病24小时不能显示病灶，24小时后逐渐显示低密度梗死灶(MRI弥散加权成像(DWI)可以早期显示缺血组织的大小、部位。)【单选题】张某，女，40岁，身高160cm。体重67kg。工作忙，锻炼少，应酬多，无

2、烟酒嗜好。其父55岁时患脑血栓，张某近期睡眠不足，多梦易醒，情绪烦，心慌乏力，既往无高血压，糖尿病病史，今年体检，被告知血脂高，中心型肥胖，血压130/85mmHg。颈动脉超声检查发现右侧颈动脉开口处有一部分病斑块，占管腔截面的50%，近期可能引发的疾病是( )。A.失明B.缺血性脑卒中C.脑动脉硬化D.糖尿病E.冠心病答案：B解析：颈动脉超声检查发现右侧经动脉开口处有一部分斑块，占管腔截面的一半，近期最可能引发的疾病是缺血性脑卒中。而肥胖是引起缺血性脑卒中的诱因之一。考点：脑出血1.脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：多在情绪激动或活动时急性起病;突发局灶性神经功能缺损症状，常伴

3、有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。(少见)2.头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量等。【多选题】关于脑出血的临床表现和诊断正确的是( )。A.多在情绪激动或活动时急性起病B.突发局灶性神经功能缺损症状C.脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影D.发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶E.多数在安静时急性起病答案：ABC解析：脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：多在情绪激动或活动时急性起病;突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影。DE为缺血性脑卒中脑梗死的特

4、点，故答案选ABC。第四章 常见慢性病考点：蛛网膜下腔出血1.蛛网膜下腔出血是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。蛛网膜下腔出血主要症状为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁等精神症状，少数出现癫痫发作。2.头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。【单选题】关于脑卒中的描述不正确的是( )。A.包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死B.蛛网膜下腔出血最多见C.和冠心病有共同的危险因素D.俗称脑中风或中风E.是指一组发病急剧的脑血管病答案：B解析：脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病称急性脑血管病事件，在我国，又

5、常将脑卒中俗称为“脑中风”“中风”。在预防医学中，将脑卒中和冠心病归入“心脑血管病”，或称为“心血管病”。临床表现：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%。考点：脑卒中的危险因素除了年龄、性别、种族、家族遗传等不可改变因素外，尚有许多可以改变的危险因素，如1.高血压(最重要的危险因素);2.心脏病;3.糖尿病;4.血脂异常;5.吸烟;6.饮酒;7.颈动脉狭窄;8.肥胖;9.其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食不合理、口服避孕药、促凝危险因素。【单选题】脑卒中的危险因素中不可干预的是( )。A.心脏病B.吸烟C.

6、家庭遗传D.糖尿病E.高血压答案：C解析：本题考查基础知识第四章常见慢性病第六节脑卒中。慢性病致病的主要危险因素：不可改变危险因素：年龄、性别、种族、遗传。第四章 常见慢性病考点：COPD的概念、主要症状、监测和诊断1.概念：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展 ，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。2.症状体征(1)慢性咳嗽为首发症状(2)咳嗽后通常咳少量黏液性痰(3)气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状(4)喘息和胸闷(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等3.COP

7、D实验室检查及其他监测指标(1)肺功能检查：肺功能测定指标是诊断 COPD的金标准。(2)胸部X线检查 ：主要X线特征为肺过度充气(3)血气检查：气血异常表现轻中度，低氧血症。随病情发展，出现高碳酸血症。判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，应首选的辅助检查。【单选题】慢性阻塞性肺病(COPD)是( )。A.具有气流可逆或不可逆性阻塞特征的慢性肺疾病B.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎C.具有不完全可逆性气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿D.慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化E.所有慢性支气管炎、哮喘和肺气肿答案：C解析：本题考查基础知识第四章常见慢性病。慢性阻塞性肺疾病(CO

8、PD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。考点：COPD的危险因素1.个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD 的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。2.环境因索(1)吸烟为 COPD最重要发病因素。(2)职业性粉尘和化学物质的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生。(3)空气污染(4)感染：呼吸道感染或反复感染是COPD发病和加剧的重要因素。【单选题】慢性阻塞性肺疾病的危险因素，不正确的是(

9、)。A.酗酒B.职业性粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.吸烟答案：A解析：(1)个体因素：支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。(2)环境因素：吸烟为COPD重要发病因素(被动吸烟)(最重要因素);职业性粉尘和化学物质的浓度过大或接触时间过久，可导致与吸烟无关的COPD发生;空气污染，化学气体;烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关;感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因素。第四章 常见慢性病考点：超重或肥胖的概念及判断标准体质指数BMI是评价18岁以上成年人群体营养状况的常用指标。BMI的计算方法：BMI=体

10、重(kg)/身高(m)2【单选题】某男性身高180cm，体重80kg，根据BMI属于( )。A.体重正常B.体重过低C.无法估计D.超重E.肥胖【答案】D解析：BMI是评价18岁以上成年人群体营养状况的常用指标。BMI的计算方法：BMI=体重(kg)/身高(m)2该男性BMI=80/1.82=24.69kg/m2属于超重。考点：超重肥胖的主要原因1.遗传因素2.饮食因素：能量摄入过多和营养素缺乏3.活动因素4.其他因素：社会因素和经济因素也会直接间接影响饮食习惯，从而增加肥胖的风险。研究表明，教育程度低，社会层次低或收入水平低与肥胖有一定的关系。【单选题】吴先生，42岁，身高170cm，体重9

11、0kg，某企业负责人，工作应酬多，长期作息不规律，喜食煎炸烧烤，疏于运动，近期，吴先生常心慌头晕，头部烘热汗出，食量大增，体重剧增。关于肥胖症的说法错误的是( )。A.体内脂肪积聚过多B.长期能量摄入超过消耗C.小儿肥胖症大多数属于继发性肥胖D.按身高测体重超过标准平均值20%E.体重超过同年龄平均值两个标准差以上答案：C解析：本题考查基础知识第四章常见慢性病第八节其他常见慢性病。小儿肥胖症大多数属于原发性肥胖。第四章 常见慢性病考点：骨质疏松症的主要危险因素及高危人群1.骨质疏松的主要危险因素：包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日常活动量、吸烟史、饮酒、饮

12、茶、咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素代替治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。2.骨质疏松的高危人群：主要分布在绝经后的女性和50岁以上的男性。其次是钙和维生素D缺乏，吸烟过量，饮酒和咖啡，身体活动少，性激素低下等人群。【多选题】老年人易患骨质疏松症，主要原因有( )。A.含钙丰富的食物如牛奶摄入过多B.胃酸分泌降低，影响对钙的吸收和利用C.户外活动减少，维生素D合成不足D.肾功能降低，羟化酶活性降低E.体力活动减少降低骨骼钙的沉积答案：BCDE解析：食用含钙丰富的食物可以帮助预防骨质疏松症考点：口腔健康的定义和诊断标准1.口腔健康的判断标准包括三个方面(1)具有

13、良好的口腔卫生(2)健全的口腔功能(3)没有口腔疾病2.口腔健康应该具备的要素(1)没任何疼痛和不适(2)良好的功能：咀嚼，吞咽和语言功能(3)心理方面外观正常，不影响自尊，个人满意(4)社会方面不影响社会交流【单选题】口腔健康应具备的要素不包括( )。A.没有任何疼痛和不适B.良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能C.心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意D.社会方面：不影响社会交流E.良好的口腔卫生答案：E解析：判断口腔健康的标准包括三个方面：具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能以及没有口腔疾病。口腔健康应该具备的要素：没任何疼痛和不适;良好的功能：咀嚼，吞咽和语言功能;心理方面外观正常，不影响

14、自尊，个人满意;社会方面不影响社会交流。第四章 常见慢性病考点：口腔疾病对全身健康的主要危害1.心血管疾病2.呼吸道疾病3.糖尿病4.早产和低体重儿：早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。5.其他疾病影响：口腔疾病与慢性胃炎，胃溃疡，类风湿性关节炎和肾病等多种疾病相关，与儿童生长发育有密切关系。【多选题】下列属于骨质疏松症高危人群的是( )。A.绝经前的女性B.50岁以上男性C.吸烟人群D.过量饮酒人群E.性激素过高人群答案：BCD解析：骨质疏松的高危人群：主要分布在绝经后的女性和50岁以上的男性。其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。第五章 流行病学和医

15、学统计学基础知识考点：流行病学的概念及特点1、概念：流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。2、特点：(1)它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群。(2)它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件。(3)它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素。(4)最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。3、流行病学基本任务备注：三大阶段不包含治疗。【单选题】流行病学的任务不包括( )。A.健康指导B.疾病的治疗C.健康信息收集D.健康风险评估E.健康危险因素干预答案：B解析：流行病学的

16、任务大体上可以分为三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”：即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”：从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。第三阶段为“提供措施”：即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措施。第五章 流行病学和医学统计学基础知识考点：流行病学常用指标1、率与比(1)比例：是表示同一事物局部和总体之间数量上的比值，分子包含在分母之中。构成比：常用P=a/(a+b)表示相对比：常用P=a/b表示(2)率：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生

17、的频率或强度。率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)kk=100%、1000、10000/万或100000/10万。2、发病指标(1)发病率发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)k式中，k=100%、1000、10000/万或100000/10万。例如：某社区暴露人口1000人，2020年有167人感染流感，2020年该社区流感发病率=167/1000k。备注：分母中暴露人口是指危险人口，是有可能发生该疾病的人口，研究传染病时获得免疫者不应包含在分母中。(2)患病率称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点一定人

18、群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)k式中，k =100%、1000、10000/万或100000/10万。例如：某社区观察人口1000人，其中234人患有糖尿病，3年后又有167人患糖尿病，则患病率=(167+234)/1000k。发病率用途：对传染病和及死亡率极低或不致死的疾病尤 其重要，可反映患该疾病的风险;常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设;评价防治措施的效果。患病率用途：对病程短的疾病价值不大，对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息;反映某地区人群对某疾病的分布和疾病负担程度;合理地计划卫生

19、设施、人力物力及卫生资源的需要;研究疾病流行因素;监测慢性病的控制效果。(3)患病率的影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率(P)、发病率(I)和病程(D)三者之间存在下述关系：患病率=发病率病程 P=ID。(4)发病率和患病率的区别：见下表3、死亡指标(1)死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数，常以年为单位时间。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)x k式中，k =100%、1

20、000、10000/万或100000/10万。死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。3、死亡指标(2)病死率表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。(3)生存率存活率是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。n年生

21、存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病数)x100%注：应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。开始日期：一般为确诊日期、出院日期或者手术日期;截止日期：1年、3年、5年、10年等。4、相对危险度(1)相对危险度相对危险度(RR)或者率比 是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/Io公式意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍。备注：暴露泛指能影响结局的各种因素，即研究对象所具有的与结局有关的特征或状态(如年龄、性别、职业、遗传、行为、生活方式等)或曾接触与结局有关的某因素(如X射线、重金属、环境因素等)

22、，这些特征、状态、因素等即为暴露因素，也称研究因素或研究变量。4、相对危险度(1)相对危险度例如：英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌发病率的关系，不吸烟人群肺癌发病率( Io )为0.07;而吸烟者肺癌发病率( Ie )是1.39;其RR= Ie/Io =1.390.07=19.9。说明英国35岁以上男性中吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的19.9倍。RR=1，表明暴露与疾病没有关系;RR1，表明存在正联系(提示暴露是危险因子);比值越大，联系越强。(2)比值比是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。(又称优势比、交叉乘积比)计算意义：与RR值相对危险度相

23、同，OR值能反应暴露与发病的相关性。OR=1，表示该因素对疾病的发生不起作用;OR1，表示该因素是危险因素;OR1，表示该因素是保护因素。当所研究的发病率(死亡率)很低，所选择的研究对象代表性好的时候OR值接近甚至等于RR值，通常在病例对照研究中运用。【单选题】关于患病率的描述不正确的是( )。A.可用来合理计划卫生设施B.可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度C.对于病程短的疾病价值较大D.能为一些慢性病的流行状况提供有价值的信息E.用来监测慢性病的控制效果答案：C解析：患病率用途：对病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负

24、担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。【单选题】某病的病死率指的是( )。A.每10万人口的死亡率B.某病患者中的死亡百分比例C.特殊原因引起的某病死亡率D.某病在所有死因中的比例答案：B解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。流行病学常用指标中病死率：表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)100%。第五章 流行病学和医学统计学基础知识考点：流行病学研究的方法分类【多选题】观察性研究包括下列哪些研究方法( )。A

25、.横断面研究B.临床试验C.病例对照研究D.队列研究E.社区干预试验答案：ACD解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基础知识第一节流行病学的基本知识。观察性研究包括描述性研究和分析性研究。描述性研究包括横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究;分析性研究包括病例对照研究和队列研究。BE选项属于实验性研究。考点：现况调查(横断面研究)概念：指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料。目的：1.描述疾病或健康状况的分布;2.发现病因线索;3.适用于疾病的二级预防;4.评价疾病的防治效果;5.疾病监测;6.衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况等。优

26、点：有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高，有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性，可调查时同时观察种因素。缺点：调查时疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系。【多选题】现况调查主要优点是( )。A.可同时调查多种疾病B.可同时调查多种因素C.可以确定因果关系D.能得到发病率E.因前果后的时间先后顺序明确答案：AB解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基础知识第一节流行病学的基本知识。现况研究优点：有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高，有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性，一次调查可同时观察多种因素。可以得到患病率。第五

27、章 流行病学和医学统计学基础知识考点：队列研究、病例对照研究异同【多选题】队列研究的特点有( )。A.前瞻性研究B.观察性对比研究C.根据暴露与否分组D.从“果”到“因”E.观察两组间死亡率的差异答案：ABCE解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基础知识第一节流行病学的基本知识。队列研究的特点：在时序上是由前向后的，属于前瞻性研究;属于观察对比研究，暴露与否自然存在，没有人为干预;研究对象根据暴露与否分组;是由果及因的研究;可以观察两组间的发病率和死亡率的差异。考点：诊断试验的相关概念及其指标1.相关概念(1)定义：是对疾病进行诊断的试验方法，可将病人及可疑有病但实际无该病者区别开

28、来。(2)诊断指标：客观指标(仪器检查结果)、主观指标(患者主观判断-主诉)、半客观指标(医师主观判断-肿物硬度、大小等)2.评价指标(1)真实性：又称有效性，是指筛检试验或诊断试验所或者的测量值与实际情况的符合程度。(2)可靠性：又称信度，指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。(3)提高诊断质量的方法：金标准诊断与盲法比较、研究对象的代表性、足够的样本量、诊断界值的确定要合理、评价真实性和可靠性、实验方法步骤要有可操作性。【单选题】把病人及可疑有病但实际无该病者区别开来，叫做( )。A.筛检试验B.诊断试验C.治疗试验D.以上都不是答案：B解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。将病人与可能有病但实际无病者区分开称为诊断试验。【多选题】下列关于筛检试验说法正确的是( )。A.串联试验使灵敏度提高，降低了特异度B.串联试验提高了特异度，降低了灵敏度C.串联和并联筛检试验不影响灵敏度和特异度D.并联试验使漏诊率降低，误诊率增高E.串联试验使漏诊率降低，误诊率增高答案：BD解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。平行(并联)实验：即几个试验中只要有一