假肢矫形器 刘燕.docx

1、假肢矫形器 刘燕实验一：矫形器的制作 实验学时：2学时 实验要求：选做 一、实验目的 1.认识常用制作假肢矫形器的材料。 2.以踝足矫形器为例，熟悉热塑性塑料踝足矫形器的模塑成型工艺。 3.掌握低温热塑板材制作上肢矫形器的工艺。 二、实验内容以踝足矫形器为例介绍热塑性塑料模型的成型工艺，以及低温热塑板材制作上 肢矫形器的工艺。 三、实验原理、方法和手段最初人类制作矫形器使用的材料是木材、皮革、植物纤维等。随着人类对新材料的认识，材料学、工程学的不断发展，用于制作矫形器的材料种类日益增多。矫形器不同于一般的日用工业品，因为矫形器必须佩带在患者身上，所以选用矫形材料时必须注意以下几点：第一要保证一

2、定的强度、刚度、重量轻，不会突然断裂；第二要求抗疲劳、抗磨损、抗腐蚀、抗冲击；第三要求卫生，便于清洁，透气性好，无毒、无刺激、无过敏反应；第四便于加工制作，便于穿戴、临床观察。目前国内。该材料具有易成形、外最常用的原材料为热塑板材（thermal plastic materials）易修整、轻便耐用、安全可靠等优点，用它制成的矫形器能较好地符合生物力学原 理。热塑板材按软化温度的高低可分为低温热塑板材和高温热塑板材。本实验分别以踝足矫形器和上肢矫形器为例，介绍热塑性塑料踝足矫形器的模塑成型工艺和低温热塑板材制作的工艺。塑料踝足矫形器有多种形式，主要目的是：保护踝关节，减轻疼痛，促进病变痊愈；稳

3、定踝关节和距下关节；预防和矫正关节畸形。需要根据每一位患者对矫形器的生物力学需求进行设计。而低温热塑板材具有良好的可塑性，可以直接在肢体上成形。其制作过程简单、迅速，而且容易加工 和修改，是上肢矫形器主要的制作材料。 四、实验组织运行要求本实验根据制作矫形器的要求和具体条件，采用先集中授课，使学生明白制作 的过程，再以学生自主训练为主，教师辅助、指导的开放模式组织教学。 五、实验条件1 1剪板工具、设备 用于剪切塑料板材的工具包括锯子、剪刀。设备有：锯床、剪板机。锯子用于分离或切割材料，一般分为钢锯或木锯。一般用锯原则为：材料越厚，锯齿越少；材料越软，锯齿越多。另外曲线锯可呈曲线地锯开塑料、金

4、属，经常用于对矫形器进行开窗和修剪边缘。振动锯又称石膏锯，用于切开石膏绷带以及将成形后的塑料壳体从石膏模型上切开分离。 2钻孔工具 钻孔是矫形器制作中经常遇到的程序，在制作矫形器时都需将各种不同材料部件连接起来。常用的铆钉、螺丝钉连接都需先钻孔，钻空一般在钻床上完成。另外手电钻是一种用于钻小孔的电动工具，携带方便，使用灵活。 3修边工具 在制作矫形器时，经常遇到修边的工作，可选择的工具和设备比较多，如砂轮机、打磨机等，常用的手工工具有锉刀、刮刀。 4加热设备 各种烘箱、加热器用于加温高温塑化板材，下面介绍常用加热设备。 （1）烘箱 烘箱是用电加热的密封箱体，其加热温度一般在200以上，烘箱的种

5、类很多，有各种规格，有的带有风循环系统，使烘箱内温度均匀，保证加热变形一致。主要用于热塑板材的加热或石膏模型的烘干。 （2）平板加热器 平板加热器是矫形技术的专用设备。该加热器为台式，加热面贴有聚四氟乙烯膜，防止材料粘贴配有开启式顶盖，便于操作。加热面积为8601110，温度调节范围在0250。 （3）热风枪 热风枪主要用于对热塑板材制品进行局部加热、修整。其结构原理与理发用电吹风类似。 5康复实验实训室。 六、实验步骤 （一）以踝足矫形器为例，介绍热塑性塑料踝足矫形器的模塑成型工艺： 1设计 塑料踝足矫形器有多种形式，主要目的是：保护踝关节，减轻疼痛，促进病变痊愈；稳定踝关节和距下关节；预防

6、和矫正关节畸形。需要根据每一位患者对矫形器的生物力学需求进行设计。 2制取石膏阴型 oo位的椅子090位，踝关节保持在膝关节稳定地保持在让患者坐在能使髋关节、上。 （1）给患者套上薄丝袜。用水溶性色笔在骨性突起部位作标记。需要标记的骨2 性突起包括：胫骨内侧髁、腓骨小头、内踝、外踝、舟骨、第五跖骨基底、第一跖骨头内侧、第五跖骨头外侧等。 （2）将石膏绷带放入水中浸透。从水中取出石膏绷带，用双手稍稍挤出一些水分，然后由内侧向外侧均匀地缠绕三至四层石膏绷带。仔细地将石膏绷带上的石膏浆摩擦均匀。将患足平放于地面，压住患侧膝上部，由上向下给一些力量，使其保持承重状态或进行必要的手法矫正和塑形。在石膏凝

7、固之前应当注意矫正和防止踝关节的马蹄畸形、跟足畸形、足跟内翻畸形、足跟外翻畸形与平足等畸形。 （3）待石膏固化后，沿埋在腿上的线绳或长条垫片用水溶性色笔画出切割线和多条与切割线向垂直的横线。然后，沿切割线切开，从腿上脱下石膏阴型。脱阴型时，应该注意不要破坏阴型的完整形状。最后按切口边缘的横线准确地合拢切口，用石膏绷带缠绕固定切口。 3浇注石膏阳型 （1）准备浇注 将阴型切口及末端用石膏绷带封死。待其固化后阴型内涂洒肥皂水（作为脱膜剂）。 （2）准备石膏浆 取与石膏阴型内容积相近的一盆水，把石膏粉一勺一勺地均匀洒入水内。当浸湿的石膏粉堆积到接近水面时，则可将全部的石膏粉快速地搅拌成均匀的石膏浆。

8、 （3）浇灌石膏 把调好的石膏浆快速地灌入阴型内，再插入一根固定用的钢筋。待其完全固化后，剥去外面的石膏阴型。 4修整石膏阳型 将石膏阳型固定在台钳上进行表面修整。首先将足底修平整。然后对标记骨突的部位填加石膏。一般补加13mm厚的石膏。为了使补加石膏与原有的石膏有所区别，可以在用于补加的石膏内加入少量有色墨水。最后将石膏阳型表面用砂纸处理光滑。注意不要因为过多修整使阳型变样。 5热塑成形加工 使用高温热塑性塑料板材成形方法有两种：一种是用负压吸引塑料成形方法。根据模型大小及成形部位来分别选择成形方法。 6修整加工 在取下的壳形的外表面用记号笔按患者所需画出剪切线，然后剪去多余部分。随后打磨边

9、缘，安装固定带，再交进行初检。 7试样、初检 注意检查矫形器是否达到了原处方、原设计的生物力学要求，3 是否与患肢全面接触，穿戴行走时局部有无过强压迫，矫形器是否具有良好的对线等。针对发现的问题及时进行修改直至患者满意。 8装饰性加工 最后做装饰性加工，完成样品。 9终检和交付使用 由治疗组及患者共同参与终检，交付患者使用并做好随访。 （二）低温热塑板材在矫形器中的应用及制作方法： 1取样 将剪好的样模画到板材上，用强力剪刀将塑料板按样裁剪好。热塑材料在热水中稍加热后较易切割。 2加热、塑形 将板材在70左右的恒温水箱中加热0.51分钟，材料软化后用夹子或夹钳取出，再用干毛巾吸干水滴，冷却到不

10、再烫手后，立即放到患者身上塑形。为加快硬化成形的速度，可用冷水冲。对于较大的矫形器（夹板），必须用宽绷带松松地将矫形器固定，以使其尽量合身。 3修整、边缘磨滑 用电吹风、电烙铁对不平整的部位和边缘加热，磨滑。注意温度不能太高。也可用特制的薄板材来修整、包边。 4加固 材料薄、强度低而受力大的矫形器应加固。可采取两块材料加热软化后粘合（orthoplast、polyform软化后有很强的自粘性）的方法，或在两块材料之间加铝条、边缘向外翻转等方法。 5安装附件 包括扣带、托架等。尼龙搭扣可用粘胶粘在夹板上，皮革和帆布制的固定带则用铆钉或加一层板材固定。托架是由钢丝、铝条、管型热塑材料等制造，将其夹

11、在两层板材之间，或用铆钉固定。受力不大的小托架在矫形器塑形后再安装，而较大的托架常在矫形器成形前预先安装。 七、注意事项 1.熟悉各种热塑材料的性能，根据制作矫形器的部位及种类来选择不同的材料及制作工艺。 2.矫形器制作的各个环节必须要准确、精细，为患者考虑，做到量身定做，符合患者的实际情况。 3.矫形器制作完毕，必须教会患者正确的穿脱方法、穿戴时间、防治矫形器带来的不良作用，并要做到注意观察、定期复查、维护与保养。 4 实验二：轮椅训练 实验学时：2学时 实验要求：必做 一、实验目的 熟悉轮椅基本结构，能根据轮椅的选择原则初步开具轮椅处方。1. 2.掌握轮椅训练技术。 二、实验内容 先熟悉轮

12、椅的基本结构，在此基础上掌握各项轮椅训练技术和轮椅处方。 三、实验原理、方法和手段轮椅即带有行走轮子的座椅，是重要的康复工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，更重要的是使患者借助于轮椅进行身体功能锻炼和参与社会活动。所有的专家学者都强调：选用适合的轮椅非常重要。适合的轮椅能提供行动上的方便，而且 不会造成身体的损害；轮椅选用错误时，会造成刚好相反的效果。选用轮椅时需经过专业人员的诊断处方，才能根据患者的状况选出最适合的轮椅。患者自己也应当先行试用，以亲身体验最佳的选择。选用轮椅最重要的原则是 能让患者获得最大的独立自主性。 选用轮椅的原则有：根据驱动轮椅的能力选用轮椅：完全不能操纵轮椅，如四肢瘫

13、所致上肢肌1.力完全丧失者往往选用电动轮椅。单手、单脚可用，如脑血管意外、脑外伤所致 偏瘫等患者往往选用单侧驱动轮椅。双手均可用，如截瘫等，可以选用标准轮椅。根据移乘轮椅的能力选用轮椅：双上肢肌力弱，虽能驱动，但上下轮椅困难2 者，可用装卸式扶手。脚踏板要用外开式，这样可以接近床或椅子方便上下。根据患者的姿势和肢位选用轮椅：因类风湿性关节炎、外伤等原因，髋关3.节呈伸展位孪缩时，应用靠背为可调式轮椅，使髋关节角度保持坐位。膝关节伸展位挛缩患者应选用升降可调节式轮椅。两下肢完全瘫痪者，两脚易向脚踏板后方滑脱，所以下肢要有腿托带或足部要有足跟套。下肢截肢者，因下肢截肢失去重量而使身体重心后移，所以

14、在上坡、快速启动时会产生向后翻倒的情形，要选择 大轮轴靠后的轮椅。根据用途和场所选用轮椅：体育运动的轮椅应该选用无扶手和制动器的轮4.左右，小车轮轮胎实心的。大轮为冲气或城市路面用轮椅应该前脚轮椅。 12cm5 实心的。农村路面用轮椅前脚轮至少20cm ，大小车轮轮胎均为冲气式的。 选择合适的轮椅后，必须进行轮椅训练，轮椅训练可以使患者生活空间得以扩大，可以完成一般的日常生活活动；预防和改善负性心理影响；为患者回归、融入社会打下坚实的基础；使患者有轮椅就是他们身体一部分的感觉。 本实验就是在介绍轮椅的基本结构的基础上，介绍各项轮椅训练技术及轮椅处方，使学生掌握，为今后在实习及工作指导患者做准备

15、。 四、实验组织运行要求 本实验根据先集中授课，使学生明白轮椅的基本结构，并示范各项轮椅操作项目，再以学生自主训练为主，教师辅助、指导的开放模式组织教学。 五、实验条件 1康复实验实训室、社区环境； 2轮椅 六、实验步骤 （一）轮椅的结构和功能 一般标准轮椅由三部分组成（图4-1 ），即躯体支撑系统、驱动转向系统和制动系统。躯体支撑系统包括椅座、坐垫、靠背扶手或臂托、脚托板及腿托架；驱动转向系统包括大车轮、小车轮、手轮圈、轮胎；制动系统有刹车。 1. 椅座 与乘坐者臀部直接接触，其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于患者的病情。 2. 坐垫 轮椅坐垫可提供稳定的坐位；增加舒适感及减低

16、轮椅在不平坦的地面上移动时的震荡；减轻压力。 选择一个合适的坐垫要考虑许多因素，并且，不同类型坐垫各有利弊，不合适的坐垫是造成压疮的因素。常用的轮椅坐垫有： （1）普通泡沫坐垫 垫心利用聚氨酯发泡海绵块制成，该坐垫具有轻便、便于清洗，价格便宜，应用广泛，有一定的均压性能，但是透气、散热、吸湿性能较差。 （2）成形泡沫塑料坐垫 按患者身体尺寸将高密度聚氨酯海绵坯打磨成马鞍形坐垫，在 6 表面喷涂“人工皮”，不但可以使表面增强、便于保洁，而且使坐垫更加凸显完整的个性和舒适性。用此材料和工艺制作而成的“坐靠一体”的轮椅坐靠垫，能对患 者的骨盆和脊柱提供合理的支持，有效防止脊柱变形。有一定的透气、散热

17、、吸湿、均压性能，易滑移，与塑）高弹力太空棉垫 （3 料海绵垫配合使用效果较好。由具有流动性的凝胶材料制作而成，患者体重均匀分布在 （4）聚合凝胶坐垫臀部和坐垫的接触面上，使坐骨部位压力减小，有效地降低了压疮的发生率。但该 坐垫透气、散热、吸湿性能较差，可以与其它材料配合使用。由若干的橡胶气室纵横排列而成，可以根据患者的要求调整气）气囊坐垫 （5 压达到理想的感受。有较好的均压、透气、散热、吸湿性能。靠背支撑患者的背部，有高矮及固定和角度可调之分。如患者对躯干靠背3. 的平衡控制较好，可选用低靠背的轮椅，使躯体有较大的活动度。反之，如颈髓损 伤患者要选用高靠背轮椅。7 4. 扶手或臂托 支撑患

18、者的手臂，一般 ，有些臂托可调节25cmcm高出椅座面22.5 按扶手的外观可分为普通型扶手和书桌高度。便于轮椅进书桌型扶手的前部较低，型扶手。还可以在扶手上安装特制的小入书桌的下方。）。扶4-2桌，以方便患者的生活和学习（图用高密度聚氨手或臂托可以根据患者的需要，酯材料模塑成形，也可以要热塑板材制作而成。扶手或臂托除了保证患肢的功能位放置还可以避免前臂滑落或其它意外造成的伤外，害，这是患肢康复功能训练的重要保证。扶手或臂托可以根据患肢的尺寸定制，也 可以选择系列化生产的配件组装而成。脚托板放置足部，可以向上翻起和向外分开，以便于患者脚托板及腿托架 5. 将脚放在地上或接近床铺。必须注意的是脚

19、托板的高度要适当，脚托板过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起压疮；脚托板过低，起不到支撑足部的作用。腿托架支撑小腿，可分为膝关节角度可调式和膝关节角度不可调式， 这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸为理想。其车胎有实心轮胎和充气轮胎两种。承载主要的重量，大车轮 亦称驱动轮，6. 除了少数因环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。大部分轮椅的轮胎安装在轮 椅的后方。数种，直径大的小、20cm、12cm15cm、18cm小车轮7. 亦称转向轮，直径有轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动 不方便。安装在大车轮上的环状物，用来操纵轮椅，直径一般比

20、大轮圈小 8. 手轮圈。手轮圈一般由患者直接推动，在患者上肢功能较差时，为便于驱动，可有下列5cm 改动：在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力，或沿手轮圈四周增加推动把手。实心的、有充气内胎和无内胎充气三种类型。实心型轮胎在平地上行轮胎 9. 进时较快且不易爆破，同时易推动，但在不平路上行进时振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内 胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但较难推。大轮应每轮均有刹车，当然对于偏瘫者只能用一只手时，只好用单 10. 刹车8 手刹车，但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：凹口式刹车，此刹车安全可

21、靠，但较费力；调整后在斜坡上也能刹住。肘节式刹车，此刹车利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学性能比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损坏，如不经常检查会影响安全。 （二）轮椅的选用原则 1行动方便 根据患者的身高，体形选择轮椅座位的高度、宽度和深度，对可以行走的年长者和失去行走能力的患者要区别对待。对于年长者一般可选择 标准轮椅，靠背有5的仰角即可。切忌选用座位过于宽大、仰角过大的轮椅，否则会使患者在自己操作轮椅时增加双臂的张力，容易产生疲劳。对失去行走能力者还要考虑便于患者上下轮椅，最好选择可移动的扶手和脚踏板。 2位置稳定 对任何使用轮椅的人，

22、尤其是对腰肌、腹肌肌力减退或丧失者，座位过于宽大或扶手偏低会使之失去侧面的可靠支撑而不稳。轮椅靠背必须符合人体的生理曲线，从脊柱上方到底部给予支撑。对某些高位截瘫者来说，如果能在高靠背椅背上方加上半环形的头托支持，腰背处附加辅助垫或固定背带，将更加有助于坐姿时的稳定。另外要避免由于脊柱和臀部得不到合理支撑，长时间盆骨倾斜造成的脊柱侧弯、后凸、旋转等畸形。 3舒适 轮椅座位是使用者感受舒适的基本要素。稳固的座位，对骨盆和脊柱合理有效的支撑，便于姿势的改变和双上肢的活动；适当柔软的坐垫会使人感到舒适。过分柔软的坐垫会使身体局部肌肉疲劳，甚至产生畸形、损伤。坐垫的面料要透气，以利于皮肤保持干爽，同时

23、降低压疮的发生率。扶手的支持应使两肘与双肩放松，肩、上臂和前臂最好互呈90放置。过高或过低的扶手都容易导致疲劳。扶手的支持面宽度要适当，尽量选择质地柔软或有软衬垫的长条扶手。此外，需要调整好脚踏板与座位的距离，使膝关节、裸关节到脚的摆放位置基本互成90，保证大腿后部与足底能较均匀地承担下肢重量，并且不压迫腘窝部的血管和神经。要避免椅座过深造成对膝关节后部的挤压损伤。对骨盆或脊柱畸形的患者，可为他们安装特制形状的座位、靠背和脚踏板，如果上肢需要进一步的支持，还可以考虑安装手托、治疗桌，以及其他辅助件。 4压力分布均匀 采用防压疮坐垫或外形接近臀部轮廓曲线、质地柔软的椅垫，可有效分散患者坐骨部位的

24、压力。适当的增加座深和脚踏板的支持，可有效的减轻臀部和大腿后部过于集中的压力。稳固的靠背和结构完好的扶手便于随时更换坐姿，减轻局部压力。 9 5安全 稳定可靠的制动系统（刹车装置）是保证安全使用的必要条件。轮椅结构及附件中与患者直接接触的部分要边缘光滑呈圆弧状以免伤害患者。如脚踏板、扶手和手圈，表面凸起的尖锐物或粗糙会给患者造成伤害。脚踏板与地面的高度不能小于5cm，否则当车轮通过地面小障碍物时会产生危险。对于身体完全依赖在轮椅上的老人，躯干、头部与轮椅的接触面最好放置衬垫，同时附加安全带避免身体晃动或滑移。此外，椅垫要采用防燃材料，面料选用防滑织品；对于独自驱动轮椅患者，有必要装置防翻轮。

25、6适用性 设计科学合理的轮椅，必须要考虑患者实际使用时的便利。比如驱动轮前后位置可调的轮椅，适当调节这个距离，既不影响轮椅的重心稳定，又能使患者操作手动圈时不感吃力。为方便患者可以设计一个放置书包或存物袋。为年长患者设计的椅座面料可选用易清洗、防渗透的织品。轮椅治疗桌对于部分患者是十分必要的，要选用装拆简易、便于清洁的治疗桌，它是患者在轮椅上进行康复训练的最佳平台，不仅积极帮助患者恢复上肢在日常生活中的简单动作，并起到安全保护作用。 （三）轮椅训练的步骤 1.在轮椅上的正确坐姿 头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方。 2.手握手

26、轮圈的姿势 用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过度外张，那样会影响腕关节的活动。 3.制动器的使用方法 在做上下轮椅或其它转移动作时，及在上下坡道想停住时，一定要使用制动器，防止轮椅滑动。 4.向前驱动轮椅时手和臂部的动作。 5.有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法；无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法；颈髓损伤患者驱动轮椅的方法。 6.向后驱动轮椅的方法。 7.躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势。 8.轮椅转弯时身体重心的移动。 9.轮椅静止原地转弯。 10.行进中轮椅的急停动作。 11.抬前轮练习 治疗人员直接在轮椅后进行保护，或用绳索悬挂在高

27、处，绳索的两端拴在轮椅的扶手上，要求绳索的长度使轮椅不能倒在地上，工作人员比较10 省事，但需患者自我体会，掌握较慢。 12.轮椅翻倒时的自我保护方法。轮椅翻倒后回到正常位的方法。 13.从轮椅至地面的练习方法，从地面至轮椅的练习方法。 14.抬前轮向前直线走，抬前轮向前曲线走，抬前轮原地旋转，抬前轮后退行走。 15.轮椅向各个方向的行走。 16.向前行走和后退行走接连的练习。 17.圆形行走练习，绕障碍物行走。 18.轮椅的横向移动。 19.坐轮椅上下台阶的练习，坐轮椅上下楼梯的练习。 20.上坡道练习，下坡道练习。 21.轮椅床或轮椅训练台的移动方法。 22.偏瘫患者从轮椅至床或训练台的移

28、动方法，偏瘫患者从床或训练台向轮椅的移动方法。 23.乘坐轮椅外出社会实践测试：在外出过程中，注意观察患者是否掌握独自越过坡、台、沟等路面障碍的技巧，以及是否由自己独立驱动轮椅，行走速度的快慢等。 （四）轮椅处方 轮椅处方是康复医生、治疗师根据不同患者的年龄、疾病情况、功能障碍情况、移动能力、生活方式、居住环境、受教育程度、经济等多方面情况写出的轮椅选择方案。处方内容应该包括轮椅品种、规格、尺寸、各种主要部件的要求。（如表1） 表1轮椅处方表 姓名 年龄 住址 临床诊断 残疾诊断 使用者类型：成年人 未成年人 儿童 普通人 截肢者 使用者体形参数:坐宽 cm 坐高 cm 坐长 cm 坐位臀足平

29、位距离 cm 体重 kg 驱动方式:手动双轮、单轮:左、右、电动手控、颊控、颏控、气控 其他 大轮尺寸：50.8cm 61cm 66cm 小轮尺寸：12.7cm 20.3 cm 11 轮胎:普通硬橡胶 一般充气 低压充气 驱动环 座位：硬 软 特殊要求 靠背：普通 有靠头枕 靠背可倾 扶手：一般 可折 可装小型书桌 脚踏板：普通固定 趾圈式 跟圈式 跟带式 特殊附件：手托或手带支承架 多用托盘 便桶 医师 日期 （引自：林小玲.轮椅的选择和使用.中国康复医学.第二版） 七、注意事项 （一）最初使用轮椅时应注意的问题 1外观 轮椅的手圈光滑无毛刺。车架对称，轮椅和身体接触部分的表面喷涂光洁，扶手

30、和脚踏板平整完好，座位和靠背的绷布牢固。 2稳定性 四个轮子同时着地，重心稳定，空车推进无跑偏。 3安全性 扳动手刹，确保制动快捷有效，身体与车架之间无碰撞，无挤压。身体靠在椅背上无向后倾翻的危险。 4功能性 轮椅回转灵活，所有可折叠铰链操作顺利，所有功能的调节有效、 可靠。轮胎气压符合实际要求。 （二）使用常见问题的判断检查四个轮胎的气压是否一致，轮子的安装部位是否松动载人轮椅跑偏 1或变形，辐条是否松紧不一，甚至缺损。如果四轮同时同压充气，在一天内发现其 中有一个轮子明显亏气，就需要检查这个轮胎是否漏气，及时给予修补或更换。如因不易被看到的杂质所致，检查各转动部位有无异物。2行使中发出响声

31、 可根据声音判断位置，对其进行清理，施加润滑剂。如遇零件损坏，要尽快更换， 以免损伤与其配合的相关零件。两侧刹车位置是否一致。两侧制动不一致 检查两侧驱动轮气压是否相同，3 如果制动系统松动、位移，必须行有效定位固定后再使用。对变形轮胎因尽早给予更换。 4在平地上行驶有颠簸感检查轮胎是否变形。 对充气轮胎补气后，如果颠簸现象更明显，则表明内胎已经严重变形，因立即更换。检查各轮轴部位有无异物，是否需要加润滑剂。如果因污轮椅行进吃力5 12 垢堆积导致轮轴阻滞，可将转动轮轴拆卸清洗后施加适当的润滑剂。 6轮椅座位变形 如感觉座位塌陷或单侧位移变形，请检查坐垫是否损坏，绷带是否松懈，轮椅骨架是否有断裂或开焊之处。要及时探查维修，更换已损坏的部件，甚至整车。 （三）使用轮椅的注意事项 1.使用折叠式轮椅是应正确的打开与收起，使坐席自然展开或折叠，不可抓住两侧扶手用力向两边推拉。正确的方法是：打开轮椅时双手掌分别放在两侧扶手下方的横杆上同时向下用力即可打开轮椅；收起时先将脚托抬起，双手握住坐席前后的中心线同时向上提