抗洪防病工作准备.docx

1、抗洪防病工作准备2012年抗洪防病工作要求一要认清形势，抓紧部署。据气象部门预报，我县已经进入主汛期，出现洪涝的可能性很大。因此，各乡镇要密切关注汛情动态，结合可能出现的灾情，进一步提高认识，从严、从细、从实做好各项准备工作，切实做到早部署、早安排、早落实。二要完善队伍，提高能力。各单位要强化应急专业队伍的技术培训和演练，熟练掌握疾病控制的各项紧急应对措施，提高实战水平和处置能力。同时，要提醒院长做好必要的应急药品、器械等物资储备，确保一旦有灾害发生，能迅速赶赴灾区现场，有效开展卫生应急工作。三是加强值班，畅通信息。各单位要进一步强化值班制度，值班人员要到岗到位。要加强突发公共卫生事件的监测和

2、预警，更加重视突发公共卫生事件的信息报告工作，严格按照有关法律法规等规定的程序和时限进行报告，严禁隐瞒、缓报、谎报和漏报，确保各类信息报告和指令传递渠道畅通。四是明确职责，搞好协作。我们的主要职责是：指导居民开展饮用水消毒，粪便、垃圾的收集和处理，环境清理与消杀灭；做好疫情监测工作，督查发热门诊和肠道门诊运行；开展疫情主动搜索，做好疫情的收集、整理、分析上报；做好疫情发生后的调查、报告和处理工作。开展健康教育工作，把通俗易懂、简便易行的防治措施和卫生知识教给群众，提高群众自我保健意识和自我防病能力；深入现场，收集整理雨情、水情、灾情、疫情、病情、伤情等抗洪防病动态信息。要主动和有关部门和单位搞

3、好协作、配合，加强理解和沟通，使全社会支持疾病预防控制工作，提高防治效果。 （一）饮水在洪涝灾害期间，致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒物质污染是影响饮水卫生的三大主要因素。饮用水源的污染一般具有如下特征： 浑浊度高，含有多量泥沙； 受人畜粪便污染，细菌孳生，当人口密度大时，问题更为突出； 垃圾、粪便、动物尸体、各种杂物进入水体，有机污染严重，高温气候时，水体易腐败； 农药、化肥、工业废物等化学品冲入水中，并可能有剧毒物质存在。1、洪水期间的饮水水源的选择与处理(1) 水源的选择与保护 在洪水淹没的地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。

4、 在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点，制止在此区域内排放粪便、污水与垃圾。 有条件的地区宜在取水点设水码头，以便离岸边一定距离处取水。 集中式的饮用水水源取水点应设专人看管。(2) 饮用水的处理与消毒 澄清：取水后将原水放置，较粗大的颗粒物可在数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物小于10um时，短时间内不能下沉。 过滤：如当地缺乏水处理药剂时，可采用慢沙滤方法。A. 先建造砂滤池，用砖和水泥砌成方形或长方形水池，可按每平方米滤池每昼夜产水3000升计算(约可供100200人饮用)，以实际用水人口计算砂滤池面积。B. 铺设水管和垫层：在水管上钻若干小孔，外包棕皮或编织布，此管可将滤过

5、水导出。池下部填入的垫层为粒径1-16mm的豆石、碎石或卵石。较小的放在上层。具体步骤如下：最下层放8-16mm粒径的石子100mm厚，其上放粒径4-8mm的石子100mm厚，再放上粒径2-4mm的石子100mm厚，最上放粒径1-2mm的小石子50mm厚。垫层总厚度为350mm。采用此方法可去除悬浮物90%，细菌去除率可达 70%-95%，放射性物质去除率可达60%-70%。 混凝A.混凝剂种类：常用的有：硫酸铝、明矾 (硫酸铝钾)、硫酸亚铁、三氯化铁等。这些净水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。B. 使用方法：使用时，先将药剂用少量水搅拌溶解后徐徐倒入待处理的水中，用干净的木棒搅动以

6、帮助生成较大矾花，然后静置使沉淀密实，轻轻取出上层清水使用。C.投加量：根据原水浑浊度、pH、水温、混凝剂种类等多种因素，最好先进行试验以确定适宜投加量。当用于家庭少量水净化时，混凝剂的投加量应适当增加。 消毒：经混凝沉淀和过滤，水中病原微生物已大大减少，但仍不能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮水。煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方仍可采用。但在洪涝灾害期间，最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂灭菌。A.消毒剂的种类：常用的有以下几种：a.漂白粉：含有效氯约为25%28%（一般按25%计），使用前应检验有效氯含量，当含量低于15%时就不能用于消毒。它易失效，应保存于密封的塑料

7、袋或玻璃瓶中，存放在阴凉处，严防受潮，最长保存期为6个月。b.漂白粉精（漂精片）：有效氯含量可达60%90%，是灾区应用最普遍的饮水消毒剂，使用前应检验有效氯含量。严防受潮分解，保存时间不超过两年。其他可应用的还有三氯泡嗪片、84消毒液、次氯酸钠和二氧化氯（尤其是化学法二氧化氯发生装置能方便地发生二氧化氯消毒液）等。B.消毒剂应用可参阅产品说明书。漂白粉、漂白粉精（漂精片）的应用参考以下步骤：a. 直接加入：根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂，加少量水，搅拌均匀，倒入待消毒水中，搅匀，放置 30分钟，检验水中余氯应达到0.7mg/l。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量

8、加入，以免产生强烈刺激性气味。b. 大口井水消毒：将漂白粉或漂精片倒入简易的塑料井水持续消毒器中，置于井水中。一个水井每次消毒可维持半月左右。简易消毒器可自制，方法如下：取两个空竹筒，用绳连接，下部竹筒内装消毒剂，并钻有数个小孔，投入井中。也可用两个空塑料瓶，以绳连接，其中之一装消毒剂并钻数小孔，投入井中。c. 压把井水消毒：可用压把井持续消毒器对压把井进行有效的消毒，其方法是将漂白粉或漂精片倒入简易的塑料压把井持续消毒器中，用规定的方法置于压把井水中。一个水井每次消毒可维持十天左右。d. 缸水消毒：将漂白粉或漂精片倒入简易的塑料缸水持续消毒器中，置于缸水中，每次消毒可维持半月左右。C.消毒剂

9、的投加量：按原水状况、消毒剂的种类和质量确定消毒剂投加量。可从以下几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化物越高消耗消毒剂越多。一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氯量约为5-10mg/l。经处理后的水中余氯应达到0.7mg/l。应投放消毒剂的量是需氯量和余氯两者之和。D.净水器使用：市场上净水器是为城市自来水而设计的，经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的净水器，或者要有电源才能使用的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性炭和消毒功能的净水器还是可以使用的。 集中式供水的处理：由于水源的污染比正常情况下更加严重，因此水厂应根据水源水质加大净水剂、消毒剂

10、的投加量，确保供水水质符合国家标准。2、退水后的饮水水源的选择与处理(1) 退水后饮水水源的选择：尽可能利用原有水井或手压泵小口井作为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖，井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施；取水应有专用的取水桶。亦可延伸现有的自来水管线供水。(2) 退水后的供水设施消毒： 被洪水淹没过的供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用。 经水淹的井必须进行清淘、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，进行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50mg/l有效氯计算。浸泡1224小

11、时后，抽出井水，在待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。3、饮水水质监测在有条件的地方应按国家标准方法生活饮用水标准检验法(GB575085)检验。在现场条件不具备时可采用简易方法检验。(1) 消毒剂中有效氯检测称取0.5g漂白粉于10ml比色管中，加入清洁水至10ml，强烈振摇1分钟，放置5分钟，倾出上清液，用吸管吸出38滴于白瓷盘中。将此吸管洗净，吸蓝墨水滴加于吸出的漂白粉上清液上，边搅拌边滴加蓝墨水，直至出现稳定的蓝绿色为止。消耗蓝墨水的滴数即为该漂白粉中有效氯的百分含量。测定漂白粉精中有效氯的方法相同，只是取样品澄清液 19滴，有效氯的百分含量为蓝墨水滴数的两倍

12、。(2) 余氯检验取经消毒的水样用市售余氯比色器或余氯测定试剂盒测定，也可以用DPD比色法或邻联甲苯胺比色法。(3) 水质检验 水源水检验项目：浑浊度、pH、色度、氨氮、需氯量以及其他有关项目。 饮水检验项目：浑浊度、余氯、大肠菌群、粪大肠菌、色度、臭味与异味以及其他有关项目。浑浊度和余氯两项每日每批处理水均测定，以便指导水处理措施的进行。（二）环境1、灾民临时住所卫生(1) 首先要选择安全和地势较高的地点，采取应急措施，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。(2) 应尽量选用轻质建筑材料，棚子顶上不要压砖头、石块或其他重物，以防棚子倒塌伤人。(3) 棚屋等临时住所要能遮风防

13、雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。要设法降低室温，防止中暑，北方应注意夜间保暖防寒。(4) 灶具要放在安全地点，并有人看管，以防火灾。(5) 注意居住环境卫生，不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。(6) 最好按原来居住状况进行安置。保持原来建制，按户编号，干群之间、各户之间相互了解，许多卫生问题可以有组织有领导地解决。2、厕所卫生和粪便处理 (1) 厕所处理:灾害时用的厕所应达到应急性、便利性和实用性的要求。加强厕所卫生管理，确定专人保洁，及时清掏粪便并进行卫生处理。 在灾民聚集点选择合适地点、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建应急临时厕所，要求做到粪池不渗漏 (或用陶缸、

14、塑料桶等作为粪池)，厕墙和顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其他材料。 尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合后泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。 在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土池的衬里，把薄膜向坑沿延伸20厘米，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。 在特殊困难情况下，为保护饮用水源，可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走。 船上居民的粪便，应使用容器收集后送上岸集中处理，禁止倒入水中，以防止血吸虫等病传播。 集中治疗的传染

15、病人粪便必须用专用容器收集，然后消毒处理。(2) 散居病人粪便处理: 漂白粉：粪便与漂白粉的比为5:1，充分搅合后，集中掩埋； 生石灰：粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。3、垃圾的收集和处理(1) 加强垃圾收集站点的管理，有专人负责清扫、运输。(2) 根据灾民聚集点的实际情况，合理布设垃圾收集站点，可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶(箱)或塑料垃圾袋收集生活垃圾，做到日产日清。(3) 及时将垃圾运出，选地势较高的地方进行堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。(4) 对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。4、动物尸体的处理环境清理过程中清出的家禽家畜和其他动物尸体

16、应焚烧或用漂白粉或生石灰处理后深埋。5、洪水退后的环境清理工作水退过后，开展群众性的爱国卫生运动，在广泛进行健康教育的基础上，水淹地区的村庄和住户必须进行彻底的室内外环境清理，做到洪水退到哪里，环境清理就搞到哪里，消、杀、灭工作就跟到哪里。 (1) 组织群众清理室外环境，整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，疏通沟渠，掏除水井内污泥，修复厕所和其他卫生基础设施，掩埋禽畜尸体，进行环境消毒，消除水灾痕迹，控制疫病发生的危险因素，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。(2) 凡是水淹地区的住户，水退后首先由专人对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固性。然后打开门窗，通风换气

17、，清洗家具，清理室内物品，整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落，清除垃圾污物。必要时将房间的墙壁和地面进行消毒。对室内和临时居住点带回的日常生活用品可进行煮沸消毒或在日光下曝晒。待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。（三）消毒、杀虫、灭鼠1、消毒(1) 洪涝灾区消毒工作的特点洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染，引起各种肠道传染病和其它传染病的爆发流行。因此，消毒工作显得特别重要，尤其是洪水退后及时采取合理消毒是一项极为紧迫的工作。由于洪涝导致多种微生物混合污染，其中，又以肠道致病微生物为主，因此，要特别重视餐具、食物、饮水、居住环

18、境和手的消毒及污物处理。在消毒方法和消毒剂的选择方面，要求消毒效果好、简便易行，价格便宜，便于运输，供应充足。(2) 消毒组织工作 做好消毒组织工作。首先应有专人负责保护水源和饮水消毒，同时要搞好环境卫生消毒。洪水退到哪里，环境清理和消毒工作应做到哪里，对受淹的房屋、公共场所要分类作好卫生消毒工作。 要有专人负责，做好消毒剂的集中供应、配制和分发工作，做好消毒常识宣传，组织群众实施消毒措施，并具体指导其正确使用。(3) 洪涝灾区各种消毒对象的处理 一般用具：0.2%过氧乙酸，或有效氯为5000mg/L的消毒剂，或0.5%新洁尔灭或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分钟。 食具：首先蒸煮15分钟，

19、在无燃料条件时也可用含氯消毒剂，有效氯250mg/L，作用15分钟，然后用洁净水冲洗。 墙壁、地面：用有效氯为5000mg/L消毒剂的有效氯喷雾或喷洒，作用2小时。用量：土质地面300600ml/m2，水泥地面：300ml/m2。 传染病人粪便：处理稀便，漂白粉加入量为稀便量的1/5，作用2小时；干便加入2倍量的10%漂白粉上清液，搅拌均匀，作用4小时。 传染病人呕吐物：加入1/5量的漂白粉，搅匀，作用2小时。 污水：加氯量为50200mg/L，作用30分钟后，余氯应保持5mg/L。 衣服被褥：80热水15分钟，白色织物可用有效氯1000mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸浸泡30分钟，然后用清

20、水漂洗。 家具：0.2%过氧乙酸，或0.5%洗必泰，或0.5%新洁尔灭擦拭，作用30分钟。 畜舍：有效氯为25000mg/L的消毒剂喷雾200ml/m2或喷洒药量300600ml/m2，作用2小时，如疑有炭疽菌污染则可用0.5%过氧乙酸或有效氯50000mg/L的消毒剂作用4小时。 饮水：详见饮水处理章节。(11) 手的一般卫生消毒：有效碘为2000mg/L的消毒液、0.2%洗必泰、0.5%新洁尔灭作用3分钟。红眼病流行时，手的消毒可用0.5%过氧乙酸擦洗3分钟。(12) 手巾、毛巾、脸盆、门把手：分别使用煮沸15分钟，或有效氯500mg/L的消毒剂作用10分钟，或0.5%过氧乙酸浸泡或擦拭作

21、用10分钟。(13) 瓜果、蔬菜：0.1%高锰酸钾浸泡30分钟，或有效氯200mg/L消毒剂作用30分钟。(14) 确认受肝炎病毒污染的物品：可用含有效氯2000mg/L消毒剂浸泡作用1小时，然后用清洁水冲洗。2、杀虫洪水袭击期间，居民被迫离开原住所搬至高处生活，由于人畜粪便、垃圾得不到及时清运与处理，大面积的积水不能及时消退，蚊蝇密度会大幅度上升。为防止虫媒传染病及肠道传染病的发生与流行，必须采取有效措施将蚊蝇密度控制在国家规定范围内。(1) 防蚊灭蚊防蚊要采取环境治理措施，填平水坑，彻底清除积水，缸、盆、罐等容器要翻转倒扣，必须盛水的容器要加盖密闭。居住处附近杂草清除干净，室内外杂物摆放整

22、齐。要尽量减少人蚊接触，不要在蚊虫密度高的地方设立临时居住点，住处要安装纱门纱窗（有条件的可在纱门纱窗上涂刷市售窗纱涂剂），睡觉使用蚊帐（有条件时使用药物如2.5%凯素灵或敌杀死1216ml/顶帐浸泡蚊帐），睡前点燃盘式蚊香（或电热蚊香）。室外活动时，要穿长衣裤，暴露在外皮肤可均匀涂抹驱避剂防蚊。 灭蚊A. 杀灭成蚊：室外用2.5%马拉硫磷乳剂用压缩喷雾器喷雾，室内可用5%高效氯氰菊酯按25mg/ m2的剂量加入适量水对墙面进行滞留喷洒，夜间可使用市售喷射剂或气雾剂灭蚊。B. 杀灭幼虫：对于污水沟或污水池，可撒马拉硫磷（1020mg/L）、杀螟硫磷（0.52mg/L）或其它市售灭孑孓缓释剂。(

23、2) 防蝇灭蝇 防蝇要及时清理住处垃圾，对各种腐烂变质物、废弃物等垃圾集中进行无害化处理，临时粪坑要加盖投药。对禽畜尸体要深埋。吃剩的食物要加罩保存，防止苍蝇接触。 灭蝇蛆室内：可用5%高效氯氰菊酯按25mg/ m2的剂量对墙面进行滞留喷洒，也可用气雾剂灭成蝇，另外，亦可采用毒水、毒饵灭蝇，或用粘蝇纸粘蝇。室外：除用诱蝇笼等捕蝇器械诱捕成蝇外，蝇蛆孳生场所（如厕所、垃圾堆等）可使用0.30.5%敌百虫水剂、0.2%马拉硫磷、0.1%杀螟硫磷，均按300500ml/m2的剂量喷洒，外环境滞留喷洒灭蝇药物还可以选用拜虫杀1.25%乳剂、杀飞克10%可湿性粉剂、高灭灵7.5%水悬浮剂、百高克乳油、除

24、害净10%杀虫悬浮剂等以控制蝇类孳生地。3、灭鼠(1) 防制方法 物理防制法：对在临时聚居地及周围进行堵洞，堵洞时可以配合磷化铝片（应急时用，由专业人员负责进行杀灭）。贮存粮食及食物的地方最好建防鼠台，也可以用鼠夹（笼）进行捕杀。 化学灭鼠法：主要采用灭鼠剂进行杀灭的方法，在人群聚居地禁止使用急性鼠药和国家明令禁止使用的鼠药（如甘氟、氟乙酰胺、毒鼠强等），可以使用慢性杀鼠剂，如敌鼠钠盐，在堵洞时可以由专业人员使用磷化铝片，每洞一片，然后将洞堵死，并防被鼠重新盗开。(2) 灭鼠后所需要做的工作 鼠尸的处理：统一处理、焚烧深埋均可，但以焚烧为好。深埋处理时应当在填埋时，适当喷洒消毒剂对其进行处理。

25、 鼠体寄生虫的杀灭：在投放鼠药后的45天，应及时搜寻死鼠。保管好食品。喷洒杀虫剂于地表面和居住周围的环境。最好使用滞留杀虫剂。同时管好猫、狗等笼物，以及牲畜等动物，以防间接传播寄生虫和媒介疾病给临时居住人群。(3) 杀鼠剂中毒后的解毒剂 抗凝血类杀鼠剂解毒用维生素K1治疗。 溴杀灵可用苯巴比妥治疗。 含氟类杀鼠剂用解氟灵（乙酰胺）治疗。（四）疫情报告及暴发处理1、灾区疫情报告(1) 目的和职责负责对灾区（灾民或抗灾群体）及其有关地区进行与灾害相关传染病疫情的收集、专题汇总、分析与报告，供县卫生局在救灾防病决策时参考，也为评价灾区防治措施的效果提供科学依据。执行24小时疫情值班制，随时作好疫情记

26、录，深入基层督促检查，安排专人负责疫情的收集、整理、分析。紧急疫情应及时报告(不超过6小时)，严禁隐瞒、谎报、漏报、迟报疫情，一旦发现依法处理。(2) 内容和方法 要求报告的疾病包括：鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、伤寒、痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、疟疾、乙型脑炎、炭疽等重点传染病，以及流脑、红眼病、皮肤感染症、感染性腹泻、感冒、不明原因群体性疾病。 报告内容：疫情发生时间、地点、年龄、性别、职业、主要症状、发病人数和死亡人数、可能原因及采取的措施、现状和趋势、需要解决的问题以及报告时间、报告人、联系人等。 报告方式：甲类传染病实行日报告和“零”报告制度，其它重点传染病及与灾害相关传染病实行周报

27、。报到卫生疾病预防控制中心。 报告时限：按江苏省传染病报告及监督管理办法中第八条、第九条、第十条的规定执行。丙类传染病及其它要求报告的疾病按照第九条执行。发生群体性不明原因疾病暴发和其它重大疫情，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向县卫生局报告疫情。2、暴发疫情调查处理(1) 调查目的迅速查明暴发的原因和传播特征，及时采取果断有效的措施，实施预防和控制，确保大灾之后无大疫。(2) 时限：从接到疫情报告到抵达现场不超过24小时，立即开展工作。(3) 步骤：分为四个阶段，各阶段工作同时进行。A.初步调查，提出假设a.核实诊断：结合病例特征，设计个案调查表；查看所有能找到的现患者并逐个调查，根据流行

28、病学史和病史、症状、体征和检验结果，找出共同特征； b.分析“三间分布”特征，查找可能引起疾病暴发的因素；c.在暴发区及周围地区进行社会调查，了解水源、食物、蚊、蝇、鼠密度等情况，结合前面的调查结果，初步判断可能引起暴发的因素或环节。B采取防制措施，控制蔓延a. 对暴发原因明确者，报请县卫生局立即采取针对性强制措施，如切断被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，强制大面积灭蚊、蝇、鼠等；b. 对尚未隔离的病人进行隔离治疗，对疑似病例严密观察；c. 对病人可能污染的物品和环境进行消毒，对密切接触者进行医学观察，发现续发病例及时隔离诊治；d. 采取针对性健康教育和特异性保护措施保护易感人群，防止续发

29、病例；e. 及时向卫生局通报疫情及处理情况。C. 深入调查，验证假设在初步调查并采取相应措施，基本控制疫情的同时，尚需进行下列工作a. 核实全部病例的个案调查表；b. 调查暴发地区的自然状况、地理环境等；c. 开展相关的实验室检测；d. 病例对照调查及其他补充调查。D. 总结阶段疫情平息无续发病例发生和病原携带者出现，防制措施取得明显效果后，报请县卫生局解除疫区，通报疫区处理结果。当地疾控中心负责处理人员及时写出暴发疫情处理总结和流行病学调查报告。有关调查表格、数据、资料分类整理，及时归档。（五）传染病和常见病的预防和控制1、霍乱、伤寒、菌痢、O157：H7及其他感染性腹泻(1) 症状、诊断和

30、治疗原则 霍乱：霍乱是由O1群霍乱弧菌和O139霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。当人吃进被这种病菌污染的水或食物，经1-2天潜伏期（可短至数小时或长达5天）就会出现症状，主要为无痛性米泔样或水样腹泻，每天数次到数十次，不发热，并伴有恶心呕吐（呈喷射状）。由于体液和电解质在短时间内大量丢失，身体内严重缺水，皮肤干燥，缺少弹性，眼球下陷，指纹干瘪，腓肠肌痉挛，如不及时补充液体和电解质，进而血压下降，少尿或无尿，神志不清甚至昏迷，最终机体因循环障碍很快休克，如不及时抢救，病死率很高，且具有较强的传染性。现在霍乱患者的症状多不典型，有人仅腹泻2-3次，还有健康带菌者，自己毫无不适。治疗霍乱病人的关键在于

31、及时补充因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质，应视病情轻重和脱水程度决定补液方式、剂量和速度。轻度和中度脱水病人，可立即给以口服补液，也可在米汤里加少量盐口服，然而再请医生诊治。重型病人应立即就地进行快速静脉输液，以迅速纠正脱水休克，同时选用敏感的抗菌药物，以减少腹泻量，缩短排菌时间。 伤寒：伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病。潜伏期4日至数月，常见714天。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。治疗原则 ：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。 细菌性痢疾：痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。潜伏期常见为2448小时，志贺氏痢疾可长至7天。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。治疗原则要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。 0157：H7大肠杆菌及其他感染性腹泻0157：H7大肠杆菌引起的感染性腹泻，潜伏期一般为34天，最短为1天，最长达8天。