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1、临床助理医师实践技能考试大纲2012年临床助理医师实践技能考试大纲一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛。(三)咳嗽与咳痰(四)咯血(五)呼吸困难(六)心悸(七)水肿(八)恶心与呕吐(九)呕血与便血(十)腹泻(十一)黄疸(十二)消瘦(十三)无尿、少尿与多尿(十四)血尿(十五)惊厥(十六)意识障碍三，病例分析(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎(三)支气管哮喘(四)结核病肺结核，结核性胸膜炎，结核性腹膜炎(五)胸部闭合性损伤肋骨骨折，血胸和气胸(六)高血压病(七)冠心病(八)心力衰竭(九)休克(十)胃炎(十一)消化性溃疡(十二)

2、肛门，直肠良性病变(十三)肝硬化(十四)胆石病、胆道感染(十五)急性胰腺炎(十六)急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。(十七)消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。(十八)腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。(十九)腹外疝(二十)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。(二十一)细菌性痢疾(二十二)急、慢性肾小球肾炎(二十三)尿路感染(二十四)贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血。(二十五)白血病(二十六)甲状腺功能亢进症(二十七)糖尿病(二十八)系统性红斑狼疮(二十九)脑血管疾病脑出血、脑梗死。(三十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位(三十一)一氧化碳中毒(三十二)有机磷中毒(

3、三十三)小儿腹泻(三十四)小儿常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。(三十五)软组织急性化脓性感染(三十六)乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。四、体格检查(一)一般检查1.全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。2.口咽部、扁桃体。3.颈部血管、甲状腺、气管。(三)胸部1.胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3

4、)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查(视诊、触诊)6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。10.外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部1.腹部视诊

5、(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝、脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)2.病理反射(征)3.脑膜刺激征颈强直、征、征。五、基本操作(一)

6、手术区消毒(二)换药(三)戴无菌手套(四)穿、脱隔离衣(五)穿、脱手术衣(六)吸氧术(七)吸痰术(八)插胃管(九)三腔二囊管止血法(十)导尿术(十一)静脉穿刺术(十二)胸腔穿刺术(十三)腹腔穿刺术(十四)手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线。(十五)开放性伤口的止血包扎(十六)清创术(十七)脊柱损伤患者的搬运(十八)四肢骨折现场急救外固定技术(十九)人工呼吸(二十)胸外心脏按压(二十一)简易呼吸器的使用六、辅助检查(一)心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.室性期前收缩7.室性心动过速8.心室颤动9.房室传导阻滞10.急性心肌梗死(二)普通X线

7、影像诊断1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.骨折：长骨骨折(三)实验室检查1.血、尿、粪常规2.痰液检验病原学3.血清电解质4.凝血功能检查、血浆纤维蛋白原。5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物、肌钙蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析14.脑脊液常规及生化检查15.胸水常规及生化检查1 6.腹水常规及生化检查17.肿瘤标志物，、99，25.18.血、尿检测2012年临床执业助理

8、医师考试大纲汇总12012年临床助理医师生物化学考试大纲查看详情22012年临床助理医师生理学考试大纲查看详情32012年临床助理医师病理学考试大纲查看详情42012年临床助理医师药理学考试大纲查看详情52012临床助理医师预防医学考试大纲查看详情62012临床助理医师专业综合考试大纲查看详情72012临床助理医师实践综合考试大纲查看详情生物化学生理学病理学药理学预防医学专业综合实践综合单元细目要点一、蛋白质的化学1.蛋白质的分子组成（1）元素组成（2）基本单位2.蛋白质的分子结构（1）肽键与肽（2）一级结构（3）二级结构-螺旋（4）三级和四级结构概念3.蛋白质的理化性质（1）等电点（2）沉淀

9、（3）变性二、维生素1.脂溶性维生素脂溶性维生素的生理功能及缺乏症2.水溶性维生素水溶性维生素的生理功能及缺乏症三、酶1.概述（1）概念（2）酶促反应的特点2.酶的结构与功能（1）分子组成（2）活性中心与必需基团（3）酶原与酶原的激活（4）同工酶3.影响酶促反应速度的因素（1）酶浓度（2）底物浓度（3）温度（4）（5）激活剂（6）抑制剂四、糖代谢1.糖的分解代谢（1）糖酵解的主要过程、关键酶和生理意义（2）糖有氧氧化的基本过程、关键酶和生理意义（3）磷酸戍糖途径的生理意义2.糖原的合成与分解（1）概念（2）生理意义3.糖异生（1）概念（2）反应途径的关键酶（3）生理意义4.血糖（1）概念（2）

10、血糖的来源和去路（3）血糖浓度的调节（4）高血糖和低血糖五、生物氧化1.概述（1）生物氧化的概念（2）生物氧化的特点2.呼吸链（1）呼吸链的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序3的生成（1）的生成方式（2）影响氧化磷酸化的因素六、脂类代谢1.脂类概述（1）分类（2）生理功能2.甘油三酯的分解代谢（1）甘油三酯的水解（2）甘油的氧化分解（3）脂肪酸的氧化（4）酮体的生成和利用3.甘油三酯的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料4.胆固醇的代谢（1）合成的部位、原料和关键酶（2）胆固醇的转化5.血脂（1）血脂的组成与含量（2）血浆脂蛋白的分类及生理功能七、氨基酸代谢1.蛋白质的营养作用（1）蛋白

11、质的生理功能（2）营养必需氨基酸（3）蛋白质的营养互补作用2.氨基酸的一般代谢（1）氨基酸的脱氨基作用（2）氨的代谢（3）-酮酸的代谢3.个别氨基酸的代谢（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念八、核酸的结构、功能与核苷酸代谢1.核酸的分子组成（1）分类（2）基本成分（3）基本单位2的结构与功能（1）一级结构（2）双螺旋结构3的结构与功能（1）（2）（3）4.核酸的理化性质（1）核酸的紫外吸收（2）变性和复性5.核苷酸的代谢（1）嘌呤核苷酸的分解产物（2）嘧啶核苷酸的分解产物九、基因信息的传递1的生物合成（1）半保留复制的概念和主要的复制酶（2）逆转录2的生物合成（1）转录的概念（2）转录

12、的基本过程（3）转录后加工3.蛋白质的生物合成（1）参与蛋白质生物合成的物质（2）蛋白质生物合成的简要过程（3）蛋白质的生物合成与医学的关系4.基因表达调控基因表达的概念十、癌基因和抑癌基因1.癌基因癌基因的概念2.抑癌基因抑癌基因的概念十一、信号转导1.信号分子（1）概念（2）信号分子的种类与化学本质2.受体（1）受体的分类（2）受体作用特点十二、肝生物化学1.生物转化作用（1）概念（2）反应类型（3）生理意义2.胆色素代谢（1）胆色素的概念（2）未结合胆红素（3）结合胆红素（4）胆红素在肠道中的变化（5）血清胆红素与黄疸单元细目要点一、细胞的基本功能1.细胞膜的物质转运功能（1）单纯扩散（

13、2）易化扩散（3）主动转运2.细胞的兴奋性和生物电现象（1）兴奋性和阈值（2）静息电位和动作电位及其产生原理（3）极化、去极化、超极化、阈电位的概念（4）兴奋在同一细胞上传导的特点3.骨骼肌细胞的收缩功能（1）神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（2）兴奋-收缩耦联二、血液1.血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容的概念（3）血浆、血清的概念；血浆渗透压2.血细胞红细胞、白细胞和血小板的数量及基本功能3.血型0血型系统的分型原则三、血液循环1.心脏生理（1）心率；心动周期的概念（2）心脏射血过程中心室容积、压力以及瓣膜的启闭和血流方向的变化（3）心输出量及其影响因素（4）

14、窦房结、心室肌细胞的动作电位（5）心肌细胞的自动节律性、传导性、兴奋性及收缩性的特点2.血管生理（1）动脉血压的概念（2）动脉血压的形成及其影响因素3.心血管活动的调节（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（2）肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管活动的调节四、呼吸1.肺的通气功能（1）呼吸的概念及三个基本环节（2）肺通气的原理：肺通气的动力和阻力（3）肺活量与用力呼气量（4）肺通气量与肺泡通气量2.气体的交换与运输（1）肺换气和组织换气（2）氧和二氧化碳在血液中运输的主要形式3.呼吸运动的调节化学因素对呼吸运动的调节五、消化和吸收1.胃内消化（1）胃液的性质、成分及作用（2）胃的运动方式2.小肠内

15、消化（1）胰液和胆汁的主要成分及作用（2）小肠的运动方式3.吸收小肠的吸收功能4.消化器官活动的调节（1）交感和副交感神经对消化活动的主要作用（2）促胃液素对消化活动的主要作用六、能量代谢和体温1.能量代谢基础代谢率2.体温（1）体温的概念、正常值及生理变异（2）机体的主要产热器官和散热方式七、肾脏的排泄功能1.尿量尿量的正常值；多尿、少尿、无尿的概念2.尿的生成过程（1）尿生成的基本过程：肾小球的滤过功能，肾小管和集合管的重吸收和分泌功能（2）有效滤过压和肾小球滤过率3.影响尿生成的因素（1）影响肾小球滤过的因素（2）影响肾小管重吸收的因素：小管液中溶质的浓度（3）抗利尿激素及醛固酮对尿生成

16、的调节作用八、神经系统的功能1.反射（1）反射与反射弧（2）反馈的概念；正反馈和负反馈及其生理意义（3）反射中枢：突触的概念及其传递过程（4）中枢兴奋传递的特征2.神经系统的感觉功能特异投射系统和非特异投射系统的功能3.神经系统对躯体运动的调节（1）骨骼肌牵张反射的概念及其类型（2）小脑的主要功能4.神经系统对内脏功能的调节自主神经系统的主要递质与受体5.脑的高级功能条件反射的概念及意义九、内分泌1.垂体的功能生长激素的生理作用2.甲状腺激素生理作用3.肾上腺糖皮质激素生理作用4.胰岛素生理作用十、生殖1.男性生殖睾酮的生理作用2.女性生殖雌激素、孕激素的生理作用单元细目要点一，细胞，组织的适

17、应，损伤和修复1，适应性改变1，萎缩的概念2肥大，增生和化生的概念2，损伤1，可逆性损伤2，不可逆性损伤细胞死亡3，修复1再生的概念2，各种细胞的再生能力3，肉芽组织的结构和功能二，局部血液循环障碍1，淤血1，淤血的原因2，病理变化3，对机体的影响2，血栓的形成1 ，概念2，血栓形成的条件3，血栓的类型4，血栓的结局5，血栓对机体的影响3，栓塞1，栓塞与栓子的概念2，栓子的运行途径3，血栓栓塞对机体的影响4，梗死1，概念2，梗死的类型和病理变化三、炎症1.概述（1）概念（2）原因（3）炎症的基本病理变化（4）炎症的结局2.急性炎症（1）炎症细胞的种类和主要功能（2）急性炎症的类型和病理变化（3

18、）炎症介质的概念和主要作用3.慢性炎症（1）一般慢性炎症的病理变化和特点（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点四、肿瘤1.概述（1）肿瘤的概念（2）组织结构2.肿瘤的生物学行为（1）肿瘤的异型性（2）肿瘤的生长（3）肿瘤的扩散和转移（4）良、恶性肿瘤的区别（5）肿瘤对机体的影响3.肿瘤的命名和分类（1）肿瘤的命名原则（2）癌前病变、非典型增生、上皮内瘤及原位癌的概念（3）癌与肉瘤的区别4.肿瘤的病因学和发病学（1）肿瘤发展的分子生物学基础（2）常见的化学、物理及生物性致癌因素（3）影响肿瘤发生、发展的内在因素五、心血管系统疾病1.动脉粥样硬化（1）血管的病理变化（2）心脏、肾脏及脑的病理变

19、化2.原发性高血压（1）血管的病理变化（2）心脏、肾脏和脑的病理变化3.风湿性心脏病（1）基本病理变化（2）心脏的病理变化六、呼吸系统疾病1.慢性支气管炎（1）病理变化（2）临床病理联系（3）主要并发症阻塞性肺气肿的病理变化、类型及对机体的影响2.大叶性肺炎（1）病理变化（2）并发症3.小叶性肺炎（1）病理变化（2）并发症4.肺癌病理类型和病理变化七、消化系统疾病1.消化性溃疡（1）病理变化（2）并发症2.病毒性肝炎（1）基本病理变化（2）临床病理类型及病变特点3.门脉性肝硬化（1）病理变化（2）临床病理联系4.原发性肝癌病理类型及病理变化八、泌尿系统疾病1.肾小球肾炎（1）各型病理变化（2）

20、临床病理联系2.慢性肾孟肾炎病理变化及临床病理联系九、内分泌系统疾病1.甲状腺疾病（1）结节性甲状腺肿病理变化（2）甲状腺肿瘤的病理变化2.胰腺疾病（1）糖尿病的病理变化（2）胰腺肿瘤的病理变化十、乳腺及女性生殖系统疾病1.乳腺癌常见组织学类型及转移途径2.子宫颈癌（1）组织学类型（2）扩散与转移3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌病理变化十一、常见传染病及寄生虫病1.结核病（1）基本病理变化（2）原发性肺结核病的病理变化和结局（3）继发性肺结核病的病理变化和结局2.细菌性痢疾（1）病理变化（2）临床病理联系3.伤寒（1）肠道病理变化（2）临床病理联系4.流行性脑脊髓膜炎（1）病理变化（2）临床

21、病理联系5.流行性乙型脑炎（1）病理变化（2）临床病理联系6.血吸虫病（1）基本病理变化（2）肝、肠的病理变化及后果7.性病（1）艾滋病的基本病理变化（2）尖锐湿疣的基本病理变化（3）淋病的基本病理变化单元细目要点一、总论1.药效学（1）预防作用（2）治疗作用（3）副作用（4）毒性反应（5）变态反应（6）后遗效应（7）三致反应（8）安全范围（9）激动药（10）拮抗药2.药动学（1）首过消除（2）血脑屏障（3）肝肠循环（4）稳态血浆浓度（5）半衰期（6）生物利用度3.影响药物效应的因素（1）药物相互作用（2）药物依赖性二、传出神经系统药1.胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药（1）毛果芸香碱的作用及用

22、途（2）新斯的明的作用及用途（3）有机磷酸酯类的毒理及中毒解救2.胆碱受体阻断药阿托品的作用、用途、不良反应及禁忌证3.肾上腺素受体激动（1）肾上腺素作用、用途、不良反应及禁忌证（2）多巴胺作用、用途及不良反应（3）去甲肾上腺素作用、用途、不良反应及禁忌证（4）异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应及禁忌证4.肾上腺素受体阻断药（1）酚妥拉明的作用、用途及不良反应（2）普萘洛尔的作用、用途及不良反应（3）美托洛尔的作用、用途及不良反应三、局部麻醉药常用药物普鲁卡因的作用及用途四、中枢神经系统药1.镇静催眠药（1）地西泮的作用、用途及不良反应（2）艾司唑仑的作用、用途及特点2.抗癫痫药（1）苯妥英钠

23、的作用、用途及不良反应（2）卡马西平的作用特点及用途3.抗精神失常药（1）氯丙嗪的作用、用途及不良反应（2）丙米嗪的作用、用途及不良反应4.镇痛药（1）吗啡的作用、用途、不良反应及禁忌证（2）哌替啶的作用、用途及不良反应（3）纳洛酮的作用及用途5.解热镇痛抗炎药（1）解热镇痛药的抗炎、镇痛、解热作用及常见不良反应（2）阿司匹林的作用特点、用途及不良反应（3）布洛芬的作用及用途（4）对乙酰氨基酚的作用及用途五、心血管系统药1.抗高血压药（1）硝苯地平的作用及用途（2）卡托普利的作用及用途（3）抗高血压药的合理用药原则2.抗心绞痛药（1）硝酸甘油的作用及用途（2）普萘洛尔的作用及用途（3）维拉帕米

24、的作用及用途3.调血脂药他汀类的作用、用途、不良反应及常用药物名称4.抗心律失常药（1）利多卡因的作用及用途（2）胺碘酮的作用及用途5.抗慢性心功能不全药强心苷的作用及用途六、利尿药与脱水药1.利尿药（1）呋塞米的作用、用途及不良反应（2）氢氯噻嗪的作用、用途及不良反应2.脱水药甘露醇的作用及用途七、抗过敏药H1受体阻断药马来酸氯苯那敏的作用及用途八、呼吸系统药1.平喘药（1）氨茶碱的作用、作用机制及用途（2）特布他林的作用、作用机制及用途（3）吸入类糖皮质激素的作用及用途2.镇咳药右美沙芬的作用特点及用途九、消化系统药1.抗消化性溃疡药（1）雷尼替丁的作用及用途（2）奥美拉唑的作用及用途2.

25、抗幽门螺杆菌药铋制剂的作用及用途3.止吐药多潘立酮的作用及用途4.增强胃肠动力药西沙必利的作用及用途十、子宫兴奋药常用药物（1）缩宫素的作用、用途、不良反应及注意事项（2）麦角新碱的作用、用途、不良反应及注意事项十一、血液和造血系统药1.抗贫血药（1）铁制剂的作用、用途、不良反应及注意事项（2）叶酸的作用及用途（3）维生素2的作用、用途及不良反应2.影响凝血过程药（1）维生素K的作用及用途（2）肝素的作用及用途十二、激素类药1.糖皮质激素类药（1）药理作用（2）临床用途2.胰岛素及口服降血糖药（1）胰岛素的作用及用途（2）双胍类药物的作用及用途十三、抗微生物药1.抗菌药物概论（1）抗菌谱（2）耐药性（3）抗菌药物合理应用原则2.抗生素（1）青霉素G的抗菌作用、用途、不良反应及防治措施（2）头孢噻肟的抗菌作用特点、用途及不良反应（3）红霉素的抗菌作用及用途（4）庆大霉素的抗茵作用及用途（5）阿米卡星的抗茵作用及用途（6）多西环素的抗茵作用及用途3.人工合成抗菌药（1）环丙沙星的抗菌作用及用途（2）磺胺类药的抗菌作用、作用机制、用途及不良反应（3）甲硝唑的作用及用途4.抗结核药（1）异烟肼的作用、用途及药物相互作用（2）利福平的作用、用途及药物相互作用（3）乙胺丁醇的作用及用途（4）抗结核药物的厨药原则十四、抗寄生虫药1.抗疟药（1）氯喹的作用及用途（2）青蒿素