医学心理学.docx

1、医学心理学绪论重点：心身疾病心理评估心理治疗绪论一、医学心理学的概念与意义（医学模式是重点！）二、医学心理学的研究任务与基本观点（医学心理学的基本观点！）三、医学心理学的研究对象与方法一、医学心理学的概念与医学模式1.概念：将心理学的理论知识应用于医学领域，研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的作用。2.性质：一门在心理学及医学领域的应用学科与交叉学科。3.医学模式的转化神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式（修理）生物医学模式（科学）生物-心理-社会医学模式（看人）下面关于医学模式的理解，不正确的是A.新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康

2、B.新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素，开展医疗卫生保健活动C.生物医学模式对医学起到很大的推动作用D.新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态E.新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰【答案】E二、医学心理学的研究任务和基本观点1.医学心理学的研究任务（1）心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律（2）心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用（3）运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的（4）病人心理活动的特点以及心理护理的方法的运用2.医学心理学的基本观点（1）心身统一（2）社会对个体影响的观点（社会影响）（

3、3）认知评价（4）主动适应与调节（5）个性特征作用（6）情绪因素作用三、医学心理学的研究方法（一）研究对象医学心理学的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。（二）研究方法1.按时间：横断研究、纵向研究、回顾研究和前瞻研究（纵横前后）2.按手段：观察法调查法测验法个案法相关法实验法【例题】医学心理学的研究对象为A.影响健康的有关心理问题和行为B.心理活动的规律的学科C.疾病的预防和治疗的原则D.人类行为的科学发展E.疾病的发生发展的规律【答案】A医学心理学基础（一）心理学概述1.心理学：研究心理现象发生、发展规律的科学2.心理现象：心

4、理活动的表现形式。一般分为：心理过程和人格（或个性）两个方面心理过程：认知、情感、意志（知情意）人格：人格特征、人格倾向、自我意识3.心理的实质内容（1）心理是脑的功能（2）心理是人脑对客观现实的主观能动反映【例题】对心理实质正确全面的理解是A.心理是客观现实的反映B.心理是客观现实的主观反映C.心理是主观想象的反映D.是人脑对客观现实的主观能动的反映E.心理是想什么就反映什么【答案】D（二）认识过程1.感觉和知觉2.记忆和思维认识过程感觉 知觉 思维直接性 选择性（相对性） 间接性个别性 整体性 概括性感受性 理解性瞬时性 恒常性个别属性 整体属性 本质属性1.感觉和知觉感觉：是人脑对直接作

5、用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。感受性与感觉现象感觉适应感觉后像感觉对比不同感觉的相互作用（感觉补偿、联觉）【例题】知觉是人脑对客观事物A.特殊属性的反映B.本质属性的反映C.个别属性的反映D.整体属性的反映E.发展属性的反映【答案】D【例题】知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的A.选择性B.整体性C.理解性D.恒常性E.定势【答案】C2.记忆和思维记忆的概念（1）概念：是人脑对过去的经验保持和再现（回忆和再认）。用信息加工的术语描述：就是人脑对外界输入的信息进行编码、存储和提

6、取的过程。（2）记忆过程：识记、保持和再现（再认或回忆）三个基本环节。思维的概念和特征（1）概念：思维是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。（2）特征：间接性和概括性两个基本特征。间接性：指不直接通过感觉器官来认识事物。概括性：指找出同一类事物的共同性、本质属性的联系。【例题】患者，男，58岁，一位内科医生观察到该患者胸部X光片上在肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影,于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的A.客观性B.间接性C.理解性D.综合性E.抽象性【答案】B（三）情绪过程1.情绪与情感的概念情绪：是个体受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后而产生的行为变化

7、、生理变化和对事物态度的主观体验。情绪具有适应功能、动机功能、组织功能和信号功能。情绪 情感与生理性需要相联系 社会性需要人与动物共有 人才有受情境影响大，不稳定 情境影响小，较稳定反应强烈，外部表现明显 反应深沉，外部表现不明显2.情绪和情感的分类：（1）基本情绪根据情绪与需要的关系，把快乐、悲哀、愤怒、恐惧作为基本情绪（喜怒哀惧）。（2）情绪状态可分为心境、激情和应激三种状态。（3）高级情感分为道德感、理智感和美感。情感对于情绪来说具有的特点是A.强烈而冲动B.伴有明显的行为变化C.带有明显的情境性D.伴有明显的生理变化E.稳定而深刻【答案】E3.情绪的作用（1）情绪的功能1）情绪是适应生

8、存的心理工具2）激发心理活动和行为的动机3）情绪是心理活动的组织者4）情绪是人际交往的重要手段（2）情绪与健康（四）意志过程意志：人自觉地确定目的、克服困难、实现目标的心理过程。人类特有的心理现象人的活动的能动方面表现为意识对行为的调节任何意志过程都包含有认知成分和情绪成分，任何认知过程和情绪过程也都包含有意志过程。意志的基本特征1.目的性。意志行动的前提是有目的的行动。2.克服困难的行动。这是意志行动的核心。3.意志行动的基础是随意运动。随意运动和非随意运动（自主神经支配的内脏运动和反射运动）。意志的品质1.自觉性2.果断性3.坚韧性4.自制力（五）需要与动机1.需要按需要的起源和发展：生物

9、性需要和社会性需要。按需要对象的性质：物质需要和精神需要两类。2.需要层次论需要的满足是人的全部发展的一个最基本原则。需要划分为5个不同的层次，从最低层次的生理需要，到最高层次的自我实现的需要。生理需要是其他各种需要的基础，只有当人的一些基本需要得到满足后，才会有动力促使高一级需要的产生和发展。3.动机的定义和分类（1）动机指能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动。动机是个体的内隐活动，而行动则是这种内隐活动的外部表现或结果。动机的产生需要两个条件：内部条件是需要的存在；另一个是外部的刺激或诱导。（2）类别：生物性动机和社会性动机4.动机冲突动机冲突可归

10、为三种基本类型：1.双趋冲突 “鱼与熊掌不能兼得” 2.双避冲突 “后有追兵，前遇大河”3.趋避冲突 “想吃鱼又怕腥”，既想又怕，就是这种冲突的表现。【例题】判断下列情况属于哪种动机冲突类型（1）既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑。（2）某患者，女，68岁，诊断为胃癌，既想做手术切除病灶，又怕胃大部切除术后影响消化功能，于是犹豫不决，心理矛盾。（六）人格1.人格的定义和特性（1）定义：人格是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和。（2）人格的特性整体性、稳定性、独特性（个别性）、社会性、倾向性2.气质（1）概念：是不以活动目的和内容为转移的典型的稳定的

11、心理活动的动力特征。（2）人的气质类型分为：多血质、黏液质、胆汁质和抑郁质。（3）气质的意义1）每一种气质类型既有积极的方面也有消极的方面。气质对智力的发展有影响，但气质不能决定一个人智力发展的水平。气质无好坏之分。2）在职业选择和工作分配时，要考虑个体的气质类型。3）气质对人的行为的影响，并不是最主要的。3.性格（1）概念：性格是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯的行为方式。性格是人格的核心部分。（2）性格最主要的特征是意识倾向性（3）性格的形成更多地依赖后天环境，具有更大的可塑性。4.人格形成的标志：（1）自我意识的确立；（2）社会化的完

12、善。（七）行为1.行为的定义：行为是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。2.分类：（1）本能行为；（2）社会行为A型、B型、C型行为与疾病（1）A型行为类型 与冠心病等心血管疾病的发病有关。（2）B型行为类型 与A型行为类型相反的一种人格特征，是减少冠心病发生的抗应激人格。（3）C型行为类型 C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生。【例题】某患者，竞争意识强。总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。他患哪种疾病的风险较大A.脑出血B.甲状腺功能亢进C.冠心病D.慢性结肠炎E.癌症【答案】C某中年人，

13、童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作、调和。他最容易患的疾病是A.脑出血B.甲状腺功能亢进C.冠心病D.慢性结肠炎E.癌症【答案】E心理卫生心理卫生也称心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。（一）心理健康的研究角度1.病理学角度2.统计学角度3.“文化学”角度（二）心理健康的标准智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整（三）不同年龄阶段的心理卫生1.儿童常见问题：爱抚的需要、感觉统合失调、寄养的问题儿童心理保障的方法：拥抱、抚摸；感觉统合训练；抓住关键期（语言关键期13岁，人格发展关键期

14、37岁，智力发展关键期7岁前，培养儿童自制能力的关键期23岁）；家长与教师的身教作用。2.青少年：学习、情绪情感、恋爱与性青少年自己应具备学习能力使自己成长；父母为青少年健康成长创造良好的家庭气氛；学校和社会对青少年健康成长提供良好的环境。3.中年：反应与记忆力、健康与成就、人际关系复杂、家庭与事业建立可行的保健制度和监控体系；加强自我心理保健的方法 4.老年：退休、主观健康水平评价、性、对死亡的恐惧确立生存的意义；适度锻炼运动；加强人际交往【例题】人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应。该表述的定义是指A.心身和谐B.健康促进 C.心理适应

15、D.健康人格E.心理健康【答案】E心身疾病一、心理应激与应对（一）定义心理应激：指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。应对：指个体面对应激源的威胁时，采取的各种行为和策略以适应环境的要求以缓解情绪的紧张。（二）心理应激对健康的影响适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。（三）应对心理应激的方法1.逃避或回避应激源。2.调整对刺激事件的认识态度。3.增加可控性和可预测性。4.提高自身应对能力。5.采用自我防御机制。6.学会放松和自我调节。7.取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源。

16、8.请心理治疗师帮助，必要时选用适当药物。【例题】个体在察觉（认知评价）到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态，是A.心理冲突B.情绪反应 C.行为异常D.心理挫折E.心理应激【答案】E二、心身疾病（一）心身疾病的定义 （心身疾病的定义和诊断标准结合起来，是历来的重点！）心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。（注意是躯体的器质性疾病，不是心理障碍或情绪不良）（二）心身疾病的诊断标准1.有明确的临床症状、体征和病理学改变。2.有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系。3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。（这一点尤其注意！）三、心身疾

17、病的心理社会影响因素（一）情绪因素消极的情绪状态对疾病的发生和发展以及病程和转归都起着不良作用。（二）人格特征什么人得病，什么时候得病，与人格因素有关。（三）社会环境因素1.社会因素与心身疾病2.生活事件心理评估一、心理评估概述心理评估是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、记忆、智力、性格等。（一）心理评估与心理诊断：心理诊断则是要对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。心理评估的范畴比心理诊断更广。（二）心理评估的作用1.对临床心理学。临床心理学的两个基本任务：一个是临床心理评估，另一个是心理干预（如心理治疗或

18、心理咨询等）。心理评估是心理干预的重要前提和依据，还可对心理干预的效果作出判定。2.在医学心理的其他领域。如护理心理学、心身疾病的研究、健康心理学等方面，心理评估的作用也是很大的。3.医学心理研究的重要手段（三）心理评估的方法1.观察法2.会谈法3.调查法4.作品分析法5.心理测验法及临床评定量表二、心理测验的分类根据目的分类1.智力测验比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表等2.人格测验明尼苏达多相人格调查表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）以及艾森克人格问卷（EPQ）等3.神经心理学测验根据测验方法分类1.问卷法（主要用于人格测验）人格测验如MMPI、EPQ采用问卷

19、法的形式。2.作业法（用于测量感知和运动等操作能力，以及婴幼儿、文盲等）3.投射法（测人格）洛夏墨迹测验其他分类1.按测验材料的性质分类可分为：文字测验；非文字测验2.按测验的组织方式分类可分为：个别测验；团体测验三、应用心理测验的一般原则标准化原则；保密原则；客观性原则四、心理测验的标准化1.信度指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。2.效度效度指一个测量工具能够测量出其所测东西的真实程度。它反映工具的有效性、正确性。3.常模常模是测验取样的平均值，即正常的或平均的成绩。（即客观参照标准、标准值）五、常用的心理测验与临床评定量表（一）智力测验1

20、.智力单位智力单位是在智力测验中衡量智力水平高低的尺度。目前常用的有三种表示法，分别为智商（IQ）表示法、百分位法和智力等级水平划分。智商有两种计算方式：（1）“年龄智商”（也称为“比率智商”）IQMA（智力年龄）/CA（实际年龄）100（2）“离差智商”计算公式为：IQ10015（XM）/SD2.常用的智力测验韦克斯勒智力量表：Wechsler-Bellevue量表（简称W-BI）韦克斯勒成人智力量表（WAIS）、韦克斯勒儿童智力量表（WISC）、韦克斯勒学龄前儿童智力量表（WPPSI）。韦克斯勒智力量表：言语和操作两个分量表。是一种个别测验（2）斯坦佛-比奈量表（S-B）1905年法国比纳

21、（Binet）和西蒙（Simon）编制比奈量表，是世界第一个智力量表。（3）考夫曼儿童能力成套测验（K-ABC）主要适用于212.5岁的儿童，是目前国外比较新颖的儿童智力量表。（二）人格测验1.客观性测验（1）明尼苏达多相人格调查表（MMPI）MMPI是根据精神病临床需要编制而成。广泛应用于人类学、心理学、及医学（主要是精神病临床）等方面。（2）卡特尔16项人格因素问卷（16PF）选拔人才和职业咨询（3）艾森克人格问卷（EPQ）分为成人版和儿童版；简便易作，目前在临床、科研等方面应用较广泛。2.投射性测验（1）洛夏墨迹测验（2）主题统觉测验（TAT）用一些有一定主题的图片来进行测量。（三）神经

22、心理学测验主要研究由脑功能和器质性改变所产生的各种行为障碍，如记忆减退、反应迟缓、失语等。神经心理学测验通常包括：个别能力测验、记忆测验、思维测验和成套的神经心理学测验等。有时还要加上成套智力测验。H-RB成套测验。包括成人、少年及幼儿三套，测量大脑的抽象思维概念形成能力、记忆和注意的能力、言语能力、感知-运动能力等。六、临床评定量表1.评定量表与严格意义上的心理测验的不同之处：（1）评定量表多是以实用为目的，理论背景不一定严格。（2）简便易作，多采用原始分直接评定。（3）不像心理测验那样控制严格，有些可公开发表，许多评定量表非专业工作者稍加训练就可掌握。（4）评定量表既有他评的，也有用作自评

23、的（如SCL-90）。2.常用的评定量表（1）适应行为量表（2）精神症状评定量表：90项症状自评量表（SCL-90）；抑郁自评量表（SDS）；焦虑自评量表（SAS）3.应激和应对有关评定量表：生活事件量表；特质应对方式问卷【例题】1.对于一位就诊的精神疾病患者，我们可以使用评估其人格特点的测验为：A.WAISB.SCL-90C.MMPID.SASE.HalsteadReitan【答案】C2.对初次就诊的患者，评估者采用与被评估者面对面的谈话方式，此种评估方法是：A.调查法B.作品分析法C.会谈法D.观察法E.心理测验法【答案】C3.在心理测验中，主试人要对所有被试者使用统一的指导语以使被试者完

24、成测验，这遵从了心理测验的原则为：A.统一原则B.保密原则C.客观性原则D.指导原则E.标准化原则【答案】E4.反应标准化心理测验可靠的技术指标是：A.样本量B.常模C.标准差D.效度E.信度【答案】E5.某来访者，28岁男性，因有同性恋倾向而非常焦虑，有时心烦想自杀，曾幻想用吃了老鼠药的鸡炖汤喝下去,有时又想杀人。临床大夫为其进行人格测验，最好选用：A.WAISB.16PFC.EPQD.MMPIE.HalsteadReitan【答案】D6.一男性来访者，18岁，是从小生活在美国的华裔青年，但是语言表达和行为均出现不像达到成年人的水平，如在中国测试该患者的智力水平，我们最好采用：A.投射法B.

25、问卷法C.调查法D.会谈法E.作业法【答案】E心理治疗一、心理治疗概述（一）心理治疗的概念和发展状况心理治疗也称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡。从而达到治疗目的一种方法。发展前景1.健康与医学模式的转变2.社会医疗的发展3.脑科学的研究（二）心理治疗的性质及原理1.心理治疗要完成对人的思维、行为以及人格的改造与纠正，其治疗过程不同于传统的医学治疗。主要的治疗过程具有以下的特点：（1）自主性（2）学习性（3）实效性2.区分（1）心理治疗与思想政治工作的异同：学科性质、理论基础、人员要求、内容

26、方法、目标要求等方面均有明显差别。（2）心理治疗与心理咨询的异同：工作对象、工作者、工作任务、工作方式3.心理治疗的适应证用于临床与心理的许多疾病与问题。最常应用在神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍、应激或挫折后的情绪反应、重性精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。（三）心理治疗的分类1.按理解分（1）广义的心理治疗：指医疗的全过程对病人心理的积极影响。（2）狭义的心理治疗：有意识的采用心理学的理论和方法，有针对性进行的心理治疗。2.按形式分（1）集体心理治疗是把数人或十几个病情相似或不同的患者编成小组，由治疗者分次向集体实施治疗。在集体心理治疗中，阻抗的解除与凝聚力的适中是关键