浙江地区临床助理医师试题50题.docx

1、浙江地区临床助理医师试题50题浙江地区临床助理医师试题50题单选题1、女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B同侧偏瘫C对侧偏瘫D癫痫E颈项强直答案：B脑挫裂伤出现对侧偏瘫。单选题2、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性广

2、泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞答案：C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。单选题3、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。单选题4、女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是A 12小时，4小时B 8小时，2小时C 12小时，2小时

3、D 8小时，4小时E 6小时，3小时答案：A禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。术前12小时禁食，术前4小时禁水。单选题5、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A静脉滴注硝普钠B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米D静脉滴注糖皮质激素E雾化吸入异丙托溴铵答案：E老年男性

4、患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。单选题6、肾综合征出血热的临床分期不包括A少尿期B多尿期C发热期D肾衰期E低血压休克期答案：D肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。单选题7、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应

5、C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题8、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A腹腔B会阴及阴囊C膀胱周围D前列腺周围E耻骨后间隙答案：B骑跨受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间， 因而易于致伤。会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊。单选题9、不属于肺结核一线治疗药物的是A痰培养示结核分枝杆菌阳性B血清结核抗体阳性C痰结核杆菌PCR阳性D胸部X线片示肺部空洞性病变E结核菌素试验阳性答案：A结

6、核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。单选题10、反应机体蛋白质营养状况的是A氮平衡试验B三头肌皮褶厚度C血清转铁蛋白D上臂中部周长E肌酐身高指数答案：E氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。肌酐身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。先测受试者 24h 尿中肌酐排 出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/ kg ， 女 18mg/kg 理想体重）计算理想排泄量。肌酐身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良 ，80%

7、- 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。单选题11、女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B同侧偏瘫C对侧偏瘫D癫痫E颈项强直答案：B脑挫裂伤出现对侧偏瘫。单选题12、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E酮症酸中毒答案：A低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50 % 以上，尤

8、其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共

9、同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。单选题13、骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是A骨囊肿B骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨髓炎答案：D骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。单选题14、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是A对角径 13cmB髂棘间径 25c

10、mC坐骨棘间径 10cmD髂嵴间径 27cmE骶耻外径 17cm答案：E骶耻外径17cm， 提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余测量数值均在正常范围。单选题15、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。单选题16、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D支气管扩张症E支气管哮喘答案：C患者有长

11、期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。单选题17、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A地西泮B劳拉西洋C苯妥英钠D卡马西平E苯巴比妥答案：E苯巴比妥可降低脑代谢率、降低颅压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护作用。单选题18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均

12、为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题19、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为A应用芳香化酶抑制药B卵巢化疗C化疗D应用雄激素受体抑制剂E 卵巢切除答案：C先考虑化疗，淋巴结小后再行手术。单选题20、大肠癌最好发的部位是A乙状结肠B直肠C升结肠D降结肠E横结肠答案：B大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。单选题21、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物

13、是A克罗恩病B慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E缺血性肠病答案：C溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。单选题22、二尖瓣狭窄的典型体征是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣关闭不全答案：B二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。单选题23、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A放疗引起的血小板减少B血液稀释引起的血小板减少C血小板功能异常引起的出血D弥散性血管内凝血高凝期E化疗引起的血小板减少答案：D弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。单选题24、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用

14、，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题25、不属于卵巢功能检查范畴的是A基础体温测定B性激素测定C宫颈细胞学检查D月经期前子宫内膜活组织检查E宫颈黏液检查答案：C卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。单选题26、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是A髂嵴间径B出口后矢状径C坐骨棘间径D骶耻外径E出口前矢状径答案：B骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大

15、小，如果骨盆坐骨结节间径小于8cm ， 应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm 可以阴道分娩，若小于15cm选择剖宫产。单选题27、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛

16、素。单选题28、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞癌B大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌答案：C小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。单选题29、病人术后的情绪反应属于A抑郁B焦虑C内疚D恐惧E愤怒答案：A病人术后的情绪反应属于抑郁单选题30、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病答案：C慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。单选题31、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A去除白细胞的红细胞B辐照红细胞C浓缩红细胞D悬浮红细胞E洗涤红细胞答案：C浓

17、缩红细胞可用于各种急 性贫血、慢性贫血。单选题32、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A职业史B临床症状C劳动卫生条件调查D实验室检查E体征答案：A职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。单选题33、肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎答案：B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。单选

18、题34、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液答案：A自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。单选题35、语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌答案：B肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。单选题36、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A

19、术前24小时体温两次在37.5以上B严重心力衰竭C慢性生殖器炎症D全身情况衰弱E各种疾病的急性期答案：C适应症：(1) 妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者；(2)因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。禁忌症：(1)各种疾病的急性期阶段：急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病，急性外科疾病等。生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗者； ( 2 ) 因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者；(3) 全身一般情况不良不能耐受手术者；( 4 ) 木前两次体温在37.5以上者暂缓手术。单选题37、下列癌症中，最常引起血道转移的

20、是A上皮滋养细胞肿瘤B葡萄胎C侵蚀性葡萄胎D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。单选题38、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A酒精B冰块内C生理盐水D干燥冷藏容器E新洁尔灭溶液答案：D若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。单选题39、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括A1/ 4 张含钠液B1 / 3 张含钠液C1/ 2 张含钠液D2/ 3 张含钠液E等张含钠液答案：D眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/ L为低渗性。低渗性脱水

21、用2/ 3张，高渗性脱水用 1 / 3 张，等渗用 1/ 2 张。单选题40、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死答案：B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。单选题41、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭答案：E肾

22、后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。单选题42、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到 80mg/ dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/ d , 加用免疫抑制剂答案：D泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药刚3周，应用原量继续观察。单

23、选题43、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A乳腺导管扩张B乳腺囊性增生C乳腺癌D乳腺纤维腺瘤E导管内乳头状瘤答案：E乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。单选题44、提示存在腹水的体征是A移动性浊音阳性B腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E上腹部振水音答案：A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。单选题45、氯丙嗪的临床应用是A心源性休克和急性肾衰竭B房室传导阻滞和甲状腺危象C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病D过敏性休克和支气管哮喘急性发作E低温麻醉和人工冬眠答案：E氯丙嗪临床应用于精神

24、分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。单选题46、男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物A不稳定型心绞痛B急性心包炎C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：A不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺

25、血事件的危险性增加。另发生急性心肌梗死和猝死。不稳定型心绞痛的常见症状：心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。单选题47、冠心病主要危险因素包括A心电图B胸部X线片C超声心动图D血钾浓度E血沉答案：C患者有先天性心脏病，主要检查为超声心动图。单选题48、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A动静脉瘘B单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓形成答案：B根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。单选题49、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A急性胃炎BA型萎缩性胃炎C慢性浅表性

26、胃炎D十二指肠溃疡EB型萎缩性胃炎答案：BA 型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高， 胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。单选题50、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A心房扑动B窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E阵发性室性心动过速答案：D阵发性室上性心动过速的心电图特点： 心率 150- 250 次分，节律规则；QRS波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。