区妇幼院手术室净化维保技术方案设计增加自控.docx

1、区妇幼院手术室净化维保技术方案设计增加自控区妇幼保健医院手术室维保技术方案一、区妇幼保健医院手术部按国家医院洁净手术部建筑技术规GB50333-2002采暖通风与空气调节规GB50243-2002修建，现已投入运营，手术部配备有12间手术室，级1间；级11间其中正负压一间。结合JCI国际认证与相关感染管理工程控制，规维保，最大限度的利用医疗资源降低风险，保证安全，提供安全高效的工作环境，增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。二、层流手术室与辅助洁净配套区定期维保与规使用直接影响洁净度控制与使用寿命。 1、进入洁净手术部清洁区、洁净区域的人员应更换产尘埃少的专用工作服； 2、洁净手术部各

2、区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门； 3、医务人员应在气流的上风侧进展无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进展； 4、洁净手术室温度应控制在2225，相对湿度为40%60%，噪声为4050分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右； 5洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa.要求。 6、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启； 7、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。级用房的

3、运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟； 8、洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进展彻底清洁，每两周对净化机组设备进展彻底清洁，并进展记录；9、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置，不可回风进入循环。10、以上1、2、3、6、7、9条由院方手术部按规操作实施；4、5条出现异常或信号报警时维保项目部应与时与院方手术部沟通落实检修时段安排，并在规定的时限完成维修、复原、自净、测试流程。11、根据本案维保围性质与规模，计划在院方配套用房设立值班室，常人巡查值守，与时发现、与时处理，确保系统最优状态运行。三、层流手术室空气净化设备的

4、日常管理： 1、对洁净区域的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进展清洁，假如有污染应随时清洁； 2、对洁净区域回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，假如有污染应随时清洁，对滤料层应按表3要求更换； 3、正负压转换手术室每次手术完毕后应当进展负压持续运转15分钟后再进展清洁擦拭，达到自净要求方可进展下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次； 4、热交换器机组散热器应当每周进展高压自来水喷射冲洗，并保持清洁枯燥； 5、对空调器部加湿器和致冷器下的水盘和水塔，应当每周进展清洗去除污垢并保持枯燥清洁； 6、对挡水板应当每周进展清洗并保持枯燥； 7、对凝结水

5、的排水点应当每天检查，并每周进展清洁。四、层流手术室空气净化系统的监控与维保： 1、通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制，每天由工程专职人员完成手术进展中的计算机动态监控翻阅抄录，分析确立系统运行状态。 2、严禁控制有化学刺激、腐蚀性气体流入空气净化设备； 3、定期检修空气净化系统的送风末端装置密闭性； 4、负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应设置有独立的空气净化系统，排风口高效过滤器与灭菌消毒装置定期更换；五、层流手术室的质量评价与监测工作包括以下容： 1、洁净手术部的系统检修、高效、层流送风单元高效过滤器更换后，均做综合性能全面评定行业测定由院方酌情实施，并存档备案

6、； 2、洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的静压差，监测标准应符合表4的规定；静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准； 3、每天可通过净化自控系统进展机组监控并记录，发现问题与时解决； 4、每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进展清洁状况的检查，发现问题与时解决； 5、每月对各级别洁净手术室至少进展1间静态空气净化效果的监测并记录； 6、每年对洁净手术部进展一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在的综合性能全面评定，监控并记录； 7、每半年对洁净手术部的正负压力进展监测并记录。六、

7、层流手术室环境细菌浓度、静压差日常监测方法： 1、层流手术室空气日常监测方法：要求日常实行动态监测，必测项目为平板采样法沉降法或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数由院方生物检验实施。1回风口动态平板采样法：应在手术开始、手术2小时、手术完毕前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30，90培养皿，暴露30分钟后，37OC培养24小时。标准：每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。2动态采样器法：浮游菌菌落检测应在手术进展如切皮、缝合、连台手术之间、手术进展4小时等，选择不少于3个程序，测定细菌菌落总数。标准： II级150 cfu/m；III级 8pa；III、

8、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa。6、测定次数：根据需要随时检测并留有记录。 5、相对湿度监测：夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。测定次数：随时检测并留有记录。测定方法：室仪表读出并记录。七、层流手术室环境细菌浓度、静压差日常监测等标准见表4八、层流手术室静态空态时空气采样方法： 1、采样方法：1当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，按全室统一布点方法检测。2沉降法采样时，用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min，37培养24h，培养皿中的菌落数cfu代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示

9、。3浮游法采样时，用裂隙采样器在空气中随机采样30min，对采样皿或采样条培养得出的菌落数cfu，代表空气中浮游下来的细菌数，以个/m表示。 2、采样高度：1采样点可布置在地面上或不高于地面的任意高度上；2在手术区检测时应无手术台；当手术台已固定时，检测高度应在台面之上。 3、布点方法：见表5 4、采样须知事项：1检测时，采样口均向上；2采样后的培养基条或培养皿，应37条件下培养24h，并计算菌落数，菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位；3当采用浮游法测定浮游菌浓度时，细菌浓度测点数应和被测区域的含尘浓度测点数一样，且宜在同一位置上。每次采样应满足表8的最小采样量的要求，每次采样时间不应

10、小于30分钟。4当用沉降法测定沉降菌浓度时，细菌浓度测点数即要不少于含尘浓度测点数，应满足表9规定的最少培养皿数的要求不含对照皿。如沉降时间适当延长，如此最少要求培养皿数可按比例减少，但不能少于含尘浓度的最少测点数。5不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有两次空白对照。第一次用于检测培养皿或培养基条每批一个对照皿条；第2次对操作过程做对照试验每室或每区将1个对照皿条，打开后又立即封盖，进展模拟操作；两次对照结果必须为阴性，整个操作过程应符合无菌操作的要求。6新房验收时，应最后做空气、物表细菌检测。 5、洁净手术室空态或静态等级标准见表6表1洁净手术室分级针对本案等级手术室名称手术切口类别适用手术

11、提示标准洁净手术室胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术一般洁净手术室普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术准洁净手术室手术部配套洁净区 表2主要洁净辅助用房分级等级手术室名称适用手术提示无菌物品洁净走廊、一次性、苏醒手术部配套区表3过滤器更换周期类别检查容更换周期新风口过滤网网眼是否一半以上已堵1周清扫1次，多风沙地区周期更短粗低效过滤器阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于2设计或运行初阻力3-6个月，超过标准随时更换中效过滤器阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于2设计或运行初阻力6-12个月，超过标准随时更换亚高效过滤器阻力已超过额定初阻力100P

12、a，或等于2设计或运行初阻力低阻亚高效时为3倍1年以上，超过标准随时更换高效过滤器阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于2设计或运行初阻力3年以上，超过标准随时更换表4环境污染控制指标空气地面墙面与物体外表五指手套印染菌密度cfu/手套)微粒粒/L沉降菌浓度(个/90皿染菌密度cfu/cm2)染菌密度cfu/cm2)静态, 动态静态动态静态动态消毒后工作中消毒后工作中新手套工作中动静比=50比=5动静比3动静=103动静比=5013503550335003045505105009055505注：静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数

13、据为准。 表5洁净手术室空气采关布点位置与方法针对本案区域最少测点数手术区图示级洁净手术室手术区级周边区级周边区3点单对角线布点6点长边2点，短边1点4点每边1点级洁净手术室与分散布置送风口的洁净室面积30m2面积30m24点避开送风口正下方2点避开送风口正下方注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离位米 表6我国洁净手术等级标准针对本案空态或静态等级手术室名称沉降法浮游法细菌最大平均浓度外表最大染菌密度空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区标准洁净手术室个/30min90皿(25个/m)个/30min90皿(50个/m)5个/cm21000级10000级一般洁净手术室2个/3

14、0min90皿(75个/m4个/30min90皿(150个/m)5个/cm210000级100000级准洁净手术室5个/30min90皿(175个/m)5个/cm2300000级注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算结果。2、1级眼科专用手术室周边区按10000级要求。 表7我国洁净手术部洁净辅助用房等级标准针对本案空态或静态等级沉降法(浮雕法)细菌最大平均浓度外表最大染菌密度空气洁净度级别个/30min90皿50个/m5个/cm210000级4个/30min90皿150个/m5个/cm2100000级5个/30min90皿175个/

15、m5个/cm2300000级 表8浮游菌最小采样量针对本案被测区域洁净级别最少采样量mL1000级0.06(60)10000级0.03(30)100000级0.006(6) 表9沉降菌最少培养皿数针对本案被测区域洁净级别最少培养皿数90，以沉降30分钟计1000级510000级3100000级2九、手术室自控系统的室空气净化、风量与气流组织、湿度、压差的指标控制，由自控系统全程监控调节，超负荷或缺项时将故障报警或执行设备保护命令。维保实施前，首先结合施工安装竣工自控系统图，分析系统运行状况，判断故障源，制定维修方案，与手术部对接落实实施时间与期限。1、观察测试监控中心对现场数据的采集、通讯、执

16、行与监控页面的反映速度。2、假如发现室温湿度、压差、风量指标偏离超标运行，应核对现场检测与反应的数据是否失真或丢失。3、设备与电动调节执行机构的运行状况与中控显示不对应。4、发现以上三项存在问题，应与时向院方建议对系统软件进展整改调整，得到院方同意和授意整改，在进展程序编程优化变更设计，方案确立后再进展项目实施。5、发现某元器件坏损频繁，建议院方更换品牌，同时提出规格参数相匹配的备选品牌。十、名词解释： 1、洁净手术部clean operating department：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。 2、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度

17、地去除空气中的悬浮微粒与微生物，创造洁净环境的有效手段。 3、空气洁净度air cleanliness：表示空气洁净的程度，以含有的微粒无生命微粒和有生命微粒浓度衡量，浓度高如此洁净度低，反之如此高。 4、空气洁净度级别air cleanliness class：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之如此洁净度越低。5、洁净度1000级cleanliness class 1000：大于等于的尘粒数大于3500粒粒/L)且小于等于35000粒/ m (35粒/L)。 6、洁净度10000级cleanliness class 10000：大于等于的尘粒数大于35000粒/

18、 m (35粒/L)且小于等于350000粒/m (350粒/L)。 7、洁净度100000级cleanliness class 100000：大于等于的尘粒数大于350000粒/ m (350粒/L)且小于等于3500000粒/m(3500粒/L)。8、浮游菌浓度airborne bacterial concentration：利用采样培养基培养得出的单位体积空气中的浮游菌数cfu/ m。 9、沉降菌浓度depositing bacterial concentration：用直径为90mm的培养皿静置于室30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。10、外表染菌密度density of surface contaminated bacteria：用特定方法擦拭外表并按要求培养后得出的菌落数cfu/c。11、手术区operation zone：需要特别保护的手术台与其周围区域，级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推、两端各外推至少后包括手术台的区域；级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少、两端各外推至少后包括手术台的区域；级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少后包括手术台的区域。级手术室不分手术区和周边区。级眼科专用手术室手术区每边不小于。12、静态：室设施与功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。13、动态：一切系统正常运行、医护人员进展正常操作的状态。