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1、最新年 护理突发事件的应急处理继续医学教育资料护理突发事件的应急处理首都医科大学附属北京佑安医院 李惠聪一、概述（一）突发事件概念突发事件是指在事先没有通知、预兆的情况下，突然发生，有一定的破坏力，一定的影响力，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件。比如 自然灾害 、 事故灾害 、 公共卫生事件 和 社会安全事件。自然灾害是指能够给人类或人类赖以生存的环境造成破坏性影响的总称。灾害不表示程度，通常指局部，它可以扩张和发展，慢慢演变成灾害。比如虫害现象，它广泛存在生物界，但当蝗虫大量的繁殖、大面积的传播，并损坏农作物，造成饥荒时则成为蝗灾。传染病大面积传播和流行，或计算机

2、病毒大面积传播，都有可能酿成灾害。所以一切对自然生态环境、人类社会的物质和精神文明建设，尤其是人的生命财产等，造成危害的天然事件和社会事件，都属于灾害。（二）突发事件的基本情况突发事件的基本情况指事件发生的时间、地点、原因、事件周围的环境等突发事件的现状和发展趋势，包括目前状况如何、是否还在发展、采取何种控制措施的实施情况等。 比如2003年SARS疾病传播时，卫生各个部门、防疫站，都在密切关注疾病的发展态势，并采取措施控制其发展。（三）护理突发事件护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。 如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。（四）掌握突发事件的重要性1. 在医院有整

3、体应对突发事件预案的基础上，有针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的应急预案。2. 掌握相关急救知识。3. 提高自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。二、应对突发事件的组织机构（一）成立护理突发事件应急小组在护理工作中，首先要有应对突发事件的组织机构，比如成立护理突发事件应急小组，组长由护理部主任来担任，组员包括各护理单元的护士长或护理部工作人员。1. 确定领导工作职责（ 1 ）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案。（ 2 ）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练。（ 3 ）监督、指导各护理单元开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护

4、理应急处理技术等培训和演练。（ 4 ）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等。（ 5 ）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施。（ 6 ）协调相关职能科室积极配合抢救。（ 7 ）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。2. 护理突发事件应急工作组成员职责（ 1 ）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作。（ 2 ）认真学习贯彻应急预案汇编，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助。（ 3 ）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能。（ 4 ）各成员必须保证通讯 24 小时畅通。（

5、 5 ）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据。（ 6 ）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。（二）病区内发生突发事件时1. 当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救。2. 情况危急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组。3. 护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部。4. 护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置。5. 护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作。6. 当班护士及时做好护理记录

6、，保存有关实物、物品。7. 必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则。8. 为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。（三）应急隐患和薄弱环节1. 医院无相应的应急预案。2. 护士缺乏沟通、汇报的技巧。3. 培训不到位。4. 演练不到位。5. 相关制度执行不到位（没有执行制度或保障制度）。6. 相关部门配合不到位。7. 救治资源不到位。8. 护理人员缺乏安全意识和应急

7、处理能力。 抢救患者无效后，家属情绪激动，护士无有效沟通的能力，惊恐之余忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益。三、护理应急预案的建立护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。（一）应急预案的概念承担突发事件应对职能的国家机关对突发事件的预防和准备、监测与预警、处置与救援、恢复与重建，以及应急管理的组织、指挥、保障等内容而制定的工作计划。（二）护理应急预案护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。（三）临

8、床护士应急预案的应用临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施 。作为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。（四）护理应急预案的管理1. 制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。2. 加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。3. 护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有

9、方案的修改、补充情况，均应及时记录。4. 将护理应急预案的培训、管理、检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。（五）突发应急事件中护士的工作职责1. 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。2. 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。3. 凡经抢救的患者应有详细护理记录。4. 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。5. 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。6. 抢救物品使用后，应及

10、时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。7. 护理记录应在抢救结束后 6 小时内补齐。四、护理应急预案（一）患者发生坠床的应急预案1. 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2. 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3. 在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4. 对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变为坐位或下床的患者，要认真做好健康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。久

11、坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助。5. 教会患者一旦出现不适症状，先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。6. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7. 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8. 加强巡视，巡视中严密观察病情变化，直至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。9. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）患者发生摔伤的应急预案1. 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知并配合医生判断患者的

12、神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2. 受伤程度较轻者，可搀扶将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。3. 对怀疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其他治疗。4. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生并积极配合，迅速采取相应的急救措施。5. 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用生理盐水、碘

13、伏清洗、消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。6. 根据情况注意巡视患者，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。7. 准确、及时书写护理记录，认真交班。8. 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。9. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（三）患者发生输血反应时的应急预案1. 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换成输注生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2. 报告医生及病区护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3. 病情紧急的患者准备

14、好抢救的物品及药品（心三联：利多卡因、阿托品、肾上腺素。呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明），配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4. 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5. 按要求填写输血反应报告表，上报血库和护理部。6. 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库。7. 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。（四）患者发生输液反应的应急预案1. 患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。2. 同时报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4. 建立护士记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救

15、过程。5. 发生输液反应时，应及时报告医院感染科、护理部和药剂科。6. 保留输液器和药液以备送检。（五）患者发生晕针的应急预案1. 立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧，清醒者可饮温开水或糖水。2. 头部放低，松解衣带，注意保暖。3. 如发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中，足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施。4. 症状缓解后仍需适当休息。（六）消化道出血患者的应急预案1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血

16、浆。如患者继续出血，出血量 1000ml ，心率 120 次 / min ，血压 80/50 mmHg ，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。3. 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备 100 ： 8 冰盐水正肾素协助洗胃。4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4 ，一次灌注 250ml ，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止

17、者，可胃内灌注去甲肾上腺素 (100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素 ) ， 30 min 后抽出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。6. 严密观察病情变化：大出血期间每 15-30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。7. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9. 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安

18、静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。10. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。11. 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。（七）地震时的应急预案1. 地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2. 发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及

19、患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4. 维持秩序，防止混乱发生。5. 注意防止有人趁火打劫。（八）火灾的应急预案1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2. 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3. 发现火情无法扑救，马上拨打“ 119 ”报警，并告知准确方位。4. 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5. 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6. 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。7. 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱患者用湿毛巾捂住口

20、鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。（九）发生爆炸的应急预案1. 听到爆炸声时，立即赶到现场，应保持头脑冷静，分析和判断现场情况。2. 立即报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3. 维持秩序，将病区患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。4. 协助保卫科人员、公安人员进行调查。5. 对炸伤人员给予积极的抢救。6. 尽快恢复病区的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。（十）遭暴徒的应急预案1. 遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2. 设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3. 安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑

21、、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4. 暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5. 主动协助保卫人员的调查工作。6. 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。（十一）停电和突然停电的应急预案1. 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2. 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3. 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。（十二） 停水应急预案1. 接到停水通知后，做好停水准备根据

22、停水原因做好贮水工作，将贮水器灌满备用放在固定位置。2. 将停水时间及时通知患者，做好停水准备。3. 若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。4. 上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。5. 若突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白天要与维修组联系，查询原因，紧急处理。病房应尽可能贮水。（十三）泛水应急预案1. 立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。2. 不能自行解决者，立即与管道维修组联系。夜间向行政值班室报告。3. 告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。4. 工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。（十四）失窃的应急预案1. 发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，

23、应保护现场，禁止人员出入。2. 电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。3. 做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。4. 手术患者的贵重物品应立即交给患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管。（十五）患者外出不归时的应急预案1. 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2. 加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3. 一旦发

24、现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。4. 通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5. 患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。（十六）患者有自杀倾向时的应急预案1. 发现患者有自杀倾向时，应立即通知医生，并立即报告护士长，必要时报告护理部或医务科。2. 做好必要的防范措施，定时检查患者病室环境，收缴危险物品，尽可能消除自杀隐患。3. 书面告知家属加强陪护不得离开患者。4. 加强病房巡视，详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。5. 分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激。6. 准确及时记录病人反应及防范措

25、施。（十七）患者自杀后应急预案1. 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2. 判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3. 如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4. 通知医务科或院内总值班，服从领导安排。5. 协助主管医生通知家属。6. 配合院领导及有关部门的调查工作。7. 做好各种记录。8. 保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。（十八）病人烫伤的应急预案1护士在巡视病房中，一旦发现病员烫伤发生，应立即报告床位医师和当班护士长，中，夜班报告值班医师和夜查房护士长。2烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛，防外渗。具

26、体措施：（ 1 ）遵医嘱在烫伤部位涂上蓝油精软膏。（ 2 ）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。（ 3 ）使用绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冷敷 24 小时，降低温度。3. 冰袋外使用布套。4. 冰敷，加强巡视，密切观察，以防冻伤，做好巡视记录。5.24 小时后根据医嘱给予治疗：（ 1 ）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽水泡内渗液，然后涂上蓝油烃软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。（ 2 ）烫伤局部如有皮损发生，可用 1% 磺胺嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。（十九）发生护理差错时应急预案1. 及时登记发生事故的经过、原因、后果。2. 积

27、极采取抢救措施，以减少和消除不良后果。The Ying 樿 Chuai Xian 侀? 閫熷 harms3. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在 24 小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，事故责任者应在 3 天内提交书面检查材料。The 鐗祦鎴愭湰4. 发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。（二十）封存患者病历前的应急预案1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。The 鏀 torch 閲戦 2. 及时准确将患者病情变化、治疗

28、、护理情况进行记录。The Xi 敹 Lu 鐜 ?3. 备齐所有有关患者的病历资料。Does the Juan 嶅 Zhou issue handsome 鎭 ?4. 迅速与科领导、医务处 ( 晚间及节假日与院总值班 ) 联系。5. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。6. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。7. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6h 内据实补齐。（二十一）处理医疗投诉及纠纷的应急预案The 鎻愯 Chuai Xi 樿 Chuai Cong plank 綍1. 医疗投诉发生后，科室

29、应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2. 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。The 闄勫姞 Xi Feng ? 鏈嶅 ?3. 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4. 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。鐗祦5. 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6. 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门可陪同。The Zi 忔祹 Cong Chuai 鎵 returns 噺7. 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。鍌瓨