呼吸系统疾病试题.docx

1、呼吸系统疾病试题一、A型选择题1 大叶性肺炎铁锈色痰的产生是由于：A.痰内含血红蛋白B.痰内含红细胞C.痰内含含铁血黄素D.痰内含巨噬细胞E.痰内含纤维素2 下列关于鼻咽癌的叙述，哪一项是不正确的？A.肿瘤向上浸润可侵入颅底B.向侧面可浸润中耳C.向前可侵犯鼻腔、眼眶D.向后可侵入颈椎及脊髓E.向下可侵入口腔3 慢性支气管炎患者咳痰的病变的基础是：A.支气管壁充血、水肿和慢性炎症炎症细胞浸润B.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死C.腺体肥大、增生，浆液腺粘液化D.支气管平滑肌痉挛E.软骨萎缩、钙化或骨化4 患者一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性硬结时，应首先考虑下列那种疾病：A.淋巴瘤B.淋巴结结核C

2、.淋巴结反应性增生D.肺癌颈淋巴结转移E.鼻咽癌颈淋巴结转移5 下列那种鼻咽癌复发率较高？A.低分化鳞癌B.高分化鳞癌C.低分化腺癌D.高分化腺癌E.泡状核细胞癌6 慢性支气管炎最常见的并发症是：A.肺炎B.肺气肿和肺心病C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺结核7 引起肺气肿最重要的原因是：A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E.尘肺8 下列哪项能反应小叶性肺炎的本质？A.卡他性炎症B.纤维素性炎症C.化脓性炎症D.浆液性炎症E.出血性炎症9 中央型肺癌的特点应除外：A.位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多为腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.易被纤支镜检查发现10 细支气管肺泡细

3、胞癌的特点应除外：A.来源于型肺泡上皮细胞B.属于肺腺癌的特殊类型C.多呈现弥漫型或多结节型D.癌细胞沿肺泡内壁向腔内生长E.肺泡间隔多保存完整11 下列哪项是肺心病所不具备的？A.肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病C.静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D.右心室心肌肥大E.胸膜纤维化12 鼻咽癌最常见的组织学类型是：A.未分化癌B.泡状核细胞癌C.腺泡状腺癌D.低分化鳞状细胞癌E.高分化鳞状细胞癌13 鼻咽癌中放疗最敏感的组织学类型是：A.泡状核细胞癌B.低分化鳞癌C.高分化鳞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌14 大叶性肺炎合并肺肉质变的机制是：A.病变范围太广B.纤维素渗出太多C.吞噬细胞渗出太少D.肺组

4、织结构被炎症破坏E.细菌毒力太强15 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质？A.炎症累及整个大叶B.肺泡腔内大量纤维素渗出C.肺内中性粒细胞D.肺的肉质变E.肺泡腔内大量红细胞16 大叶性肺炎不会发生的合并症是：A.肺脓肿B.肺肉质变C.肺褐色硬变D.脓胸E.败血症17 病毒性肺炎的特点中不包括：A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展C.病变严重者，肺泡腔内可出现脓性渗出物D.肺组织可出现灶状坏死E.细胞内可检见包涵体18 下列哪一项符合矽肺的特点？A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强B.早期病变出现于两肺下叶和背侧C.矽结节是一种肉芽肿性病变

5、D.矽肺性空洞是合并结核病的结果E.矽结节内可找到矽肺特异性抗原19 肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现？A.肺门部巨大肿块B.肺膜下境界清楚的球形结节C.散布于两肺的多发形结节D.整个大叶实变E.厚壁空洞形成20 吸烟与发生肺癌的关系中，下列哪一项不正确？A.80%90%男性肺癌与吸烟有关B.肺腺癌常发生于被动吸烟的女性C.开始吸烟的年龄越轻，患肺癌的危险越大D.烟雾中的多环芳烃碳氢化合物与肺癌发生有关E.烟的种类与肺癌的发生率无关21 累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是：A.低分化鳞状细胞癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.粘液癌E.细支气管肺泡细胞癌二、X型选择题1 小叶性肺炎的病理

6、变化有：A.以细支气管为中心的化脓性炎B.病变累及肺小叶C.病灶可融合D.病灶周围肺泡代偿性肺气肿E.病变以下叶及背侧较为严重2 关于间质性肺炎下列哪些是错误的：A.由支原体及病毒引起B.以中性粒细胞浸润为主C.不累及支气管D.肺泡腔内无渗出液E.又称原发性非典型性肺炎3 支扩的临床表现有：A.脓痰B.咳血C.胸痛D.发热E.慢性咳嗽4 关于慢支表述正确的是：A.是化脓性炎B.每年至少发病三个月，连续两年以上C.北方发病率高于南方D.吸烟是重要发病因素之一E.晚期常并发肺气肿和肺心病5 肺气肿的发生与下列那些因素有关：A.细支气管完全阻塞B.抗胰蛋白酶缺乏C.支气管管壁结构破坏D.老年人肺弹性

7、降低E.肺泡壁破裂6 慢性肺心病的心肺病变有：A.弥漫性阻塞性肺气肿B.肺纤维化C.心肌纤维萎缩、肥大、横纹消失D.无肌细动脉玻璃样变E.主动脉瓣下2cm处心室肌壁厚7 大叶性肺炎的病理变化有：A.肺组织大面积广泛实变B.可合并中毒性休克C.支气管常受累D.可合并纤维素性胸膜炎E.常无肺泡壁结构破坏8 小叶中央性肺气肿的病变有：A.多见于儿童患者B.可发生脓性气胸C.发病与1抗胰蛋白酶缺乏有关D.肺泡管、肺泡囊、肺泡无明显病变E.病变的部位主要是级呼吸性细支气管9 慢性肺心病合并右心衰时，可出现：A.脾肿大B.腹水C.肺棕色硬变D.槟榔肝E.绒毛心10 下列哪些是鼻咽癌的特点A.多发生于鼻咽部

8、柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.常破坏颅底并侵入颅内E.晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处11 支气管扩张的特点有：A.多发生于大支气管B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.肺脓肿为其常见的合并症D.可导致肺心病E.临床表现咳大量脓痰及反复咳血12 慢性支气管炎的病理变化有：A.支气管粘膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.管壁平滑肌束断裂、萎缩D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化E.腺体增生、肥大、粘液化和退变13 下列疾病中引起肺心病者是：A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性肺结核E.肺褐色

9、硬变14 鼻咽癌的特点有：A.可能与病毒感染有关B.以低分化鳞状细胞癌为多见C.大多数发生自鼻咽粘膜鳞状上皮D.早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结E.对放射治疗较敏感15 大叶性肺炎的合并症有：A.肺脓肿B.中毒性休克C.肺心病D.支气管扩张E.肺肉质变16 矽肺结核病的特点有：A.愈是晚期，重症矽肺与肺结核的合并率愈高B.由于矽肺降低纤毛粘液排送系统功能，从而容易感染结核菌C.矽肺结核病的病变，二者可以分开存在，也可混合存在D.矽肺结核病比单纯结核的病变发展更快，并易形成空洞E.矽肺结核性空洞常呈圆形，单个，直径大，位于肺叶上部三、填空题1 呼吸系统主要由_和_两大部分组成。2 慢性支气管炎是以

10、_、_及_为主要病变特征的慢性炎症。3 慢性支气管炎的并发症有_、_、_、_、_。4 大叶性肺炎是以_渗出为主的炎症，病变可分为四期_、_、_、_。病变累及胸膜，可引起_；铁锈色痰出现于第_期。5 大叶性肺炎的并发症有_、_、_、_。6 小叶性肺炎的病变特征是_，最常见的致病菌为_，可出现的并发症有_、_、_、_。7 小叶性肺炎发病的诱因有很多，如_、_、_、_（任意列举四个）。8 间质性肺炎主要由_和_引起。浸润的炎症细胞以_和_为主。9 肺气肿的发生主要与下列因素有关_、_、_。10 肺源性心脏病最常见的原因是_，如_、_、_、_等（任意列举四个）。11 矽肺的病变特点是_、_。12 鼻咽

11、癌的好发部位，以_，其次为_，鼻咽癌最常见的组织学类型是_，放疗最敏感的组织学类型是_。13 肺癌绝大多数起源于_，少数起源于_。14 与慢性支气管炎发病有关的理化因素有_、_、_。15 慢性支气管炎的主要临床表现有_、_、_，每年至少发病_月，连续_年以上。16 肺气肿的基本类型有_、_、_、_。17 肺气肿的并发症有_、_、_。18 支气管扩张症的发病与下列因素有关_、_、_。19 支气管扩张多呈_状，也可是_形和_状，以_肺多见。20 肺心病肺血管的主要病变_、_、_。21 鼻咽癌的肉眼类型有_、_、_、_，其中_最多见。22 早期肺癌的类型有_、_、_。23 慢性鼻炎可分为_、_、_三

12、种。24 鼻腔和鼻窦的良性肿瘤有_、_、_、_。25 鼻咽癌多起源于_，少数来自_。26 急性细支气管炎是指_的细支气管的急性炎症，炎症扩展可引起_。27 成人呼吸窘迫综合征是由多种原因造成_和_而引起的急性低氧血症呼吸衰竭。28 肺鳞癌主要起源于_，肺腺癌来自_，小细胞癌来源于_。29 石棉肺是因长期吸入_引起的_和_为主要病变的疾病。30 肺小细胞癌属于_系统肿瘤，电镜下胞浆内可见_颗粒，肿瘤可产生_，引起_综合症。四、名词解释1 慢性支气管炎（chronicbronchitis）2 大叶性肺炎(lobarpneumonia)3 红色肝样变期（redhepatization）4 灰色肝样变

13、期（grayhepatization）5 肺肉质变（carnification）6 小叶性肺炎（lobularpneumonia）或支气管肺炎（bronchopneumonia）7 间质性肺炎（interstitialpneumonia）8 原发性非典型性肺炎（primaryatypicalpneumonia）9 肺气肿（emphysema）10 小叶中央型肺气肿（centrilobularemphysema）11 全小叶型肺气肿（panaeinaremphysemia）12 支气管扩张症（brochiectasis）13 肺源性心脏病（corpulmonale）14 矽肺（silicosis

14、）15 矽结节(silicoticnodule)16 淋巴上皮癌（lymphoepithelioma）17 早期肺癌(earlylungcancer)18 隐性肺癌(occultlungcancer)19 燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）20 细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma)五、简答题1 慢性支气管炎引起肺气肿的机理？2 大叶性肺炎的病变分为几期？各期的基本病理变化是什么（镜下）？3 大叶性肺炎可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？4 大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别？5 支气管扩张症的发生原因及其机理是什么？6 巨噬细胞与矽肺形成的关系?7

15、鼻咽癌的肉眼分型及组织学类型？六、论述题1 肺心病的原因？试举1例描述原发部位及心脏的病理变化。2 肺癌的组织学发生？3 小叶性肺炎的病因、病变特点及并发症？答案：一、A型选择题1 答案：C2 答案：E3 答案：C4 答案：E5 答案：A6 答案：B7 答案：D8 答案：C9 答案：C10 答案：A11 答案：C12 答案：D13 答案：A14 答案：C15 答案：B16 答案：C17 答案：C18 答案：C19 答案：E20 答案：E21 答案：E二、X型选择题1 ABCDE2 BCD3 ABCDE4 BCDE5 BCDE6 ABC7 ABCD8 BDE9 ABD10 ABCD11 BCDE

16、12 ABCDE13 ABDE14 ABDE15 ABE16 ACD三、填空题1 呼吸道、肺2 粘液腺增生、肥大、分泌亢进3 阻塞型肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张、肺源性心脏病、肺癌4 纤维素、充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期溶解消散期、纤维素性胸膜炎、二5 肺肉质样变、肺脓肿及脓胸、败血症、中毒性休克6 以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症、致病力较弱的肺炎球菌、肺脓肿和脓胸、支气管扩张症、呼吸功能不全、心功能不全7 传染病、长期卧床、手术、麻醉8 支原体、病毒、淋巴细胞、巨噬细胞9 细支气管阻塞和破坏、细支气管支撑组织破坏、供血障碍10 肺阻塞性疾病、慢性支气管炎、支扩、矽肺、肺气肿1

17、1 矽结节、肺间质弥漫纤维化12 鼻咽顶部最多见、外侧壁及咽隐窝、低分化鳞癌、泡状核细胞癌13 支气管粘膜上皮、支气管腺体14 吸烟、空气污染和职业因素、气候因素15 反复咳嗽、咳痰、哮喘、三个、二16 慢性阻塞性、间质性、老年性、代偿性17 肺心病、呼衰、自发性气胸18 感染、支气管阻塞、肺发育不全19 圆柱、梭、串、左20 无肌细动脉硬化、肺小动脉中膜肥厚、毛细血管床数目减少21 结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下浸润型、结节型22 管内型、管壁型、管周型23 慢性单纯性、慢性肥厚性、慢性萎缩性24 乳头状瘤、纤维血管瘤、血管瘤、骨瘤25 鼻咽粘膜柱状上皮、鼻咽粘膜鳞状上皮26 管径2mm、细

18、支气管周围炎27 肺泡毛细血管弥漫性损伤、通透性增高28 鳞化的支气管粘膜上皮、支气管腺、嗜银细胞（Kultschitzpy）29 石棉粉尘、肺间质纤维化、胸膜肥厚30 APUD、神经内分泌、激素、异位激素四、名词解释1 是呼吸道支气管粘膜及粘膜下层的以增生为主的慢性炎症性疾病（3分）。2 是一种以纤维素性炎为主要病变特征的肺急性炎症（2分），病变累及肺段、整个大叶，有时可累及23个大叶（1分）。3 大叶性肺炎第二期（1分），因为肺泡腔内大量纤维素与渗出及出血，使肺质地变实，色暗红，如肝脏（2分）。4 大叶性肺炎第三期（1分），肺泡腔内大量纤维素及大量中性白细胞渗出，使肺质地变实如肝，颜色灰白

19、，故称之（2分）。5 大叶性肺炎并发（1分）。如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能完全溶解和吸收，则会导致机化，使局部肺组织呈现红褐色，质韧，似肌肉（2分）。6 是细支气管及其所属或临近肺泡组织的急性化脓性炎（2分），病变范围相当于一个小叶（1分）。7 是指主要发生于肺泡壁及细支气管周围、小叶间隔等肺部间质的炎症（3分）。8 即间质性肺炎（1分），主要由支原体及病毒引起，由于其病变及临床表现与大叶性肺炎、小叶性肺炎等典型的细菌性肺炎不同，故临床上称之为原发性非典型性肺炎（2分）。9 是指远于终末呼吸道（即肺腺泡）受损，管腔永久性膨大和含气量增多（3分）。10 病变主要局限于肺

20、小叶的中心区，病变的级呼吸性细支气管过度充气、囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊、肺泡的病变较轻或仍保持正常（3分）。11 整个小叶的肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫性小囊状扩张，病变均匀分布于肺小叶（3分）。12 是指肺内支气管发生的持久的不可复性的扩张和变形（3分）。13 是指由慢性肺部疾病，胸廓畸形或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，而导致右心室肥大与扩张的一类心脏病（3分）。14 是由于长期吸入硅石粉尘而引起的一种职业病（1分）。病变特点是在肺内形成矽结节及间质弥漫纤维化（2分）。15 矽肺时所发生的病变，早期由吞噬了硅尘的巨噬细胞组成，又称为细胞性结节，以后逐渐纤维化并玻璃样变（1.5分）。

21、镜下，典型的矽结节由呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维构成（1.5分）。16 鼻咽癌的一种（1分），细胞大，胞界不清呈合体状，核大而圆，呈空泡状，核仁清楚（1分）。肿瘤及其周围有较多淋巴细胞浸润（1分）。17 临床及X线检查有阳性发现，但无淋巴结及其它脏器转移（2分），病理上分为管内型、管壁浸润型及管壁周围型（1分）。18 是指临床及X线无阳性发现，而痰及支气管分泌物的细胞学检查可找到癌细胞，手术标本经病理学检查常为粘膜原位癌或早期浸润癌，淋巴结和其它脏器转移少见（3分）。19 属未分化癌。细胞小，胞浆少，核浓染，核圆形、椭圆形或不规则，似燕麦（2分）。属APUD系统肿瘤，可产生多种多肽激素，产

22、生异位激素综合征（1分）。20 是肺腺癌的一种特殊类型（1分）。来源于末梢细支气管粘膜上皮，肉眼可为弥漫型或结节型。镜下特点是癌细胞沿肺泡壁生长，肺泡支架保存（2分）。五、简答题1 慢性支气管炎，细支气管粘液栓，肺阻塞性通气障碍（1分）。（1） 细支气管管腔不全阻塞：a.粘液栓b.炎症破坏管壁结构，使管腔狭窄变形（2分）。（2） 炎症造成细支气管支撑组织破坏，肺泡壁上的弹力纤维遭到破坏（2分）。2 分四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期（1分）。（1）充血水肿期：肺泡间隔血管充血，肺泡腔内较多浆液性渗出液，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。（2）红色肝样变期

23、：肺泡间隔充血，肺泡腔内的渗出物中可见大量红细胞和纤维素，另外还有中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。（3）灰色肝样变期：肺泡间隔的充血状态消失，肺泡腔内的渗出物以大量纤维素及中性粒细胞为主（1分）。（4）溶解消散期：肺泡腔内的中性粒细胞变性坏死，纤维素被溶解，巨噬细胞增多（1分）。3 大叶性肺炎的主要临床表现有：高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难及肺实变体征（2分）。高热和寒战主要是由于毒血症的发生（0.5分）。呼吸系统的炎症引起咳嗽（0.5分）。第二期，痰内有含铁血黄素，使痰呈铁锈色（0.5分）。炎症累及胸膜，胸膜表面纤维素渗出，产生胸痛，呼吸时加剧（0.5分）。 呼吸困难主要发生在第

24、二期，肺实变，但肺泡壁充血，肺泡不能进行有效的气血交换，产生气血比例失调。第三期，虽然肺实变依旧，但肺泡壁不再充血，因此气血比例失调改善，呼吸困难可减轻或消失（0.5分）。肺实变体征的产生是由于肺泡腔内大量渗出物充填，使肺泡腔变实（0.5分）。4 主要有以下几个方面：病因、年龄、病理变化、结局、并发症和临床表现（5分）。5 （1）感染：管壁结构破坏，受胸腔负压作用而扩张（2分）。 （2）支气管阻塞：不全阻塞吸气时气体可以进入，而呼气时排气困难，使管腔内残气量增多，管腔内压力增高而扩张。（1分）完全阻塞所属肺泡内气体被吸收而萎缩，支气管管壁受到牵拉，管壁破坏，支气管扩张（1分）。 （3）支气管壁

25、发育不全（1分）。6 SiO2粉尘（15um）吸入肺内，由巨噬细胞吞噬。在巨噬细胞的溶酶体内硅尘溶解成硅酸，硅酸可破坏溶酶体，进而使巨噬细胞死亡崩解，崩解产物刺激纤维组织增生（3分）。另外，某些介质的释放也可使巨噬细胞功能改变，除了继续吞噬硅尘破坏再吞噬外，也使纤维结缔组织增生（2分）。7 肉眼分型：结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下浸润型（2分）。组织学类型：鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌（3分）。六、论述题1 病因有三大类： （1）肺部疾病，主要是慢性阻塞性肺疾病：如慢支、支扩、肺气肿、尘肺等（1分）。 （2）胸廓病变：如胸廓畸形，胸膜纤维化等（1分）。 （3）肺血管疾病：如原发性肺动脉高压、肺血栓形成等（1分）。无论哪类哪种疾病，引起肺心病共同的主要环节是慢性肺动脉高压（1分）。举例：肺气肿：末梢肺组织含气增多，肺泡腔扩张，肺泡壁变薄甚至断裂，使肺血管床显著减少，肺循环阻力增加而肺动脉压增高。当正常肺循环受阻时，肺动脉与