中西医结合执业医师考试试题及答案解析十三.docx

1、中西医结合执业医师考试试题及答案解析十三中西医结合执业医师考试试题及答案解析(十三)一、A1型题（本大题74小题每题1.0分，共74.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题 下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是A早期常无明显体征B有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音C长期反复发作，可见肺气肿的体征D发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音E常在背部出现固定性啰音【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 慢性支气管炎的体征。第2题 治疗急性肾衰竭湿热蕴结证，应首选A黄连解毒汤B清瘟败毒饮C黄连温胆

2、汤D生脉饮合参附汤E参芪地黄汤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】治疗急性肾衰竭湿热蕴结证，应首选黄连温胆汤。A项和B项均治疗热毒炽盛，D项回阳固脱；E项补益气血。 考点 急性肾衰竭。第3题 下列各项洋地黄毒性反应的处理措施，错误的是A停用洋地黄类制剂B频发室早静注苯妥英钠C缓慢心律失常选用氯化钾D洋地黄特异性抗体治疗E缓慢心律失常选用阿托品【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 洋地黄毒性反应的处理措施。第4题 急性心肌梗死发热的机制是A变态反应B代谢障碍C体温调节中枢失常D补经功能障碍E吸收热【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】由于组织细胞坏死、

3、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热。常见于：机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。 考点 发热的发病机制。第5题 治疗心律失常气阴两虚证，应首选A人参养荣汤B天王补心月C归脾汤D养心汤E炙甘草汤【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】治疗心律失常气阴两虚证，应首选炙甘草汤。 考点 心律失常。第6题 治疗高血压病肝阳上亢证，应首选A半夏白术天麻汤B瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C天麻钩藤饮D血府逐瘀

4、汤E济生肾气丸【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 原发性高血压。第7题 下列各项，关于中央型肺癌叙述，错误的是A发生在段支气管至主支气管B发生在段支气管以下C约占肺癌的3/4D以鳞状上皮细胞癌较多见E小细胞未分化癌多见【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 中央型肺癌的临床表现。第8题 一氧化碳中毒，可见A皮肤黏膜呈樱桃红色B皮肤干燥C皮下气肿D皮肤痰斑E皮肤潮湿【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】一氧化碳中毒可见皮肤黏膜呈樱桃红色，这是它的特征性病变。 考点 一氧化碳中毒。第9题 心绞痛发作时，首选的速效药物是A普萘洛尔(心得安)B硝苯地平(

5、心痛定)C硝酸异山梨醇酷(消心痛)D硝酸甘油E阿司匹林【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.30.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效。 考点 心绞痛的治疗。第10题 各列各项，关于肺炎的中医病因病机叙述，错误的是A风热犯肺B痰热壅肺C阴竭阳脱D热闭心神E劳倦内伤【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 肺炎的病因病机。第11题 X线显示食管受压向后移位表示A左心室增大B右心室增大C左心房增大D

6、右心房增大E主动脉增宽【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】左心房增大时，食管向后受压移位；心右缘双弧形、心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出；左主支气管受压抬高。 考点 心脏增大的X线表现。第12题 高血压危重症快速降压宜选用A静滴硝普钠B卡托普利C普萘洛尔D静注地西泮E静注呋塞米【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，可用于各种高血压急症，降压速度快。 考点 高血压的治疗。第13题 蛛网膜下腔出血的最常见病因是A高血压B肿瘤破坏血管C先天性动脉瘤D动脉炎E转移癌【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】蛛网膜下腔

7、出血的最常见病因是先天性动脉瘤。 考点 脑出血的病因。第14题 通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的哪种证型A心肾阳虚，痰饮上逆B心肺气虚，痰浊中阻C心肾阳虚，水饮泛滥D心肺气虚，血脉瘀随E心肾阳虚，虚阳外越【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的心肾阳虚，虚阳外越。 考点 充血性心力衰竭。第15题 治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是A越婢加半夏汤B涤痰汤C真武汤D苏子降气汤E补肺汤【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是苏子降气汤治疗上实下虚。B项治疗痰蒙神窍，C项治疗阳虚水泛，E项

8、治疗肺肾气虚。 考点 肺源性心脏病。第16题 下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是A反复发作喘息B发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C症状可缓解D残气量增加E支气管舒张试验呈阳性【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF

9、变异率20%。符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 考点 支气管哮喘。第17题 导致心力衰竭的前负荷不足的疾病是A主动脉瓣狭窄B梗阻性心肌病C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，容量负荷不足。重度肺动脉高压可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭。 考点 心力衰竭的病因。第18题 治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选A沙参麦冬汤合五味消毒饮B血府逐瘀汤C导痰汤D沙参麦冬汤E十枣汤【正确答案】：A【本题分数】：1.

10、0分【答案解析】治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选沙参麦冬汤合五味消毒饮来滋阴解毒。前者主要清养肺胃，降逆下气，后者清热解毒，消散痈肿。 考点 原发性支气管肺癌。第19题 下列各项，对诊断急性肺水肿最特异的是A气促发绀，烦躁不安B肺动脉瓣区第二心音亢进C咳吐粉红色泡沫痰D心尖区可闻及奔马律E局部哮鸣音【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 急性肺水肿的诊断。第20题 上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是A即时B半小时C1小时D2小时E34小时后【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】上消化道大出血患者：出现外周血液血红蛋白下降的时间是34小时后。

11、考点 上消化道出血第21题 下列各项，可作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是A近期发生的高血压B上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C肾动脉造影有阳性发现D氮质血症出现E高尿酸血症出现【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 肾血管性高血压的诊断依据。第22题 风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D三尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴心房颤动【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 风湿性心脏瓣膜病并发症。第23题 关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误A血钙显著升高B无糖尿病史而血糖升高C血清淀粉酶突然下降D烦躁不安，四肢

12、厥冷，有休克表现E范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】出血坏死型急性胰腺炎，有以下表现时应拟诊断：全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克时；血钙显著下降到2mol/L以下；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；血、尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；Grey-Turner征或Cullen征；正铁血白蛋白阳性；肢体出现脂肪坏死；消化道大量出血；低氧血症；白细胞18109/L及血尿氮素14.3mol/L，血糖11.2mol/L(无糖尿病史)。 考点 急性胰腺炎的诊断。第24题 治疗冠心病心绞

13、痛气阴两虚证，可采用的是A血府逐瘀汤与硝酸酯制药、受体阻滞药、钙离子拮抗药B补阳还五汤与硝酸酯制药、受体阻滞药、利尿药C枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制药、ACEI药、钙离子拮抗药D生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制药、受休阻滞药、钙通道阻滞药E当归四逆汤合苏合香丸与利尿药、硝酸酯制药、受体阻滞药【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制药、受体阻滞药、钙通道阻滞药。 考点 心绞痛的治疗。第25题 肺结核的主要传播途径是A健康人吸入带菌的尘埃B结核菌通过皮肤侵入C通过泌尿生殖系统侵入D注射或应用血液制品而引起E误食病人剩下的食

14、物【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，饮用带菌而末消毒的牛奶亦可感染。 考点 肺结核的传播途径。第26题 肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是A咳嗽，咳脓痰B血的白细胞检查C发热的轻重D脓痰的多少EX线检查或痰液细胞学检查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】考点 肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别。第27题 “晨僵”是下列哪个病症的特征性表现A风寒湿痹B风湿热痹C虺痹D中风后遗症E蝶疮流注【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】风湿热痹的西医病名是风湿性关节炎，“晨僵”是此病的特征性表现。 考点 风湿性关节炎。第28题 治疗中风中

15、经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选A镇肝熄风汤B天麻钩藤饮C星蒌承气汤D二陈汤合桃红四物汤E补阳还五汤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选镇肝熄风汤。B项治疗风阳上扰；C项主要治疗痰热腑实；D项主要治疗是恢复期的对症治疗；E项治疗气郁络阻证。 考点 急性脑血管病的治疗。第29题 X线钡剂检查显示“皮革胃”，多见于A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C肿块型胃癌D溃疡型胃癌E浸润型胃癌【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】X线钡剂检查显示“皮革胃”多见于浸润型胃癌。一般见到此就可以作出判断。 考点 胃癌第30题 下列哪项不是Jones风湿热诊断标

16、准的主要表现A发热B心脏炎C多发性关节炎D环形红斑E皮下结节【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】Jones风湿热诊断标准的主要表现心脏炎、多发性关节炎、环形红斑、皮下结节。发热不属于主要表现。 考点 风湿热的诊断。第31题 心脏性猝死最早出现的是A晕厥B呼吸停止C瞳孔散大D脉搏、血压测不到E抽搐【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】心脏性猝死最早出现的是脉搏、血压测不到。随后可以伴随呼吸停止，抽搐，瞳孔散大。 考点 心脏性猝死。第32题 下列各项，不属慢性支气管炎中医病因的是A外邪侵袭B肺脏虚弱C肝气郁结D脾虚生痰E肾气虚衰【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案

17、解析】导致慢性支气管炎中医病因有外邪侵袭、肺脏虚弱、脾虚生痰、肾气虚衰等。 考点 慢性支气管炎发生的病因。第33题 儿童中枢神经系统白血病，最常见的是A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性巨核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】急性淋巴细胞性白血病是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为34，男孩发病率略高于女孩，二者的比例为(1.11.6):1。 考点 急性白血病。第34题 下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是A外周血粒细胞绝对值低于2.0109/LB外周血白细胞数低于4109/LC外周血白细胞数低于5109/LD外周血粒细胞绝

18、对值低于0.5109/LE骨髓检查巨核细胞明显减少【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】答案:B对白细胞减少症有诊断意义外周血白细胞数低于4109/L。 考点 白细胞减少症。第35题 原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是A疏肝理气，活血化瘀B清利湿热，化瘀解毒C养阴柔肝，软坚散结D补气温阳，化瘀解毒E益气养阴，化瘀解毒【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】答案:B原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是清利湿热，化瘀解毒。其余分别属于肝郁，阴虚，气虚等症状。肝癌气滞血瘀证，疏肝理气，活血化瘀。 考点 原发性肝癌。第36题 下列各项，属感染因素引起的体表化脓性疾病的是A疮疡B疗疮C疡D外疡E

19、溃疡【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】疮疡就是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。B项是指一个毛囊及其所属的皮脂腺的危险性化脓性炎症，且常扩大到皮组织，多伴有头痛、寒热往来等全身症状。C项又称外疡，是指一切外科疾病的总称。E项指一切外科疾病溃破的疮面。 考点 疮疡的概念。第37题 治疗暑入阳明型产褥中暑，应首选的方剂是A清暑益气汤B白虎汤C紫雪丹D竹叶石膏汤E清营汤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】暑入阳明型产褥中暑，应首选的方剂白虎汤，通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热等阳明证。 考点 产褥。第

20、38题 肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为A肛管直肠环B齿线C肛乳头D肛门瓣E肛柱【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】A项指在外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。B项指肛管与直肠下端连接处呈锯齿状的交界线。C项是指肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起。D项指两直肠柱下端之间有半月形的皱襞。E项指肛管内面有610条纵行的黏膜皱襞。 考点 齿线的定义。第39题 沿表皮蚀烂，越腐越痒的属A风胜B湿胜C热胜D虫淫E血虚【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】由于湿性重着，湿邪侵犯四肢，则会

21、出现周身酸重乏力等症状；如湿邪侵犯关节，则会出现关节肿胀疼痛等症状：湿邪侵犯肌肤，则会出现皮下水肿、按之凹陷或皮肤起水疱，挑破后渗出液体等症状。 考点 湿邪。第40题 按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示A未发现远处转移B表示有远处转移C未发现原发肿瘤D无法明确肿瘤体积E未发现区域性淋巴结【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】T代表原发肿瘤；N代表区域淋巴结：N0无区域淋巴结转移，N1有区域淋巴结转移；M代表远处转移：M0为无远处转移，ML有远处转移。 考点 TNM分期的各字母代表的含义。第41题 妊娠初期，仍每月行经而无损于胎儿者，称为A暗经B居经C激经D胎漏E子病【正确答案

22、】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】个别妇女身体无病而2个月行经1次，称为“并月”；3个月一至的，称为“居经”或“季经”；1年一行的，称为“避年”；还有终身不行经而能受孕的，称为“暗经”。妊娠初期，按月行经而量少无损于胎儿的，称为“激经”“盛胎”，又名“垢胎”。也有的妇女在哺乳期仍按月行经。 考点 妊娠。第42题 应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是A可疑乳腺癌B可疑宫内膜癌C因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性D因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性E心血管疾病或凝血功能亢进者【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证是：因

23、雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状，影响其生活和工作时。可疑乳腺癌、可疑宫内膜癌、心血管疾病或凝血功能亢进者均为激素替代法治疗围绝经期综合征的禁忌证。 考点 应用激素替代法治疗围绝经期综合征的适应证及禁忌证。第43题 下列哪项属于高钾血症的症状A表情淡漠，倦怠嗜睡或烦躁不安B肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失C心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞D心电图P波消失、QRS波增宽、Q-T间期延长E膀胱收缩无力而排尿困难【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】高钾血症临床表现为：抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律失常，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+、低Ca2+、高Mg2

24、+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，P-R间期延长。神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。高血钾时，可致代谢性酸，扣毒。 考点 高钾血症。第44题 下列各项，属葡萄胎最重要的组织学特征是A黄素化囊肿B绒毛构型完好C滋养细胞增生D绒毛间质水肿E间质内胚源性-血管消失【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】葡萄胎组织特点：滋养细胞呈不同程度的增生；绒毛间质水肿；绒毛间质中胎源性血管消

25、失。 考点 葡萄胎。第45题 下列各项，不属气血虚弱型闭经临床表现的是A月经2个月未潮B心悸气短C倦怠神疲D头晕乏力E舌淡脉沉细【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】气血虚弱型闭经月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。 考点 闭经。第46题 下列除哪项外，均属于腰部麻醉(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症A尿潴留B呼吸抑制C脑神经麻痹D马尾丛综合征E化脓性脑脊髓膜炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】蛛网膜下腔阻滞常见并发症包括术中及术后并发症，前者如血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐；后者如头痛、

26、尿潴留、化脓性脑脊膜炎、脑神经损伤、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征等。 考点 蛛网膜下腔阻滞术后的并发症。第47题 下列关于葡萄胎确诊后治疗措施的叙述，不正确的是A尽快采用吸宫术，迅速排空宫腔B术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移C术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后D为减少出血及子宫穿孔，术前静脉滴注缩宫素E第1次吸刮后1周行第2次刮宫【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】葡萄胎治疗首先要清宫。因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。术前不应用缩宫素，以防肺栓塞或转移，术中静脉滴注缩宫素，但需在宫口扩大后，第1次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的

27、宫壁。可于1周左右，再做第2次刮宫术。在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩药，只有在山血较多而子宫收缩不良时应用。 考点 葡萄胎。第48题 治疗血瘀型晚期产后出血，应首选的方剂是A血府逐瘀汤B膈下逐瘀汤C生化汤合失笑散D桃红四物汤E少腹逐瘀汤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】血瘀型晚期产后出血，应首选的方剂是生化汤合失笑散活血化瘀止痛。 考点 产后出血。第49题 下列关于清创术原则的说法哪项是错误的A清创缝合术应争取在伤后68小时内进行B在应用有效抗生素的前提下，可根据伤口污染情况，适当延长至伤后2448小时C一般超过12小时或污染严重者，均应按感染伤口处理或仅清创而暂不予缝合，待34天后伤口无明显感染，再行延期缝合D头皮、面颊部伤口血供丰富，即使超过24小时仍可考虑缝合E彻底上血【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合：清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。头皮、面颊部伤口血供丰富，即使超过24小时仍可考虑缝合。 考点 清创术。第50题 下列关于正常枕先露分娩