眼科操作护理常规新版.docx

1、眼科操作护理常规新版测目力目的：1、了解视力状况。2、观察术后视力改善情况。3、为某些疾病诊断作参考。4、验光配镜。评估：1、评估患者合作程度。1）如年老者要将语速放慢，声调提高，才方便患者听清楚。2）小儿会认视力表者，应耐心，儿童反应力慢，测试时间不宜太长，儿童注意力不容易集中。3）不认识视力表者应先教会其认视力表。4）病人拒测者，先 耐心向病人说明测视力的目的，若其坚持不测，在病历本视力一格中注明拒测。5）眼部情况6）术后复查患者，换完药后在测视力，先测未手术眼，后测术眼；7）观察询问有无义眼；8）眼部急性期炎症者，可不测视力，以免有误差。操作流程：1、操作前与患者沟通，如“请问您是吗？一

2、会儿我要问您查视力，请问您眼睛么不舒服，一会儿给您检查的过程中请您不要紧张，和我配合下，您先稍等我先准备用物。2、准备用物：一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。4、操作过程 做好核对解释工作“您好，请问您是吗？现在我要为您测视力，请问您认识视力表吗？那好，请您坐好，拿好挡眼牌挡住左眼，被检者面对视力表而站5m距离（或将反光镜置于2.5m处，视力表挂于被检查者头部上方，视力表1.0与眼部水平位），挡眼牌完全遮住未检测眼，注意不要压迫眼球，测视力时，一般先右后左。 测视力“请您说出我指示棍上方的E字开口方向”检查者由上至下依次指出视力

3、表上“E”字，并要患者指出缺口方向，将能辨认的视力标记为该眼远视力，如0.5一行有2个不能辨认，可记为0.5-2，若0.5一行只能辨认出2个记为0.4+2 病人不能看清0.1时，例如：“您能看清最上方的E字开口吗？请您挡好眼睛，一直往前走直到看清为止。”视力不能辨认0.1者，让检查者逐步走向视力表直到认出0.1视标为止。根据距离换算视力，公式为视力=检查距离（5m0.1即视力每缩短1米减少0.02） 指数：走进1m不能辨认0.1者，则改为数手指，被检者背光而立，检查者将手指放在患者眼前由近到远，让患者说出手指数目，记录能数清最远数目距离。例如：指数/30“现在要为您查指数，请您告诉我能看到几根

4、手指” 手动：手指近到眼前5分不清者，则改为检查者以手在患者眼前左右摆动，由近到远，记录能看到最远距离如手动/10“现在要为您查手动，请告诉我手动了吗？” 光感：不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，记录能看到光亮者为光感（）不能看到者为无光感（黑曚）“现在要为您查光感，请告诉我眼前有亮吗？” 记录：将测试结果正确的记录在病历本上，并签字。并将结果告诉患者或家属。 整理用物：如用小孔挡眼牌，则需浸泡消毒备用。注意事项1、 戴矫正眼镜者，应先检查裸眼视力，后查戴镜视力。2、 视力低于0.8者测小孔视力。3、 目力室，应光线充足，或用灯光照明。评分标准项目总分技术操作要求实得分备注仪

5、表5仪表端庄，服装整齐5护理评估4患者的合作程度2眼部情况2操作前准备15准备用物（缺一项扣1分）6检查灯箱是否处于备用状态4做好核对解释工作3正确指导患者如何辨认缺口方向2操作中41协助患者取舒适坐位，注意节力原则2告知患者用挡眼牌遮住未检测眼，勿压迫眼球4查视力时一般先右后左，先健后患。术后患者先查未手术眼再查术眼3正确检查视力，检测时由上而下指出5裸眼视力低于0.8查小孔视力（低于0.1时可不查）5不能辨认0.1者，正确查指数5手指近到5，不能辨认指数者，正确查手动5不能看见眼前手动者，正确查光感5根据检查结果正确做好记录并签字5将结果交由患者或家属并告知检查结果2操作后5整理用物5评价

6、10操作熟练 记录准确10理论20目的及注意事项20滴眼药法目的1、 防治眼部疾病2、 眼部检查前的散瞳、缩瞳（眼底检查、散瞳验光、激光）3、 眼部表面麻醉评估1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。2、眼部有无药物过敏史3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备1、 执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、 操作者洗手、戴口罩。3、 用物 眼药水（检查滴眼液质量、有效期）无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容器操作方法及程序1、 严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、 患者取仰卧

7、位或仰坐位。3、 操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。4、 操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。5、 嘱患者轻闭眼1-2分钟。6、 用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。7、 协助患者取舒适体位。8、 污染用物分类处理。9、 观察用药后反映。注意事项1、 严格查对制度。2、 需滴用两种以上眼药水时，要有时间间隔，不可同时滴入，一般间隔5-10分钟以上。3、 如同时双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。4、 角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻，勿给眼球施加压力。5、 滴药时，药瓶口一般距眼睑1-2，勿使药瓶口碰

8、到眼睑及睫毛，以防眼药瓶内药液被污染。6、 如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。7、 角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，防止药液外溢。8、 正常结膜囊容量为0.02，滴眼药时每次一滴，不易太多，以免药液外溢，造成浪费。9、 如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。10、混悬药液用前要摇匀。11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。滴眼药法评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄、服装整齐5评估6眼部情

9、况评估2眼部有无药物过敏史2患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。2操作前准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。7操作者洗手、戴口罩2用物准备齐全，放置合理。3操作过程32严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。10患者取仰卧位或仰坐位。2操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。5操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。10嘱患者轻闭眼1-2分钟。2用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。3操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处理。5观察用药后反应。5洗手

10、、摘口罩。2评价8动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则6语言得当，取得病人合作。2理论分20总分100涂眼膏法目的： 1、治疗眼部疾病，药物在眼内的停留时间长，药物效果较持久。一般用于术后及眼外伤、眼部炎症，需要包眼的患者。2、散瞳验光 睡前涂药膏。评估： 1、眼部情况评估：眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。睫毛的情况，有无倒睫。2、眼部有无药物过敏史。3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备： 1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物 眼药膏（检查药物有效期）消毒棉签、装医疗垃圾容器操作程序：

11、1、严格三查八对，查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。3、患者取仰位或坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜内，嘱患者轻闭眼1分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混合均匀分布。用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。4、协助患者取舒适体位。5、用物分类处理。6、观察用药后的反应。注意事项： 1、严格查对制度。2、如眼部有分泌物或眼睑及周围皮肤不清洁，应先用生理盐水棉签清洁干净再涂眼膏。3、挤眼膏时要注意拉开睑缘，并检查睫毛情况，避免睫毛连同眼膏夹在结膜囊内。4、用软管涂眼膏

12、，软管口不可触及眼部。5、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者动作要轻，勿给眼球施加压力。6、观察药物副作用，儿童涂阿托品眼膏要特别注意告知患儿家属药物毒性反应。7、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。8、眼药膏开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。涂眼膏法评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄，服装整齐5评估7眼部情况评估2眼部有无药物过敏史3患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情部2操作前准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用5操作者洗手、戴口罩2用物准备齐全，放置合理。5操作过程31严格三查八对，检查

13、医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。8操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。6患者取仰卧位或仰坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内，嘱患者轻闭眼1分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混均匀分布，用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。17操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处理。5观察用药后反应。5洗手、摘口罩。2评价8动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则5语言得当，取得病人合作。3理论分20总分100换药常规目的：1、清洁消毒眼部伤口，预防感染。2、观察病情变化。3、给予药物治疗。评估：1、评估患

14、者眼部情况（病情有无好转或感染）2、患者的合作程度。准备工作：1、洗手戴好口罩帽子。 2、用物：无菌棉签、胶布、无菌纱布、眼药水/膏、生理盐水、弯盘程序： 1、核对解释取得配合。 2、病人取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分泌物或残留在睑缘的眼膏。 3、溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱病人轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。 4、如病人局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。 5、遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。 6、无菌纱布盖眼，胶布固定。注意事项：1、不可进入眼内，以免损伤角膜上皮。2、动作轻柔，注意无菌观念。眼球勿施加压力。换药常规评分标准项目得分

15、技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄，服装整齐5评估4评估患者全身状况及眼部情况。2患得的合作程度。2 操作前准备14执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。5操作者洗手、戴口罩。2用物准备齐全，放置合理。7操作过程33查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。5患得取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分必物或残留在睑缘的眼膏。8溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱患者轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。8如患者局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。5遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。4无菌纱布盖眼，胶布固定。3操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处

16、理。5询问患者处理后反应。5洗手、摘口罩。2评价7动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。5语言得当，取得病人合作。2理论分20总分100剪睫毛目的：手术需要，可使术野清洁，便于术中操作评估：1、眼睑有无松弛皱褶，睫毛位置方向2、合作程度准备工作：1、 洗手，戴口罩2、 物品准备：弯盘、眼科弯剪、无菌纱布（两块）红霉素眼膏 操作程序：1、 查对医嘱再次确认患者姓名眼别，取得合作。2、 协助病人取仰卧位或仰坐位。3、 在剪刀两片刀刃上涂一层眼药膏，目的是使剪断的睫毛粘附其上。嘱患者闭眼，左手分开上下睑，右手持剪刀按顺序剪去睫毛。如老年患者皮肤松弛者，睫毛位置暴露欠佳，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，以免

17、剪破睑缘皮肤。注意事项：1、注意核对床号姓名及术眼别2、操作要轻手要稳，剪刀与睑裂平行，以防剪刀误碰角膜及皮肤3、如有皮肤松弛者，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，睫毛浓密者应分几次剪净，剪刀上应多涂眼膏，以防散落睫毛落入眼睛4、对老人儿童精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得病人合作5、操作结束后，消毒用物，并向患者说明眨眼时会有扎痒不适感觉，嘱患者勿用手揉眼，注意用眼卫生，以防感染。剪睫毛项目总分操作要求实得分应得分仪表5仪表端庄 服装整齐5评估10眼睑情况及睫毛位置方向5合作程度5操作前准备10洗手戴口罩4备齐用物6操作过程40三查七对 取得合作5患者取仰卧位5将少许眼膏均匀的涂在弯剪上6右手持剪

18、刀，左手持棉签，分开上下眼睑6剪上睑睫毛：嘱患者放松眼向下看3将上睑向上绷紧固定于眶上缘3右手持剪刀，用纱布擦去剪刀上睫毛6并擦去眼睑上散落的睫毛3有內眦向外眦不重复3操作后10健康教育4整理用物3洗手3评价5动作轻巧 操作熟练5理论20目的及注意事项需掌握20总分100100冲洗结膜囊目的：1、眼部手术前的常规清洁。2、冲洗结膜内异物，分泌物，及化学伤后进入眼内的化学物质。3、角膜荧光染色后冲洗。4、眼睑结膜、角膜等组织受伤时的创面清洁评估：1、眼部情况，角膜有无穿通伤，化学溶液性质。2、检查眼部周围皮肤有无感染灶准备工作：1、洗手、戴口罩、帽子。 2、用物：表麻药、0.9、受水器、输液器、

19、棉签、碘伏、瓶套、治疗巾操作程序：1、核对解释、取得病人合作。2、患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧；点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼。3、将治疗巾置于冲洗侧脸颊部。4、嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。5、操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。6、嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。7、冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一次性由内眦到外眦，不重复。8、受水器中冲洗液倒掉后与治疗巾一同浸泡于8.4消毒液中。9、询问患者有无不适。注意事项： 1、洗眼时，避免输液器触及眼

20、睑睫毛，以免污染，造成交叉感染。2、角膜极为敏感，冲洗时不可直冲其上。3、角膜裂伤或溃疡时，冲洗时勿对眼球施加压力，以防眼内容物脱出。4、传染性眼病患者的用具，用后彻底消毒。5、翻眼睑时动作要轻，特别是上眼睑皮肤松弛，皮肤较紧，小眼球者，尤其注意翻眼禁忌症的病人6、一般冲洗时冲力不宜太大，距离3-4为宜。化学烧伤的冲洗距离在10左右，以加大冲洗力，冲洗液应保持适宜的温度，一般以32-37为宜，7、眼部有眼膏或分泌物用棉签擦净8、碱烧伤用酸性溶液冲洗，酸烧伤用碱性溶液冲洗冲洗结膜囊评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄，服装整齐5评估4眼部情况评估2检查眼部周围皮肤有无感染灶。2

21、操作前准备15执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。5操作者洗手、戴口罩。2用物准备齐全，放置合理。8操作过程34查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。5患者取仰卧位，头稍偏向冲洗侧，点一滴表麻药于下结膜囊内，嘱患者轻轻闭眼，将治疗巾置于冲洗侧脸颊部，嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部。10操作者冲洗时，先将水流冲于面颊部，左手分开上下眼睑，右手持输液器再移至眼部，由内眦到外眦，进行冲洗，距离由近到远以增大水冲力。8嘱患者眼球向各个方向转动，并将上下睑翻开，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。7冲洗完毕，无菌棉签擦净面部残留冲洗液，应一次性由内眦到外眦，不重复。4操作后15协助患者取舒适体位。3污染

22、用物分类处理。5询问并观察患者处理后反应。5洗手、摘口罩。2评价7动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。5语言得当，取得病人合作。2理论分20总分100泪道冲洗操作流程目的：1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置2、清除泪囊分泌物，注入药物，治疗疾病3、眼内手术或泪道手术术前常规准备准备工作：1、洗手戴口罩2、用物：注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘评估：1、患者的眼部情况及泪点情况2、眼部有无药过敏史3、患者对疾病治疗的了解程度、合作程度方法：1、核对解释，取得病人合作2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注

23、意泪小点有无分泌物溢出4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟。5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头。6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2毫米，后向内眦部水平推进约5-6毫米，触及鼻骨后退1-2毫米，8、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，询问病人有无液体流入咽部，然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。9、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况。10、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部，根据冲洗结果，做好正确记录，签上全名。1

24、1、询问患者有无不适。注意事项：1、若泪小点细小，应先扩张再冲洗。扩张泪小点时，向外侧拉直眼睑，泪点扩张器缓慢旋转进入。2、冲洗针头：钝圆，进针角度与泪小管走向保持一致，以免损伤泪道粘膜3、进针方式：不用力，轻轻进入。4、动作轻巧，准确以免损伤角结膜，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。5、注入冲洗液时出现皮下肿胀示误入皮下，停止冲洗，酌情给与抗生素预防感染。泪道冲洗操作流程项目总分操作标准应得分实得分仪表5穿着整齐，态度和蔼、语言亲切5评估51、患者眼部情况及泪点情况22、眼部药物过敏史23、患者对疾病的了解程度、合作程度1操作前准备101、洗手戴口罩22、用物8操作程序501、核对解

25、释，取得病人合作22、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定43、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出24、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟25、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头46、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。47、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。28、将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2毫米，后向内眦部水平推进约5-6毫米，触及鼻骨后退1-2毫米，109、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，210、询问病人有无液体流入咽部，2然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。111、冲洗时注意有无分泌

26、物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况512、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部213、根据冲洗结果，做好正确记录，签上全名。614、询问患者有无不适、2操作后51、健康宣教22、整理用物23、洗手摘口罩1评价5动作轻巧，操作流畅，语言亲切，宣教到位5理论20得分基础泪液分泌测定目的：1、测试副泪腺分泌功能2、用于协助干眼症的诊断评估：1、患者检查眼部情况2、合作程度准备工作:1、 洗手，戴口罩2、 准备用物：试纸 抗生素眼药水 表麻药 弯盘 棉签操作程序：1、 解释核对，取得合作2、 患者取坐位3、 为患者滴表麻药，告知患者闭眼，并轻轻转动眼球5分钟，用棉球擦去溢出的药液4、 操作

27、者将滤纸从开口处折叠成直角，左手持棉签拉开患者下睑，嘱患者眼向上看，另一手将535的滤纸折成直角端放于患者下睑外1/3结膜囊内，其余部分垂于皮肤表面，嘱患者轻闭眼5分钟5、 取试纸时，左手拉开患者下眼睑，嘱患者向上看，右手轻轻将试纸取出，记录泪液浸湿长度，并签全名6、 滴抗生素眼水7、 询问患者有无不适注：刺激泪液分泌试验目的：测试主泪液分泌功能评估：同上准备用物：无表麻药操作程序：无第四条，同上注意事项：1、 如做基础和刺激型泪分，应先做刺激后再做基础2、 检查前如有分泌物先擦拭干净3、 检查中告知患者不要用力揉闭眼，不要乱转动眼睛以免划伤角膜4、 检查后嘱患者半小时内勿用力揉眼，以免揉伤角膜5、 检查试纸包装袋有无破损或过期基础泪液分泌测定项目总分操作要求应得