兽医特殊诊断.docx

1、兽医特殊诊断特殊诊断法：利用特殊器械检查患畜，发现异常变化，判断病变的性质、部位、大小及程度等，从而帮助建立正确的诊断。兽医实践中常用的特殊诊断法：X-射线、心电图、超声、内窥镜、金属探测器X-线诊断学：是利用X-线的物理特性，使一、物理基础 物质 原子 原子核 电子 常态原子，它是稳定的； 某种原因使电子从外界得到能量离开自己的轨道，这种原子叫激态原子。 这种原子是不稳定的，暂时的，当激态原子变为常态原子回到自己的轨道，这时释放出的能量即转变为电磁波辐射。二、X-线的基本性质 X-线以电磁波形式辐射，波长极短以光速直线传播。 在电磁辐射波谱中，X线介于紫外线与丙种射线（线）之间。X-线的波长

2、为0.006500Ao。诊断用的X-线的波长为0.0080.124Ao，相当于10155千伏的X-线。三、X-线产生的基本条件 1、具备自由电子 2、高速运动的成束的电子群（阳极高电压产生） 3、高原子量、高熔点的金属阳极靶。四、X-线的特性 1、穿透作用 与被穿透物质的原子序数及厚度有关。 与X线波长有关 波长取决于管电压，管电压愈高，波长愈短。 在实际工作中，以千伏表示穿透力的强弱。2、荧光作用 如铂氰化钡、硫化鋅镉和钨酸钙等。荧光效应：X-线波长极短，肉眼看不到。但X-线作用于荧光物质后，可使X-线转换成波长较长的介于紫外线和可见光之间的荧光，为肉眼所见，叫荧光效应。3、感光作用 X线与

3、可见光一样。可使摄影胶片的感光物质溴化银感光。经显影定影后，变成X线影像。 是X线摄影检查的基础。4、电离效应 物质受X线照射时，会发生电离。分解为正负离子。 利用气体被照射后解离的正负离子被电极吸引形成的电离电流，可计算出X线的量。 这是X线测量的基础。 X线的电离作用，又是引起生物学作用的开端。 5、生物学效应X-线被机体吸收后也产生电离效应，引起活组织和体液发生一系列理化改变，即生物学效应。损害程度因X线的量及组织对辐射的敏感性而不同。微量 大量 过量是放射治疗的基础，也是X线需要防护的原因。一、X-线防护的意义 机体的造血系统、生殖系统、眼球、胃肠道等对X线敏感；皮肤、肌肉、骨骼及结缔

4、组织比较迟钝。 （一）主要作用于工作人员的射线1、原射线2、漏出射线3、散射线 随原射线的变化增减，随距离的增加而递减。（二）X线损害的反应1.早发反应 当机体受到大剂量的辐射后，在几天到几个星期内出现的伤害称为辐射的早发反应。最严重的早发反应是急性死亡。全身反应：神经系统机能失调，如疲乏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。红细胞减少，白细胞一时增多而后逐渐减少。局部反应：主要是皮肤反应。如毛发脱落、红斑、水疱、皮肤感觉异常，干燥，色素沉着，角质增生，皮肤弹性消失、溃疡或癌变。2.迟发反应机体较长时间内受到低剂量的辐射而引起的远期效应，常在照射后数月甚至数年发生。主要表现：局部组织的伤害、致癌、对寿命

5、的影响。如：血液变化：再生障碍性贫血 器官出血：齿龈、口腔粘膜等 生殖机能受损害 视力衰退、晶体混浊、放射性白内障、角膜炎。 致癌：白血病、甲状腺癌、乳腺癌、骨癌、皮肤癌3.辐射遗传效应 是由于电离辐射损伤了生殖细胞的遗传物质造成的。 如：流产、胎儿先天畸形、死胎、遗传性疾病。二、安全照射量 是指人体受X线直接或间接照射后，最敏感的组织细胞查不到任何反应，身体察觉不到任何损伤，此时受到的X线最大剂量为安全照射量。测量单位通常用伦琴（R）表示。X-线的剂量单位（R）在标准大气压下，在1ml空气中，每产生1个静电单位（2.04109对离子），所需的放射量就是1R。 换算关系：1伦=103毫伦=10

6、6微伦。剂量率：单位时间所受的照射量 如：伦/天、伦/小时、伦/分、毫伦/秒安全照射量1950年国际放射线防护委员会规定为0.3伦/周，即0.05伦/天。中华医学放射学会建议将人体安全照射量规定为：1、全身照射量不得超过0.3伦/周。2、敏感组织如中枢神经、生殖器及造血系统等不超过0.5伦/周。3、局部照射如手、足、臂、颈等部位，不得超过全身照射量的5倍，即1.5伦/周。GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准医用X射线诊断工作者所受的职业照射应遵从下述剂量限值: a)连续5年内平均年有效剂量20mSv; b)任何一年中有效剂量50mSv; c)眼晶体的当量剂量每年150mSv;

7、d)手、脚及皮肤的当量剂量每年500mSv。受检者所受的医疗照射，应避免一切不必要的照射，把受检者剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。 三、防护措施（一）基本防护物质 X-线的防护应包括原射线与散射线。 建筑物、放射源和工作人员均要达到防护要求。 防护材料的性能以铅的厚度为标准进行换算。在不同管电压下常用建筑材料的铅当（二）具体防护措施:1、时间防护2、距离防护3、屏蔽防护 4、其他防护（3）工作人员的保健问题 1、实际焦点：从阴极发射的高速电子流，撞击在阳极靶面的面积称为实际焦点。 2、有效焦点：由于阳极端倾斜角度而投影到X线胶片上起作用的面积称为有效焦点。 3、阳极角：阳极面与垂直面之间

8、的夹角称阳极角。多为15o17o。四、正 X 线 影 像：一定质量的X线穿过被检部位以后,剩余X线照射到荧光屏上,显示被照部位内部影像,荧光亮的部分表示组织结构密度低，吸收量少，穿透量多,产生的荧光强。反之荧光暗（黑影）部分表示组织结构的密度大。称为正X线影像。五、负 X 线 影 像 ：一定质量的X线穿过检查部位后,剩余X线照射到胶片上,经洗像后显示检查部位组织结构影像,透光弱的部分（白色）,代表该部组织密度大;透光强的部分（黑色）,代表组织密度低或厚度小，称为负X线影像。六、天然对比的应用动物体各种组织器官,存在着密度与比重的不同,吸收X线的程度就有差异,形成明暗、黑白的影像,形成密度不同的

9、对比,称为天然对比。天然对比大致分四种：* 1 骨骼：密度最高,比重最大,吸收X线最多。照片：白色阴影；荧光屏：最黑的阴影。* 2 软组织及体液：皮肤、肌肉、结缔组织、脏器、血液、淋巴液、尿液。在照片上呈灰白色,在荧光屏上呈灰暗色。3 脂肪组织：排列疏松，密度与比重较小。可呈现一定的对比。显现密度稍低的灰黑色阴影。4 气体：吸收X线最少，与其他组织对比明显。 在照片上阴影最黑，荧光屏上最亮。七、人工对比* 对于缺乏天然对比的组织，密度差别小，互相紧挨或重叠，一般检查无法区分其轮廓与结构。为了显示其正常轮廓或病理变化，向这些器官的管道或腔洞内注入对比剂，造成良好对比，即人工对比。* 这种人工对比

10、技术称为造影术。* 所有的人工对比剂称为造影剂。（一）造影剂1、应具备的条件：没有毒性、危险和副作用，没有刺激性，理化性质稳定，易吸收与排泄，有良好的对比特性等2、造影剂一般分为两大类，（1）阴性造影剂：原子序数低，密度小的物质。如：氢气，氧气，二氧化碳，二氧化氮等。（2）阳性造影剂：原子序数高，密度大的物质。如：钡，碘剂等。气体造影剂：空气、二氧化碳、氧气 关节腔造影，气腹造影，膀胱造影，气脑造影等。2 钡剂： 纯净的硫酸钡粉末。 胃肠造影：3050%的含胶质的混悬液； 食管造影：稠钡剂，内含硫酸钡70%左右； 生殖器官和瘘管造影：1020%钡浆液。3 碘剂：可分无机碘化物，碘油和有机碘化物

11、三类。无机碘化物：1.012.5%碘化钠水溶液泌尿道,膀胱,脓腔,瘘管等灌注造影.碘油:一般含碘为30-40%.支气管,椎管,脓腔及瘘管造影.有机碘化物:种类很多,常用的有:* （1）泛影钠:肾盂及心血管* （2）碘番酸:口服片剂,用于胆囊造影* （3）吡罗勃定:口服片剂,为胆囊造影。* （4）胆影葡胺:静注性胆道造影剂。* （5）碘水:可做支气管造影剂。* （6）优罗维新:用于心血管及肾造影。 （三）常用造影法 1 消化道造影: 70% 40% 25% 硫酸钡 阿拉伯树胶 热水大家畜消化道造影* 颈部食管、胸部食管 站立保定，用投药管投入钡剂的同时,左侧位透视。小家畜消化道造影钡饲造影 服钡

12、剂前禁饲、禁水12小时以上,经口灌服钡 食管和胃：造影当时及之后即可观察小肠：12小时后观察大肠：812小时后观察钡剂灌肠.适用于大肠及回盲部造影。造影前应洗肠,仰卧保定,在透视情况下向直肠.内灌注稀薄钡剂,边灌注边观察。 2 尿道造影: 小家畜用,包括肾盂,输尿管,膀胱造影。 膀胱造影:先导尿,向膀胱内注入无菌空气或10-20%碘化钡50-100毫升,然后进行X线摄影。肾盂造影：禁食24小时,禁水12小时,仰卧保定,下腹部加压迫带，静注泛影钠或优罗维新，515分钟拍片。解除压迫带,造影剂进入膀胱，可进行膀胱检查。3、支气管造影 支气管扩张、支气管狭窄，支气管瘘,肺囊肿，肺肿瘤等。 40%碘油

13、 钡胶悬液。 行全身麻醉,侧卧保定,被检侧向下,头部稍高，成35度角倾斜，向气管内注入造影剂15毫升左右。4、瘘管造影 可用1025%碘化钠,碘化油或钡剂。 用注射器连接胶管或粗针头,插入瘘管内,加压注入造影剂。然后用棉花堵住瘘管口,透视和拍片。5、气腹造影 膈,肝,脾,胃,肾,子宫,卵巢及膀胱等腹腔脏器。 按常规腹腔穿刺.小家畜注1-5升。大家畜注3-15升。在注射过程中密切观察动物反应。6、四肢关节充气造影 了解关节腔,关节软骨及关节囊的正常位置及结构。 气体注射量依据关节而异。拍片后关节内的气体也要尽量吸出。一、透视与摄影的比较1、透视检查法 优点：方法简单，费用低，能迅速得出结果；可观

14、察器官的运动情况。 缺点：不能保留永久记录，影像不清晰，性质不易判断，微细变化易忽略，对厚度大部位不能清楚观察。2 、摄影检查法 优点：可保留永久记录，便于复查，对微细病变能清楚显现，准确率高。 缺点：需特殊设备，费用高，不能立即出结果，只能拍摄固定位置的照片和显现器官的静止影像。二、透视的基本操作步骤* 1 将切换器转向透视侧* 2 接通电源* 3 调节电源电压补偿器：220伏或”指示。* 4 选择透视电压：根据部位调节千伏选择器。* 5 调节透视电流：一般23毫安。* 6 曝光：毫安表有指数。间歇曝光。* 7 关闭机器：按上述倒数顺序，将各调节器返回 最低位置，切断电源。三、摄影时的基本操

15、作步骤* 1 将切换器转向摄影侧。* 2 接通电源* 3 调节电源电压补偿器：220伏或”指示。* 4选择摄影电压：* 5选择曝光时间：根据已知的mas值选择曝光时间。* 6选择摄影毫安：* 7 曝光：* 8 关闭机器：各选择器按倒数顺序返回最低位置，切断电源。* 四、操作X线机时的注意事项* 1 接通电源后,应使X线管灯丝充分加热产生足够的电子 后才能加高压。* 2 尽量减少不必要的灯丝持续加热,以免灯丝过热。* 3 在加高压X线发生后,绝对禁止变动各种调节旋钮。* 4 随时注意异常情况，立即切断电源，作细致的检查。2、增感屏：是两块面上涂有荧光物质（钨酸钙）药膜的纸板，能大大缩短曝光时间。

16、可分为低速，中速和高速三种。增感屏有前屏和后屏。增感屏的作用：极大的增加了胶片的感光效应，减少X线照射量，缩短曝光时间，减少被检物体活动带来的模糊现象，增强对比度。但增感屏受X线照射后有荧光漫散现象，故影像的清晰度稍有降低。 感光效应(PE)：又称摄影效应,是指X线穿透被检部位后剩余的X线照射到胶片上,使胶片上的卤化银产生光化学反应留下潜影的能力。 五、X线投照体位（一）摄影时动物的姿势 1、站立位 2、卧位：又分为侧卧或横卧、伏卧、 仰卧位 3、直立位：直立侧位、直立左侧位、直立右侧位、直立背腹位（二）中心线投照的方位 1、水平投照：X线束与地面平行，多用于站立位，也可用于卧位。 2、垂直投

17、照：X线束与地面垂直，主要用于卧位拍片。 （三）解剖学上表示方向的名词 解剖学上表示方向的名词有14个 左（left or Le） 右（right or Rt） 背（dorsal or D） 腹（ventral or V） 头（cranial or Cr） 尾（caudal or Cd） 内侧（medial or M） 外侧（lateral or L） 近侧（proximal or Pr） 远侧（distal or Di） 掌（palmar or Pa） 趾（plantar or Pl） 嘴（rostral or R） 斜（oblique or O）（四）摄影位置的命名 结合方向名称与中心线投

18、射被检动物时出入的方向而制定的，如： 1、背掌位（dorsopalmar or DPa）： X线束从背侧射向掌侧，暗盒置于掌侧。用于腕关节及其以下的部位投照。 2、头尾位（craniocaudal or CrCd）： X线束从被检肢体局部的头侧射向尾侧，暗盒置于尾侧。用于腕、跗关节以上的部位投照。 尾头位（caudocranial or CdCr）3、背腹位（dorsoventral or DV）： X线束从背侧射向腹侧，暗盒置于被检部的腹侧。用于头部和胸、腹及尾椎。腹背位（ventrodorsal or VD）4、直立背腹位（erect dorsoventral or erect DV）：适

19、用于小动物，将小动物的两前肢提起， X线束从背侧射向腹侧，暗盒置于被检部的腹侧。 直立腹背位（erect ventrodorsal or erect VD）5、前后位（anteroposterior or AP）：暗盒置于肢体后方，X线束从肢体前方射向后方。主要用于四肢。 后前位（posteroanterior or PA）6、切线位（tangential）X线束由被检关节近端的边缘，经远端的边缘而射向胶片的中央。多用于腕关节、膝盖骨和舟骨等。7、咬合位（occlusal）检查上颌切齿时，中心线由上颌背侧射入，直达衔于口裂中的暗盒上；检查下颌切齿时，中心线由下颌腹侧射入，直达衔于口裂中的暗盒上

20、。二、暗室化学（一）胶片感光原理:感光物质溴化银受X线照射后，发生氧化还原反应，银离子还原成银原子后，形成看不见的影像，称为潜影。 潜影衰退：胶片被照射后要立即显影，否则由于放置时间过长由于潜影受氧化作用，显影的影像会变淡，称为潜影衰退。（二）显影原理:感光后的X线胶片由于光化学反应，在乳剂中已形成潜影，利用显影液将银盐还原成黑色的金属银，使无法肉眼观察的潜影变成肉眼可见的影像。（三）定影原理:利用定影液使显影立即停止并把未感光的溴化银盐及其他盐迅速溶解，使胶片形成良好的透明度及起到坚膜作用，而对已感光的银盐不应溶解。八、照片缺陷的原因分析 1、照片灰翳2、照片发黄3、树枝状黑影4、白色指纹影

21、5、新月状黑影6、圆形白色阴影7、大片黑色区* 二、正常骨、关节的X线表现1、管状长骨： 可显示：骨密质、骨松质、骨髓腔、骨干、干骺端、骨骺线、骨骺和骨凸等。骨膜，正常时不能显示。2、关节： 关节骨端、骨松质、骨密质、关节间隙、关节腔 关节囊不能单独显示（一）骨折分类： 开放性骨折、闭合性骨折 完全骨折：横骨折、斜骨折、旋转骨折 不完全骨折：青枝骨折和裂缝骨折（骨裂） 撕脱性骨折、压缩性骨折、粉碎性骨折、嵌入性骨折 骨干骨折、骨骺分离、病理性骨折等。在日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测24h的心电变化，经信息处理及回放系统记录的长程心电图。3、 QRS综合波的命名及形状 可以为单相、

22、双相或三相。 根据振幅大小不同分别以大小写字母表示。Q波：P波后第一个负向波，它前面无正相波。R波：P波后第一个正相波，它前面可有可无负向波。S波：R波后的负向波。 R 波：S波后的正向波。S 波：R波后又出现的负向波。六、某些疾病时的心电图变化1、左心室肥厚主要反映在V6导联中，QRS波群时间延长，电压增高，有时可见S-T段低垂，T波倒置现象。2、右心室肥厚 主要变化在V1和aVR导联中。V1导联的QRS时间增宽，波形呈R或Rs型，电压增高；aVR导联中R波电压增高。3、心肌梗塞 出现异常Q波，S-T段升高及T波倒置。 冠状T波：明显的S-T段升高与T波相连，呈一向上的拱形曲线，随后S-T段

23、逐渐回到等电线上，T波由直立转为倒置，并逐渐加深形成两侧对称的“冠状T波”。4、房性期前收缩 在窦房结激动未传到之前，由心房内异位起搏点提前发生激动引起整个或部分心脏收缩的异常心律。 提前出现P波，QRS波群无变化，P-R间期大于正常值，在0.12秒以上，QRS波群后有一个较长的代偿间歇。5、室性期前收缩 提前出现宽大畸形的QRS-T波群，其前面无P波，QRS波时间延长，T波方向多与QRS主波相反，其后多有完全性代偿间歇期。期前收缩的联律： 在几个窦性节律后固定出现一个期前收缩，称为期前收缩呈联律。 如每个窦性节律后出现一个室性期前收缩，称为二联律。 如两个窦性节律后出现一个室性期前收缩，称为

24、三联律。 以此类推，但必须连续出现3组。 6、血钾过低 T波降低增宽，或倒置，严重时P-R间期延长，S-T段下降，窦性心动过速，期前收缩。7、血钙过低 S-T段呈平段延长，Q-T间期延长。超声诊断学是利用超声波的物理特性和动物体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收处理后形成图形（声像图）、曲线（M型心动图、频谱曲线）、波形图（A型）或其他数据，结合检查 ，综合分析，借此进行疾病判断的一种影像学诊断方法。振源和接收器在连续介质中作相对运动时，接收器所收到的振动频率不同于振源所辐射的振动频率，即有一个频率的移动，称为频移或频偏现象，其差异与相对运动的速度有关，这种现象叫超声多普勒效应。

25、多普勒效应有以下几种不同的情况： 设 振源频率为f0 接受器收到的频率为f1 频移为fd 声速为C 波长为 相对运动速度为Vs 接收器运动方向与声轴线夹角为（1）当接收器和声源在同一介质中相对静止时，接收器在单位时间内收到的波振动数与声源在单位时间内发出的振动数相等。 即 Vs=0 f1=f0 fd=0（2）当声源不动，接受器以Vs速度向声源相向运动时，接受器在单位时间内所收到的波振动数比静止时多一些。 即 Vs0 f1= f0+Vs/=f0+Vsf0/C = f0（1+Vs/C） fd= f1-f0 = f0（1+Vs/C）-f0= Vs/Cf0（3）当声源不动，接受器以Vs速度背向声源离去

26、时，接受器在单位时间内所收到的波振动数比静止时少一些。 即 Vs0 f1 = f0-Vs/= f0-Vsf0/C = f0（1-Vs/C） fd = f1-f0 = f0（1-Vs/C）-f0 = -Vs/Cf0(4)当声源静止不动时，接受器运动方向与声源轴线成角度运动时，将接受器运动速度Vs投影到声源轴线上，其频移公式为： Vscos fd= f0 C在实际中，超声波从换能器发出，经动物体反射后，又被换能器接收，往返两次，所以，Doppler效应频移公式应为： 2Vscos fd= f0 C超声多普勒胎心仪三、超声检查的类型（一）A型探查法 振幅调制型 波幅的高低代表界面反射讯号的强弱，目前已基本淘汰。 （二）B型探查法 以明暗不同的光点反映回声变化，显示扫查断面脏器的二维图像，是目前临床使用最为广泛的超声诊断法。（三）M型探查法 又称为超声心动图 从光点的移动可观察不同深度界面随不同时相的变化运动情况，所显示的扫描线称“距离时间”曲线。（四）D型探查法 以红、兰、绿三基色反映血流、运动方向、速度等；*