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颅脑损伤习题.docx

1、颅脑损伤习题颅脑损伤考试1.头皮血肿的处理原则,正确的是 A 均需用切开引流、B 均需用穿刺抽除积血加压包扎、C 采用局部适当加压包扎D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗、E 均需静脉输血抢救休克2.关于头皮裂伤,下列哪项是错误的 A 创口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤、C 尽早清创缝合、D 清创时限放宽至24小时、E 即使创口不大,出血也较多3.诊断颅盖骨折通常依据是A 头颅X线摄片、B 头皮伤痕、C 局部触诊闻及骨擦音、D 剧烈头痛伴呕吐E 对侧肢体偏瘫4.诊断颅底骨折通常依据是A 头颅X线摄片、B 受伤机制、C 剧烈头痛伴呕吐、D 临

2、床体征E 意识障碍5.诊断颅底骨折最确切的依据是A 头面部受暴力史、B 眼睑青紫、C X线片示额骨线形骨折、D 鼻出血E 脑脊液鼻漏6.关于颅底骨折,下列哪项是错误的A 形态多为线形骨折B 根据部位可分为三型C 若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘D 可表现为中枢性面瘫E X线片仅显示3050%的骨折线 7.下列颅脑损伤最急需处理的是 A 脑震荡B 顶部的凹陷骨折,深度达1.5cmC 颅底骨折引起外耳道出血D 开放性颅脑损伤,脑组织外溢E 颅内血肿并脑疝形成 8.下列哪项不是诊断脑震荡的依据 A 伤后立即出现意识障碍B 伤后逆行性遗忘C 意识障碍期间可有皮肤苍白,血压下降,呼吸浅慢D 清醒后头痛,恶心,

3、呕吐E 脑脊液红细胞阳性 9.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的 A 受伤当时立即出现的昏迷时间较长B 神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷C 造成广泛的脑皮层损伤D 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系E C T可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶 10.关于外伤性下视丘损伤,下列哪样是错误的 A 早期意识障碍B 早期锥体束征C 高热或低温D 消化道出血或穿孔E 尿崩症 11.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是 A 脑膜中静脉B 脑膜中动脉C 静脉窦D 骨折的板障静脉E 脑表面桥静脉 12.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于 A 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B 血

4、肿位于白质深部C 脑膜中动脉受损,出血速度快D 引起颅内压增高而导致脑疝E 伴发脑水肿程度 13.抢救颅内血肿病人,最根本措施是 A 20%甘露醇250ml快速静点B 气管切开,减轻脑水肿C 清除血肿D 人工冬眠及物理降温E 去骨瓣减压 14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A 嗅神经B 面神经C 三叉神经D 外展神经E 滑车神经 15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A 嗅神经B 外展神经C 动眼神经D 迷走神经E 面神经 16.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合 A 伤后昏迷持续数小时到数周以上B 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C 常有生命体征改变D 可有肢体瘫痪,失语等E 腰椎穿刺脑脊液有血

5、液 17.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是 A 中间清醒期B 两侧瞳孔不对称C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D 进行性意识障碍E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 18.关于慢性硬膜下血肿,下列哪种说法是错误的 A 可有精神症状B 可有肢体偏瘫C 一定有外伤史D 多见于中老年E 可有颅内压增高症状 19.外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是 A 血压升高,呼吸脉搏变慢B 头痛,呕吐,视乳头水肿C 头痛,呕吐,进行性意识障碍D Cushing反应E 瞳孔由正常变为不等大 20.外伤性颅内血肿的致命因素,是 A 急性脑受压-脑疝B 脑脊液循环梗阻C 弥漫性脑水肿D 蛛网膜下腔出血E 昏迷-肺感染 2

6、1.关于头皮裂伤,错误的是 A 钝性撞击不会发生裂伤B 急救时应立即包扎止血C 24小时的裂伤清创后可一期缝合D 清创后,采用分层缝合为好E 头皮缺损应予修补 22.头皮裂伤的最长清创时间,是 A 4小时B 8小时C 12小时D 24小时E 在应用抗生素情况下可延至72小时 23.开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是 A 清除污染物及异物B 充分修剪创缘皮肤C 严密缝合或修补硬膜D 及时使用广谱抗生素E 皮下放置引流 24.男患,50岁。2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为 A 颅骨凹陷骨折伴脑疝B 硬膜下血肿伴

7、脑疝C 硬膜外血肿伴脑疝D 脑损伤伴脑疝E 原发脑干损伤 25.有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取 A 意识清,故回家观察B 观察意识,瞳孔,生命征等变化C 作头颅C T检查D 对症处置E 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 26.有一名外伤性颅内血肿病人,右侧瞳孔散大,紧急处置首选 A 头颅C T扫描,明确血肿部位B 快速静点甘露醇C 尽快钻孔探查血肿D 气管切开防止脑乏氧E 脑室穿刺放脑脊液 27.有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是 A 肾上腺素纱布填塞鼻腔B 抗生素治疗C 安静卧床D 防止便秘及上呼吸道感染E 禁止腰穿 28.有一名右顶枕部着

8、地摔伤病人,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位是 A 右顶枕部B 右额颞部C 左顶枕部D 左额颞部E 后颅凹 29.有一名颅底骨折病人,哪项是正确的 A 血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液B 脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C 伤后视力减退,超过一个月可手术减压D 颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压E 着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏,神经损伤等 30.有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在 A 颞部外伤局部有头皮血肿B 枕部受伤,有软组织肿胀C 伤后立即出现神经功能障碍D 意识障碍进行性加深E 头颅C T检查结果 31.有一名病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤的依据 A 脑脊液含红

9、细胞B 意识障碍超过30分钟C 可表现局灶脑损伤体征D 脑脊液鼻漏E C T有额部点状高密度灶 32.有一名脑外伤病人, C T示右颞部梭形高密度影像,脑室中线受压移位,其诊断是 A 脑挫伤B 硬膜下血肿C 硬膜外血肿D 脑内血肿E 高血压脑出血 33.有一名脑外伤病人, C T示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为 A 急性硬膜外血肿B 急性硬膜下血肿C 慢性硬膜下血肿D 脑内血肿E 高血压脑出血 34.有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛, C T示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是 A 急性硬膜外血肿B 急性硬膜下血肿C 慢性硬膜下血肿D 脑内血肿E 高血压脑出血 35.有一名30

10、岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作, C T未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是 A 脑震荡B 脑挫伤C 轴素损伤D 脑干损伤E 颅底骨折 36.有一名12岁男孩,患全头型帽状筋膜下血肿,首选的治疗措施是 A 加压包扎,静点止血药物B 穿刺抽血,静点止血药物C 待其自行吸收,静点止血药物D 穿刺抽血+加压包扎E 切开引流+加压包扎 37.有一名20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是 A 鼻腔填塞压迫止血B 鼻腔冲洗C 给予抗生素治疗D 腰穿放血性脑脊液E 头低位以利引流 38.对开放性颅脑损伤病人,预防创口和颅内感染的首要措施是 A 严密观察病情变化B 应

11、用广谱抗生素C 理疗,改善局部血液循环D 加强营养,增强创口愈合能力E 早期施清创术 39.重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是 A 维持吸氧B 放置通气道C 彻底吸痰D 气管切开E 给予呼吸兴奋剂 40.男患,27岁。头部受伤后立即昏迷,五分钟后清醒,三小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折,且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为 A 脑挫伤B 急性硬膜外血肿C 急性硬膜下血肿D 外伤性脑内血肿E 脑水肿 41.女性病人,入院三天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是 A 脑震荡B 脑挫裂伤C 颅内血肿D 脑干损伤E 脑供血不全 42.急性

12、硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于 A 原发脑损伤的程度B 出血的来源C 血肿的部位D 血肿形成的速度E 血肿的大小 43.男,40岁。汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是 A 左枕顶部硬膜外血肿B 左额颞硬膜外血肿C 左额颞硬膜下血肿D 右额颞硬膜外血肿E 右额颞硬膜下血肿 44.女,50岁。头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,一个月后出现颅内压增高症状,最可能为 A 慢性硬膜外血肿B 多发颅内血肿C 慢性硬膜下血肿D 急性颅内血肿E 脑震荡后遗症 45.女,30岁。头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可

13、能为 A 脑震荡B 脑挫伤C 急性硬膜外血肿D 急性硬膜下血肿E 脑内血肿 第46-48题有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做C T后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,C T示右额颞部高密度新月影像。1.诊断是 A 右额颞脑挫伤,脑疝B 右额颞急性硬膜下血肿,脑疝C 右额颞急性硬膜外血肿,脑疝D 右额颞急性硬膜下积液,脑疝E 右额颞脑内血肿,脑疝2.出血来源为 A 脑膜中动脉B 脑表面挫伤小动脉C 桥静脉D 矢状窦E 蛛网膜颗粒3.最重要治疗是 A 冬眠物理降温B 气管切开C 脱水治疗D 止

14、血,预防感染治疗E 血肿清除术 第49-50题有一名6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cm12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅C T片示右额颞头皮肿胀。1.诊断是 A 头皮挫伤B 皮下血肿C 骨膜下血肿D 帽状筋膜下血肿E 头皮下积液2.处置应该是 A 加压包扎B 局部不作处置C 理疗,促其吸收D 穿刺抽血+加压包扎E 切开引流+加压包扎 第51-53题有一名30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟, C T示右颞梭形高密度形,脑室中

15、线受压移位,入院时右瞳孔散大。1。诊断是 A 右颞硬膜下血肿,脑疝B 右颞硬膜外血肿,脑疝C 右颞脑挫伤,脑疝D 右颞脑内血肿,脑疝E 蛛网膜下腔出血,脑疝2。首先应采取措施是 A 0.4g止血芳酸静点B 20%甘露醇静点(250ml)C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术3。治疗的根本措施是 A 0.4g止血芳酸静点B 20%甘露醇250ml静点C 冬眠物理降温D 气管切开E 血肿清除术 第54-56題有一名60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅C T示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。1.诊断是

16、A 右额颞顶急性硬膜下血肿B 右额颞顶慢性硬膜下血肿C 右额颞顶急性硬膜外血肿D 右额颞顶慢性硬膜外血肿E 右额颞顶硬膜下积液2.根本治疗是 A 冬眠物理降温B 止血治疗C 预防感染D 钻孔冲洗引流术E 血肿清除术3.术后哪项处理是错误的 A 0.4g止血芳酸静点B 20%甘露醇250ml静点C 给予抗生素预防感染D 支持疗法E 头痛可给予镇痛药物 第57-59題有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅C T示左顶枕部头 皮软组织肿胀。1.诊断是 A 脑震荡B 脑挫伤,脑脊液耳漏C 颅底骨折,脑脊液耳漏

17、D 颅骨骨折,脑脊液耳漏E 脑干损伤2.下列哪项处置是错误的 A 卧床休息B 观察病情C 给予止血药物D 给予广谱抗生素E 左外耳道冲洗 3.诊断是 A 脑震荡B 头皮裂伤C 开放凹陷性颅骨骨折D 闭合性凹陷性颅骨骨折E 头皮血肿 第60-61題有一名16岁男孩,2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部,当时有短暂意识障碍,左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤,局部头皮肿胀,正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折,头颅C T示左顶凹陷骨折,局部头皮肿胀。1.诊断是 A 不全裂伤头皮有活动出血应止血B 应行凹陷骨折整复C 给予抗生素D 观察后无颅内血肿形成E 加压包扎2.诊断是 A 前额部深0.6cmB 左额

18、后深0.7cmC 左顶部深0.6cmD 右顶部深1.0cmE 左顶部深1.0cm A 伤后无昏迷,3小时后意识障碍B 伤后啼哭,抽搐C 伤后立即昏迷,伴去脑强直发作D 伤后昏迷,片刻后清醒E 伤后浅昏迷,脑脊液血性62.脑震荡 63.原发性脑干损伤64.脑挫伤65.急性硬膜外血肿A 鼻流血B 双眼睑皮下青紫,逐渐加重C 乳突下或咽后壁粘膜下瘀血D 脑脊液耳漏E 颞部头皮肿胀瘀血66.前颅凹骨折67.中颅凹骨折68.后颅凹骨折 A X线颅片B 脑电图C 脑血管造影D C TE MRI69.确定有无颅骨骨折 70.蛛网膜下腔出血病因诊断71.颅内肿瘤的诊断 答案:1-20:CAADE DEECB BDCAE BACCA 21-40:AEACA BADEE DCBCD DCEDB 41-60: ADECB BBEDD BBEBD BCEDE 61-71: CDCEA BDCAC D

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