学校传染性疾病与防范应急预案样本.docx

1、学校传染性疾病与防范应急预案样本*学校传染性疾病与防范应急预案( 一) 概述传染性疾病因为具有传染性, 不但在个体内发生, 还会发生于人群中; 中小学幼儿园是人员密集场所, 一旦发生传染性疾病, 造成的危害非常巨大。因此, 加强对中小学幼儿园传染病的预防十分必要。中华人民共和国传染病防治法规定了鼠疫等35种传染病为法定管理传染病。35种传染病分甲、 乙、 丙三类。甲类为: 鼠疫、 霍乱。乙类为: 病毒性肝炎、 细菌性和阿米巴性痢疾、 伤寒和副伤寒、 艾滋病、 淋病、 梅毒、 脊髓灰质炎、 麻疹、 百日咳、 白喉、 流行性脑脊髓膜炎、 猩红热、 流行性出血热、 狂犬病、 钩端螺旋体病、 布鲁氏菌

2、病、 炭疽、 流行性和地方性斑瘆伤寒、 流行性乙型脑炎、 黑热病、 疟疾、 登革热。丙类为: 肺结核、 血吸虫病、 丝虫病、 包虫病、 麻风病、 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 风疹、 新生儿破伤风、 急性出血性结膜炎、 除霍乱、 痢疾、 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。中小学幼儿园怎样防治这35种法定管理传染性疾病呢? 一是控制传染源。( 1)对传染病患者必须做到早发现、 早诊断、 早隔离和早治疗, 并及时将法定传染病向疾控中心报告, 以便进行必要的流行病学调查和制定防疫措施。法定传染病必须迅速报告。( 2)对传染性较强的传染病患者必须严密隔离, 对一般肠道传染病或呼吸道传染病则可采取床边隔离

3、或病室隔离。室内应有防蚊设备。( 3)对饮食服务行业工作人员应重点进行身体检査。发现病源携带者时给予登记、 治疗和定期随访, 必要时调换工作。( 4)对某些传染病的密切接触者, 应按该病的最长潜伏期进行医学观察, 以利早期诊断, 也可给予预防接种或药物治疗。二是切断传播途径, 根据不同传染病制订不同预案。( 1)对肠道传染病宜加强饮食卫生, 个人卫生, 用具消毒, 吐泻物消毒及加强食堂管理等。( 2)对呼吸道传染病应开窗通风, 保持空气流通, 提供口罩等; 对虫媒体传播的传染病主要需有防蚊设备, 并采取药物驱蚊、 杀虫。三是保护易感人群。非特异性措施包括合理营养, 参加锻炼以增强体质, 养成卫

4、生习惯, 改进居住条件等。在传染病流行期间少外出, 以避免易感者与患者接触, 或给予服药预防。下面是我们选编的部分案例, 希望能给校长和老师们一些启示。未雨绸缪, 防传染性疾病于未然。( 二) 安全知识1.甲型H1N1流感防控常识与应急措施甲型H1N1流感( 早期称作”人感染猪流感”) 是一种新的人类流感病毒。 4月, 美国首次在患者标本中检测到这种新病毒。中国于 4月31日将甲型H1N1流感纳人中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病, 以及中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。人类感染甲型H1N1流感的主要症状一般表现为流感样症状, 包括发热、 咳嗽、 咽痛、 流涕、 鼻塞、

5、 畏寒、 头痛、 全身酸痛、 乏力。部分病例出现呕吐或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状, 无发热, 也可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速, 出现呼吸衰竭、 多脏器功能不全或衰竭。还可诱发原有基础性疾病的加重, 呈现相应的临床表现。另外, 病情严重者能够导致死亡。甲型H1N1流感的传播方式与季节性流感相同, 主要是经过流感患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫在人与人之间传播。手接触了被流感患者呼吸道分泌物污染的物体后, 再触摸自己的嘴、 鼻子或眼睛, 也可能被感染。甲型H1N1流感的传染期与季节性流感相似, 从出现症状前1天直到出现症状后的5-7天, 病人都可能具有传染性。一般而言, 当症状(

6、 主要是发热) 在无药物控制的情况下消失后24小时, 病人的传染性可降至很低。儿童( 特别是年幼儿童) 和免疫功能低下的患者传染期可能更长。甲型H1N1流感病毒引发的疾病的严重程度, 患者临床表现从轻症到重症均有, 大多数症状轻微, 不用特殊治疗, 也不用服用抗病毒药物即可痊愈, 个别会导致住院和死亡。下列人群为感染甲型H1N1流感的高危人群, 感染后病情可能较重, 包括: 妊娠期妇女; 伴有以下疾病或状况者: 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病, 心血管系统疾病( 高血压除外) 、 肾病、 肝病、 血液系统疾病、 神经系统及神经肌肉疾病、 代谢及内分泌系统疾病、 免疫功能抑制( 包括应用免疫抑制剂或

7、HIV感染等致免疫功能低下) 、 19岁以下长期服用阿司匹林者; 肥胖病:年龄5岁的儿童( 年龄65岁的老年人。(1)个人的预防措施避免与有流感样症状的患者( 如发热、 咳嗽、 咽痛等症状) 近距离接触( 尽可能保持2米以上的距离) ; 尽量避免用手直接触摸嘴、 鼻和眼睛; 使用肥皂( 或香皂) 洗手, 也可使用含酒精的洗手液; 尽可能减少在人群聚集场所的逗留时间; 接种甲型H1N1流感疫苗。如果是非流感高危人群的健康人, 如果不与流感样患者密切接触, 则不必佩戴口罩。如果是流感高危人群, 则建议在前往人群聚集场所时佩戴口罩; 同时尽可能避免与流感样患者密切接触, 接触时必须戴口罩。出现流感样

8、症状的患者与其它人近距离接触时, 患者需佩戴口罩; 应到正规药店购买口罩, 包括普通外科口罩或N95口罩。采用正确的方法佩戴口罩, 确保口罩完全遮住口鼻, 口罩与面部紧贴、 没有缝隙; 避免重复使用一次性口罩; 废弃的口罩要丢入垃圾桶中, 不要随意丢弃。(2)感染甲型H1N1流感后的应对措施感染甲型H1N1流感后, 患者大多数症状轻微, 不用特殊治疗, 不服用抗病毒药物即可痊愈。如果出现流感样症状, 建议做到以下几点: 为了防止感染她人, 在开始出现症状至症状消失后24小时内尽量待在家中, 不要去人多的地方; 充分休息, 饮用足量的水; 尽量避免与家人密切接触。如果必须外出或跟周围人近距离接触

9、, 应佩戴口罩; 当打喷嚏或咳嗽时, 用纸巾掩住口鼻, 然后将用过的纸巾丢人垃圾箱中, 并彻底清洗手部; 经常见肥皂( 或香皂) 和水洗手, 特别是在咳嗽或打喷嚏后。含酒精的洗手液也相当有效。洗手时间要达到15至20秒; 对于儿童, 出现以下病情加重的情形必须尽快就医: 呼吸急促或呼吸困难; 肤色发青或发灰; 严重或持续性呕吐; 嗜睡或无精打采; 烦躁不安; 流感症状好转后再次出现发烧而且咳嗽加重; 发热并伴出疹。对于成人, 出现以下情形时必须尽快就医: 呼吸困难或呼吸短促; 胸部或腹部疼痛或有压迫感; 突发性眩晕; 意识混乱; 严重或持续性呕吐; 流感症状好转, 再次出现发烧而且咳嗽加重。若

10、家庭成员患上甲型H1N1流感, 应做到: 有家庭成员患病, 但自身没有患病的人员能够正常上班、 上课或外出但必须密切注意身体状况, 并保持良好的个人卫生习惯; 尽量减少与患者的密切接触; 要注意做好家庭清洁卫生, 特别是患者接触过或可能被患者呼吸道分泌物污染的物体表面; 有慢性疾患的家庭成员以及孕妇, 尽量避免与患者接触; 密切留意患者症状, 出现病情加重情形时必须尽快就医。当前有能够治疗这种新病毒感染的药物。建议使用奥司她韦( oseltamivir)治疗或预防甲型H1N1流感病毒。抗病毒药物属于处方药。抗病毒药物能够缓解症状, 加快康复速度, 还能够预防严重的流感并发症。当前, 优先考虑使

11、用抗流感病毒药物治疗重症病例( 如住院患者) 和罹患甲型H1N1流感后易发生并发症或使病情加重的高危人群, 轻症患者可不考虑使用。中国甲型H1N1流感疫苗生产企业于 9月初正式获得甲型H1N1流感疫苗的生产许可。中国是全球第一个完成疫苗临床研究和上市使用的国家之一。国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织( WHO)推荐的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生产株) 接种鸡胚, 经病毒培养、 收获病毒液、 灭活病毒、 浓缩、 纯化、 裂解后制成。10个疫苗厂家在7个省份开展的临床试验, 共有13000多志愿者参加了疫苗临床试验。临床试验表明, 中国生产的甲型H1N1流感疫苗安全、 有效。常见的不良反

12、应主要是局部疼痛、 红肿, 全身的不良反应是轻度发热、 头疼等, 这些反应的发生率与季节性流感疫苗基本相同, 在临床试验中未发现严重的不良反应。当前, 中国已有数千万人接种了甲型H1N1流感疫苗。疫苗接种不良反应监测数据显示, 该疫苗具良好的安全性。根据疾病的流行病学特征和世界卫生组织对甲型H1N1流感疫苗的使用建议, 考虑到中国甲型H1N1流感疫苗的生产供应能力等因素, 经专家论证, 卫生部确定的甲型H1N1流感疫苗的优先接种人群为一线医疗卫生人员等关键岗位的公共服务人员、 学生及教师、 慢性病患者等。以下人员不能接种甲型H1N1流感疫苗: 对鸡蛋或疫苗中任何其它成分( 包括辅料、 甲醛、

13、裂解液等) , 特别是卵清蛋白过敏者; 格林巴利综合症患者; 未控制的癫痫和患其它进行性神经系统疾病患者; 严重过敏体质者, 对硫酸庆大霉素过敏者; 年龄小于3岁者; 医生认为不适合接种的其它人员。患急性疾病、 严重慢性疾病、 慢性疾病的急性发病期、 感冒和发热者应暂缓接种。卫生部和国家食品药品监督管理局就孕产妇接种甲型H1N1流感疫苗提出如下指导意见: 将孕产妇列为甲型H1N1流感疫苗的重点接种人群。妊娠各期均可进行接种。患有妊娠并发症及习惯性流产的孕妇, 接种前可咨询妇产科医生。各地卫生部门和接种单位应遵循”知情、 自愿、 免费”的原则, 严格按照 秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意

14、见和预防接种工作规范的要求, 对孕产妇实施疫苗接种。各级疾病预防控制中心要加强孕产妇接种甲型H1N1流感疫苗后相关安全性资料的收集与分析, 开展安全性监测与评价。基础性慢性疾病患者罹患甲型H1N1流感后, 会导致原有基础性疾病加重, 发生严重并发症和死亡的风险较高, 是甲型H1N1流感疫苗优先接种的对象; 另一方面, 如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期, 则不宜接种疫苗。因此, 慢性病患者是否应该接种甲型H1N1流感疫苗, 应咨询临床医生或接种人员后再做决定。研究表明, 流感病毒落在环境表面上后, 能够存活并具有传染性的时间可达28个小时。高温(751001)能够杀灭流感病毒。另外,

15、 还有几种化学杀菌剂, 包括氯、 过氧化氢、 清洁剂( 肥皂) 、 碘消毒液和酒精消毒液在浓度适当而且使用时间足够长的情况下, 也能够有效地对抗流感病毒。例如, 能够使用含酒精的湿巾或洗手液来清洁手。洗手液应倒入手中揉搓, 直至其变干。甲型H1N1病毒不会经过食物传播。吃猪肉或猪肉制品不会使人类感染这种新型HIN1病毒。因此, 能够放心食用经妥善处理并烹调过的猪肉制品。2.乙肝预防控制宣传教育知识要点(1)乙肝是一种危害大的严重传染病, 但能够经过接种乙肝疫苗和其它措施预防。(2)乙肝经过血液、 母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。(3)新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的

16、关键。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。(4)新生儿乙肝疫苗接种已经纳人国家免疫规划管理, 免费接种。(5)推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。(6)避免不必要的注射、 输血和使用血液制品, 使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具, 杜绝医源性传播。(7)乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性, 乙肝病毒携带者在生活、 工作、 学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁, 能够正常学习、 就业和生活。(8)当前, 乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物, 医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的”转阴”根治”等难题。(9)乙肝病毒携带者应定期接受

17、医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗、 定期检査。(10)乙肝威胁着每一个人和每一个家庭, 影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。(11)治疗期间, 充分休息, 避免过度劳累。(12)饮食, 食欲不振者进食易消化, 富含维生素的食物, 慢性期适当补充高蛋白食物, 切忌饮酒。(13)药物治疗, 抗病毒治疗应选用化学药物与干扰素相结合的方法, 早期治疗效果较好, 适当采用保肝药物, 改进肝功能, 防止纤维化。(14)对重型肝炎, 应采取支持疗法, 对症治疗相结合, 阻止肝细胞坏死, 改进微循环。促进肝细胞再生的综合措施。3.流感预防知识与措施(1)保持良好的个人及环境卫生。(2)勤洗手,

18、使用肥皂或洗手液并用流动水洗手, 不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后( 如打喷嚏后) 应立即洗手。(3)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻, 避免飞沫污染她人。流感患者在家或外出时佩戴口罩, 以免传染她人。(4)均衡饮食、 适量运动、 充分休息, 避免过度疲劳。(5)每天开窗通风数次( 冬天要避免穿堂风) , 保持室内空气新鲜。(6)在流感高发期, 尽量不到人多拥挤、 空气污浊的场所; 不得已必须去时, 最好戴口罩。(7)在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。卫生部制定了中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见, 已刊登在卫生部官方网站。4.肺结核病防治知识(1)肺

19、结核病是一种严重危害人类健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力, 而且还会传染她人, 对个人和家庭都是极大的危害。(2)肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病, 主要经过病人咳嗽、 打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给她人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。可是, 只有痰中能够査出结核菌的肺结核病人才有传染性。这些传染性肺结核病人在咳嗽、 打喷嚏、 大声说话时, 把唾沫喷到其它人的脸上就可能造成传染。一般来说, 被感染并不一定发病, 只有当身体抵抗力降低时, 才能进展成为肺结核病。(3)咳嗽咳痰三周以上, 或痰中带血丝, 应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、

20、 咳痰一般是肺结核的一个首要症状, 如果同时痰中带有血丝, 就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、 夜间盗汗、 疲乏无力、 体重减轻、 月经失调等。5.手足口病防治知识手足口病是一种常见多发的传染病, 以婴幼儿发病为主, 多种肠道病毒都能引起, EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生, 57月为高发期。手足口病一般症状较轻, 大多数患者发病时, 往往先出现发烧症状, 手掌心、 脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红) , 口腔粘膜出现疱疹或溃瘍, 疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、 流涕、 食欲不振、 恶心、 呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重, 可并发脑炎、 脑膜炎、 心肌炎

21、、 肺炎等, 如不及时治疗可危及生命。手足口病传播途径多, 主要经过密切接触病人的粪便、 疱疹液和呼吸道分泌物( 如打喷嚏喷的飞沫等) 及被污染的手、 毛巾、 手絹、 牙杯、 玩具、 餐具、 奶瓶、 床上用品等而感染。手足口病当前没有疫苗, 但只要早发现、 早治疗, 是完全可防可治的。容易患手足口病的人群: 婴幼儿和儿童普遍多发, 3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善, 成人一旦感染一般不发病, 也无任何症状。但感染后会传播病毒, 因此成人也需要做好防护, 避免传染给孩子。手足口病不是新传染病, 它是一种全球性传染病, 1957年首次认识并命名, 世界各国每年均有病例发生。

22、中国1981年发现手足口病, 每年都有人患病。如果得了手足口病, 绝大多数情况下710天能够自行痊愈, 不会留下后遗症, 皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看, 只有个别重症患者可能出现脑膜炎、 肺炎等, 只要积极配合医生治疗, 多数能够痊愈。如果孩子出现发热、 皮疹等症状, 要及时到医疗机构就诊, 同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所, 避免与其它孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、 昏睡、 肌肉或身体抽动、 呼吸困难等, 应立即送孩子到医院就诊。预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生, 讲究个人卫生。饭前便后、 外出后要用肥皂或洗手液洗手; 不喝生水,

23、不吃生冷的食物; 居室要经常通风; 要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、 空气流通差的公共场所, 要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检査孩子皮肤( 主要是手心、 脚心) 和口腔有没有异常, 注意孩子体温的变化。要注意不让生病的孩子接触其它儿童; 孩子的唾液、 痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱, 孩子的粪便要收集好、 消毒后丢人厕所, 不要随意丢弃, 同时要消毒便盆; 看护人接触孩子前、 替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手; 生病孩子的衣服、 玩具、 餐具、 枕头被褥等要保持卫生, 孩子的日常见具要消毒; 要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病, 还应及早告诉老师, 并不要着急让孩子去

24、幼儿园, 要在全部症状消失一周后再去, 防止传染其它孩子。一般症状轻不用住院治疗, 居家治疗、 注意休息即可, 以减少交叉感染。如果家里没有孩子得手足口病, 采用一般家庭的预防方法即可, 不需要使用消毒剂如果家里有孩子得了手足口病, 可采用以下方法消毒: 奶嘴、 奶瓶、 餐具、 毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟; 污染的玩具、 桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂( 漂白粉)按使用说明每天清洗; 孩子的痰、 唾液和粪便、 擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂, 搅拌消毒后再丢人厕所。6.流行性出血热的预防流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合症出血热, 老鼠为主要传染源。临床上以发热、

25、 休克、 充血、 出血和急性肾功能衰竭为主要表现。当前认为有以下途径可引起出血热传播: 呼吸道。含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、 水, 经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。接触传播。被鼠咬伤、 鼠类排泄物、 分泌物直接与破损的皮肤、 粘膜接触。母婴传播。孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播。老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。本病潜伏期446天, 出血热潜伏期一般为23周。起病急, 有发热( 3840)、 三痛( 头痛、 腰痛、 眼眶痛) 以及恶心、 呕吐、 胸闷、 腹痛、 腹泻、 全身关节痛等症状, 皮肤粘膜三红( 脸、

26、 颈和上胸部发红) , 眼结膜充血, 重者似酒醉貌。口腔粘膜、 胸背、 腋下出现大小不等的出血点或疲斑, 或呈条索状、 抓痕样的出血点。随着病情的发展, 病人退烧, 但症状反而加重, 继而出现低血压、 休克、 少尿、 无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、 低血压、 少尿、 多尿及恢复五个过程。流行性出血热的预防措施具体如下: 预防此病主要采取以防鼠、 灭鼠为重要措施。疫苗能够有效地预防流行性出血热。作好食品卫生和个人卫生, 防止鼠类排泄物污染食品; 切忌玩鼠, 被打死的老鼠要烧掉或埋掉; 不要在野外草地睡觉。7.脊髓灰质炎预防知识早期发现患者, 及时隔离治疗, 一般自发病之日起至少隔

27、离40日, 最初1周应同时强调呼吸道和消化道隔离, 1周后单独采用消化道隔离。密切接触者应接受医学观察20日。健康带病毒者被检出之后, 应按患者要求隔离。患者的粪便和呼吸道分泌物, 以及污染的物品必须彻底消毒。搞好卫生, 消灭苍蝇, 加强饮食、 饮水的粪便污染管理。保护易感者, 应做到: (1)主动免疫口服: 中国现行的口服疫苗, 分为两种: 一种是三型单价糖丸, 另一种为混合多价糖丸。糖丸服法是: 首次服I型( 红色) 1粒, 间隔1月后再同时服型( 黄色) 、 型( 绿色)各1粒或型双价糖丸( 兰色) 1粒。亦可按I型、 型、 型的顺序服用, 每次间隔1个月。对2个月7岁的儿童, 每年冬季

28、121月常规施行接种, 要求咀嚼后, 以凉开水送服; 切忌用热水, 以免将病毒杀死而失败。1、 2、 7足岁时各加服I、 、 型三价糖丸( 白色) 1粒, 以加强免疫。服完后, 免疫力基本可维持终生。灭活疫苗用甲醛处理脊髓灰质炎病毒, 使其失去传染性而保持免疫原性。医学教育网搜集整理此疫苗含有全部3个血清型, 用于肌肉注射, 于36个月内注射3次。首次注射后1个月, 血清中和抗体达到高峰, 2年后下降20%, 因此应于23年后加强注射1次。灭活疫苗的优点为: 第一, 可与白喉、 百日咳、 破伤风等疫苗混合注射; 第二, 排除活病毒突变恢复毒力的可能性; 第三, 先天性免疫缺陷者和免疫受抑制者皆

29、可使用; 第四, 不受肠道内其它病毒干扰; 第五, 接种后保护率可达7090%, 发病率显著下降。其缺点为: 第一, 价格昂贵; 第二, 抗体产生较慢, 免疫期较短, 需重复加强注射; 第三, 肠道内无局部抗体产生, 接种后只能防止发病而不能防止感染及携带病毒; 第四, 灭活不完全时, 可引起受接种者发病。(2)被动免疫未接种过疫苗或先天性免疫缺损儿童的密切接触者, 应立即肌注人血丙种球蛋白(0.30.5ml/kg)或胎盘丙种球蛋白( 剂量加倍) 。注射后1周内发病者可减轻症状, 25周后不发病者可认为已获得保护。8.流行性脑脊髓膜炎知识及其预防措施流行性脑脊髓膜炎( 流脑) 是脑膜炎奈瑟氏菌

30、感染引起的急性传染性疾病。脑膜炎奈瑟氏菌有13种血清群, 中国致病的血清群一直以A群为主, B、 C、 Y、 W135群仅有散在发病, 但近年来中国检出的B、 C群所致病例有增多迹象。中国自1982年制定并实施普种A群流脑多糖疫苗的综合防治措施以来, 且随着人们居住条件和卫生状况的不断改进, 中国流脑发病率逐年下降, 至 以后, 发病率下降到0.2/10万以下。婴幼儿发病最高、 其次为学龄儿童及青少年, 大规模接种疫苗的地区, 成人发病较髙。流脑的高发季节为冬春季节。人群发病易感性较低, 感染后往往表现为局部粘膜感染, 而无临床症状, 为无症状携带状态, 只有不到1%的人会出现临床症状。健康人

31、群中携带病菌的比例在1020%之间, 流行时携带比例会更高一些。脑膜炎是脑膜炎奈瑟氏菌感染最常见的临床表现形式, 发病潜伏期为210天, 平均4天左右。临床表现主要有急性发热、 剧烈头痛、 恶心、 呕吐、 颈强直、 畏光、 皮肤淤斑等。本病病死率较高, 过去在50%以上, 当前由于抗生素的应用、 医疗救治水平的提高, 病死率已大幅度下降, 但仍维持在815%的较高水平。另外1020%的存活者将长期留有后遗症, 如智力障碍、 听力损伤等。流脑经过呼吸道传播, 传染源主要是健康携带者。本病传染性较低, 如仅有34%的家庭会出现二代病例, 而且大部分仅有1例二代病例。病菌对抗生素敏感, 一般开始抗生

32、素治疗24小时后, 就不再有传染性。个体抵抗力下降, 上呼吸道感染, 吸烟, 居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。人群易感性增高、 人口流动、 低温、 干燥、 沙尘、 居住拥挤等为流行的危险因素。防护措施具体为: (1)养成良好的个人卫生习惯, 如勤洗手、 打喷嚏、 咳嗽时使用手帕, 不直接面对她人等, 能够减少传播、 感染的机会。(2)改进居住、 工作环境的拥挤状况, 并经常通风换气, 特别是幼儿园、 学校、 工地等人群聚居地区。(3)接种疫苗。中国当前有两种疫苗, 分别针对A群和A +C群, 疫苗安全有效, 保护效果也较好, 能够去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜。(4)早期发现、 早期治疗。出现临床表现后, 即去医院就诊。早期发现、 早期治