监理表格分02.docx

1、监理表格分02JL1 设计文件审签表 设计(勘测)单位: 合同编号: 序号设计文件名称文图号报送份数监理机构签审意见设计单位报送记录本批报送图纸 件，文字报告和说明 件。申报单位：项目经理（设总）：日期： 年 月 日监理机构审签记录监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：一式三份，完成审签后抄报业主单位和返回报送单位各一份。 JL2 设计图纸交底会议纪要工程名称： 合同编号： 出席单位建设单位设计单位承建单位监理单位交底会议日期 注：交底会议内容及记要后附报告纸。 JL3 施工图纸签审意见单（监理 审 号）工程项目设计单位： 合同编号： 施工图纸名称图号签审记录签审意见按签审意见修改后执行 不

2、能执行按签审意见修改后重新报送 已审阅监理机构： 签审人： 日期： 年 月 日 主送：工程项目设计单位 抄报：业主单位JL4 有限工程变更通知单（监理 变 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位：根据工程承建合同文件第 条合同变更的规定，决定对 工程项目予以部分变更，请据以执行。 签署人：监理部： 签署日期： 年 月 日变 更理 由原设计要 求变 更性 质增减合同工程量 省略工程 工程性质、质量或类型有限度的更改更改部分工程的尺寸或位置 进行工程完工需要的附加工作改动部分工程施工程序和进度变 更内 容变 更技 术要 求变 更工程量支 付方 式不予另行支付 按合同单价货价格支付 另行协商

3、报价由承建单位于变更执行的 日前提出报价单报审 附 件 主送：承建单位 抄报：业主单位JL5 分部、分项工程开工许可证（监理 开 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位：贵部 年 月 日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：No. ）已经通过审议。贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。 签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日批准开工工程项目或编码计划施工时 段 年 月 日 至 年 月 日附注 主送：承建单位 抄报：业主单位 JL6 工程暂停指令单（监理 变 号）

4、承建单位： 合同编号： No.致承建单位：由于本指令单所述原因，现通知贵单位于 年 月 日 时以前对 工程项目暂停施工。 签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日 工程暂停原因承建单位严重违反合同规定，继续施工将对本工程造成重大损失违反环境保护法规因为文物保护的原因引用合同条款或法规依据附 注暂停期间，请对已完工程加强维护，直至得到复工许可暂停期间，请抓紧采取整改措施，并及时向监理部（处）报送，以争取早日复工工程延误和损失费用的合同责任由承建单位承担工程延误和损失费用另行协商 主送：承建单位 抄报：业主单位JL7 工程复工指令单（监理 复 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位：

5、鉴于监理 停 号停工指令中所述工程暂停的因素已经消除，请贵单位于 年 月 日时以前对 工程项目恢复施工。请贵部加强现场监督和管理，对各个工作环节严格把关，做到按章作业、文明施工，确保工程的顺利进展。 签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL8 工程返工指令单（监理 返 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位：由于本指令单所述原因，通知你部对 工程项目按下述要求予以返工，并确保本返工工程项目工程质量达到合格标准 签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日返工原因施工质量经检验不合格 未按设计文件要求施工由于设计文件修改 属于工程或合同变

6、更使用了不合格的材料（设备）返工要求拆除 更换材料 更换设备 修补缺陷另行更换合格的施工队伍施工 由业主指定施工队伍施工附 注返工所发生的费用由承建单位承担返工所发生的费用可另行列入支付申报 主送：承建单位 抄报：业主单位JL9 施工违规警告通知单（监理 警 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 年 月 日，贵部 施工单位，由于本通知单所述原因违规作业，监理工程师已于现场提出口头警告，为确保工程质量和作业安全，请立即责成施工单位认真纠正，并避免类似情况的再次发生。 签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日违规原因引用合同条款或法规依据附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL

7、10 工程项目移交通知单（监理 移 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 鉴于本项工程以于 年 月 日正式通过工程完工验收，该工程项目可按本通知书要求，办理移交手续，特此通知。 签 署 人：监理部： 签署日期： 年 月 日工程项目名称及 编 码工程移交日 期请于 年 月 日办妥移交手续请及时按业主单位要求办妥移交手续缺陷责任期起算时间本项工程缺陷责任期，自本移交证书签发并办妥交手续之日起算，缺陷责任期12个月办理移交手续前应完成的工作项目附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL11 工程项目缺陷责任期终止证书（监理 终 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 鉴于 工程

8、移交证书（监理 移 号）中列出的未完工程尾工和缺陷，已经于 年 月 日以前完工和修补完毕，并由监理单位确认符合工程承建合同文件要求。依据上述工程移交证书规定，本项工程缺陷责任期 个月以于 年 月 日期满，特此通知。 签 署 人：监理部： 签署日期： 年 月 日工程项目名称及 编 码附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL12 工程承建单位违约通知单（监理 违 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 鉴于发生本通知单所确认的行为和事实，已构成承建单位违约。贵单位将承担本通知单所指明的合同责任。贵单位也可于本通知送达的14天内根据承建合同文件的有关规定，提出合同调解或仲裁申请，并将该申

9、请决定通知并送达监理部。 特此通知 总监哩工程师：监理部： 签署日期： 年 月 日违约行为和 事 实转让合同行为 采用贿赂手段损害业主利益违反工程承建合同条款“转包和分报”不承认合同 使用不合格的材料和设备，监理工程师发出纠正指令后，28天内未能采取相应行动无正当理由而未能按期开工承建单位将承担的合同责任业主单位将另行更换工程项目的施工队伍 业主单位将从贵部履约保函中支取或从下月应付款项中扣抵违约金人民币 万元业主单位还将另行提起合同索赔 万源 终止合同并对已完合同工程进行估价承建单位签收记录本签收人代表承建单位签收，并即时转达承建单位法人代表签收单位： 签收人：签收日期： 年 月 日 主送：

10、承建单位 抄报：业主单位JL13 承建单位索赔签证单 （监理 索 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 监理部业已受理本单所列索赔申报，经监理部与业主单位和承建单位协商。核定应由业主单位补偿承建单位人民币 万元，列入本期支付。 总监理工程师：监理部： 签署日期： 年 月 日序号索赔申报表号索赔理由及引用合 同 条 款申报金额（万元）核实索赔金额（万 元）123456以上 项索赔金额合计附注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL14 业主单位索赔签证单（监理 索 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 监理部业已受理本单所列索赔申报，经监理部与业主单位和承建单位协商。核定应由

11、承建单位赔偿业主单位人民币 万元，在到期支付款中扣抵。 总监理工程师：监理部： 签署日期： 年 月 日序号索赔申报表号索赔理由及引用合 同 条 款申报金额（万元）核实索赔金额（万 元）123456以上 项索赔金额合计附注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL15 计日工工作通知单（监理 计 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位： 现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。附件：计日工作量明细表（表号：No. ） 签 署 人：监理部： 签署日期： 年 月 日计划工作时间工作项目或内容计价及付款方式工作开始之 日前另行报价，监理部审核报请业主单位核准后执行按单号No. 之合同计日工单价

12、支付按总价 元，另行申报支付附 注 主送：承建单位 抄报：业主单位JL16 计日工工作量明细表承建单位： 合同编号： No.序号工种、材料、设备名称单位计划数量说明1234567891011121314附注监理机构签证工程监理部：签证人： 签证日期： 年 月 日 主送：承建单位 抄报业主单位JL17 监理工程师工地现场一般书面指示单（监理 指 号） 承建单位： 合同编号： No.致承建单位现场施工负责人或工地代表： 请贵部执行本指示内容,若贵部不提出确认,本指示单立即生效. 监理工程师：监理机构： 签署日期： 年 月 日发布指示依据工程承建合同文件 技术规范 第 条工程承建合同文件 技术规范

13、第 条指示内容与要求监理机构确认记录确认 更改 撤消确认机构:确认人:日期: 年 月 日承建单位签收记录我将按指示要求执行申请监理机构确认签收单位:签收人:签收日期: 年 月 日 主送：承建单位 抄报：业主单位JL18 监理工程师通知（第 号）承建单位： 合同编号： 致 事由 通知内容：监理部： 年 月 日一式三份，监理部、总监哩工程师、承建单位各一份。JL19 额外或紧急工程通知（第 号）承建单位： 合同编号： 致 兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外紧急工程,正式变更指令另行签发。工程详细内容：计价及付款方式： 监理部： 年 月 日承建单位签收： 承建单位： 年 月 日一式两份，承建单

14、位签收后退还监理部一份，自留一份备查，签发变更指令时附副本。JL20 设计变更通知（第 号）承建单位： 合同编号： 致 根据合同一般条款规定，现决定对 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更指令另发。变更项目内容的细节：变更后合同金额的增减估计：附件：变更设计图纸 监理部： 年 月 日承建单位签收：年 月 日一式两份，承建单位签收后自留一份备查，退还监理部一份，签发变更指令时附副本。JL21 不合格工程通知（第 号）承建单位： 合同编号： 致 现通知你，经试验检验表明 不符合合同技术规范要求，根据规范规定，这些要求为： 故要求对该工程拆除更换修补返工，费用由施工单位自理。 你还应

15、负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你是否希望中断工程，直到监理工程师调查确认或否定此不合格工程，当然，你将对你的决定负责。 工地监理部 年 月 日 第 号不合格工程通知于 年 月 日受到，我将根据该通知重申的技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。 年 月 日一式两份，承建单位签收留一份，另一份退还监理部存档。 JL22 工程检验认可书（第 号）承建单位： 合同编号： 致 第 号工程报验单所报之 工程。经查验确认合格基本合格工程。 施工放样认可： 材料试验认可： 施工质量认可： 试验工程师：工地监理工程师： 监理部： 年 月 日一式两份，监理部留档一份，交承建单位一份。 JL23 竣 工

16、证 书（第 号）承建单位： 合同编号： 致 兹证明 号竣工报验单所报 工程，已按合同和监理工程师的指示（该报验单中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成，因此从 年 月 日开始，该工程进入养护责任阶段。 备注： 监理部： 年 月 日监理工程师意见： 注：本证书适用于部分（如果合同有规定）和全部工程的竣工，监理工程师批准竣工之日就是“缺陷责任期”的起算日期。一式五份，分发建设单位、监理部、承建单位。JL24 变 更 指 令（第 号）承建单位： 合同编号： 变更指令类别 数量调整 额外或紧急工程 修改设计、更改范围 延长时间致 现决定对本合同项目工程作如下变更或调整，请遵照执行。项目号变更项目内容单位

17、数量（增或减）单价增减金额变更或额外紧急工程描述及其他说明：合同金额的增减：合同工期日数的增加：总监理程师 年 月 日监理部 年 月 日一式三份，承建单位一份，监理部与总监理程师各一份留档。JL25 施工进度计划审批表承建单位： 合同编号： 致承建单位：你 年 月 日报送 工程 季 月施工进度计划，经我审核，请按我的意见或修正的计划执行。附件：修改后的生产计划（必要时）。监理工程师 日期 总监理工程师 日期监理工程师简要说明： 本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。JL26 延长工期审批表承建单位： 合同编号： 致承建单位：根据合同条款 条的规定,我对你提出的 工程,由于 原因,要

18、求延长工期 日历天的要求,经过我核算,不同意延长工期同意工期延长 日历天,使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年_月_日延长到_年_月_日。请你执行。 监理工程师 日期 总监理工程师 日期附件：延长工期计算书。监理工程师简要说明： 本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。JL27 工程预付款支付证书承建单位： 合同编号： 经审核，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，建设单位应支付给如下数额的工程预付款：人民币（￥）美元（）备 注：监理单位：建设单位：监理工程师：建设单位代表：日期：日期：填表人填表日期年月日本表一式三份，建设单位、承建单位、监

19、理单位各一份。JL28 工程计量证书承建单位： 合同编号： 根据承建单位 第 号工程计量清单，业主经现场核验和计量确认，特发此证明以资办理工程费用支付手续。工程数量及工程计量核验清单见下表格及说明。监理工程师（签字） 日 期： 年 月 日本次批准的工程及核验说明：本证书批准的工程计量表分部分项工程编号分布分项工程名称计量单位核准计量数 量说 明计量人：审核： 总监理工程师（签字） 日 期：JL29 监理检测任务单申报检测单位： 申报日期： 年 月 日 工作项目内容申报单位负责人签署记录检测工程部位要求检测时间任务地点工程检测监理处审签 意 见同意安排暂缓安排审签人：日 期： 年 月 日检测工程

20、记录 检测试验员：检测实验室主任： 完成日期： 年 月 日工作成果记录成果满足要求 成果不能满足要求，申报重新安排检测 评价人：申报单位： 完成日期： 年 月 日说明：1一式三份，一份申报单位备查，两份报工程检测监理处作安排工作依据。 2本项任务完成并经成果评价后，一份返回试验室备存，一份交工程检测监理处作考 核依据。JL30 检测实验室抽检试验报告单承建单位： 合同编号： 单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程取样部位试验说明试验目的试验项目试验方法试验时间结论意见 报告人: 年 月 日附件目录检测处审核意见成果质量合格 审核人:审核日期: 年 月 日

21、说明:分别报监理部分管领导、综合技术处及有关项目监理处各一份。JL31 监理测量任务单申报检测单位： 申报日期： 年 月 日 工作项目内容申报单位负责人签署记录施测工程部位要求施测时段 年 月 日至 年 月 日任务地点工程检测监理处审签 意 见同意安排暂缓安排审签人：日 期： 年 月 日施测工作记录 施测项目责任人：监理测量组长： 完成日期： 年 月 日工作成果评价记录成果满足要求 成果不能满足要求，申报重新安排测量 评价人：申报单位： 完成日期： 年 月 日说明：1一式三份，一份申报单位备查，两份报工程检测监理处作安排工作依据。 2本项任务完成并经成果评价后，一份返回监理测量组备存，一份交工

22、程检测监理处 作考核依据。JL32 单元工程施工质量检验与开工（仓）签证内部会签表主持会签单位： 会签单号：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码会签项目单元工程质量等级评定单元工程开工（仓）签证地基基础验收完成会签时间月 日 时会签情况记录主持单位： 主持人： 日期： 年 月 日会签专业检测试验土工 材料岩基监理测量监理地质金结与机电会签人 注：会签完成后复印后分送会签主持单位、会签参加单位及监理部分管领导。JL33 施工区水文、气象记录汇总月报表（ 年 月）承建单位： 合同编号： 项目日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031天气气温（）最高最低流量（）瞬时最大日平均水位（m）瞬时最高日平均附 注（1）本月晴日 天，雨日 天，降雪 天，最高气温 （），最低气温 （）