西综考研复习计划 之 生理学.docx

1、西综考研复习计划 之 生理学西综考研复习计划 之 生理学西综考研复习计划 之 生理学(第一天)一、西综考研全年复习计划对于西医综合专业课，基础阶段的复习显得尤为重要。而这个过程中，完成考试大纲上所有内容的复习是其中最重要的学习内容。在基础阶段的复习过程中，我们对于教材上的内容进行合理的规划，这样的话才能把大纲规定的内容仔细的“过”一遍，完成基础复习。在这里，研大医学为广大的考生们制定一个大纲大致的复习进度，望大家根据自己的时间进行合理的安排。(一)基础阶段复习时间：1月下旬6月末1.生理学(1月22日2月27日，共4周)第1周(1.22-1.28)：第一章：绪论;第二章：细胞的基本功能;第三章

2、：血液第2周(1.29-2.04)：第四章：血液循环;第五章：呼吸;第六章：消化和吸收第3周(2.5-2.11)：第七章：能量代谢和体温;第八章：尿的生成和排出;第九章：感觉器官(过春节，可以适当休息娱乐一下，不过不要耽误太久哦)第4周(2.21-2.27)：第十章：神经系统;第十一章：内分泌;第十二章：生殖2.病理学(2月28日3月18日，共3周)第1周(2.28-3.04)：第一章：细胞与组织损伤;第二章：修复、代偿与适应;第三章：局部血液及体液循环障碍;第四章：炎症第2周(3.05-3.11)：第五章：肿瘤;第六章：免疫病理;第七章：心血管系统疾病;第八章：呼吸系统疾病第3周(3.12-

3、18)：第九章：消化系统疾病;第十章：造血系统疾病;第十一章：泌尿系统疾病;第十二章：生殖系统疾病;第十三章：传染病及寄生虫病;第十四章：其他3.内科学(3月19日5月6日，共7周)第1周：第一章：诊断学第2周：第二章：消化系统疾病和中毒第3-4周：第三章：循环系统疾病第5周：第四章：呼吸系统疾病第6周：第五章：泌尿系统疾病;第六章：血液系统疾病第7周：第七章：内分泌系统和代谢疾病;第八章：结缔组织病和风湿性疾病4.外科学(5月7日6月3日，共4周)第1周：第一章：外科总论;第二章：胸部外科疾病第23周：第三章：普通外科第4周：第四章：泌尿、男生殖系统外科疾病;第五章：骨科5.生物化学(6月4

4、日6月24日，共3周)第1周：第一章：生物大分子的结构和功能第2周：第二章：物质代谢及其调节第3周：第三章：基因信息的传递;第四章：生化专题(二)强化阶段复习计划1.第一阶段(8月1号10月15号)西综考试6门课的课本，可以忽略诊断，但另外的都必须认认真真的看了一遍。西综的复习要系统、要全面，课本就是最权威的教材，所以上来一定是先看书，而且不要挑重点，要细细的看、细细的品。你上来就东跳西跳那以后还看什么?顺序就按生理、生化、病理、内科、外科、诊断，或者诊断放到内外科前面看。不过我当时挺傻的，呼哧呼哧把生理、生化、病理从第一页翻到最后一页，而且我看书特别慢一天才能看十几页书，所以进度很慢。因为我

5、当时也想考高分，也知道西综会有偏难怪的题，所以就都看了。但是，大家可别这样!一定要按考试大纲来看!偏难怪的题真的没几道，而且就算是偏难怪的，你看了很多超纲内容是没有用的。它的偏难怪是难在深度理解，而不是广度。所以考试大纲给的，就是考点，所以按考试大纲，一步一步仔仔细细的看书。看书时要动动手，划划书、记记笔记。有个同学看书时就不停的写，但不是抄书，他西综学得特别扎实。而且考研量那么大6本书，光看不抄很容易记混的，所以如果大家准备得早的话，第一遍最好动动手，完成这个浩瀚的工程。而且我相信大家在高中都是佼佼者，不会像我一样，不会高效地看书，只能用时间来堆砌。所以，我上文写的第一阶段的要求仅仅是看完书

6、，但是大家肯定会青出于蓝胜于蓝，所以大家可以自己再多增加一些目标，比如做做以前买的练习书、做做笔记，还有一个就是马上搭配贺银成的讲义，这样很好，重点突出，强化记忆。不过，要时刻提醒自己，不能让贺的讲义成为主角，仍然以课本为重。2.第二阶段(10月15号11月15号)西综以贺银成辅导讲义为主，配合书本，再过一遍。同时做贺银成的同步练习。有了上一个阶段的系统复习，平时学习成绩像我一样处于中等水平的同学感觉就会好些了。但这个时候大家一定会觉得脑子里一片混乱，让你讲讲你肯定说不出来个一二三。这是正常的，不要气馁。继续往下走，这个时候就要强化记一些东西了，所以我给大家的建议是这段时间贺的讲义上升为主力。

7、我考那年因为上一年反贺风很严重，所以我害怕，就又看了一遍课本，不过我觉得还是应该看一看贺的讲义，配合书本，换换口味嘛。看书和做题是不一样的，所以这个时候你要找找题目的感觉了，配合贺的同步练习还是不错的。(不过大家不要太迷信他书扉页那些话什么押中多少多少题，这些都是广告而已)。3.第三阶段(11月15号12月30号)西综贺银成讲义学完第二、第三遍，历年真题做完并完全理解解析的内容，适量模考。这个阶段对于基础很好很强势的同学，我建议你们继续看书，理由还是因为书本最权威!不过对于分身有些乏术的同学，觉得自己这个时候看书看不完的话，就选择讲义吧，不要野心太大了，毕竟临考了，这个时候讲究实惠。看到这个份

8、上你看书的速度会很快，同样对于看了又忘的内容还是要不断记，讲义翻过第二遍以后就可以做历年真题了，或者直接突破真题。其中有一点指出，前一年的一套可以放在第一阶段结束以后做，算算分，给自己定一个位。也可以放在做完所有真题之后做，这个时候就知道自己大概处于什么水平了。我当时由于少看一遍讲义，是快速突破历年真题的，放了放政治，一天突破2套真题(自己做加认真看解析)，这样等于又看了一遍讲义，10天以后在真题突破完以后你会发现很多很多重题，很多很多题已经成为你的条件反射!而且你也感觉到了真题的魅力。再指出一点，2010年真题是反贺风的代表，题目巨难，所以考那年都不敢赌老贺了，但是2011年真题又返璞归真，

9、题目简单、原题多，光看讲义就能拿个不低的分。所以我认为可能存在大小年、一年难一年易的规律，但总体上，复习的全面、掌握得扎实就能考好。不要迷信规律。二、2018年01月22日复习进度1.生理学 第一章 绪论2.生理学 第二章 细胞的基本功能三、相应章节大纲考点(一)绪论1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通;机体的内环境和稳态。2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。(二)细胞的基本功能1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。3.细

10、胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。西综考研复习计划 之 生理学(第2天)一、复习进度1.生理学 第二章 细胞的基本功能(2)二、相应章节大纲考点(二)细胞的基本功能1.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。2.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。三、重点知识点绪论(一)绪论1.体液及其组成p.s.膀胱内液体不属于细胞外液。2.体液的分隔和沟通(1)血浆是沟通各部分体液并与

11、外界环境进行物质交换的重要媒介，因而是各部分体液中最为活跃的部分。(2)细胞膜是分隔细胞内液和组织液的屏障;毛细血管壁是分隔血浆和组织液的屏障。3.内环境(1)围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为内环境。内环境的相对稳定是机体能自由和独立生存的首要条件。(2)内环境是细胞直接接触和生活的环境。4.稳态(1)定义：稳态是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种体液成分等的相对恒定状态。(是动态平衡，而不是恒定不变)(2)意义：维持各种生理功能活动的稳态主要依靠体内的负反馈控制系统;是生命活动的必要条件。(3)稳态的实现：在整体是在神经-体液机制调节下，通过各器官系统的活动而

12、实现的。消化、泌尿、呼吸都起作用。5.生理功能的调节(1)神经调节：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所作出的规律性应答。反射的结构基础是反射弧。反射可简单也可复杂，例如：肢体被火灼痛时立即回撤就是一种反射。反射弧：由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五个部分组成。调节特点：神经调节比较迅速、短暂而精确。(2)体液调节：是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径影响生理功能的一种调节方式。分类调节特点：体液调节相对缓慢、持久而弥散。神经-体液调节：人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，体

13、液调节便成为神经调节反射弧的传出部分，即神经-体液调节。(3)自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。举例：A.在一定范围内增加骨骼肌的初长度可增强肌肉的收缩张力;B.肾动脉灌注压在80 180mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响。特点：幅度和范围较小，但在生理功能调节中仍具有一定意义。6.体内的控制系统(1)体内的反馈控制系统由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动，称为反馈。反馈控制系统是一个闭环系统，具有自动控制的能力。反馈有负反馈和正反馈两种形式。(2)前馈控制系统西综考研复习计划

14、之生理学（第3天）一、复习进度1.生理学第三章血液（1）二、相应章节大纲考点1.血液的组成和理化特性。2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。三、重点知识点细胞的基本功能（1）（一）小分子物质的跨膜转运1.思维导图2.几种物质转运的鉴别：3.几种物质转运主要知识点（1）经通道易化扩散：经通道易化扩散的溶质几乎都是离子，因而也称为离子通道。离子通道的基本特征如下：离子选择性：是指每种通道只对一种或几种离子有较高的通透能力，而对其他离子的通透性很小或不通透。例如，钾通道对K+的通透性要比Na+大1000倍；乙酰胆碱受体阳离子通道对小的阳离子如Na+、K+高度通透，而Cl-则不能通

15、透。门控特性：在静息状态下，大多数通道都处于关闭状态，只有受到刺激时才发生分子构象改变，引起闸门开放。根据闸门对不同刺激的敏感性，离子通道可分为电压门控通道、化学门控通道（配体门控通道）及机械门控通道三大类。也有少数几种通道始终是持续开放的，称为非门控通道，如：神经纤维膜上的钾漏通道、细胞间的缝隙连接通道等。Na+通道有关闭、激活、失活三种状态，但是K+通道只有开放和关闭两种状态。（2）经载体易化扩散：结构特异性：各种载体仅能识别和结合具有特定化学结构的底物。饱和现象：由于细胞膜中载体的数量和转运速率有限，当被转运的底物浓度增加到一定程度时，底物的扩散速度便达最大值，不再随底物浓度的增加而增大

16、。竞争性抑制：如果有两种结构相似的物质都能与同一载体结合，两底物之间将发生竞争抑制。（3）原发性主动转运：是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程。钠-钾泵（钠泵，Na+-K+-ATP酶）a.钠泵是镶嵌在细胞膜上的脂质双分子层中一种特殊蛋白质，普遍存在于哺乳动物的细胞膜上。b.维持细胞膜内外Na+、K+浓度差。正常时细胞内K+浓度约为细胞外液中的30倍左右，细胞外液中Na+浓度为胞质中的10倍左右。一个细胞约将它所获能量的20% 30%用于钠泵的转运。c.钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需。如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。d.钠泵活动

17、能维持胞内渗透压和细胞容积。钠泵可将漏入胞内的Na+不断转运出去，保持细胞正常的渗透压和容积，以防细胞水肿。e.钠泵活动建立的Na+跨膜浓度梯度，为继发性主动转运的物质提供势能储备。如Na+-H+交换、Na+-Ca2+交换，以及葡萄糖和氨基酸在小肠和肾小管被吸收的过程中，H+、Ca2+、葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运，都是利用Na+经主动转运造成的跨膜浓度梯度作为驱动力。f.钠泵活动形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的基础。g.钠泵活动的生电效应，可直接使膜内电位的负值增大。h.钠泵本身具有ATP酶的活性，可以分解ATP释放能量。每分解1分子ATP，可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+

18、移入胞内。钠泵转运的一个周期约需10ms，即最大转运速率为500个离子/秒。i.哇巴因是钠泵的特异性抑制剂。钙泵：主要分布于质膜、内质网或肌浆网膜上。a.PMCA 质膜钙泵每分解1分子ATP，可将1个Ca2+由胞质内转运至胞外。b.SERCA 肌质网或内质网钙泵每分解1分子ATP，可将2个Ca2+从胞质内转运至肌质网或内质网内。两种钙泵的共同作用可使胞质内游离Ca2+浓度保持低水平。质子泵：人体内有两种重要的质子泵。a.一种是主要分布于胃腺壁细胞膜和肾小管闰细胞膜上的H+-K+-ATP酶，其主要功能是分泌H+和摄入K+，分别参与胃酸的分泌和肾的排酸功能。b.另一种是分布于各种细胞器膜上的H+-

19、ATP酶，可将H+由胞质内转运至溶酶体、内质网、突出囊泡等细胞器内，以维持胞质的中性和细胞器内的酸性，使不同部位的酶都处于最适pH环境中，同时也建立起跨细胞器膜的H+浓度梯度，为溶质的跨细胞器膜转运提供动力。（4）继发性主动转运：也称为联合转运，其驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运方试。同向转运：被转运的分子或离子都向同一方向运动，其载体称为同向转运体。如葡萄糖在小肠黏膜上皮的主动吸收和在近端肾小管上皮的重吸收就是有Na+-葡萄糖同向转运体和钠泵的耦联活动而完成的。Na+-K+-2Cl-同向转运、氨基酸在小肠黏膜

20、上皮的吸收、甲状腺上皮细胞的聚碘（Na+-I-）等都属于继发性主动转运的同向转运。反向转运：如果转运物彼此向相反的方向运动，其载体称为反向转运体（交换体）。如跨质膜的Na+-H+交换、Na+-Ca2+交换。（二）大分子物质的跨膜转运膜泡运输西综考研复习计划之生理学（第3天）一、复习进度1.生理学第三章血液（1）二、相应章节大纲考点1.血液的组成和理化特性。2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。三、重点知识点细胞的基本功能（1）（一）小分子物质的跨膜转运1.思维导图2.几种物质转运的鉴别：3.几种物质转运主要知识点（1）经通道易化扩散：经通道易化扩散的溶质几乎都是离子，因而也

21、称为离子通道。离子通道的基本特征如下：离子选择性：是指每种通道只对一种或几种离子有较高的通透能力，而对其他离子的通透性很小或不通透。例如，钾通道对K+的通透性要比Na+大1000倍；乙酰胆碱受体阳离子通道对小的阳离子如Na+、K+高度通透，而Cl-则不能通透。门控特性：在静息状态下，大多数通道都处于关闭状态，只有受到刺激时才发生分子构象改变，引起闸门开放。根据闸门对不同刺激的敏感性，离子通道可分为电压门控通道、化学门控通道（配体门控通道）及机械门控通道三大类。也有少数几种通道始终是持续开放的，称为非门控通道，如：神经纤维膜上的钾漏通道、细胞间的缝隙连接通道等。Na+通道有关闭、激活、失活三种状

22、态，但是K+通道只有开放和关闭两种状态。（2）经载体易化扩散：结构特异性：各种载体仅能识别和结合具有特定化学结构的底物。饱和现象：由于细胞膜中载体的数量和转运速率有限，当被转运的底物浓度增加到一定程度时，底物的扩散速度便达最大值，不再随底物浓度的增加而增大。竞争性抑制：如果有两种结构相似的物质都能与同一载体结合，两底物之间将发生竞争抑制。（3）原发性主动转运：是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程。钠-钾泵（钠泵，Na+-K+-ATP酶）a.钠泵是镶嵌在细胞膜上的脂质双分子层中一种特殊蛋白质，普遍存在于哺乳动物的细胞膜上。b.维持细胞膜内外Na+、K+浓

23、度差。正常时细胞内K+浓度约为细胞外液中的30倍左右，细胞外液中Na+浓度为胞质中的10倍左右。一个细胞约将它所获能量的20% 30%用于钠泵的转运。c.钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需。如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。d.钠泵活动能维持胞内渗透压和细胞容积。钠泵可将漏入胞内的Na+不断转运出去，保持细胞正常的渗透压和容积，以防细胞水肿。e.钠泵活动建立的Na+跨膜浓度梯度，为继发性主动转运的物质提供势能储备。如Na+-H+交换、Na+-Ca2+交换，以及葡萄糖和氨基酸在小肠和肾小管被吸收的过程中，H+、Ca2+、葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运，都是利用Na+经主动转运

24、造成的跨膜浓度梯度作为驱动力。f.钠泵活动形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的基础。g.钠泵活动的生电效应，可直接使膜内电位的负值增大。h.钠泵本身具有ATP酶的活性，可以分解ATP释放能量。每分解1分子ATP，可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内。钠泵转运的一个周期约需10ms，即最大转运速率为500个离子/秒。i.哇巴因是钠泵的特异性抑制剂。钙泵：主要分布于质膜、内质网或肌浆网膜上。a.PMCA 质膜钙泵每分解1分子ATP，可将1个Ca2+由胞质内转运至胞外。b.SERCA 肌质网或内质网钙泵每分解1分子ATP，可将2个Ca2+从胞质内转运至肌质网或内质网内。两种钙泵的共同

25、作用可使胞质内游离Ca2+浓度保持低水平。质子泵：人体内有两种重要的质子泵。a.一种是主要分布于胃腺壁细胞膜和肾小管闰细胞膜上的H+-K+-ATP酶，其主要功能是分泌H+和摄入K+，分别参与胃酸的分泌和肾的排酸功能。b.另一种是分布于各种细胞器膜上的H+-ATP酶，可将H+由胞质内转运至溶酶体、内质网、突出囊泡等细胞器内，以维持胞质的中性和细胞器内的酸性，使不同部位的酶都处于最适pH环境中，同时也建立起跨细胞器膜的H+浓度梯度，为溶质的跨细胞器膜转运提供动力。（4）继发性主动转运：也称为联合转运，其驱动力并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度

26、或电位梯度的跨膜转运方试。同向转运：被转运的分子或离子都向同一方向运动，其载体称为同向转运体。如葡萄糖在小肠黏膜上皮的主动吸收和在近端肾小管上皮的重吸收就是有Na+-葡萄糖同向转运体和钠泵的耦联活动而完成的。Na+-K+-2Cl-同向转运、氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收、甲状腺上皮细胞的聚碘（Na+-I-）等都属于继发性主动转运的同向转运。反向转运：如果转运物彼此向相反的方向运动，其载体称为反向转运体（交换体）。如跨质膜的Na+-H+交换、Na+-Ca2+交换。（二）大分子物质的跨膜转运膜泡运输 西综考研复习计划及相关知识点之生理学（第4天）一、复习计划1.生理学 第三章 血液（2）二、相应章节大

27、纲考点1.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。2.红细胞血型：ABO血型和Rh血型，血量和输血原则。三、重点知识点细胞的基本功能（2）（一）细胞信号转导1.离子通道型受体介导的信号转导（1）受体特点：受体分子是一种同时具有受体和离子通道功能的蛋白质分子，属于化学门控通道。（2）转导方式：这类受体与神经递质结合后，引起突触后膜离子通道的快速开放和离子的跨膜流动，导致突触后神经元或效应器细胞膜电位的改变，从而实现神经信号的快速跨膜转导。（3）配体：多为神经递质，如ACh、-氨基丁酸、甘氨酸等。2.G蛋白耦联受体介导的信号转导（1）主要的信号蛋白和第二信使G蛋白耦联受体：受体分子都由

28、一条包含7次跨膜螺旋的肽链构成，受体在与配体结合后，其分子发生构象变化，引起对G蛋白的结合和激活。配体包括：a.生物胺类（甲状腺素除外）：去甲肾上腺素、多巴胺、组胺、5-羟色胺等。b.肽类（钠尿肽家族除外）：缓激肽、黄体生成素、甲状旁腺激素等。c.乙酰胆碱、光量子、味质等。G蛋白：即鸟苷酸结合蛋白，通常是指、三个亚单位构成的异三聚体G蛋白。另外，体内还存在小G蛋白和转录因子两类G蛋白。G蛋白与GDP结合而失活，与GTP结合而激活，在信号转导的级联反应中起着分子开关的作用。G蛋白效应器：是G蛋白直接作用的靶标。主要的效应器酶有腺苷酸环化酶（AC）、磷脂酶C（PLC）、磷脂酶A2（PLA2）、和磷

29、酸二酯酶（PDE）等。他们催化生成（或分解）第二信使物质，将信号转导至细胞内。此外，某些离子通道也可接受G蛋白直接或间接（通过第二信使的调控）。第二信使：指激素、递质、细胞因子等细胞外信号分子（第一信使）作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子。较重要的第二信使有腺苷环磷酸（cAMP）、三磷酸肌醇（IP3）、二酰甘油（DG）、环磷酸鸟苷（cGMP）、Ca2+和花生四烯酸等。（2）主要的信号转导通路：受体G蛋白ACcAMPPKA途径：cAMP主要通过激活蛋白激酶A（PKA）来实现其信号转导作用。PKA可将不同底物蛋白磷酸化。例如，在肝细胞内，PKA可激活磷酸化酶激酶，后者促使肝糖原分解； 在心肌细胞，

30、PKA可使钙通道磷酸化，增加细胞膜上有效钙通道的数量，因而可增强心肌收缩。配体：胰高血糖素、肾上腺素、促肾上皮质激素、多巴胺、甲状旁腺激素、促肾上腺皮质激素释放激素等。受体G蛋白PLCIP3/DGCaM/PKC途径：PLC可将二磷酸磷脂酰肌醇（PIP2）迅速水解为三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）。IP3在生成后与内质网或肌质网膜上的IP3受体（IP3R）结合。IP3R激活后可导致内质网或肌质网中的Ca2+释放和胞质中Ca2+浓度升高。配体：促甲状腺激素释放激素（TRH）、去甲肾上腺素、抗利尿激素等。3.酶联型受体介导的信号转导每个受体分子只有一个跨膜区段；胞外结构域含有可结合配体的膜受体，胞内结构域具有酶活性或含能与酶结合的位点；不需要G蛋白参与。