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1、慢性胃炎的治疗与养护医学护理毕业论文结论：.7参考文献：.8慢性胃炎的治疗与养护摘要：疾病总是在日常生活当中环绕着每一个人。作为人最基本的能力，饮食，就是人们把部分疾病的源头。今日的社会，生活节奏的增加，让越累越多的人因为迫于生活的压力，总是不能够好好地享受一顿正经的美食，患有消化系统疾病的人数也开始逐渐增多，尤其是慢性胃炎的人群，更是惊人的数字。本文主要从中医的角度出发，探讨慢性胃炎的治疗与养护的经验与困难。关键词：慢性胃炎 治疗 养护 问题一、慢性胃炎概述1慢性胃炎的含义 慢性胃炎，指各种不同的原因所引起的慢性质性疾病。其病理变化多局局限于内膜层，主要是内膜上皮薄受各种致病因子的经经常反应

2、复复侵袭，内膜发生再生改造改造，最后可能导致不可想象的牢固的胸腺体缩小缩小，直到消失。2概况本病是一种常见病、多发病，约占门诊接受内镜检查患者的80%90%，其发病率居各种疾病之首。本病男性多于女性性，且随着年龄的增长发病率呈上升的趋势二增长。目前缺乏大规格人群群体的调查资料，但数据少量人群集普检查结果，50岁以上者发病率可达50%。根据其临床表现特点,慢性胃炎可归属于中医学“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“呃逆”、“嗳气”等范畴。人们对慢性胃炎的认识经历了一个漫长的过程。在胃镜发明以前,临床医生的认识尚处于主观臆断阶段。二、慢性胃炎的特点大多数慢性胃炎患者无明显症状,或有

3、程度不同的消化不良的症状,如进餐后加重的上腹不适、饱胀、无规律的腹痛、反酸、吸气、烧灼感、食欲减退、恶心、呕吐等。少数伴有胃黏膜烂者可有上消化道出血的表现,一般为少量出血,患者可伴有体重减轻贫血等。慢性胃炎大多数无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。慢性浅表性胃炎是临床最多见的一种,胃黏膜病变较轻,炎症浸润和渗出只限于黏膜浅层的固有膜和胃小窝。胃镜可见胃黏膜主要为红、白相间,以红为主,或轻度花斑样改变,轻度充血、水肿,有时可见到轻度的新、旧出血点。其症状可轻可重,重者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,轻者仅有上腹不适感。只要去除发病诱因,临床症状大多可缓解,只有少数症状明显的息者,需要药物治疗。1研究现

4、状Sahl（1728）首先提出了慢性胃炎的诊断，但对其诊断始终存在分歧。Cruvehier（1830）发现溃疡病之后，对于上腹部疼痛的患者，常规诊断为溃病或胃神经官能症状而不诊断为胃炎。Shindler（1936）根据镜子下所见合手术时全层胃粘膜活性组织检查组织检查组织检查。检查的发现，首先将慢性胃分为慢性浅表性胃、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎3种。2中医的认知慢性胃炎归属于中医学“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范時。中医学认为慢性胃炎的发病主要与饮食、情志因素、感受邪气、牌胃虚弱有关。病位在胃,与肝、脾关系密切。病变起初以湿热阻滞、气郁不畅为主,久则牌胃气阴受损,或脾气弱,或胃阴损伤,进一步

5、发展可因气不行血,或阴不荣络致胃络瘀血,可见吐血、黑便等变证。“胃院痛”简称胃痛,古称“心胃痛”、“心痛”等,是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现的病症。临床多由感受外邪、饮食不节、肝气犯胃、脾胃虚弱等原因引起。最早见于内经)，如素问六元正纪大论日“木郁之发,民病胃当心面痛”,并阐发了寒、热、饮食、情志致病的机制。李东垣兰室秘)首先单立“胃痛”门。朱丹溪丹溪心法明确指出前人所谓“心痛即冒院痛”,至此,間院痛逐渐从“心痛”门中单独分立出来。胃脘痛的治疗,历代医家积累了丰富的经验,张仲景创立的大小建中汤、黄芪建中汤、芍药甘草汤等方,至今仍疗施的常用效方。唐代孙思(千金要方治疗九种心痛多指

6、胃痛。自元、明代以后的古代医家,对胃痛的病因病机及其证与治疗,已有系统的论述和丰寓的辦治经验。三、慢性胃炎的治疗与养护（一）慢性胃炎的治疗 1西医治疗慢性胃炎病因较多,治疗多采用综合治疗,饮食及生活习惯在性平时的发生、发限过程中起重要作用,饮食不节不仅可以话发胃炎的发生,也可使胃炎反复发作,因此饮食治疗非常重要。上腹饱胀或恶心、呕吐的发生可能与胃排空迟缓相关,促动力药如多潘立酮、莫沙必利、盐酸伊托必利等可改善上述症状。其他的还有根除幽门螺杆菌治疗、抑酸治疗、保护胃黏膜、促进胃动力及抑制胆汁反流、助消化治疗、外科手术及胃镜治疗，本次不详细论述。2中医疗法2.1微观病症论治中医讲常见的慢性胃炎主要

7、分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻等型;抑或几种证型同时存在,相互兼夹,如牌胃湿热兼脾胃虚,胃阻兼阴不足,赛热错余兼肝留不和。而治疗又当结症的不同而灵活选方用药。此乃是中医辨证论治及临床获效的关键,亦是较难掌握的。慢性胃炎微观辨治传统的“四诊”方法,仅能提供宏观的辦证诊断,如何利用现代内窥镜诊断技术及现代中药药理学理论拓展中医学对慢性胃炎的微观辨治思路,是发展中医学术理论和提高临床诊治水平的一个重要环节。（1）肝胃不和型镜下黏膜呈绛红色，或见胆汁染色，以红相为主,液湖浑浊或呈黄绿色,动差,门口常可流,属西医胆汁反流性胃炎范時。临床见:院心易怒,喜太息,恶气,或吐苦水,大便不刻

8、薄白,脉弦,治以疏肝解郁,和胃消痞,方用越丸合加减。（2）脾胃弱型镜下见胃黏膜稍苍白,以白相为主黏膜水肿,反光增强,黏液增多,不易脱落,常風慢性性炎。临床见:痛日久,不体,喜温喜按,劳累或受京加、呕吐清水,神疲纳果,四肢倦怠,手足不温,大便,舌谈自、脉虚,治以温中健脾,和冒止痛,方用黄芪建中汤可有良效。（3）脾胃湿热型胃镜下见黏膜以红相为主,呈花瓦样改变,黏膜可见充血水肿,或见单发或多发的圆型隆起,高数毫米,直径4-8mm,星丘状,中央脐样凹陷,表面可见圆型式条状出血布或见片状烂及出血处灶,属西医度烂性胃炎范時。（4）胃阴不足型镜下见黏膜呈灰白色或灰黄色,以白或黄为主,黏膜变菲薄,血管透见,可

9、见到貓膜下血管呈网状树校状,一般称为血管网,黏膜可见凹凸不平的结节,属西医慢性菱缩性胃炎的范時,临床见:冒院隐隐作痛,似讥不欲食,口燥干,五心烦热,消瘦乏力,大便十结,舌红少津,脉细数,治以益养阴,和中止痛、方用一贯放合药甘汤加减。（5）胃络瘀阻型镜下见息肉表面糜烂及坏死,息肉底部有浸润性变化,表面颗粒大小不等,黏膜见凹陷或降起性变化,质地脆或硬,易出血,范国较大,病变较弥漫,装膜皱襞突然中断或变细,呈杵状相互融合,或呈胃壁增厚,肥厚增生,与正常黏膜界限不清,属西医胃癌范畴。临床见:腹痛较剧,如针刺、痛处固定不移,舌质紫暗,脉细涩,治以活血化,和络止痛,方用少腹逐瘀汤加减。2.2慢性胃炎的六经

10、辨治伤寒论的六经既是辨证的纲领,又是施治的准则。它以六经第分类纲目,概括了脏腑、经络、气血津液的生理功能和病理变化并根据人体正气的强弱、病因的属性、病势的缓急等因素,将外感病进程中所呈现的多种证候进行分析、综合、归纳,从而辨明部位、证候特点、损及脏腑、寒热趋向、邪正消长以及立法处方问题,这就是六经辦证。六经辦证虽主要为外感病而设,但它离不开脏腑、经络、气化等内涵。(1)太阳胃病胃脘隐隐作痛,时有干呕,恶风发热,汗头项强痛,鼻鸣,脉浮缓。治拟祛风寒,调营卫,和中焦。药枝汤加姜半夏、姜竹茹、佛手片、广木香、荆芥等。或中院病作伴有呃逆,恶塞,发热,头痛,身疼腰痛,骨节疼痛,无汗脉浮紧。治拟发汗解表,

11、宣肺平喘,和胃止痛。药用麻黄加姜半夏、姜竹茹、高良姜、制香附、广木香、佛手片等。(2)阳明胃病胃院灼痛拒按,身大热,汗自出,心口,系引饮,或腹满、身重、面垢,脉洪大。治拟辛寒清热,和中止。药用白虎汤加蒲公英、黄连、无花果、姜竹茹、白芍、甘草界。或胃脘痛,腹胀痛,胁苦满,呕不止,心下急或心下痞硬,都做烦,大便不通或热结旁流。法拟和解少阳,通下開实。药用大要胡汤加减。(3)少阳胃病胃脘院疼痛,胁胀苦满,心烦喜呕,不欲饮食口苦,咽干,目眩,或腹中痛,脉弦或沉紧。治拟疏利少阳,和閏止痛。药用小柴胡汤加广郁金、广木香、制香附、八月札等。或胃作痞,时有隐痛,心下按之濡或痞硬,恶心呕吐,肠鸣下利,口苦纳少,

12、舌红苔腻。治拟和中降逆,行气消痞。药用酒心汤加豆、神曲、蒲公英、姜竹茹、攻魂花、茉莉花等。或心下痞硬,偶有隐痛,噫气频作,持续多时,或呃逆,或呕吐,舌苔腻,脉濡滑。治拟和中降逆,化痰下气。药用旋覆代赭汤加炒刀豆子、陈胆星、厚朴、郁金、白豆蔻、砂仁等。(4)太阴胃病胃痛喜温,腹满而吐,食不下,自下利,时时腹痛,肢软神疲,舌苔淡白腻。治拟温中祛塞,健脾和胃。药用理中汤加肉桂、广木香、获苓、高良姜、香附、沉香曲等。或胃痛总隐,喜温喜按,饥时痛甚,得食则减,心悸而烦,腹中痛,虚怯少气,精神疲乏,苔白润,脉浮缓。治拟健中和胃,补腺止痛。药用小建中汤加党参、黄芪、白术、茯苓、制半夏、肉桂、炮要等。(5)少

13、阴冒病胃院冷痛,得温可减,无热恶家,身,四肢版冷,呕逆,下利清谷,小便清白,但欲寐,脉微细。治拟温补牌肾,回阳救逆。药用四逆汤加肉桂、人参、白术、获苓、沉香木香、山药、佛手片、补骨脂等。(6)脈阴胃病胃脘剧痛连膈,口苦泛恶,或吐,消渴,心中疼热、饥不欲食,静而复自烦,得食而岖又频冷,身不冷,脉弦紧。治拟清上温下,安蛔止痛。 2.3慢性胃炎的三焦辩治脾胃病相当于现代医学中的消化系统疾病,是临床上的常见病、多发病。随着社会的进步、生活节奏的加快和饮食结构的改变,脾胃病的发病率呈逐渐上升的趋势,疾病种类也愈加复杂化。中医学在脾胃病治疗方面的特色和优势为历代医家的临证经验所证实,慢性胃炎作为牌胃病之一

14、,其治疗当分三焦辨证的观点已广为接受。（1）脾胃病证之上焦治法大法宗内经之旨“其在上者引而越之”。如因膈上有痰饮、宿食、郁热等所致咳喘、呕吐、逆、证等,以及表现为心中懊恼、抑郁不乐、失眠的精神神经症状等,均可采用宣通上焦的方法,或探吐,或发汗,或清热。选方如盐汤探吐方、摘鼻散、栀子豉汤、越鞠丸等。由于外感六淫之邪所致牌胃诸证,皆可随证治之。如祛风之茶调散,散寒之麻桂剂化湿之消毒丹、清暑之六一散等。然亦有病在上,取之于下者。如“釜底抽薪”法即是治疗由于腑气不通所致的上焦火盛诸证。又如屬之由于命门火衰、脾阳式微者,治疗当以补肾为主,选方如肾气丸、右归饮等（2）脾胃病证之中焦治法这种方法是脾胃病治疗

15、中的常用治法然又有醒脾、运牌、补脾、实脾的不同。外感六淫所致的证,正如小儿药证直诀所言“脾主困”,治法当以醒牌为要。然困牌之邪气,首为湿邪,故以化湿为醒牌之要,如平胃散、清震汤、羌活胜湿汤、藿朴夏苓汤等;其次为寒邪,寒邪困牌即爱州景所谓太阴直中,治疗当以理中丸调理中焦。另外还有建中,和中治中、调中诸法。晓浊内阻、内伤饮食之脾失健运证,治当牌为主,对应之方如二陈汤、保和丸、积术丸等。先无禀赋不足或后天调养失宜所致脾冐亏虚证,治当以补脾为要,如治气之四君子汤、异功散,血虚之四物汤、归脚汤,明虚之在判、漫之建中汤、四逆等。他脏传牌者,当先实牌,如治所木之白术芍药散、遥丸;心之脚虚,用归降:賢之牌罚、

16、用人丸、实牌饮（3）脾胃病证之下焦治法脾胃之下病证多见于肠道病变临床表现为泄泻、下利、腹痛、便秘、肠风等,治多因势利导,然其病位虽同属于下焦,但辦证却有虚实之别,治拧也有先后层次的不同,总之以通下为要。但通下之法,又有宣、清、导、攻、温、补之异。如泄钙的治疗有德湿健牌、升阳止、消积导、温阳止泻、收敛止霄诸法,参之方药则有七味白术散、补中益气丸、积实导滞丸、人参汤、桃花汤等。（二）慢性胃炎的养护1未病预防是对于人体健康最有效的方式。可以在饮食、及生活规律的基础上配合气功、太极举(剑)及其他体育运动,以增强体质,提高牌胃抗病能力,防止本病的发生。2既病防变防患于然,是最理想的愿望和目的,但若本病已

17、经发生,则争取早期诊断、早期治疗,以防止本病的发展。在防治本病的过程中,一定要掌握本病的发生、发展规律,从而进行有效的治疗。（1）早期诊治在冒炎初发时,若能辦证明确,诊断无误,采用相应的治则、方药,则一般能够治愈。若因失治,或治不对症迁延日久,由实转虚,则较为难治。因此,要注意早期诊治。（2）根据病症的传变规律,既病防变人体本是一个有机整体,整与班、脏与腑、腑与腑之间生理上相互协调、相互促进,在病理上则相互影响。当某一脏腑发生病变时,会影响别的脏腑功能。故在防治脏腑病变时,不能单纯考虑一个脏腑,而应注意调整各脏腑之间的关系。素问玉机真藏论篇云:“五藏相通,移皆有次五藏有病,则各传其所胜。”即是

18、说明了脏腑之间疾病可以相互影响。因而,我们主张根据其传变规律,实施预见性治疗,以控制疾病传变。难经七十七难说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于牌,故先实气,无令得受所之邪”。这是根据五行生克规律提出的已病防变法则的具体应用。3病后防复病后防复是指慢性胃炎经过治疗后,病情得以控制,病情处于缓解阶段，采取措施以预防本病的复发。（三）愈后病去如抽丝”,即形象地说明了病后机体尚处于待复状态,气、血、津、液的耗伤还没有得到完全恢复,此时,若稍有不慎,加之原有病灶便可引起病情迁延和复发。所以在本病初愈或缓解阶段要特别注意防止复发。1饮食饮食不当与复发的关系极为密切,但各人的情况并不相同,思者本人最

19、清楚吃什么容易复发,应提示患者总结自己病情复发的经验教训,予以遵守。一般情况下,对疾病不利的食物如辛辣食品、浓茶,可以不吃:油赋多、不易消化的食物应少吃;对饮食习惯不适应的患者应逐步锻炼适应。2精神要做到思想清静、少私寡欲,保持乐观的精神。思想清静,并非指“超尘出世”的逃避现实的思想,而是求得精神的安宁、健康;少私寡欲就是要节制各种不良的欲望,消除妒嫉的心理等。保持乐观的精神可使气血和畅、营卫流通、精神畅达。精神乐观既要有积极进取的精神,树立坚定的信念,又要知足常乐。实践证明,保持乐观情绪对防止本病的复发具有积极意义。3.药物除慢性胃炎外,还兼患其他疾病者,凡能影响慢性胃炎复发的药物均应不用、

20、少用,或同时加服保护胃黏膜的药物。对胃黏膜屏障有损伤的药物如水杨酸制剂、肾上腺皮质激素类、保泰松、辛可芬、组陵、咖啡因、胰岛素以及某些抗生素等均须值用。同时应注意预防感冒,一且患上感冒,对一般能损伤胃黏膜的抗感冒药最好不服,改用其他中药,必须要用上述药品时,应在饭后服,用量宜小。 结论：近年来消化系统疾病的人数激增，慢性胃炎的发病率过高，也让人们逐渐重视到健康的重要。而国家对于中医的推崇热度也逐年增加。中医在数千年的发展过程中积累了丰富的经验。希望以后越来越多的人可以选择中医来治疗与调理疾病。参考文献：1中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意J.胃肠病学2013,14(1)24-36.2李

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