临床助理医师内科学练习题及答案02.docx

1、临床助理医师内科学练习题及答案022020年临床助理医师内科学练习题及答案-02一、A11、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图2、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛3、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油4、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定5、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部

2、感染D、过度劳累E、情绪激动6、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E/A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加7、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血8、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力9、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全10、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维

3、拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁11、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动12、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪13、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂14、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭，15、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射16、广泛前壁心肌梗

4、死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、CVFC、V1V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V617、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安18、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞19、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置20、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄21

5、、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪22、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰23、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量24、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒25、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者26、查体

6、闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞27、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂28、胸骨左缘第34肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄29、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄30、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭

7、、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥二、A21、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次/分D、交替脉E、颈静脉怒张3、男性，60岁，冠心病病史6年，体力

8、活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约35分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是A、胃食管反流B、心绞痛C、肋间神经痛D、急性心肌梗死E、胆绞痛4、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄三、B1、A.灰白色浆液痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.白色黏痰E.棕红色痰 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是A B C D E 、急性心力衰竭典型的痰液性状是A B C D E2、A.下垂性压陷性水肿B.紫绀C.劳力

9、性呼吸困难D.咳嗽、咳痰E.咯血 、左心衰竭时最早出现的症状是A B C D E 、右心衰竭时典型的体征是A B C D E3、A.140mmHg/90mmHgB.180mmHg/110mmHgC.120139mmHg/8089mmHgD.140159mmHg/9099mmHgE.160179mmHg/100109mmHg 、诊断为1级高血压是A B C D E 、诊断为2级高血压是A B C D E4、A.心肌病B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.冠心病 、高血压病累及心脏多见的是A B C D E 、高血压病累及脑最常见的是A B C D E5、A.右室增大B.右房增大C.

10、左房增大D.无变化E.左室增大 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是A B C D E 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是A B C D E一、A11、【正确答案】 B【答案解析】：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。2、【正确答案】 A【答案解析】超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。3、【正确答案】 E【答案解析】较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝

11、酸甘油，硝酸异山梨酯。4、【正确答案】 C【答案解析】急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50100mg肌注或吗啡510mg皮下注射。5、【正确答案】 C【答案解析】在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。6、【正确答案】 A【答案解析】射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。7、【正确答案】 B【答案解析】“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。8、【正确答案】 C【答案解析】血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功

12、能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。9、【正确答案】 E【答案解析】心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。10、【正确答案】 D【答案解析】急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。11、【正确答案】 A【答案解析】缓慢性心律失常包括：1.窦性窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。2.异位性逸搏与逸搏心律。3.传导阻滞窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。4.综合征病窦综合征。12、【正确答案】 C【答案解

13、析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。(记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式)13、【正确答案】 D【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。14、【正确答案】 D【答案解析】脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。15、【正确答案】 C【答案解析】心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。16、【正确答案】 C【答案解析】广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1V6。17、【正确答案】 B【答案解析】心肌梗死50%以上患者

14、在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。18、【正确答案】 D【答案解析】急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。19、【正确答案】 C【答案解析】变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。20、【正确答案】 C【答案解析】绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变(痉挛)引起。21、【正确答案】 A【答案解析】高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。22、【正确答案】 D【答案解析】急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。23、【正确答案】 A【答案解析】急性心力衰竭患者

15、应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。24、【正确答案】 D【答案解析】阵发性室性心动过速，其病因有：各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见;其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;偶可发生于无器质性心脏病者。25、【正确答案】 B【答案解析】房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。26、【正确答案】 B【答案解析】三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。27、【正确答案】 A【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可

16、诊断为二尖瓣狭窄。28、【正确答案】 A【答案解析】根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第34肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。29、【正确答案】 C【答案解析】主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。30、【正确答案】 B【答案解析】主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。二、A21、【正确答案】 E【答案解析】低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。2、【正确答案】 E【答案解

17、析】右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。3、【正确答案】 B【答案解析】4、【正确答案】 C【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。三、B1、【正确答案】 C【答案解析】、【正确答案】 B【答案解析】2、【正确答案】 C【答案解析】左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;端坐呼吸;急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血

18、等。、【正确答案】 A【答案解析】右心衰竭体征(1)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。(2)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。(3)水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。(4)心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。(5)发绀。3、【正确答案】 D【答案解析】高血压分级：1级高血压是：140159mmHg/9099mmHg2级高血压是：160179mmHg/100109mmHg3级高血压是：180mmHg/110mmHg、【正确答案】 E【答案解析】高血压分级：1级高血压是：140159mmHg/9099mmHg2级高血压是：160179mmHg/100109mmHg3级高血压是：180mmHg/110mmHg4、【正确答案】 E【答案解析】高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。、【正确答案】 B【答案解析】高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。5、【正确答案】 C【答案解析】心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。、【正确答案】 E【答案解析】主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全