福建医科大学附属第一医院护理岗位练兵习题MODSARDS.docx

1、福建医科大学附属第一医院护理岗位练兵习题MODSARDS一、A1型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1由于压力负荷过重而导致慢性心力衰竭的疾病是DA房间隔缺损B动脉导管未闭C严重贫血D肺动脉高压E甲状腺功能亢进症2左心衰竭最重要和最常见的症状是AA呼吸困难B咳嗽咳痰C咯血D头晕心悸E疲乏无力3右心衰竭患者最典型的体征是AA水肿B颈静脉充盈C肝颈回流征阳性D肝大E右心房肥大4呼吸衰竭常见的诱发因素是DA精神因素B过敏因素C长期吸烟D肺部感染E过度劳累5. 肾性水肿早期常发生于 AA眼睑及颜面B下肢C尾骶部D背部E髋部6. 肾病综合征最常见的并发症是

2、 AA感染B血栓形成和栓塞C急性肾衰竭D动脉硬化E心力衰竭7. 慢性肾衰竭最常见的病因是 CA慢性肾盂肾炎B肾结核C慢性肾小球肾炎D肾小球硬化症E慢性尿路梗阻8ARF少尿期治疗以下错误的是CA、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质9ARF病人出现高钾血症时其治疗以下错误的是？AA、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂10治疗急性呼吸窘迫综合征以下错误的是BA

3、、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS11.有关ARDS的诊断以下哪项是错的EA、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的12以下关于MODS叙述错误的是AA、急性肾衰竭与创伤和手术无关B、严重挤压伤易导致急性肾衰竭甚至MODSC、MODS发病与组织缺血再灌损害以及全身性炎症反应有关。D、ARDS的有效治疗之一是选择

4、呼气未正压通气（PEEP）E、创伤、烧伤、严重脓毒症以及大手术，通常是引起MODS的高危因素。13.多器官功能障碍综合征(MODS)时可出现EA.成人呼吸窘迫综合征B.急性肾小管坏死C.应激性溃疡D.急性肝功能衰竭E.以上全部都是14.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：EA.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B.少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C.电解质潴留过多D.水潴留过多E.以上均是15.引起肾性肾功能衰竭的物质有：EA.氨基糖苷类抗菌药物B.四氯化碳、汞、铅C.X线造影剂D.蛇毒和草毒E.以上均是16.肾前性肾功能衰竭的病因是：AA.大出血、休克B.双侧输尿管结石C.广泛烧伤D.感

5、染性休克E.盆腔肿瘤压迫输尿管17.下列关于低钾病人宣教错误的是：DA卧床休息，防止跌倒B腹胀气可给予腹部热敷C进食桔子、香蕉等含钾丰富食物D口服补钾时宜在饭前服用，以增加钾的吸收E首次补钾时应小量服用，无不适后再按医嘱服用18.呼吸衰竭最早出现的症状是：AA呼吸困难B发绀C精神症状D心血管系统症状E消化系统症状19.不属于MODS的发病主要原因的是DA、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤B、严重脓毒症C、各种原因休克，或心肺复苏后D、慢性胰腺炎E、大量输血、输液20.关于多器管功能不全综合症（MODS）以下错误的是DA、常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是

6、急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防21.关于MODS以下叙述错误的是CA、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施二、A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.患者，男，64岁，肝性脑病前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用AA0.1%肥皂水B生理盐水C1.2.3溶液D油剂E液状石蜡2.患者，男，35岁，于

7、3小时内补液5%葡萄糖1500ml，快输完时患者突然出现呼吸困难、气促咳嗽、咳粉红色泡沫痰，患者可能出现了EA过敏反应B发热反应C溶血反应D细菌污染反应E急性肺水肿3.患者，男，64岁。诊断为“肺源性心脏病”，吸入氧浓度为33%，应调节氧流量为CA1L/min B2L/min C3L/min D4L/minE. 5L/min4患者，男性，65岁，急性心肌梗死合并急性肺水肿，下列哪项护理措施不能减轻其心脏负荷EA低盐饮食B半卧位C两腿下垂D控制输液速度E高热量饮食5患儿，男，11个月，出生后反复呼吸道感染，3天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺闻及细湿啰音；胸骨左

8、缘第3、4肋间听到级收缩期杂音，并触及震颤，肺动脉第二音亢进；肝右肋下3.5cm，双足背轻度水肿。患儿最可能的原因是DA室间隔缺损B室间隔缺损合并肺炎C室间隔缺损合并心力衰竭D室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E室间隔缺损合并感染性心内膜炎6. 患者，女性，60岁，肝功能失代偿期患者。实验室评估中不符合本病情的是 EA血清白球比例下降B血清胆红素增高C凝血酶原时间缩短D血清ALT增高E血清胆固醇脂增高7患者，男，65岁，COPD病史10余年，近2年来反复双下肢水肿，此次因肺部感染病情加重，神志恍惚，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢闻及干湿啰音，心率120次/分，为确定有无呼吸衰竭，最重要的检查是DA脑电

9、图B心电图C肺功能检查D动脉血气分析E电解质测定8患儿，男，8个月，因重症肺炎入院，治疗过程中突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，心率190次/分，肝脏较入院时增大2cm，考虑合并急性心力衰竭，下列最重要的处理措施是EA应用强力利尿剂B应用肾上腺皮质激素C吸痰以保持呼吸道通畅D立即更换体位、拍背促进痰液排出E镇静、吸氧、应用快速洋地黄制剂9患儿，男，6个月，因肺炎合并心力衰竭，1小时来惊厥2次，血钙1.5mmol/L，刚注射过毛花苷丙，遵医嘱下一步首选下列哪项治疗措施E口服钙片静滴20甘露醇即刻肌注维生素D3 30万单位即刻静滴10葡萄糖酸钙4小时后静滴10葡萄糖酸钙10患儿，男，8个月，诊断“金

10、黄色葡萄球菌肺炎”，体温持续不降，并出现呼吸困难加重，经吸痰及给氧处理后无明显缓解，应考虑患儿可能并发了C心力衰竭呼吸衰竭脓胸、脓气胸中毒性肠麻痹中毒性心肌炎11. 患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症患者，因酸中毒给予碱性药物静脉滴注，将滴注完毕时突然出现手足抽搐，此时首要的护理措施为 EA吸氧B地西泮肌内注射C苯妥英钠肌内注射D压舌板置于上下磨牙之间E10%葡萄糖酸钙静脉注射12. 患者，女，45岁，自诉极度疲乏、心慌、胸闷、尿少。体检：心律不齐，期前收缩8次/分，测血钾7.8mmol/L，初步诊断为“急性肾功能不全”。如不处理，会突然发生 CA昏迷B休克C心脏骤停D呼吸衰竭E心力衰竭13.

11、患者，女，34岁，急性肾衰竭。近3天来，食欲不振，恶心，24小时尿量300ml，血压175/105mmHg。下列饮食指导哪项不正确A A. 热量供应以蛋白主 B. 每天所需热量为147kJ/kg C. 可补充适量的必需氨基酸 D. 可给适量的脂肪乳剂 E. 减少含钾食物的摄入14. 患者，女，36岁，患急性肾衰竭。全身水肿明显，尿蛋白（），可见肾小管上皮管型。以下不能作为体液情况判断指标的是EA. 水肿情况 B. 每天体重变化情况 C. 中心静脉压 D. 胸部X片血管影 E. 体温15. 患者，男，67岁,肾功能衰竭少尿期。对该患者护理措施正确的是CA大量补液B摄入含钾食物C禁用库存血D及时补

12、充钾盐E高蛋白饮食16. 患者，女，36岁，患急性肾衰竭，关于对该患者的护理，错误的是DA.尿量400ml/d提示肾衰可能B.少尿期饮食应取低蛋白C.避免食用含钾食物D.进入多尿期表示病人已脱离危险E.禁用对肾有毒性作用的药物17.患者，男，67岁,急性肾功能衰竭，病人由少尿期进人多尿期，变化根据是BA.尿量增加到300ml/24hB.尿量增加到400ml/24hC.尿量增加到500ml/24hD.尿量增加到700ml/24hE.尿量增加到800ml/24h18患者，男，47岁，突发急性心肌梗死4小时，下列哪项表现提示患者并发了急性肺水肿EA大汗淋漓B发绀C烦躁不安D咳粉红色泡沫痰E呼吸困难1

13、9患者，男，60岁，高血压性心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药物治疗，护士病情观察时应警惕下列哪项不良反应BA心率过快B低钾血症C低血糖D心律失常E高钠血症20. 患者，男，47岁，肝性脑病昏迷，其饮食护理最重要的是BA注意水电解质平衡B限制蛋白质的供应，降低血氨生成C限制热量供应，减少蛋白质生成D增加蛋白质供应，维持机体需要E每天饮水大于2L以增加排泄21患者，男，47岁，型呼吸衰竭，应用氨茶碱时，以下哪项错误DA饭后口服可减轻胃肠道反应B不宜肌内注射C静脉注射浓度不宜过高D注射时间不宜超过10分钟E急性心肌梗死者禁用22患者，男，70岁，诊断为COPD并发呼吸衰竭。血气分析：PaO2 4

14、7mmHg，PaCO2 50mmHg，pH 7.25，为呼吸性酸中毒，纠正酸中毒的主要措施为AA增加通气B静滴碱性药物C控制感染D使用激素E提高吸氧浓度23患者，男，70岁，慢性呼吸衰竭，在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、额面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑C A继发感染B通气量不足C呼吸兴奋剂过量D呼吸性碱中毒E痰液阻塞24患者，女，55岁，慢性呼吸衰竭。患者出现二氧化碳麻醉，其呼吸型态为EA浅快呼吸B深大呼吸C深慢呼吸D点头呼吸E潮式呼吸25患者，男，70岁，肺心病20余年，高血压10年。3天前受凉，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，喘息严重呈端坐呼吸，双下肢水肿。今晨护士发现：

15、患者嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP 170/60mmHg，R 28次/分，P 120次/分。引起该患者意识障碍最可能的原因是BA脑出血BCO2潴留引起的肺性脑病C高血压脑病D细菌性脑膜炎E心肌梗死26患者，男，65岁，有慢性咳嗽咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。近日由于感染，咳嗽、咳痰加重，维持呼吸通畅的重要措施是CA吸氧B遵医嘱使用呼吸兴奋剂C清除积痰D呼吸功能锻炼E纠正酸碱平衡27. 患者，男，67岁，慢性肾功能衰竭。护士指导其合理饮食，原因不包括C A. 增强机体抵抗力B. 减少体内氮代谢产物C. 加速蛋白质分解D. 维持氮平衡E. 减缓病

16、情28. 患者，女，67岁，慢性肾衰竭尿毒症期。以下饮食不适宜的是D A. 鸡蛋B. 牛奶C. 瘦肉D. 豆浆E. 糖29. 患者，男性，21岁，急性肾小球肾炎。肉眼血尿，尿蛋白，血压100/80mmHg，明显水肿，医嘱给予利尿剂利尿期间出现疲乏无力，腹胀，恶心、呕吐，心律失常。该患者可能是出现了A A. 低钾血症B. 低氯血症C. 低钠血症D. 低钙血症E. 高磷血症30. 患者，男性，49岁，慢性肾炎。肉眼血尿，尿蛋白，晨起眼睑水肿，血压90/76mmHg。实验室检查中肾功能损害最早表现为EA肾脏CT异常B血肌酐升高C血尿素氮升高D酚红排泄率降低E内生肌酐清除率降低31. 患者，男性，70

17、岁，尿毒症。必有的表现是EA皮肤瘙痒B代谢性酸中毒C胃肠道症状D精神、神经症状E贫血32、某慢性肺心病人已发展出现颈静脉怒张、肝大、肝门静脉回流征(+)、腹水、下肢浮肿，患者出现了 CA门静脉高压B低蛋白血症C右心衰竭D心包积液E慢性肝炎33患者，男性，5岁，诊断为肺炎，下列不属于肺炎合并心衰临床指征的是DA安静时心率180次/分B安静时呼吸60次/分C肝脏迅速增大D昏迷、惊厥、前囟膨隆E突然烦躁不安，面色苍白，发绀加重34患儿，男性，5岁，以上呼吸道感染就诊，47岁小儿正常心率范围是CA110130次/分B100120次/分C80100次/分D7090次/分E不低于60次/分35.患者, 女

18、，57岁，慢性心力衰竭，应用强心苷类药物时，每分钟心率少于多少则应停药 C A40 B50 C60D70 E8036患者，男，55岁，诊断为型呼吸衰竭，对使用呼吸机的应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步，通气量合适时患者表现为EA胸部起伏，皮肤潮红B血压升高，脉搏加快C多汗，浅表静脉充盈消失D烦躁，生命体征平稳E胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰三、A3/A4型题（病例组型选择题，以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）（13题共用题干）患者，女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后

19、心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。1为减轻心脏负荷采取的护理措施是BA照常活动B稍事活动，增加间歇休息时间C绝对卧床休息D限制活动，多卧床休息E逐渐增加活动量2给地高辛的主要目的是DA减慢心率B扩张动脉C扩张静脉D增强心肌收缩力E利尿作用3在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒BA脉率减慢为78次/分B脉律转规则C水肿消退D无心慌、气短E体重减轻（48题共用题干）患者，女，35岁，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次/分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢凹陷性水肿。4该患者的瓣膜损害性质很可能是AA二尖

20、瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E联合瓣膜病变5目前该患者的心功能属于DA暂不能进行心功能分级B心功能级C心功能级D心功能级E心功能级6几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳白色泡沫痰，伴大汗淋漓和口唇发绀，考虑发生了CA急性肺栓塞B阵发性房颤C急性肺水肿D亚急性细菌性心内膜炎E急性心肌梗死7对上述情况护士应立即采取的措施是AA双腿下垂B湿化瓶加乙醇低流量吸氧C口服地高辛D静脉注射氯化钾E口服硝酸甘油8该患者病情稳定后无须采取的自我防护措施EA避免上呼吸道感染B避孕C注意四肢保暖D每周测量体重E每天口服大剂量阿司匹林（912题共用题干）患者，男，62岁，患COPD 12

21、年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO2 56mmHg、PaCO2 67mmHg。9护士判断该患者可能发生了DA电解质紊乱B呼吸性酸中毒C脑疝先兆D肺性脑病E自发性气胸10氧疗时的给氧浓度和氧流量应为AA29%，2L/minB33%，3L/minC37%，4L/minD41%，5L/minE45%，6L/min11该患者出现了呼吸衰竭，应禁用BA抗生素B镇静催眠剂C呼吸兴奋剂D氨茶碱E2受体激动剂12患者病情进展，需借助呼吸机辅助通气，为保持呼吸道通畅，需进行气道内吸痰，每次吸痰时间不应超过BA5秒B15

22、秒C20秒D25秒E30秒（1315题共用题干）患者，女，68岁。肺心病，下肢水肿，喘息严重并呈端坐呼吸。13对该患者的护理措施哪项不正确CA卧床休息取半坐卧位B保持呼吸道通畅C持续给氧,流量68L/minD遵医嘱给予抗感染治疗E输液速度不宜过快14护士观察病情时，应重点观察CA体温B尿量C呼吸、血压、脉搏的变化D输液情况E饮食情况15若患者出现二氧化碳潴留时，主要表现是DA注意力分散B智力障碍C定向力障碍D睡眠昼夜颠倒E发绀（1620题共用题干）患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿

23、啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”。16对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是BA呼吸功能监测B动脉血气分析C血流动力学监测DX线检查E心电图检测17患者此时最主要的护理问题是AA气体交换受损B清理呼吸道无效C活动无耐力D焦虑E知识缺乏18急性呼吸窘迫综合征的典型症状是DA脉搏细数B血压下降C心律失常D进行性的呼吸窘迫E精神神经症状19氧疗应采取DA短期高压给氧B低浓度间歇给氧C低浓度持续给氧D高浓度高流量给氧E不给氧20.成人呼吸窘迫综合征的护理，错误的是CA.定时排痰B

24、.监测肺功能C.快速输液D.应用抗生素E.呼气末正压通气（2126题共用题干）患者，男性，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg,GFR为正常的20%,内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505mol/L,血红蛋白100g/L，BUN21.4mmol/L。21. 患者处于慢性肾衰竭的哪一期D A. 肾储备能下下降期B. 肾储备能力衰退期C. 氮质血症期D. 肾衰竭期E. 尿毒症期22. 患者的合理饮食为C A. 正常饮食B. 高蛋白，高热量C. 低蛋白，高热量D. 低蛋白，低热量E. 高蛋白，低热量23. 患者每日宜摄入的蛋

25、白量为BA. 0.4g/(kgd)B. 0.6g/(kgd)C. 0.8g/(kgd)D. 1.0g/(kgd)E. 1.2g/(kgd)24.不能降低该患者血尿素氮的措施为 DA必需氨基酸疗法B胃肠吸附疗法C透析疗法D利尿剂应用E肾移植25. 医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗护理不恰当的是B A. 以口服为宜B. 有出现恶心、呕吐时应即时停药C. 静脉滴注时应注意滴速D. 勿在氨基酸内加入其他药物E. 成人用量以0.10.2g/kg为宜26.某日患者擅自加快输液速率，可能出现的肺水肿的典型症状是EA发绀、胸闷B心悸、烦躁不安C胸闷、咳嗽D面色苍白、血压下降E呼吸困难

26、、咳粉红色痰26.护士为该肺水肿患者采取加压吸氧的主要目的是 CA减少动脉血氧分压B降低肺泡内泡沫的表面张力C使肺泡内压力增高D降低肺泡表面张力E增加肺泡毛细血管渗出液的产生（2732题共用题干）患者，男性，52岁，以“饮酒后人事不省1小时”为主诉入院，缘于聚会时饮白酒8两后突发人事不省。T 37.3，HR 121次/分，BP 135/90mmHg，RR 25次/分，SpO298%。查体：神志呈朦胧状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜、甲床深度黄染。腹部无压痛、反跳痛。查血清总胆红素200.3umol/L，直接胆红素58.1umol/L，间接胆红素142.2umo

27、l/L，ALT231U/L，AST182U/L，患乙肝“小三阳”。诊断为“急性肝功能衰竭，重度肝硬化”。27. 肝硬化失代偿期最突出表现是 CA消化道症状B出血倾向C腹水D脾功能亢进E电解质紊乱28晚期肝硬化最常见的死亡原因是 CA上消化道出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌E肝肾综合征29.患者出现应激性溃疡出血，治疗应激性溃疡出血时非手术疗法不包括AA、置三腔二囊管B、静脉注射抑酸剂C、局部止血D、失血多时，应注意补充血容量E、治疗感染和其它器官功能支持治疗，改善病人全身状态30.与该患者应激性溃疡出血病情无关的检查内容是A、血常规B、PTC、肌钙蛋白D、胃液OBE、APTT31.患者出现尿量

28、急剧减少，氮质血症，医生考虑行床旁CRRT治疗。CRRT治疗过程中应观察的内容不包括：DA、凝血功能B、生命征C、电解质及酸碱平衡D、心功能E、出入量情况32.如需进行灌肠，该患者应避免使用：A、0.9%氯化钠B、0.1%0.2%肥皂液C、开塞露D、甘油灌肠剂E、石蜡油（3338题共用题干）患者，男性，85岁，以“肺部感染”为诊断入院。T 38.3，HR 109次/分，BP 122/90mmHg，RR 25次/分，SpO292%。查体：神志清醒，呼吸费力，呈端坐呼吸。双下肺听诊可闻及湿性啰音。胸X线示：双下肺炎症。血常规：WBC 18.3109。33.为患者行血气分析，可诊断为“呼吸衰竭”的血气分析标准为：BAPaO250mmHg，或同时伴有PaCO240mmHgBPaO260mmHg，或同时伴有PaCO2