乡村助理医师第一单元真题A精选型题.docx

1、乡村助理医师第一单元真题A精选型题2018乡村助理医师第一单元真题(A2型题)35. 男，24岁。双眼刺痛、痒、异物感1天。查体:双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎c.疱疹性结膜炎D.过敏性结膜炎E.刺激性结膜炎答案：A36.男，17岁。双耳聋4年。诉出生后至12岁时听力、说话正常。12岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是A.药物性聋B.突发性聋C.遗传性聋D.感染性聋E.功能性聋答案：A37. 男

2、童，7岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是A.输血B.口服止血药C.静脉输止血药D.手指按压鼻翼止血E.鼻腔填塞法止血答案：D39.男，56岁。阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂3天无效来诊。该患者 有高血压史，1个月前开始按医嘲服用卡托普利(血管紧张素转换酸抑制剂)。查体:BP 145/88mmHg心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是A.改为抗结核治疗B.加用糖皮质激素C.加用支气管舒张剂D.改用更高级抗菌药物E.改用其他类型降压药答案：D40.男，45岁

3、。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。1小时前突发大咯血，总量约150ml,有血块，此后仍继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.半卧位E.坐位答案：B41.男，66岁。心悸3天来医院就诊，既往高血压病史20年。查体: P90次/分BP 140/66mnHg.双肺听诊未见异常心律130次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.心动过速E.房室传导阻滞答案：C42. 女30岁。停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件区无异常。最可能的诊断

4、是A.异位妊娠B.子言颈癌c先兆流产D.黄体破裂E.子宫肌瘤答案：C43.女，30岁。发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛2天。尿沉渣镜检:白细胞3050个/高倍视野，红细胞510个/高倍视野。最可能的诊断是A.尿道综合征B.尿路感染C.尿路结石D.肾结核E.膀胱癌答案：B44.男，56岁。反复血尿3个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病变部位最可能在B.输尿管C.前尿道D.膀胱顶部E.膀胱三角区或后尿道答案：E45. 女，40岁。1个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。查体：T36.5腹部活动受限，右侧直腿抬高试验(+)

5、，右跟腱反射减弱，最可能的诊断是A腰肌扭伤B腰肌劳损C腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腹椎间盘突出症答案：A46.男，45岁。因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐2小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.偏头痛B.脑出血C.脑血栓形成D.三叉神经痛E.蛛网膜下腔出血答案：E47.女，30岁。近3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气，每次抽搐持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅CT及脑电图检查未发现异常。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.低血糖症C.癫痫发作D.低钙血症答案：E48.女,25岁，体型偏胖

6、，近期为控制体重刻意节食，上午11时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是A.体位性低血B.阿-斯综合征C.单纯性晕厥D.低血糖症E.重度贫血答案：D49.女，70岁。长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是A.气胸B.心绞痛C.主动脉夹层D.急性肺栓塞E.急性心肌梗死答案：D50.男，45岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。既往体健。该患者发绀最可能的原因是A. 支气管哮喘B.高铁血红蛋白血症C.体循环淤血D. 急性肺栓塞E.急性呼吸衰竭答案：B51.女童，10岁。液涕、明喉痛伴

7、咳嗽3天。查体: T37，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是A.普通感冒B.支气管炎C.流行性感冒D.支气管哮喘E.急性过敏性鼻炎答案：A52.女，30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎支原体肺炎E. 右上肺大叶性肺炎答案：C53，男，66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体，T 39，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是A.加用激素类药物B.

8、 复查胸部X线片C.换用喹诺酮类药物D. 转至上级医院诊治E. 行痰培养和药敏试验答案：D54.男，45岁。高血压病史5年，一 直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于A. A期B. B期C.C期D. D期E.无法分期答案：A55.女，51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分)，有频发房性早搏。既往无慢性病史，近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是A.口服阿托品治疗B. 建议进一步检查C.安置永久性起搏器D.暂不需治疗，定期复查心电图E. 口服受体拮抗剂治疗房性早搏答案：D56. 男，45岁。发现血压高2周，连续

9、3天门诊测量均为180/110mmHg左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是A.做心电图B.查尿常规C.全身体格检查D.查血电解质、肾功能E.暂时不使用降压药物答案：E57.男，56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗，术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷，活动终止后12分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型，ST段无偏移。最可能的诊断是A.急性心包炎B.稳定型心绞痛C. 急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.陈旧性心根再发急性心梗答案：A58.女，60岁。间断上腹胀痛5年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色

10、及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是A.胆管结石B.慢性胃炎C.胃溃疡癌变D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎答案：B59.男，56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是A.胃癌B.胃渍疡C.恶性贫血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良答案：A60.男，35岁。间断双下肢水肿4年，血压升高2年，加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L， N 0.62.血红蛋白113g/L，,血小板213X 10/L.尿常规，蛋白(+)，沉渣镜检红细胞1015 个/

11、高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是A.高血压肾病B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：E61. 男，35岁，间断水肿3年，加重1个月，查体：BP 150/80mmHg,双下肢中度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，沉淀镜检红细胞30-40个/高倍视野，肾功能正常，下一步最应给予的处理是A.利尿治疗B.降压药物治疗C.中成药物治疗D.糖皮质激素治疗E.转至上级医院诊治答案：B62.女，16岁，经期腹痛2年，行经第1-2天疼痛最重，作恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐消失，最可能的诊断是A. 慢性盆腔炎B. 原发性痛经C. 子宫腺肌病D. 结核性盆腔炎E.

12、子宫内膜异位症答案：B63.男，45岁，2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低，查体：表面淡漠，面色苍白，心率58次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝，最可能的诊断是A. 电解质紊乱B. 淡漠型甲亢C. 喉返神经麻痹D. 再生障碍性贫血E. 甲状腺功能减退症答案：E64.女，70岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，无明显自觉症状，有助于诊断为糖尿病的条件是A. 糖尿(+)B. 另一次空腹血糖6.5mmol/LC. 日常饮食，1次餐后2小时血糖9mmol/LD. 日常饮食，1次随机血糖超过11.1mmol/LE. 1次口服葡萄糖耐量试验

13、(OGTT)中餐后2小时血糖10mmol/L答案：E65.男，56岁，体检发现血脂异常1个月来诊。无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年，约20支/天，饮酒10余年，约2两/天。体重指数(BMI)26。本次就诊BP 130/80mmHg。血生化检验：血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C)4.14 mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是A. 戒烟限酒B.减轻体重C.有氧运动D.服用保健品E.低盐低脂饮食答案：D66.男，21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语，到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常，最可能的

14、诊断是A。抑郁症B.焦虑障碍C.精神分裂症D.病毒性脑炎E.分裂情感性精神病答案：C67.女，40岁，摔倒后右肘部疼痛1小时，查体：右肘畸形，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是A.前臂骨折B.肘关节后脱位C.肱骨?上骨折D.尺骨鹰嘴骨折E，肘部软组织损伤答案：B68. 男婴，出生后第10天，生后3天皮肤黄染，至今未退。足月顺产儿，纯母乳喂养，纳奶好，大小便正常。查体：全身皮肤黄染，余未见异常。血清总胆红素156umol/L。最可能的诊断是A. 新生儿肝炎B. 生理性黄疸C. 新生儿败血症D. 新生儿溶血症E. 新生儿胆管阻塞答案：B69. 男，35岁，近1年来反复

15、出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经常发热。查体：T 38.4，P 110次/分，R 31次/分，BP 110/70mmHg，多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史，应高度警惕的疾病是A. 艾滋病B. 肺部感染C. 淋巴结炎D. 化脓性扁桃体炎E. 先天性胸腺发育不全答案：A70. 男，56岁，刷牙刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体：牙龈暗红色伴肿胀性增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，可见牙石附着，牙周袋形成。最可能的诊断是A. 牙槽脓肿B. 慢性牙周炎C. 慢性龈缘炎D. 侵袭性牙周炎E. 药物性牙龈增生答案：B73. 女，25岁，因发热、寒战，

16、头痛2天就诊，体温最高39.8，现妊娠4个月，该患者首选的退热药物是A. 布洛芬B. 吲哚美辛C. 塞来昔布D. 阿司匹林E. 对乙酰氨基酚答案：E74. 男， 17岁，被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时清形，无恶心、呕吐，无视线模糊等症状，最可能的诊断是A.脑霞荡B.颅内血肿C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.短智性脑缺血发作答案：A75.女，51岁。半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部，诉骨盆区及下腹部疼痛。查体:神志清楚，双上肢运动可，双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能。现场急救时首先要注意的情况是A.生命体征B.合并下肢骨折c.合并神经损伤D.合并血管损伤E.

17、腹部脏器损伤答案：E76.男，35岁。3小时前从10米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是A.立即拨打急救电话B.立即开通静脉通道输液c.立即将患者抱离受伤现场D.立即左侧上臂加压包扎止血E.现场伤情验证，明确大致受伤情况答案：C77 .男，45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后出现头暴、轻微头痛，口渴，咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体，T37.5. P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg,心律86次/分，律齐。现场首选的处理措施是A. 4冰水灌肠B.快速静脉输液C.氯丙嗪静脉滴注D.全身放入4冰水中侵泡E.转移到通风阴凉处，脱去衣服答案：B78.男，17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天，发热1天。大便510次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T 38.2,P 90次/分，BP 96/60mmHg.腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者首选的进一步检查是A.直肠指检B.血培养C.结肠镜D.粪常规E. X线钡剂灌肠答案：D