乡镇城乡居民基本医疗保险参保筹资工作方案.docx

1、乡镇城乡居民基本医疗保险参保筹资工作方案为顺利完成我镇202*年度城乡居民基本医疗保险参保筹资任务，根据*文件精神，结合我镇实际，现将202*年度城乡居民基本医疗保险工作相关事项通知如下：一、参保相关政策（一）参保对象具有县城乡户籍的居民，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，可自愿在户口所在地参加城乡居民合作医疗保险。市其它区县居民，举家在县居住的，可自愿在居住乡镇（街道）参加城乡居民基本医疗保险。在市取得居住证的市外户籍人员，在市取得外国人永久居留证的外国籍人员，市引进的各类人才及专家的配偶、未成年子女及父母，在渝高校就读的台、港、澳大学生，可以在居住乡镇（街道）参加城乡居民基本医疗保

2、险。（二）筹资标准1.2020年12月31日前，为202*年居民医保集中参保期。个人参保缴费标准：一档280元/人年，二档655元/人年。2.错过集中参保期的居民，202*年1月1日至2月28日期间参保缴费的，按集中参保期标准缴纳参保费用，其居民医保待遇自完清费用的次月1日起按规定享受；202*年3月1日至6月30日前办理参保的，按集中参保期标准缴纳参保费用，设置三个月待遇等待期；202*年7月1日至9月30日办理参保的，缴费标准为全额缴费（包括个人缴费部分和财政补贴部分），设置三个月待遇等待期。（三）特殊困难人群参保工作特殊困难人群未参保登记的，由所在村（社区）负责通知本人在户口所在地社保经

3、办机构办理相关登记手续。加强动态管理，确保特殊困难人群应保尽保。二、资助对象及标准（一）民政局资助1.资助对象：（1）重点救助对象。包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员、城乡孤儿。（2）民政部门建档的其他特殊困难人员。2.资助标准：重点救助对象参加一档给予全额资助，其他对象参加一档按196元/人标准给予资助；对自愿参加二档统一按280元/人标准给予资助。（二）残疾人联合会资助城乡重度（12级）残疾人员参加一档按196元/人给予资助，参加二档按280元/人给予资助；普通残疾人（三、四级）按140元/人给予资助。（三）卫生健康委资助具有本县户口，享受市计划生育特别扶助政策的对象及子女按280元/

4、人给予资助；纳入我县计划生育手术并发症管理的对象按280元/人给予资助；享受市农村部分计划生育家庭奖励扶助政策的对象按224元/人给予资助。（四）扶贫办资助农村因病致贫家庭重症患者参加一档按196元/人给予资助，参加二档按280元/人给予资助。（五）退役军人事务管理局资助在乡重点优抚对象（不含16级残疾军人）按280元/人给予资助；对自愿参加一、二档城乡居民基本医疗保险的在乡老复员军人给予全额资助。三、城乡居民基本医疗保险待遇（一）普通门诊统筹政策从202*年1月1日起，门诊定额报销制度调整为普通门诊费用统筹报销制度。参保人员未使用的门诊定额报销资金继续使用至全部使用完毕。（二）住院支付政策1

5、.住院起付线：一级医疗机构为100元，二级医疗机构为300元，三级医疗机构为800元。2.住院报销比例：从202*年1月1日起，参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%（达到65%）；二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%（达到72%），在三级医疗机构报销比例提高5%（达到50%）。3.住院统筹基金封顶线：一档为9万元/人年，二档为12万元/人年。4.大病保险政策：从2020年11月1日起，将大病保险起付线调整为14460元/人年。四、缴费方式1.已参保登记的人员，可通过电子税务局、支付宝、微信、渝快办、农商行APP缴费，也可到村（社区）便民服务中心刷P

6、OS缴费。2.没有参保登记的人员，凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住地的乡镇（街道）社保所办理参保登记手续后再缴费。五、参保目标任务贯彻落实党的十九大报告关于“全面实施全民参保计划”精神，加快推进医疗保险全覆盖，做到应保尽保，不漏保、不重复参保，确保202*年城乡居民参保率达96%，特殊困难人群参保率100%。六、工作要求（一）统一思想，提高认识城乡居民医保参保缴费工作是城乡居民基本医疗有保障的重要环节，是提升人民群众幸福感、获得感和安全感的重要保障，事关千家万户，事关老百姓的切身利益，任务重，责任大、涉及面广。各村（社区）要提高认识，高度重视，从讲政治的高度把征缴工作抓实抓好;要积极建立和落实工作联动机制和协调机制，加强沟通配合，共同推进工作开展，确保参保缴费征收任务顺利完成。（二）加大宣传，提升服务各村（社区）要加大筹资工作宣传力度，充分发挥舆论引导作用，积极开展城乡居民基本医疗保险政策、收缴程序等宣传活动，不断增强居民健康保障和互助共济意识，为城乡居民基本医疗保险基金筹集工作的顺利开展营造良好的舆论氛围。