肝胆外科疾病护理学常规.docx

1、肝胆外科疾病护理学常规肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。(三)按医嘱给予饮食。(四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。(六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。 (十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药

2、物。胆囊结石护理常规 (一)定义 胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。单纯胆囊结石约30患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。 (二)术前护理 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 2.饮食护理 指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。 3.病情观察 对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注

3、意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆。 (三)术前健康指导 1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。术前常规1012h禁食，46h禁水。 2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。 3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。 (四)术后护理 1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2.病情观察 密切监测生命体征变化，观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。 3.术后卧位及呼吸道护理 全麻未完全清醒患者应去枕平卧位

4、，头偏向一侧。禁食水，术后6h可鼓励患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动，定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口疼痛，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次日。 4.引流管的护理 保持腹腔引流管引流通畅，注意观察并记录引流液的颜色、性质和量。妥善固定，防扭曲，防脱落。 5.饮食护理 禁食期间给予口腔护理3次日，术后第1天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。 6.活动指导 应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。 (五)术后健康指导 1.帮助忠者了解急性胆囊炎

5、及胆囊结石的知识，给予患者心理支持和生活照顾。 2.术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食；选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。3.术后1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，提高机体抵抗力。 4.加强自我护理能力，保持局部伤口清洁、干燥，定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。胆管结石护理常规(一)定义 胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。分为：原发性胆管结石和继发性胆管结石；根据结石所在的部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。临床表现主要取决于胆道有无梗阻、感染及其程度，当结石阻塞胆道并继发感染时可表现为典型的夏柯

6、氏Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。 (二)术前护理 1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。 2.疼痛期间注意卧床休息，高热时注意监测体温。 3.心理护理 关心、安慰、帮助患者，帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。 4.饮食护理 对梗阻未解除的禁食患者，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养状态。对梗阻已解除、进食不足者，指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 5.口腔护理 保持口腔清洁，行口腔护理3次日。 6.病情观察 (1)观察腹痛的部位、性质、程度。 (2)观察有无寒战高热，及降温效果。(3)观察胃

7、肠减压引流情况，注意胃液的颜色性质和量。(4)注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。(三)术前健康指导1.讲解疾病相关知识，指导患者深呼吸放松等，以缓解疼痛。2.胆道结石患者常因胆道梗阻而致胆汁淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。应告知患者相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤。保持皮肤清洁，可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。 3.指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。4.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5.做好各项胆道特殊检查知识宣教，如腹部B超、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)等

8、，以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，便于手术顺利进行。 (四)术后护理 1.按肝胆外科患者术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2.病情观察 密切观察生命体征变化及有无腹痛、腹胀，若患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血，应立即报告医生。 3.引流管的护理 密切观察腹腔引流管、T型管、胃管、尿管引流液的颜色性质和量。 (1)术后早期若患者腹腔引流管内血性液增多，每小时l00ml，持续3h以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示患者可能有腹腔内出血； (2)术后24h内T型管引流胆汁量300500

9、ml。恢复进食后，每日可600700ml，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。若引流出胆汁呈深绿色则提示胆道感染：胆汁稀薄提示肝功能较差或胆道炎症。 (3)定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅：避免各管道扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅而致并发症。 4.基础护理 (1)感染的预防 采取合适体位，病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于

10、腹部手术切口，以防止引流液和(或)胆汁逆流引起感染。卧床期间，加强翻身拍背，防止肺部感染。 (2)皮肤护理 及时更换被胆汁浸湿的敷料，局部皮肤涂敷氧化锌软膏，防止胆汁刺激和损伤皮肤。卧床期间，加强翻身预防压疮。 (3)口腔护理 禁食期间每日行口腔护理3次日。 (4)尿道口护理 保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次日。 5.饮食护理 指导和鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 6.心理护理 帮助患者了解胆管结石的知识，解除患者忧虑，增强治疗信心。 (五)术后健康指导 1.饮食指导 养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化、少脂肪为宜，忌暴饮暴食。 2T型管自我护理 (1)放置T型管患者应

11、妥善固定，避免滑脱；活动时勿将管子拉脱，以免胆汁流入腹腔造成胆汁性膜炎。并保持在切口平面以下，防止胆汁逆流，引起胆道逆行感染。 (2)院外T型管自我护理:带管时间较长，胆道有残余结石或泥沙样结石者，可每周到当地医院进行T管冲洗l2次，并更换敷料。若发现胆汁引流量突然增多或减少，引流物浑浊或血性，伴有腹痛等，应及时到医院检查。遵医嘱服用胆盐等药物。3遵医嘱定期复查。门脉高压症护理常规(一)定义 门静脉血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床表现有脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。正常门静脉压力约为1.272.35kpa(13-24

12、cmH20)，门静脉高压症时，压力增至2.9-4.9kpa(3050cmH20)。(二)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。 2.给以高糖、高维生素、低脂肪易消化饮食。禁食干硬、辛辣等刺激性食物：口服药物应研粉冲服。 3.有腹水者，控制钠和水的摄入。应用利尿药物时，记录出入量注意低钾血症。 4.卧床休息，充分睡眠，保持大便通畅，防止腹腔压力增高，而引起食管胃底静脉曲张破裂出血。 5.积极配合保肝治疗。对有低蛋白血症者，应补充血浆或白蛋白。 6.肝硬化患者白细胞减少，机体抗感染能力低下，除按医嘱应用抗生素外，应加强患者的清洁护理，防止并发症。7.对肝硬变晚期患者应密切观察肝昏迷早期症状。8.严密

13、观察病情。如患者出现烦躁、出冷汗、面色苍白、脉搏细速等症状，系提示有内出血征象，应立即备好抢救用物，配合处理。(二)术前健康指导1.因患者长期患有肝病，有时在并发急性大出血时，会失去战胜疾病的信心、故应帮助患者建立稳定的情绪，讲解疾病相关知识，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。 2.饮食指导 原则上饮食应注意多样化，以高热量、高蛋白，丰富维生素适量脂肪，少渣、无刺激性、易消化饮食为宜。有腹水者，应限制水、钠的摄入，水在1000ml每日左右，钠摄入量为每日1.22g。3.活动、休息指导 保持心情舒畅和充分的睡眠，避免劳累，可适当做一些轻体力活动，保持大便通畅。4.呼吸道的准备 吸烟者

14、术前12周禁烟，注意保暖，预防感冒；指导患者深呼吸运动和有效地咳嗽排痰练习，以增加肺的通气量，预防术后肺部感染和肺不张。痰液粘稠者给予雾化吸入。(三)术后护理1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。2.病情观察 严密观察生命体征，若患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等症状，提示肝昏迷应立即通知医生，及时检查处理。脾切除患者，若出现腹痛、腹胀、血便等情况，可能是肠系膜血管血栓形成；出现高热、恶心、呃逆等，提示为膈下脓肿，应立即与医生联系，对症处理。 3.引流管护理 保持腹腔引流管引流通畅。观察记录引流液的颜色、性质和量，如出现引流血性液不多，但患者主诉腹胀、面色苍白，脉搏细速等症状应立即通知医生，及

15、时处理。4.卧位与活动指导 按医嘱给予患者取卧位。分流术后48h内，患者应采取半卧位，避免过多活动，翻身要轻，防止血管吻合口破裂；一般需卧床休息1周，不宜过早下床活动。5.饮食指导 肠功能恢复后，可进流质饮食。分流术后患者应限制蛋白质的摄入量，以减少肝性脑病的发生。(五)术后健康指导 1.自我保健 按医嘱服用保肝药物，定期复查血常规、肝功和各项生化指标。养成良好的生活习惯，注意自我保护，用软牙刷刷牙，避免牙龈出血；防外伤：保持大便通畅。 2.活动指导 向患者说明休息、饮食与本病的发病有密切关系，保证充足睡眠、休息；适当参加体能锻炼，避免劳累和较重的体力活动。 3.饮食指导 指导患者饮食，除禁酒

16、和限制肉食外，不要吃粗糙和辛辣、温度很高的食物，以免损伤食管粘膜而诱发出血；限制咖啡、浓茶、肉类食物的摄入，迸食高蛋白食物后注意神志有无改变。4.心理护理 指导患者适度调控情绪，保持心情舒畅，避免情绪波动诱发出血。外伤性肝、脾破裂护理常规 (一)定义 外伤性肝、脾破裂是腹部外伤的常见病之一，常发生于利器伤或挤压伤、碰撞等钝性暴力之后，腹部可无伤口，若出血量大可迅速发生休克，随时有生命危险。主要表现为腹腔内出血和出血性休克，肝破裂后，血液有时通过胆管进入十二指肠，患者出现黑便和呕血。 (二)术前护理 1.肝胆外科患者术前护理常规护理。 2.察期应禁食。禁用止痛剂、禁止灌肠。 3.卧位与活动指导

17、绝对卧床休息，禁止随意搬动患者，避免过多活动，以防止肝、脾包膜下血肿破裂。协助患者取舒适卧位，有休克时取休克体位。 4.病情观察 密切观察和记录生命体征、神志、面色、尿量和末梢循环情况。 5.保持有效静脉通道，保证准确、及时给药，维持水、电解质平衡，准确记录出入量。 6.协助医生做好特殊检查。腹腔穿刺如抽到不凝血，提示腹腔内实质脏器破裂，应立即采取应急措施。 (三)术前健康指导 1.讲解疾病相关知识，减轻恐惧心理，应关心安慰患者，耐心解释病情，消除对手术及愈后的恐惧感。 2.活动指导 应严格卧床休息，包括床上大、小便。 3.饮食指导 脾脏损伤较局限，表浅行保守治疗时，若病情允许，可进流质或半流

18、质饮食。 (四)术后护理、1.按肝胆外科术后护理常规、全麻术后护理常规。2.病情观察(1)出血 密切观察和记录生命体征、体温、神志、面色、尿量和末梢循环情况。若腹腔引流管持续引流出鲜红血液，同时出现烦躁、面色苍白、肢端湿度下降、呼吸及脉搏增快，血压不稳或下降等表现，常提示腹腔内活动性出血。(2)感染 若患者体温持续不退，或下降后又升高，同时有腹痛、腹胀、呃逆、直肠或膀胱刺激症状时，多提示腹腔脓肿形成。若腹腔引流出较多浑浊液体或有异味等提示腹腔内已发生感染，应及时报告医生并协助处理。3.继续保持有效静脉通道，根据医嘱给予补液，维持水电解质的平衡。4.引流管护理 观察胃管及腹腔引流管引流液的颜色、

19、性质和量。5.饮食护理 术后恢复期给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食或肠内外营养。6.基础护理(1)皮肤护理 卧床期间加强翻身叩背，防止压疮及肺部感染。(2)口腔护理 保持口腔清洁，口腔护理3次/日。7.心理护理 根据患者的性格、心理状态及病情发展情况选择适当时间讲解麻醉方式、手术大致过程与预后情况，帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧。(五)术后健康指导 1术后患者给予低脂、清淡饮食；选用含植物纤维高的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。 2术后避免剧烈活动、重体力劳动：注意安全，防止意外事故的发生。 3定期复查B超，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即就医。 4出院后要

20、适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹胀、腹痛，肛门停止排气排便等不适，应及时就医。 原发性肝癌护理常规 (一)定义 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，好发于4050岁年龄，男女比例为2：1，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位。常表现为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等。晚期，体重成进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质现象。(二)术前护理 1按肝胆外科一般护理常规。2给以高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。3按医嘱保肝治疗，应用抗生素及止血药物。4术前3天进行肠道准备，口服肠道抑菌药(链霉素、甲硝唑)，术前晚清洁灌肠，以减轻术后腹胀和减少氨的吸收和

21、消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。(二)术前健康指导1讲解疾病相关知识及治疗，减轻恐惧、悲观心理。2做好各项特殊检查知识宣教，如腹部B超、CT和MRI、肝组织穿刺活检等，便于手术顺利进行。3进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。告之咸、热和刺激饮食对本病不利，忌酒、辣椒、芥末、咖啡、浓茶等，多吃新鲜水果、蔬菜。4手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。 (三)术后护理 1按肝胆外科术后护理常规、按全麻术后护理常规。 2病情观察 (1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，及时了

22、解肝脏功能和各项生化指标。 (2)密切注意术后胆汁性腹膜炎、腹腔感染、膈下脓肿等症状，按医嘱应用广谱抗生素。 (3)伤口观察，术后患者腹水增加时，可能发生外渗，应及时更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。3卧位与活动指导 术后6h给予半卧位，不能过早活动，避免肝断面术后出血。4管道护理 保持腹腔引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质和量。如引流的血性液体突然增加，患者烦躁、面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状时，须立即通知医生，及时处理。5半肝以上切除术患者，需间歇吸氧34天，并配合其他保肝治疗，以保残肝功能。6对肝广泛切除的患者，应设专人护理。按医嘱静脉用药，并做好护理记录。 7肝昏迷者，按肝

23、昏迷护理常规。 8饮食指导 胃肠功能恢复后，进清淡流质饮食，以后根据病情，给易消化、营养丰富的饮食。 9疼痛护理 (1)评估患者疼痛的性质、部位、程度。 (2)指导患者采取舒适体位，术后6h，若病情允许，可采取半卧位，以降低切口张力。 (3)遵医嘱予以解痉、镇痛的药物。 (4)保持病区环境整洁、安静。 10基础护理 做好口腔护理。协助患者有效的咳嗽，必要时雾化吸入，防止肺部感染，定时翻身，预防压疮。 (五)术后健康指导 1健康行为指导 加强心理护理，告之患者乐观、开朗的心情有利于机体的恢复。向患者说明休息、饮食与本病的发病有密切关系，禁烟酒，保证充足睡眠、休息；适当参加体能锻炼，避免劳累和较重

24、的体力活动。2用药指导 讲解使用药物的知识，按医嘱服用保肝药物，定期复查血常规、肝功和各项生化指标。3饮食指导 指导患者进食低脂、高糖、高维生素、适量蛋白质、易消化饮食。忌酒、少喝咖啡、浓茶，辣椒、芥末、咖啡、浓茶等。多吃新鲜蔬菜、水果。4自我保健指导 (1)教会患者自我观察，指导患者和家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向和黄疸等症状，定期随访。 (2)预防肝性脑病，肝功能失代偿者，可遵医嘱适量应用缓泻剂，保持大便通畅，避免肠腔内氨的吸收致使血氨升高。 (3)讲解肝癌预防保健知识，防治肝炎、不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病史者定期体格检查，作AFP测定，以早发现、早诊断、早治疗。腹腔镜手术一般护

25、理常规(一)定义 腹腔镜手术是通过腹部微小创口将器械置入腹腔，通过电视屏幕对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。常用手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等。(二)术前护理1按肝胆外科患者一般护理常规护理。2心理护理 关心了解患者，讲解手术相关知识，消除患者恐惧、焦虑等。3消化道常规准备，手术前禁食产气食物，常规1012h禁食，46h禁水，手术前30分钟置胃管，以开阔手术视野，防止术中、术后呕吐导致误吸。4呼吸道常规准备 手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。5皮肤准备：术前1日备皮(范围同剖腹

26、手术)，注意：备皮时防止划伤皮肤，以酒精棉球或松节油清洗肚脐。(三)术前健康指导1饮食指导 腹腔镜胆囊切除患者，手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。2手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。3手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。(四)术后护理1按全麻术后护理常规护理、肝胆外科患者术后护理常规护理。2病情观察(1)严密观察生命体征变化，及时准确作好护理记录，发现异常及时报告医生，观察伤口情况，观察有无并发症的发生。 (2)保持腹腔引流管引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量。(3)严密观察

27、有无出血、胆漏、高碳酸血症、酸中毒、皮下气肿、肩部酸痛、下肢静脉炎等并发症发生。3术后卧位及呼吸道护理 全麻未完全清醒患者应去枕平卧位，头偏向一侧。术后6h给予半卧位，吸氧，鼓励患者做深呼吸运动，促进C02的排出。定时协助翻身、叩背，鼓励有效咳嗽，痰液难以咳出可给予雾化吸入，2次日。4疼痛护理 参见疼痛护理常规5基础护理 禁食期间给予口腔护理3次日，腹腔镜胆囊切除术后第一天，可试进食少许温开水，如无腹胀或肛门已排气，则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，适当增加纤维素的含量。应尽早下床活动，以避免下肢静脉血栓形成。腹腔镜脾脏切除术、腹

28、腔镜肝叶切除术等术后应待肛门排气集拔除胃管后方可进食，进食原则同腹腔镜胆囊切除术。 (五)术后健康指导 1活动与休息 胆囊切除术后第二天可下床活动，2周内避免剧烈活动，1月后可以做体力劳动。脾切除及肝叶切除术后避免过早活动。保持良好的作息时间，劳逸结合。 2饮食指导 腹腔镜胆囊切除术后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食：选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物，如：绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮、香菇、木耳等。脾脏切除术后恢复期给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。肝叶切除患者给予给以高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。 3遵医嘱定期门诊随访，有腹痛、腹胀、黄疸等情况应及时就诊。保持伤

29、口敷料清洁干燥，定时换药，术后7天拆线。肝动脉化疗栓塞术护理常规 (一)定义 肝动脉化疗栓塞(简称TACE)是不能手术切除的中、晚期肝癌的首选方法，采用碘化油混合化疗药物经股动脉插管至肿瘤供血动脉，栓塞近端肝动脉，切断肿瘤组织的血供，达到杀死肿瘤细胞的作用。 (二)术前护理 1介入治疗前12天进食易消化少渣食物，以防止术后便秘而用力排便导致穿刺处出血。术前禁食禁水46h，以防术中呕吐。2术前训练在床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。3指导患者术前排空膀胱。 (三)术后护理 1按肝胆外科患者术后护理常规护理。 2病情观察 (1)密切注意生命体征变化，术后监测体温的变化。 (2)术侧肢体制动避免活

30、动，保持术侧肢体伸直位。 (3)密切观察穿刺部位有无血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿。(4)观察穿刺侧远端肢体感觉有无异常；观察穿刺侧足背动脉搏动情况，若出现搏动减弱或消失，则提示有静脉血栓的发生。(5)观察有无呕吐等药物反应。 (6)高热患者做好相应护理。 3心理护理 关心、安慰患者，解除患者忧虑，增强治疗信心，以配合治疗和护理。 4饮食护理 术后6h禁食，翌日进流质至半流质，第3天进食普食。 5口腔护理 保持口腔清洁，行口腔护理3次日。 (四)术后健康指导 1注意休息，保持良好心态，避免重体力劳动和激烈活动。 2饮食以营养丰富清淡易消化为宜，少食多餐，禁烟酒。 3定时复查，按时服药，若有腹痛、腹胀等不适及时就诊。