普外科选择题.docx

1、普外科选择题普外科选择题一、单选题1甲状腺大部切除术后，并发手足抽搐，最有效的治疗是（ ） A限制肉、乳、蛋类食品 B给镇静剂 C口服葡萄糖酸钙 D口服双氢速固醇 2. 甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现（ ）A. 谵妄 B烦躁不安C. 心率加快D手足抽搐 3甲状腺手术后最危急的并发症为（ ）A. 误咽 B. 手足抽搐 C. 声音嘶哑 D. 出血 4预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于（ ）A术后使用镇静剂 B加强术后护理 C术前使基础代谢率降至+20%以下 D术后使用镇痛剂 5. 甲状腺危象的好发时间是（ ） A术后3672小时 B术后12-36小时 C术后48小时 D术后2448小时

2、DDDCB 6甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关（ ） A手术创伤的应激诱发的危象 B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷 D. 喉头水肿 7原发性甲亢特有的表现是（ ）。 A双手震颤 B脉率大于100次/分 C脉压增大 D突眼症 8甲亢术后发生手足搐搦的原因是（ ） A喉上神经损伤 B喉头水肿 C喉返神经损伤 D甲状旁腺损伤 9喉上神经内支损伤的临床表现为（ ） A. 饮水呛咳 B音调降低 C. 声音嘶哑 D吞咽困难 10基础代谢率BMR的计算公式为（ ） ABMR=脉率+舒张压-111 BBMR=脉率+收缩压-111 C. BMR=脉率+脉压-111 DBMR=脉率+脉压

3、 ADDAC 11.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点（ ）A. 局部红、肿、热、痛 B乳头血性溢液C白细胞计数增高 D患侧腋窝淋巴结肿大12.乳癌的早期体征是（ ） A无痛性肿块 B橘皮征 C. 卫星结节 D酒窝征 13.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是（ ） A表皮破溃 B周围组织或皮肤被肿块累积 C. 乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 14.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位（ ） A内上象限 B外上象限 C. 内下象限 D外下象限 15.乳癌根治术后24h内，病人可进行（ ） A. 伸指、握拳、屈腕 B. 用患肢进食 C用患肢梳头 D用患肢洗脸 BADBA

4、16.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是（ ）A. 乳房胀痛 B乳头溢液 C.乳房肿块 D乳头凹陷 17.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是（ ） Al2天 B23天 C35天 D1周 18.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对（ ） A上起锁骨上窝 B下至肋缘 C. 患侧至腋后线 D对侧至锁骨中线包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛 19.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（ ） A肿块压迫 B肿块侵入cooper韧带 C. 癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 D肿块与皮肤广泛粘连 20.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（ ） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C疝内容物有无血运障碍 D是否有机械性肠梗阻

5、的表现CCBCC 21.最常见的腹外疝是（ ） A脐疝 B股疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 22.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（ ） A及时处理便秘 B切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D鼓励病人早期下床活动 23.发生腹部切口疝的最主要原因是（ ）A腹壁肌被切断 B缝线滑脱C切口感染 D切口过长24.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（ ） A难复性疝 B嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D易复性疝 25.腹外疝最重要的发病原因是（ ）A慢性咳嗽 B长期便秘 C. 经常从事导致腹内压增高的工作 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损 DDCCD 26.下列哪项是原发性腹膜炎的病因（

6、 ） A.胃、十二指肠急性穿孔 B.腹腔内脏损伤 C.急性阑尾炎穿孔 D.病原菌经血行进入腹腔 27.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收（ ） A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 28.急性腹膜炎的最主要体征是（ ） A.肠鸣音减弱或消失 B.压痛和反跳痛 C.腹肌紧张 D.肝浊音界缩小或消失 29.继发性腹膜炎的腹痛特点是（ ） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 30.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是（ ） A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱 DDBCC 31.引起继发性腹膜炎的

7、最常见的致菌病是（ ） A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.厌氧类杆菌 32.继发性腹膜炎的腹痛特点是（ ）A.阵发性绞痛 B逐渐加重的腹痛C.疼痛与体位无关 D.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著33.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是（ ） A.发病的年龄 B.腹痛、发热的先后顺序 C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶 34.疝内容物是进入疝囊的腹内器官或组织，以（ ）最为多见。 A、大网膜 B、小肠 C、盲肠 D、阑尾35.胃癌好发于（ ）。 A、胃窦部 B、胃体部 C、贲门部 D、幽门部CDDBA 36.胃大部分切除术后一般24小时内不超过（ ）ml。 A、10

8、0 B、200 C、300 D、40037.十二指肠残端破裂一般发生于（ ）术后。 A、毕式胃大部切除术 B、毕式胃大部切除术 C、胃部分切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术 D、胃迷走神经切断术38.胃肠吻合口破裂或瘘常发生在术后（ ）。 A、24小时内 B、1-3天 C、3-7天 D两周内39.高位肠梗阻呕吐特点为（ ）？ A、早期便发生呕吐且频繁 B、呕吐出现较迟而少 C、呕吐呈溢出性 D、呕吐物为血性或棕褐色液体40.中等流量的肠瘘是指每天排出的消化液在（ ）ml。 A、500 B、200-500 C、200以内 D、100以内CBCAB 41.麦氏点是指（ ）。 A、右髂前上棘与脐连

9、线的中外1/3交界处 B、右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处 C、左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处 D、右髂前上棘与脐连线的中外2/3交界处42.急性阑尾炎的重要体征（ ） A、右下腹压痛 B、腹膜刺激征 C、右下腹包块 D、转移性右下腹痛43.直肠全长约（）cm。 A、10-12 B、12-15 C、5-7 D、7-1044.结肠癌首先出现的症状为（ ）。 A、腹痛 B、腹部肿块 C、肠梗阻 D、排便习惯和粪便性状的改变45.诊断直肠癌的最直接和主要的方法是（ ）。 A、大便隐血试验 B、直肠指检 C、直肠镜检查 D、CT检查AABDA 46.下列哪项不是外科急腹症的临床表现（ ）。

10、A、腹痛 B、恶心呕吐 C、腹膜刺激征 D、腹泻47.腹部手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为（ ）。 A、术后48小时 B、术后72小时 C、术后46-72小时 D、肛门有排气48.男性腹股沟斜疝精索在疝囊的（ ）。 A、后方 B、前外方 C、后外方 D、前方49.腹外疝病人手术后离床活动的时间为 ( )。A、1-2日 B、3-5日 C、5-6日 D、3-4日50.幽门附近的胃癌可有（ ）表现。A、胸骨后疼痛 B、进行性哽咽感 C、呕血和黑便 D、呕吐宿食DDABD51.（ ）是诊断早期胃癌的有效方法。A、内镜检查 B、X线钡餐检查 C、B超检查 D、CT检查52.胃癌主要的转移途径是（ ）

11、。A、直接浸润 B、淋巴转移 C、血性转移 D、腹腔种植53.下列哪项不是防止胃癌术后倾倒综合征发生的有效措施 （）。A、进食低碳水化合物饮食 B、进食低脂肪饮食 C、避免过浓的流质饮食D、餐后平卧20-30分钟54.胃十二指肠溃疡的检查方法是（ ）。A、胃酸测定 B、X线钡餐检查 C、胃镜检查 D、数字胃肠检查55.消化和吸收食物的重要部位是（ ）。A、口腔 B、胃 C、小肠 D、大肠ABBCC 56.腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱使用的解痉剂为（ ）。A、阿托品 B、吗啡 C、曲马多 D、杜冷丁57.肠瘘病人应采取的体位是（ ）。A、头低足高位 B、头高足低位 C、端坐位 D、低半坐卧位58

12、.指导直肠肛管周围脓肿病人温水坐浴的温度为（ ）。A、38-41 B、43-46 C、45-48 D、48-5059.度内痔指的是（ ）。A、排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。B、偶有便血，痔庤在腹内压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助。C、常有便血，痔块在排便时脱出肛门，排便后可自行回纳。D、偶见便血，痔块长期脱出肛门，无法回纳或回纳后又立即脱出。60结肠造口一般于术后（ ）开放。A、24小时内 B、2-3天 C、3-5天 D、一周后ADBCB 61.腹腔双套管引流时需调节负压为（ ）。A、0.1-0.2Mp B、0.2-0.3Mp C、0.3-0.4Mp D、0.01-0.04M

13、p62.正常成人每天可分泌（ ）ml的消化液。A、1000-2000 B、3000-4000 C、5000-6000 D、7000-800063.小肠不包括（ ）。A、十二指肠 B、空肠 C、回肠 D、盲肠64.胃癌术后的远期并发症不包括（ ）。A、出血 B、碱性反流性胃炎 C、倾倒综合征 D、营养障碍65.正常成人每日分泌的胃液约为（ ）ml。A、500-1000 B、1000-1500 C、1500-2500 D、2000-3000DDDAC66.腹部手术后生命体征平稳后应取（ ）体位。A、平卧位 B、半卧位 C、侧卧位 D、端坐位67.休克病人头部和躯干应太高（ ）。A、20-30度 B

14、、15-20度 C、30-45 D、10-1568.下列哪种肠梗阻可出现血性粘液便（ ）。A、机械性肠梗阻 B、麻痹性肠梗阻 C、绞窄性肠梗阻 D、单纯性肠梗阻69. 门静脉的正常压力约为（ ）mmH2O。A. 612 B. 1324 C. 70200 D. 152070. 食管胃底静脉曲张破裂出血的多发部位为（ ）A. 食管上1/3 B. 食管中段 C. 食管下1/3和胃底 D. 食管下1/3 BACBC 71. 门静脉和腔静脉之前存在的交通支中哪一条最重要（ ）A. 胃底、食管下段交通支 B. 直肠下端、肛管交通支 C. 腹膜后交通支 D. 前腹膜交通支72. 门脉高压症形成后首先出现的病

15、理变化是（ ）A. 脾大、脾功能亢进 B. 静脉交通支的扩张 C. 腹水 D. 呕血和黑便73. TIPS （ ）A. 经皮肝穿刺术 B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术 C. 贲门周围血管离断术 D. 肝动脉栓塞化疗74.肝上界平 （ ） 水平A. 右锁骨中线第四肋间 B. 左锁骨中线第六肋间 C. 左锁骨中线56肋间 D. 右锁骨中线56肋间75. 肝脏每天分泌（ ）胆汁A. 8001200ml B. 6001000ml C. 8001000ml D. 6001200mlAABDB 76. 细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因（ ）A. 胆道系统 B. 肝动脉 C. 门静脉系统 D. 淋

16、巴系统77. 原发性肝癌最常见最主要的症状（ ）A. 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐 B. 不明原因的持续性低热或不规则发热C. 黄疸和腹水 D. 肝区疼痛78. 目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法为（ ）A. B型超声检查 B. 甲胎蛋白测定 C. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 D. 肝穿刺或组织检查79. 胆囊三角有哪些区域组成（ ）A. 肝总管、胆囊管、肝脏下缘 B. 右肝管、胆总管、肝脏下缘 C. 胆囊管、肝胆管、肝脏下缘 D. 副右肝管、胆囊管、肝总管80. ERCP （ ）A. 经皮肝穿刺胆管造影 B. 内镜逆行胰胆管造影 C. 肝动脉栓塞化疗 D. 静脉胆道造影ADBAB 81

17、. 诊断胆道蛔虫病的首选方法为（ ）A. ERCP B. CT C. B超 D. MRI82. 胆道蛔虫病疼痛表现为（ ）A. 胸骨后疼痛 B. 上腹部钝痛 C. 剑突下或上腹部绞痛 D. 剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛83. 胰岛素主要由胰腺的哪种细胞分泌（ ）A. B细胞 B. D细胞 C. A细胞 D. G细胞84. 急性胰腺炎最主要的病因为（ ）A. 过量饮酒和暴饮暴食 B. 十二指肠液反流 C. 胆道疾病 D. 创伤85. 慢性胰腺炎最常见的症状为（ ）A. 黄疸 B. 腹痛，可向背部放射 C. 消化不良 D. 糖尿病CDACB 86. 胰腺具有内分泌和外分泌功能，外分泌主要产生（ ）

18、A. 胰液 B. 胰岛素 C. 胰高糖素 D. 生长抑素87. 胰岛素瘤主要为胰岛素分泌过多所致的低血糖综合征，发作时血糖低于（ ）mmol/L。A. 7.0 B. 11.1 C. 4.0 D. 2.888. 胰腺癌和壶腹周围癌常见的首发症状为（ ）A. 腹痛 B. 黄疸 C. 消瘦、乏力 D. 恶心、呕吐89. 主胰管与胆总管共同开口于（ ）A. 副胰管 B. 十二指肠 C. 十二指肠乳头 D. 十二指肠上段90. 急性胰腺炎非手术禁用哪种解痉镇痛药物（ ）A. 哌替啶 B.山莨菪碱 C.阿托品 D.吗啡ADACD 91. 下列哪种不属于胰腺癌手术方式（ ）A. Whipple B. PPP

19、D C. 放疗、化疗 D. 左半胰切除术92. 胰腺癌术后胆瘘多发生于术后（ ）A. 37天 B. 一周 C. 510天 D. 12天93. 根据肿瘤的位置，胰腺癌中哪种癌最为常见（ ）A. 胰头癌 B. 胰腺体、尾部癌 C. 壶腹癌 D. 胆总管下端的十二指肠癌94. 胰头癌最主要的症状和体征为（ ）A. 腹痛 B. 黄疸 C. 消化道症状 D. 消瘦、乏力95. 腹腔双套管持续冲洗时，滴速一般维持在（ ）滴/分？A. 1020 B. 2030 C. 3040 D. 4050CBABB 96. 在行胆囊切除术时应同时做胆总管切开探查加T管引流术，以下不包括（ ）A. 病人有黄疸 B. 胆总管

20、内扪及结石或术前B超示肝总管、胆总管结石C. 胆总管扩张，直接大于0.2cm者 D. 胆总管内抽出脓性胆汁或有胆色素沉淀者97. T管引流术后，引流出胆汁的量应为（ ）A. 多（600700ml）-少（300500ml）-多（600800ml）B. 少（300500ml）-多（600700ml）-少（200ml）C. 少（300500ml）-少（200ml）-多（600700ml）D. 多（600700ml）-多（600800ml）-少（300500ml）98. 肝外胆管结石常用的手术方式除下列哪一项（ ）A. 胆肠吻合术 B. 胆总管切开取石加T管引流术 C. Oddis括约肌成形术 D.

21、胆肠内引流99. LC术的禁忌症不包括下列哪项（ ）A. 不能排除胆囊癌变者B. 合并胆管狭窄C. 腹腔内严重感染D. 结石直径超过2cm100. 胆囊结石患者腹痛常发生于（ ）A. 空腹 B. 进食油腻食物后 C. 睡醒后 D. 饥饿CBDDB单选答案：DDDCB ADDAC BADBA CCBCC DDCCD DDBCC CDDBA CBCAB AABDA DDABDABBCC ADBCB DDDAC BACBC AABDB ADBAB CDACB ADACD CBABB CBDDB二、多选题1、甲状腺大部分切除，术后主要的并发症有（ ）A、出血B、喉返神经损伤C、心率减慢D、寒战E、甲状

22、腺危象2、甲状腺大部分切除术后出血的表现为（ ）A、颈部迅速肿大B、恶心、呕吐C、烦躁、窒息D、声音嘶哑E、压迫气管引起呼吸困难3、甲状腺大部分切除术后呼吸困难，窒息可见于哪些情况（ ）A、喉返神经损伤B、出血C、甲状旁腺受损D、喉头水肿E、单侧喉返神经损伤4、甲状腺危象发生后应立即给（ ）A、保暖B、给氧C、镇静剂D、口服碘化钠E、口服硫氧嘧啶5、甲状腺危象发生后，紧急时应静脉滴入（ ）A、氯化钠B、氯化钙C、碘化钠D、心得安E、氢化可的松6、甲状腺大部分切除后，出血时的紧急处理是（ ）A、加压包扎B、通知医师检查伤口C、拆开缝线、清除积血、解除压迫D、注射器抽除积血E、急送手术室彻底止血7

23、、出现甲状腺危象时的处理应（ ）A、物理降温B、氧气吸入C、给予半卧位D、给予大量碘制剂E、密切观察生命体征8、下列哪几种符合急性乳腺炎的临床表现（ ）A、一侧乳房明显肿胀、疼痛B、特异性感染C、乳汁淤积D、高热E、经产妇多见9、哪些不是急性乳腺炎的局部表现（ ）A、乳汁淤积B、乳房胀痛C、腋窝淋巴结肿大D、恶心、厌食E、乳头周围卫星结节10、乳汁淤积的原因有哪些（ ）A、乳头凹陷B、乳管不通C、吸乳不净D、局部肿块、疼痛E、乳瘘11、急性乳腺炎的正确叙述有（ ）A、多属于金黄色葡萄球菌感染B、多发生于经产妇C、常发生于初产妇哺乳期D、多发生于产后34周E、可能恶变为乳癌12、急性乳腺炎的预防

24、有（ ）A、预防初产妇乳头皲裂B、治疗乳头皲裂C、产妇即用抗生素D、停止哺乳E、防止乳汁淤积13、急性乳腺炎的一般疗法有（ ）A、停止哺乳B、理疗C、50%硫酸镁湿敷D、切开引流E、冷敷14、乳癌病人通过有效护理应达到（ ）A、减少精神压力及焦虑、培养应付技能B、接受并服从治疗计划C、避免或减少并发症D、手术根治需彻底、防止复发E、化学药物治疗保证疗程15、哪些不属于预防或减少乳癌术后并发症的护理措施（ ）A、保证伤口引流通畅B、开诊训练、防止肩关节功能受损C、定期普查D、树立正确的人生观E、防止意外伤害16、乳癌术后患侧上肢发生水肿，可能是（ ）A、淋巴液回流受阻B、静脉血回流不畅C、静脉输

25、液处液体外渗D、切口引流不畅E、切口处积血17、乳癌术后应鼓励早期锻炼，下列哪些内容正确（ ）A、术后24小时内即可开始手及腕部的活动B、3-5天后可开始患者的功能训练C、先由肘部开始逐渐发展到肩部D、术后72小时后开始手及腕部的活动E、先由肩部开始逐渐发展到肘部18、护理疝修补术后病人时，应（ ）A及时处理便秘 B切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D术后3个月内避免重体力劳动 E鼓励病人早期下床活动19、腹股沟直疝的叙述正确的是（ ）A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出20、关于股疝的叙述正确的是（ ）A多

26、见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出21、疝修补术后，预防腹内压升高的措施包括（ ）A预防上呼吸道感染 B保持大便通畅 C加强锻炼如跑步、练气功等 D及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 22、甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素有关（ ）A手术创伤的应激诱发的危象 B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷 D. 喉头水肿 E双侧喉返神经损伤所致声带麻痹23、关于急性乳房炎病人的护理，下列正确的是（ ）A停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁C局部用硫酸镁湿敷 D. 高热者给予物理降温 E.

27、脓肿切开引流术后定时换药 24、急性乳房炎的预防措施中，下列正确的是（ ）A. 孕妇经常擦洗乳头 B. 产前矫正乳房内陷C. 每次哺乳后排净乳汁 D. 哺乳期避免乳头破损 E哺乳期应用抗生素25、乳癌的病因中，与下列有关的是（ ）A. 雌酮含量增高 B. 血型 C高脂饮食 D. 生活方式 E遗传26、急性腹膜炎的临床表现包括（ ） A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 27、急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列正确的是（ ） A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅 D.观察引流液性状 E.记出入量28、腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征（ ） A.一般情况好转

28、B.腹部症状缓解 C.引流液减少 D.引流液为稠脓 E.腹部体征好转 29、急性腹膜炎非手术治疗，正确的是（ ）A.一般取半卧位 B.禁食、胃肠减压 C.静脉补液 D.禁止应用止疼剂 E.应用抗生素 30、对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间应采取哪项措施 ( )A.禁食禁水 B.观察病情C.用吗啡暂时止痛 D.极做好手术准备E.不随意搬动病人31、腹部损伤的护理，下列哪些正确( ) A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者

29、可给予流质或半流汁饮食32、腹膜炎根据累及范围分类可分为( )A细菌性腹膜炎 B弥漫性腹膜炎C局限性腹膜炎D急性腹膜炎 E亚急性腹膜炎33、腹膜炎术后病人的护理措施包括( )A减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适B控制感染，加强支持治疗和护理C维持体液平衡和生命体征平稳D加强病情观察E保证有效引流34、腹外疝发病的主要原因（ ）。 A、腹壁强度降低 B、腹内压增高 C、腹部手术史 D、过度运动 E、男性35、腹外疝由（ ）组成。 A、疝环 B、疝囊 C、疝内容物 D、疝外被盖 D、精索36、胃壁包括（ ）。 A、皮下层 B、浆膜层 C、肌层 D、黏膜下层 E、黏膜层37、胃液的主要成分为（ ）。 A、胃酸 B、胃酶 C、电解质 D、粘液 E、水分38、十二指肠分为那几部（ ）？ A、球部 B、降部 C、水平部 D、升部 D、横部39、胃癌的病因有（ ）。 A、地域环境 B、饮食生活因素 C、幽门螺旋杆菌感染 D、癌前病变和癌前状态 E、遗传因素40、胃癌的转移途径（ ）。 A、直接浸润 B、淋巴转移 C、血性转移 D、