常用物品清洗消毒灭菌指南试行.docx

1、常用物品清洗消毒灭菌指南试行保健院清洁消毒与灭菌一、消毒灭菌基本原则（一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消 毒供应中心进行规范处理， 科室不得自行处理， 消毒供应中心对科室自行包装下 送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。（二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品，应先消毒或 / 和灭菌后再进行规范处理。（三） 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡 灭菌方法。（四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、 体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（五）医疗机构消毒工作

2、中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相 应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。二、消毒、灭菌方法的选择原则（一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方 法。（二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙 型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品

3、, 应采用高水平消毒或 灭菌。2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平 的消毒方法。4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时 ，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。（三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭 菌或环氧乙烷灭菌。4.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合

4、适的消毒剂擦拭或紫 外线消毒器近距离照射。5.多孔材料表面宜米用浸泡或喷雾消毒法。常用物品清洁、消毒、火菌方法汇总表（一）医疗器械和物品的灭菌方法（一用一灭菌）清洗与清洁方法火菌对象火菌方法注意事项1.一般科室常用器械如 各类镊、剪刀、钳、盘、 盒罐、碗、开口器、持针 器、舌钳、导管、穿刺针、 介入器械、活检器械、各 专科器械包等送消毒供应中心集中规 范处理1.压力蒸汽火菌2低温等离子体火菌明显血液、分泌物污染的 器械使用科室应立即进 行冲洗或擦拭后保湿（禁 用N S擦拭），放入专用 器械回收箱内密闭保存2.蒸汽或气体不能穿透 的物品（如油剂、粉剂等）干热火菌法或使用小包 装成品包装一经打开，

5、有效期4小时3盛装酒精或碘伏消毒 液的玻璃瓶弃掉剩余消毒液，送消毒 供应中心集中清洗压力蒸汽火菌每周火菌后更换2次4.各种手术室、新生儿 室、产房等用后布类一用一清洗，用后由洗浆 房回收清洗，然后送消毒 供应中心进行包装火菌压力蒸汽火菌感染性病例使用的布类 应集中密闭包装，标识清 楚，单独转运、清洗、消 毒5.各类纱布类、棉球类纱布类、棉球类为一次性 使用压力烝汽火菌或使用小 包装成品包装一经打开，有效期4小时6 手术用器械及物品如 各类手术器械包（盒）、 手术缝线、精密锐利手术 器械（刀、锯、眼科、耳 鼻喉科、显微外科及各专 科精密器械）麻醉器材、 各种导管、外科手术刀 具、整复手术材料等1

6、.机械清洗或手工清洗2.复杂及管腔器械使用 超声清洗机、高压水枪清 洗3.镀铬器械、眼科精细器 械不适宜采用超声波清 洗1.压力蒸汽火菌2.过氧化氢低温等离子 火菌3.眼科精细器械依据产 品说明选择压力蒸汽灭 菌或低温等离子火菌1.一次性无菌物品不得 重复使用2.所有手术缝线不允许 重复火菌3.严禁使用戊二醛浸泡 灭菌锐利器械及手术缝 线4.卡式快速火菌仅限紧 急应急时使用7.植入性产品植入性产品一次性使用1.压力蒸汽火菌（同时生 物监测，合格后放行）2.根据丿家要求进行紧急情况用5类化学指 示物，指示物合格可作为 提前放行的标志（二）医疗器械和物品的清洁消毒方法（一用一消毒）消毒对象清洗与清

7、洁方法消毒方法注意事项8.体温表流动水清洗、擦干75%酒精浸泡30min消毒液每日更换，浸泡 盒保持清洁，加盖密闭9.止血带（压脉带）1.流动水清洗、消毒、晾 干2.一次性止血带不得重复 使用用后回收，送消毒供应中 心统一处理后，分装成小 包装备用各科室依据病人数量，有计划地领取，保障一人一用一消毒10.可复用呼吸机螺纹管、湿化罐送消毒供应中心集中清洗清洗消毒机清洗消毒，过氧化氢低温等离子灭菌湿化液用灭菌注射用 水，每天更换（三）医院环境及物体表面消毒方法消毒对象清洗与清洁方 法消毒方法注意事项17.空气1.非洁净房间每日开 窗通风2.洁净房间通过机械 送风与机械排风3.室内回风口过滤 网、上

8、排风口和各类空气消毒机维护、保 养、清洁由医学装备 部按照规定或说明进 行1.非洁净房间可采用 人机共存式循环风紫 外线空气消毒器，静电 吸附式空气消毒器消 毒，无人状态下可用紫 外线消毒器消毒2.洁净用房采用空气 洁净技术3.各类空气消毒机滤 网更换与消毒由医学 装备部进行1.各消毒器表面保持清洁，如有明确污染用 75%酒精擦拭消毒2遍，由科至兀成2.空气洁净设备和空气消毒 设备各过滤器、过滤网的清 洁、消毒、更换由医学装备 部依据国家相关规范执行， 并有记录18.血压计、听诊器、各 类导线及仪器外表面随时保持清洁75%酉精擦拭2遍，作用 3min1.感染高风险科室每日消 毒，多重耐药菌感染

9、、特殊19.患者床单兀：如床、 床头柜、桌子、椅子、柜 子、热水瓶、呼叫器、输 液架、床旁诊疗仪器等1.每日湿式清洁2.不冋患者床单兀的 物品之间应更换抹 布，一床一巾一更换3.不冋物品间的抹布 应彻底清洁或更换1.配制有效氯含量为 500mg/L消毒液擦拭 30min后，再用清水擦 拭2.多重耐药菌感染、特 殊感染患者的处理流程见我院“医院感染管 理手册”感染病例每班消毒2.一般科室每周消毒，受污 染时随时消毒，床单元终末 消毒3.暖箱内保湿水应为无菌 水，每日更换20 .各物体表面及地面 女口：暖箱、新生儿辐射台、 轮椅、各类推车、各台面、 病历夹、水龙头等21.患者床上用品、工作 服、病

10、员服洗浆房回收清洗热力清洗消毒1.多重耐药菌感染、特殊感 染患者用后物品单独收集、 标识清楚：科室、物品名称 及数量、感染类别等2.遇有特殊感染病例污染的 一般物品可以直接作为感染 性医疗废物妥善收集，交由 市医疗废物回收中心处理3.有明确血液、体液、排泄 物、分泌物等污染时单独回 收，及时清洗消毒22.枕芯、棉絮、床垫定期更换，遇污染及 时更换紫外线双面照射 30 60min或暴晒6小时或 床单元消毒机消毒，时 间按产品说明23.病房窗帘、隔帘、屏 风常规每季度清洗，有 污染及时清洗、消毒热力清洗消毒24.卫 生 洁 具/、清洁擦拭用抹 布、小毛巾等用后及时清洗、消毒，悬挂晾干或采用清洗消

11、毒机进行处置按照污染程度使用不同剂量 的含氯消毒液浸泡 30 60分钟，冲净晾干分区使用拖帕、地巾（四）各类内镜清洗消毒火菌方法消毒火菌对象清洗与清洁方法消毒与火菌方法注意事项25.腹腔镜、膀胱镜、关 节镜、胸腔镜、脑室镜、 宫腔镜等腔镜及附件（灭 菌水平内镜）1.所有腔镜都必须拆卸 到最小单位进行清洗2.按照最新规氾在流动 水槽内手工清洗、酶洗、 清洗、干燥3.内镜孔道必须刷洗并火菌水平的内镜及附件：1.压力蒸汽火菌2.过氧化氢等离子体火 菌3.环氧乙烷灭菌4.2%戊二醛加盖浸泡火菌水平的内镜及附件：1.一用一火菌2.胆道镜不宜采用过氧 化氢等离子火菌方法26.内镜附件：活检钳、 高频电刀、

12、导丝、网篮、 导管、细胞刷、异物钳、 圈套等高压水枪充分冲洗4.使用内镜清洗消毒机 清洗消毒的必须按照要 求先进行手工清洗5.内镜附件按照规范在流动水槽内手工冲洗、 超 声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10min、高压 水枪冲洗、高压气枪吹干6.消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗10小时27.胃镜、肠镜、十二指 肠镜、喉镜、鼻腔镜、胆 道镜、支气管镜等（消毒 水平内镜）消毒水平内镜：1.2%戊二醛加盖浸泡10min,当日内镜终末处 理加盖浸泡消毒30mi n2.全自动内镜消毒器消毒按产品说明书消毒水平内镜：1.清洗用具一用一消毒2.清洗纱布一次性使用3.清洗槽、酶洗槽、冲洗 槽刷洗后，用有效氯含

13、量 为500mg/L的含氯消毒 剂擦拭28.其它：口含嘴、注水 瓶、连接管、吸引管、吸 引瓶等按照规范在流动水槽内 手工冲洗（酶洗、清洗、 干燥）有效氯含量 500mg/L力口盖浸泡30min可复用口含嘴一用一消 毒；吸引器连接管等每日 消毒更换（五）皮肤粘膜消毒方法消毒对象清洗与清洁方法消毒与火菌方法注意事项29.工作人员手1.手部有可见污染时应洗 手后进行卫生手消毒2.手部揉搓15秒,步骤 为：内外夹弓大立腕（每步 5 次）。3.夕卜科洗手：摘除手部饰 物，指甲长度不超过指尖， 用适量清洁剂清洗双手、前 臂、上臂下1/ 3并认真揉 搓，流动水冲净，无菌毛巾 擦干1.无肉眼可见污染时，可用

14、速干手消毒剂消毒双手代 替洗手2.外科手消毒：取适量免洗 外科手消毒液均匀涂抹至 双手的每个部位、前臂和上 臂下1 / 3,并认真揉搓直 至消毒剂干燥（取液量、揉 搓时间及使用方法按产品 说明）1.戴手套不能代替手消毒2.外科手消毒应先洗手，后 消毒，不冋患者之间、手套 破损时应重新进行外科手 消毒全步骤3.在整个外科手手消毒过 程中保持双手位于胸前咼 于肘部，使水由手部流向肘 部30.手术部位皮 肤病情允许：术前2日连续沐 浴，清洁皮肤；病情危重者： 采用床上局部擦浴，彻底清 洁术野皮肤1.0.5%碘伏消毒液涂擦 2遍，作用2min2.2%碘酊直接涂擦皮肤，待 干后75%酒精脱碘3.75%酒

15、精直接涂擦皮肤 2遍，作用时间3mi n1.皮肤消毒时应从切口中 心部位由内至外螺旋形涂 擦，不得留有盲区2.消毒范围：手术部位：以切口中心点直径15cm；注射、穿刺部位：以注射点 为中心直径5cmX5cm3.各类消毒液开启后使用 期限按照我院规定执行，过 期不得使用4.应严格遵循消毒剂涂擦2遍和作用时间的要求， 以保障消毒效果5.粘膜、创面及伤口消毒应 彻底冲洗或反复擦拭，直至 冲洗液、消毒液清亮31.注射部位、穿刺部位局部皮肤清洁0.5%碘伏消毒液涂擦 2遍 或75%酒精擦拭2遍，作用 3min32.粘膜及创面消毒局部清洁1.1-2%碘伏擦拭作用3min2.有效含量2g/氯已定- 乙醇溶液

16、冲洗、擦拭作用到 产品规定时间3.3%过氧化氢冲洗伤口、 口 腔含漱作用到规定时间（六）临床常用消毒知识汇集常用项目有效时间具体要求原液小包装含碘类、醇类等消毒剂7天注明启用时间，过期勿用大包装原液消毒剂（包括手 消毒剂、酒精、碘伏、过氧 化氢、洁肤柔、杰雪消毒凝 胶等）含醇类：30天注明启用时间，过期勿用非醇类：60天分装到小容器中的消毒剂3天注明启用时间，每次更换后容器送 CSSD统一处理各类皮试液现用现配一人一针一管一用，不得重复使用抽出的药液及开启的静脉 输入用液体2小时注明启用时间，过期勿用启封抽吸的各种溶媒、开启 的火菌物品、无菌纱布、棉 签等24小时注明开启时间，污染、潮湿、过期

17、勿用一次性给氧“零感”装置10天注明开启时间，过期勿用氧气湿化瓶、湿化液24小时湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，可选用灭菌蒸 馏水或温开水雾化器一用一换一消浸泡消毒，干燥保存可复用呼吸机外置管路1 2次/周由CSSD统一消毒或火菌后备用持物钳及容器火菌干罐：4小时高压灭菌，干式保存使用，过期勿用戊二醛浸泡：7天高压灭菌，注明启用时间，更换 2%戊二醛集尿袋普诵型：2次/周注明启用时间，按时更换；每日观察评估，发现尿液性 状、颜色异常及时更换密闭型：1次/周紫外线空气消毒 30分钟灯管用75% 90%酒精擦拭1次/周，强度监测2次/年体温表、压脉带一用一消清洁容器中干燥保存，浸泡体温表的酒精

18、每日更换胰岛素注射液28天注明启用时间，开启后在常温下（W 28 C）保存胃管橡胶胃管：1周注明留置时间，按时更换硅胶胃管：1月DRU材质：15天静脉留置针72-96 小时注明留置时间，每日观察，如有异常应立即拔管，更换 穿刺部位，重新穿刺PICC1 月-1年注明留置时间，具体留置时间遵照产品说明书（七）常用消毒液配置及使用方法配制浓度（mg/L）消毒液配制比（ml）“ 8.4 ”液配制 比例含氯片剂 配制（500mg/消毒时间 （分钟）消毒对象“8.4 ”液量加水量片）25059951 : 2000.5 片 /L10 30一般物体表面、抹布、拖帕、 地巾500109901 : 1001片/L

19、10 30细菌繁殖体等污染的物品、 抹布、拖帕、地巾1000209801 : 502片/L30多重耐药菌病例等污染的物 品、拖帕、抹布2000409601： 254片/L30经血传播病原体、分支杆菌 和细菌芽孢污染物品的消毒注意:1、 当配制高浓度的消毒剂时，配制人员应佩戴防护口罩、护目镜、长臂手套、防水围裙等。2、 除外特殊感染，所有物品均应遵循先清洁再消毒的原则，以保证消毒效果。3、 为防止滥用消毒剂，尽量减轻对环境的伤害，没有病原菌、血液、体液明确污染的状态下，保持日 常彻底清洁即可，有血液、体液、病原菌明确污染状况时，应遵循我院相应清洁、消毒流程进行规范处置。注解与说明：一、可复用医疗

20、器械首选机械清洗，精密和有机物污染较重器械手工清洗 +机械清洗。（一） 机械清洗按机器使用说明进行操作。（二） 手工清洗按冲洗、洗涤（应用酶浸泡后刷洗、擦洗）、漂洗、终末漂 洗。（三） 清洗后干燥首选干燥设备或使用消毒的擦布干燥。二、 集中空调通风系统的新风机组粗效过滤网每 2天一清洁，粗效过滤器 1-2个月更换；中效过滤器每周检查、3个月更换；末端高效过滤器每年检查、3 年以上更换。排风机组的中效过滤器每年更换，发现污染和（或）堵塞及时更换。三、 感染高风险科室：手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、 烧伤病房、 感染疾病科、

21、口腔科、检验科、急诊等病房。四、 床单元终末处理：患者出院、转科、死亡后清空其用物T清水擦拭各台 面-500mg/L含氯消毒液-擦拭作用30min-用清水清洁。五、 科室将感染患者用品收集入双层黄色垃圾袋中扎紧， 贴好标识： 科室名 称、感染类型、 物品名称及数量等送洗浆房妥善处理，并做好交接签名；洗浆房 先用有效氯1000mg/L消毒液浸泡60min,清水漂净后单独热力清洗。六、 凡进入人体无菌组织、 器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及 附件,穿破粘膜的内镜附件必须达到灭菌。（一） 凡进入人体消化道、 呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到高水平消毒。（二） 消毒灭菌剂应定期更换,每日测试浓度并记录。（三） 浸泡消毒灭菌必须将内镜孔道和管腔内注满消毒液, 使用前无菌水彻底冲洗干净内外管腔,清除消毒剂残留。（四） 内镜清洗消毒需登记, 登记内容应当包括：就诊病人姓名、 使用内镜 的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。