诊断学复习题.docx

1、诊断学复习题1引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是感染性发热疾病皮肤散热减少性疾病 体温调节中枢功能失常性疾病心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细胞破坏性疾病A2咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见中枢神经系统疾病；呼吸道疾病；胸膜疾病心血管疾病消化系统疾病B3引起呼吸困难的病因最多见的是呼吸系统疾病 心血管疾病 中毒血液病 神经精神因素A4在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见隔肌运动受限 神经肌肉疾病 胸廓疾病肺疾病 气道阻塞E5对发绀的描述你认为下列哪项是错误的重度贫血，有时难发现发绀发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致发绀是由于

2、血液中存在异常血红蛋白衍生物某些药物或化学物质中毒可引起发绀某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善E6下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病肺癌肋间神经炎自发性气胸胸膜肿瘤胸膜炎B7下列哪项不属于疼痛的性质刺痛 刀割样痛烧灼痛 绞痛 牵涉痛E8心悸时下列哪项正确心悸可以是低血糖突出特征。心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。A9呕吐大量隔夜宿食可见于急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡急性肝炎幽门梗阻E10呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在幽门以

3、上十二指肠乳头以上十二指肠乳头以下贲门以上幽门以下C11呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于急性胃炎慢性胃炎 消化性溃疡胃癌胃泌素瘤C12呕吐物多且有粪臭味者多见于幽门梗阻十二指肠淤积症小肠梗阻胃潴留胃癌C13关于呕血，下列哪项不正确病因最多见于消化性溃疡出血方式为呕出血中混有食物残渣、胃液酸碱反应为碱性出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 D14呕血最常见的疾病是消化性溃疡食管静脉曲张破裂出血胃癌急性胃粘膜病变急性出血性胃炎A15粘液脓血便伴里急后重可见于消化性溃疡急性细菌性痢疾肠结核小肠血管畸型结肠癌B16黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于直肠癌胃癌溃疡性结肠炎肝硬化门脉高压胆管癌D17阑尾炎的疼痛特点上腹痛

4、下腹痛左下腹痛右下腹痛转移性右下腹痛E18腹痛伴里急后重可见于肠结核急性细菌性痢疾伤寒付伤寒结肠癌B19慢性腹泻是指病程超过2周3周1月2月3月D20下列哪种疾病所致腹泻可伴重度脱水霍乱溃疡性结肠炎肠结核 慢性细菌性痢疾吸收不良综合征A21属于典型分泌性腹泻的是下列哪项服用硫酸镁甲状腺功能亢进霍乱溃疡性结肠炎吸收不良综合征 C22全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于胰头癌溶血性贫血钩端螺旋体病肝硬化重症肝炎A23血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁瘀积性黄疸Roter综合征核黄疸A24下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染高血压脑病脑梗塞脑

5、血栓形成脑型疟疾癫痫D25意识障碍伴瞳孔散大可见于颠茄类中毒吗啡类中毒巴比妥类中毒有机磷农药中毒毒蕈类中毒A26意识障碍伴瞳孔缩小可见于颠茄类中毒有机磷农药中毒酒精中毒氰化物中毒癫痫B27中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是各种刺激无反应不能唤醒无自主运动深浅反射均消失大小便失禁D28肾源性水肿者，其水肿常先出现于下肢全身眼睑胸腔腹腔C29心源性水肿者，其水肿常先出现于人体的最低部位眼睑全身胸腔腹腔A30下列哪项属现病史的内容生育史 习惯与嗜好 本次发病到就诊的时间曾患过的疾病 职业及工作条件C31下列哪项描述是诱问或逼问您哪里疼痛 您感觉哪儿不舒服您什么时候开始病的 多在什么情况下发病的您上腹痛

6、时向右肩放射吗E32下列叙述哪项是医学术语心跳 心悸 饱肚 拉肚子 喘气不止B33下列哪项属于既往史的内容发病时间 预防注射 血吸虫疫水接触史病因与诱因 工业毒物接触史B34下列哪项属于生育史受教育程度 计划生育状况 工业毒物接触情况饮食的规律 业余爱好B35有关主诉的描述，下列哪项不对患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征可初步反映病情轻重与急缓本次就诊最主要的原因尽可能用病人自己的言词主诉并非现病的主要表述E36问诊时应避免下列哪项一般由主诉开始 先由简易问题开始先进行过渡性交流 医生的态度要诚恳友善使用特定意义的医学术语E37下列哪项不属于个人史受教育程度 业余爱好 工业毒物接触情况经

7、济情况 计划生育状况E38下列哪项属局部视诊内容营养、意识状态面容、表情步态、姿势胸、腹形态发育与体型D39触诊对全身哪个部位的检查更重要胸部腹部皮肤神经系统E颈部B40浅部触诊法适用于下列哪项检查关节、阴囊、精索阑尾压痛点胆囊压痛点腹部反跳痛肾脏A41下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法B42下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩45次确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法确定肝上界时，应采取重叩诊法B4

8、3叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为实音清音鼓音过清音浊音E44肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为清音浊音鼓音实音过清音C45关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用听诊器钟型体件适用于检查高调声音听诊器鼓型体件适用于检查低调声音听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段B46闻到酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者有机磷中毒未及时治疗的患者肝昏迷未及时治疗的患者麻风病患

9、者A47下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的所有的痰液均有臭味嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿凡脓液均有臭昧脓液恶臭味考虑为化脓性感染正常人汗液有强烈刺激性气味B48关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的单纯饮食性胃内容物无任何气味呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒D49视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外年龄发育营养肝脏肿大表情体位及步态C50关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的检查时手要温暖、轻柔医生应站在患者的右侧，面

10、向患者检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位作下腹部检查必须要患者排尿后才检查触诊时要手脑并用C51下列各项中，哪些无法用叩诊确定肺尖宽度腹水的有无肺部病变的大小与性质心界的大小与形态软组织肿胀的程度E52关于叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的因叩诊的部位不同，病人须采取适宜的体位叩诊胸部时取坐位或卧位叩诊腹部时常取仰卧位如腹水量很少或确定是否存在时，可嘱患者取肘膝位中等量腹水时，叩诊最好取坐位E53关于口测法测体温，下列哪项是正确的测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用正常值为36. 337. 2可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便体温计置舌下10分钟后读数才准确口测法测体温，正常人在24小时

11、内常波动1以上B54关于肛测法测体温，下列哪项是正确的肛测体温比口测法高0. 50. 8正常值为3737. 8多用于婴幼儿及神志不清者肛测体温比腋测法高1肛测法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法C55关于腋测法测体温，下列哪项是正确的腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染腋测法为体腔外测量，欠可靠正常值为3537冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量高热患者，腋下测量体温只需5分钟A56一般判断成人正常发育的指标，下列哪项是正确的头长为身高的l/10胸围等于身高的1/2两上肢展开的长度略小于身高坐高小于下肢的长度体型应为正力型B57判断营养状态最简便而迅

12、速的方法是观察皮肤弹性毛发的多少皮下脂肪充实程度肌肉的发育指甲有无光泽C58体重减轻低于正常的多少称消瘦低于正常的5%低于正常的10%低于正常的20%低于正常的30%低于正常的15%B59肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖超过标准体重10%以上超过标准体重15%以上超过标准体重20%以上超过标准体重25%以上超过标准体重30%以上C60强迫体位见于下列哪种情况疾病早期意识丧失心肺功能不全极度衰弱轻症患者C61被动体位见于下列哪种疾病极度衰竭或意识丧失者急性腹膜炎大量胸腔积液心力衰竭脊柱疾病A62胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位强迫蹲位强迫仰

13、卧位强迫俯卧位强迫坐位辗转体位E63醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于小脑疾病脊髓疾病佝偻病腓总神经麻痹脑性瘫痪A64慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于大骨节病酒精中毒震颤性麻痹高血压心脏病下肢畸形C65下列哪种疾病出汗较多粘液性水肿硬皮病风湿病尿毒症脱水C66下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血瘀点紫癜蜘蛛痣瘀斑血肿C67下列哪项不能用于区别第二性征声音强弱和音调皮肤色素分布体毛和阴毛分布的特征乳房发育及皮下脂肪肌肉发达程度B68下列哪项不属于意识障碍嗜睡谵妄精神萎靡昏睡昏迷C69关于皮肤粘膜苍白，下列叙述哪项不正确皮肤粘膜苍白见于寒

14、冷、惊恐皮肤粘膜苍白见于休克、虚脱皮肤粘膜苍白见于贫血肢端苍白见于主动脉关闭不全肢端苍白见于雷诺病D70关于发绀的概念，下列哪项是错误的71发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀发绀是皮肤呈青紫色发绀常见的部位为口唇、耳廓、面颊、肢端血液中存在异常血红蛋白衍化物，也可出现发绀B72关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化C73关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点，下列哪项是错误的质地坚硬表面

15、可光滑或突起与周围组织粘连有压痛活动度好E74小儿囟门闭合时间多在610个月612个月1218个月1220个月824个月C75角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称KayserFleischer环，是由于下列哪种原因所致先天性因素类脂质沉着铜代谢障碍维生素A缺乏角膜血管增生C76麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确颊粘膜瘀斑颊粘膜蓝黑色色素沉着颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点E77关于正常人头围大小的叙述，下列哪项是错误的新生儿的头围约34cm出生后第二年增加2cm18岁以后头围即无变化18岁头围可达60cm或以

16、上出生后前半年增加8cm，后半年增加3cmD78检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的用示指和拇指捏住上睑中部的边缘嘱被检查者向前看此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉然后示指向下压迫睑板上缘同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开B79下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的正常的瞳孔双侧等圆、等大青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形虹膜粘连时形状可不规则婴幼儿瞳孔较小老年人瞳孔较大E80小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形尖颅 小颅方颅长颅巨颅B81双侧睑下垂见于蛛网膜下腔出血白喉脓肿重症肌无力脑炎D82单侧上睑下垂见于动眼神经麻痹先天性上睑下垂重症肌无力神经麻痹甲状腺功能亢进A83正常虹膜纹理近瞳孔

17、部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因为虹膜前粘连外伤虹膜炎症、水肿先天性虹膜缺损严重沙眼C84正常人瞳孔的大小直径为12mm25mm34mm45mm56mmC85外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到外耳道炎脑疮急性中耳炎颅底骨折胆脂瘤D86鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于急性鼻炎慢性鼻炎慢性萎缩性鼻炎过敏性鼻炎鼻腔化脓性炎症先兆C87下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉咽部粘膜充血、红肿咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生咽及口腔见大片白色物附着扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起

18、出血E88关于头颅的叙述，下列哪项是错误的头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径头围的发育与年龄有关矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化颅缝骨化过早会影响脑的发育头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常A89关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处E90关于腮腺的概念，下列哪项是错误的腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内正常腮腺体薄而软

19、，触诊时摸不出腺体的轮廓腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块腮腺导管位于颧骨下1. 5cm处，横过嚼肌表面腮腺导管开口相当于上颌第十磨牙对面的颊粘膜上E91角膜的检查内容不包括下列哪项黄染透明度新生血管软化、溃疡有无云翳、白斑A92下列哪种疾病可引起颈静脉怒张严重贫血 缩窄性心包炎 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全B93肝颈静脉回流征阳性可见于肝硬化 右心衰竭 高血压心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全B94诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是甲状腺质地柔软 甲状腺弥漫、对称 甲状腺出现结节性改变 甲状腺可随吞咽上下移动 可触及震颤或能听到杂音E95交替脉常见

20、于贫血 冠心病 二尖瓣狭窄 甲状腺功能亢进 二尖瓣关闭不全B96下列哪种疾病可出现颈静脉搏动严重贫血三尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全甲状腺功能亢进主动脉瓣关闭不全B97肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?甲状腺表面光滑甲状腺位于甲状软骨下方甲状腺可随吞咽动作向上移动甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内C98关于颈静脉的检查，下列哪项是错误的?颈静脉怒张亦可见于左心衰竭正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征若取300450的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距

21、离的下2/3以内A99下列哪项不是眼睑水肿常见的原因肾炎 慢性肝病 贫血 营养不良 血管神经性水肿B100直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第五肋间第六肋间第七肋间第八肋间第九肋间C101某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为正常胸廓桶状胸漏斗胸扁平胸鸡胸B102正常成年人静息状态下呼吸频率为16-20次/分20次/分以上10次/分14次/分18-20次/分A103检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为间停呼吸叹息样呼吸潮式呼吸库斯氏呼吸呼吸过快C104哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低潮式呼吸库氏呼

22、吸叹气呼吸间停呼吸深大呼吸D105双侧肺泡呼吸音减弱见于压迫性肺不张气胸肺气肿大叶性肺炎胸腔积液C106下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱阻塞性肺气肿阻塞性肺不张大叶性肺炎实变期自发性气胸胸腔积液C107支气管哮喘患者呼吸困难的特点为间断性吸气性呼吸困难持续性吸气性呼吸困难反复发作性呼气性呼吸困难间歇性叹息性呼吸困难反复发作的混合性呼吸困难C 108下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音结核性干性胸膜炎支气管哮喘慢性支气管炎 阻塞性肺气肿自发性气胸A109不符合湿罗音特点的是吸气和呼气时都可听到呼气时清楚部位比较固定多样性多由肺部及支气管炎症引起B110患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸

23、音消失，气管移向健侧，应考虑肺气肿胸膜增厚气胸肺炎肺不张C111阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征桶状胸，肋间隙增宽触觉语颤减弱叩诊过清音 听觉语音增强肺泡呼吸音呼气时相延长D112气胸与胸腔积液查体鉴别的关键是视诊胸部形态触诊气管位置触诊语颤叩诊音响听诊呼吸音D113胸腔积液患者多喜哪种体位健侧卧位患侧卧位仰卧位俯卧位高枕卧位B114语音共振属于视诊触诊叩诊听诊嗅诊D115某患者，患肝炎多年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法深部滑行触诊法深压触诊法双手触诊法浅部触诊法冲击触诊法E116患者，女性，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色

24、，不凸出皮面。应诊断为玫瑰疹小红痣淤点斑疹 蜘蛛痣C117患儿，2岁 ，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多，考虑佝偻病脑积水头颅畸形智力发育障碍甲状腺功能低下A118患者，男，31岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。最可能为胸腔积液大叶性肺炎干性胸膜炎右侧气胸肺气肿D119患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音。最可能诊断为右侧大叶性肺炎右侧支气管炎并胸腔积液右侧大叶性肺炎并胸膜炎右侧胸膜炎右侧肺结核C12

25、0患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者首先考虑为支气管哮喘慢性支气管炎并阻塞性肺气肿支气管扩张支气管肺炎肺不张B121某胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为炎症缓解胸水增多胸水减少入院后焦虑心情减轻采用了患侧卧位B122心前区隆起常见于左心房增大右心房增大左心室增大右心室增大心包积液E123正常心尖搏动位置在 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.51.0cm处胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5l.5cm处胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.52.0cm处胸骨左缘第5

26、肋间锁骨中线外1.52.0cm处胸骨左缘第5肋间锁骨中线内2.02.5cm处A124正常人心尖搏动范围直径约为1.01.5cm2.02.5cm3.03.5cm 4.04.5cm 5.05.5cmB125心尖搏动在第6肋间左锁骨中线外2cm处，其原因为左心室扩大右心室扩大右位心正常人左侧卧位右心房及肺动脉段扩大A126剑突下搏动常见于左心室肥大右心室肥大右位心胸腔积液腹水B127左心室增大时可出现胸骨上窝搏动剑突下搏动负性心尖搏动抬举性心尖搏动胸骨左缘第34肋间搏动D128检查心脏震颤常用全手掌24指指腹 手掌尺侧手掌桡侧 23指指尖C129心尖部触及舒张期震颤，最常见于室间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄C130大量心包积液患者，坐位时心浊音界呈梨形 靴形烧瓶形普大型心底部增宽C131心浊音界呈靴形，常见于心包积液二尖瓣狭窄扩张型心肌病 肺心病主动脉瓣关闭不全E132胸骨右缘第二肋间听诊区为二尖瓣听诊区三尖瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区E133正常成人心率范围为5080次min6090次min 60100次min 7080次min7090次minC134通常能听到几个心音1个2个3个4个5个