工程施工方用表.docx

1、工程施工方用表A 1 工程开工报审表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构）本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工日期计划工期年 月 日至年 月 日承建单位施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料等质量及检验情况5现场施工人员安排情况6场地平整、水、电、交通、临时设施准备情况7测量及试验情况附件：施工组织设计证明材料承建单位（章） 项 目 负 责 人 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总监理工程师/监理员 日 期 A 2

2、 工程复工报审表工程名称： 编号：工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构） 工程，接到暂停施工通知（第 号）后，已于 年 月 日暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日复工。附件：具备复工条件的情况说明。承建单位（章） 项 目 负 责 人 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A 3 施工组织设计（方案）报审表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构)我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予

3、以审查。 附：施工组织设计（方案） 承建单位（章） 项 目 负 责 人 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A 4 施工分包报审表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构) 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料 分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承建单位（章） 项 目

4、 负 责 人 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A 5 工程验收申请表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构)我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自验合格报请贵方核验。单位工程验收隐蔽工程验收分部工程验收单项工程验收单元工程验收工程或部位名称申请验收时间附件：1、零星未完工程施工计划。 2、自验资料。 承建单位（章） 项目负责人 日 期 监理机构验收意见另行签发。 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A.6 工程款支付申请表工程名称: 编号:工程地点省

5、（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构)我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ） ，现报上 工程附款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单 2、计算方法 承建单位（章） 项目负责人 日 期 通过审核后，监理机构将另行签发工程款支付证书 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A 7 工程现场指示回复单工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构)我方接到 工程现场指示（第 号）后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承建单位（章） 项目

6、负责人 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A 8 工程临时延期申报表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致: (监理机构) 根据施工合同约定及有关规定，由于以下附件所列原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的原因、依据及工期计算2、证明材料 承建单位（章） 项目负责人 日 期 监理机构将另行签发审批意见。 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A 9 费用索赔申请表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： (监理机构) 根据施工合同条款 条规定，由于以下附件所列的原因，我方要求索赔金额（大写）

7、，请予以批准。附件：索赔申请报告。主要内容包括1. 事因简述。2. 引用合同条款及其他依据。3. 索赔计算4. 索赔事实发生的当时记录。5. 索赔支持文件。 承建单位（章） 项目负责人 日 期 监理机构将另行签发审批意见。 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A 10 工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致: (监理机构) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核：附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承建单位（章） 项目负责人 日 期

8、 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/监理工程师 日 期 A 11 工程竣工报验单工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致: (监理机构) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以审查和验收。 附件： 承建单位（章） 项目负责人 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，

9、可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A 12 施工测量放线报验单 工程名称: 编号:致： 监理公司 根据合同约定，我方已完成（部位） ，（内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1、放线的依据材料 页 2、放线成果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 承包单位（章） 项目经理： 日期：查验结果：查验结论：囗合格 囗纠错后重报 项目监理机构： 总/监理工程师： 日期：A 13 进场施工设备报验单工程名称: 编号:致： 监理公司下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：证明材料承包单位（章）项目经

10、理：日期：审查意见：经审查，上述施工设备1、性能数量能满足施工需要准予进场的设备；2、性能不符合施工要求更换后再报的设备；3、数量或能力不足由施工单位补充的设备；按施工进度要求，配路所需设备期限： 年 月 日前。 项目监理机构： 总/监理工程师： 日期：A 14 质量事故报告单工程名称: 编号:致： 监理公司我方于 年 月 日，在 （部位）发生 的质量事故，报告如下：1、 原因：（初步调查结果或现场情况报告） 2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理意见： 承包单位（章） 项目经理：日期：抄报：监理方签收：监理工程师（签字）日期A 15 质量事故处理方案报审表工程名称:

11、 编号:致： 监理公司我方于 年 月 日提出的发生 的质量事故报告单经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案 承包单位（章） 项目经理：日期：监理单位审查意见：项目监理机构：总/监理工程师：日期设计单位审查意见：设计单位（盖章）：设计人（签字）：日期 自检表工程名称: 编号:工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村工 程 设 计 情 况工 程 施 工 情 况 施工单位技术员签字 年 月 日施工单位负责人签字盖章：年 月 日建设单位施工员签字： 年 月 日监理工程师通知回复单工程名称: 编号: 工程地点 省（区） 县（旗、市、区） 乡

12、（镇） 村致： (监理单位)我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承建单位（章） 项目负责人 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 当日施工基本情况统计表开工时间： 收工时间：施工单位施工人员、设备情况标段单元工程时间人 员机 械 设 备备 注管理人员技术工人普工装载机推土机翻斗车专职协调人员水文气象情况标段时间天 气备 注晴阴小雨大雨风力（级）气温（）设备维修情况：当日施工内容：当日挖方 立方米；填方 立方米，清基 立方米。 当日自检情况：有关领导技术人员检查情况、存在问题及其他事项记载：负责人（签字）： 技术员（签字）：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 单元工程施工质量报验单 工程名称： 编号：工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构） 单元工程回填压实施工第 层已按合同要求完成施工，经质检部门检验合格，请贵方核验。 附件：1、施工情况说明（上层高程、铺土厚度、本层高程、面积、取样个数、回填土方量等）2、取样分布图3、质检报告单 承建单位（章） 项 目 负 责 人 日 期 （核验意见）项 目 监 理 机 构 总监理工程师/监理员 日 期 说明：本表一式 份，由承建单位填写。监理机构审签后，承建单位，监理机构各1份。