肿瘤科常用化疗方案.docx

1、肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案 肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 222d1-3 ，d1+ADM50mg/m8+DDP25mg/m1：CAP方案：CTX600mg/md1 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 22 d1-3) 25 mg/m d1-5+ 顺铂方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2：EP 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。 222d1-3 8

2、+DDP25mg/md1方案：MMC8mg/m，d1+VDS3mg/m3：MVP 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 22 d1-3）8 DDP25 mg/m（盖诺25 mg/m d1、4：NP方案 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdri

3、p qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 22 d1-3） d1+DDP 25 mg/m 紫杉醇5：TP方案(135-175 mg/m 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 22 d1-3）d1+DDP25 mg/mDP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 6： 注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）

4、1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 22D1-5 25 mg/m d1-5+IFO1500 mg/m顺铂IEP8：方案：依托泊苷 0.1g d1-5 + 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中

5、性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。 17 / 1 肿瘤科常用化疗方案 2d1-3，8，15+DDP25mg/m，15 9：IC方案：CPT-11)100mgd1，8 注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内） 10：单药治疗方案： 2D1.8.15.静滴1h，每3周重复1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m 2D1.8.15.静滴3h，每4周重复2：紫杉醇（TAX

6、）：80 mg/m 2D1.8.15.静滴30分钟，每4（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m周重复 3：吉西他滨2D1.8.15.静滴30分钟，每3PMT） 500 mg/m周4：培美曲塞（Pemetrexed ）（重复 注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。 5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。 注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。 2.CBPmg/m的肾200-400 DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为 以上化疗方案的毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。 以上化疗方案的DDP剂量均

7、可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。 二：常用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。 分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略） （2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。 联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。 一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。 一：常用全身化疗方案： 1：一线化疗方案： 1：局限期： 22 d1) 顺铂 60mg/m (依托泊苷 120 mg/md1-3+ 1:EP方案： 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷

8、VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。 2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1）21天为一周期，共4周期 注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。 2：广泛期： 1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1) 2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期 17 / 2 肿瘤科常用化疗方案 2d1） 8，15+DDP 60mg/m3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2

9、d1， 注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生 2：二线化疗方案： 1）：DDP为主的方案： 2d1-3+ mg/m顺铂 80mg/m2 d1 EP A方案：依托泊苷 80 2d1-3+ 100 mg/m顺铂 25mg/m2 d1-3 EP B方案：依托泊苷2）：ADM为主的方案：现临床应用较少 3）：IFO为主的方案： IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4 IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-

10、4 CBP400MG D1 注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。 3：其他化疗方案： 1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP-16 50mg/m2 d1-5 注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。 2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定

11、，耐受性较好。 3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意： 该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。 4:CPE方案：卡铂5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。 5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d1*9周 静滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 静滴 注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌

12、复发，该方案一线治疗取得了94的有效率。 6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。 4：放射治疗： 17 / 3 肿瘤科常用化疗方案 临床常见的化疗方案： DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5） TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案 地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明

13、1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3） 泰素帝160mgd1单药化疗 培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2） 培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4） 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml 培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注

14、射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗 NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5） TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TC方案 地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 卡铂粉针 20mg ivdrip qd 671

15、23/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml 17 / 4 肿瘤科常用化疗方案 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2） DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2） 格拉司琼注射液 3mg

16、ivdrip qd 6712/w DC方案 地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml 卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化疗 白介素- 盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14 DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1） 注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天 17 / 5 肿瘤科常用化

17、疗方案 2：头颈部癌： 病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。 最有效的药物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM,盖诺和泽菲 近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX，TXT 常用全身化疗方案： 1：)鼻咽癌： 全身化疗方案： DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5） LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5） 注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，

18、腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。 CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。 CBP AUC4-6 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入24h）d1-5 TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2） TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡铂AUC 4-6 d1） 注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg，西咪替丁400-800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。 TP方案

19、（紫杉醇210mg d1,DDP40mg d1-3） 注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mg q12h po，连用3-5日。 NP方案（NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdri

20、p D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性，使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。 GP方案（泽菲1.6 d1.8、顺铂70 mg/m2 d2） 注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM17 / 6 肿瘤科常用化疗方案 的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。 VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D3-5 注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老

21、年患者不宜使用。 2：)喉癌： 以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。 （5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3） TP方案（紫杉醇175mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案 地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉

22、针 20mg ivdrip qd 67123/w TXT75mg/m2 d1+DDP75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案： NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5） DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3） TF方案 （紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ） 3：)舌癌： LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3） FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4） 0.9%氯化钠注

23、射液 250ml FP方案 亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-5 0.9%氯化钠注射液 250ml 5-FU 350mg/m2 vdrip qd d1-5 TP（紫杉醇200mg d1+DDP20mgd2-5） TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6） 4：)甲状腺癌 AP方案：（ADM20mg/m2 d1，8+DDP20mg/m2 d1-5） (ADM20mg/m2 d1，8+BLM10mg/m2 d1，8)+VCR1.4mg/m2 d1，

24、8) 甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。120-150mg/d，tid 17 / 7 肿瘤科常用化疗方案 3：食管癌： （鳞状细胞癌为主） 目前5-FU,DDP.CBP,长春地辛（VDS）,足叶乙苷（VP-16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP），草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果， 联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。 1: FP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-5） 2: LFP方案（5-FU350mg/m2

25、d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3） 3: FP方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4） 0.9氯化钠注射液 250ml FP方案 亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 12345/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 替加氟 1g vdrip qd 12345/w 4: NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml

26、利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mg ivdrip D1 0.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1 顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1，8 注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。需深静脉置管。 5: CPF方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4） 注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性

27、有所增加。 6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP-16 100mg/m2 d1-3+DDP25mg/m2 d1-4） 注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。 7: TP方案（TAX150mg/m2或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案 地塞米松片 8mg po 567/w 心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml 紫杉醇注射液 200mg 17 / 8 肿瘤科常用化疗方案 紫杉醇注

28、射液 3mg ivdrip 6/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w 注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。 8: GP方案 （泽菲(GEM）1.6 d1.8、顺铂40mg d1-3） GP方案（泽菲(GEM）1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9%氯化钠注射液 250ml GP方案 顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨

29、粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。 9: IP方案：（顺铂25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8） 注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）和中性粒细胞的减少。 临床常用的化疗方案： TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙20

30、0mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6） DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5） 希罗达2.0bid d1-14 TF方案（紫杉醇200mg d1，5-Fu 2.0d2-5持续泵入） TF方案（紫杉醇200mgd1,方克0.8d2-5） GF方案（泽菲1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5） DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5） NVBOXA方案（NVB40mgd1、8 OXA0.2d2） NF方案（NVB40mgd1、8 方克0.8d2-5） 卡莫氟150mg tid 8月 TFP方案（紫杉醇230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5） 盖诺30mg d1,8单药化疗 PF方案（CF0.2 d1-5,方克1.0 d1-5,奥沙利铂0.2 d1） 多西他赛60mg d1.8 奈达铂160mg d1