医院感染管理委员会的职责11个.docx

1、医院感染管理委员会的职责11个医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度，并监督实施。 二、对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 三、确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行评价。 四、确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 五、制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 六、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感

2、染管理方面的问题。 七、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 八、解决其他有关医院感染管理的重要事宜。医院感染科职责 一、根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，结合本院实际，拟定本院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院感染管理规章制度，组织实施、监督、评价。 二、负责全院各级各类人员有关预防与控制医院感染知识与技能的培训、考核。对职业卫生安全防护工作提供指导。 三、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 五、负责

3、进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题制定控制措施并督导实施。 六、对医院发生的医院感染流行、暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 七、参与药事管理委员会关于抗菌药物临床应用的管理工作。 八、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 九、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 十、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。医务科在医院感染

4、管理中的职责一、协助组织全体医师和医技人员参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性医疗用品的管理以及医疗废物的分类收集等有关医院感染管理的制度。 三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，并及时根据需要进行医师人力调配，组织对病人的积极救治和善后处理。护理部在医院感染管理中的职责一、协助组织全体护理人员参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离

5、、一次性使用医疗用品的管理以及医疗废物的分类收集等有关医院感染管理的规章制度。三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员资源的调配。总务科在医院感染管理中的职责一、按照国家和医院的相关规定，负责组织医院医疗废物的收集、转运和无害化处理工作。 二、按照国家医院污水排放标准，负责组织医院污水的处理、排放工作。 三、加强对洗衣房工作的监督管理，严格遵守医院感染管理的相关规定，严防造成交叉感染。 四、作好后勤人员的职业防护工作的监督管理，避免造成医院感染的职业伤害。五、监督医院食堂的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。检验科在医院感染管理中的职责一、制定正确的采（收）集、运送和

6、处理标本的准则，并指导应用于临床。二、及时处理送检标本，严格质量控制，提高微生物阳性的检出率。三、严格执行我院消毒隔离制度，认真确保实验室操作的准确性和安全性。四、负责医院感染微生物、消毒、灭菌效果和环境卫生学检测并及时作出报告。五、负责临床科室医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，并与药剂科配合，每季度公布一次我院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。六、发生医院感染流行或暴发时，承担相关的检测工作。 药剂科在医院感染管理中的职责一、根据医院感染管理规范和抗菌药物临床应用指导原则等规章制度的要求，修订、完善我院的抗菌药物使用管理实施细则、抗菌药物临床应用管理办

7、法、抗菌药物分级管理目录及实施方法、外科手术病人预防性使用抗菌药物指南、处方合理使用抗菌药物评价方法、感染病人病原送检及细菌耐药性监测的有关规定的制度规范。二、负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报抗菌药物的应用情况，每月向临床提供抗菌药物信息，指导临床抗菌药物的使用。三、与检验科积极配合，每季度公布一次我院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。四、督促临床医师严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。临床科室在医院感染管理中的职责临床科室应建立医院感染管理小组，由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下工作。一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染

8、的特点，制定管理制度并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势是及时报告医院感染管理科，并积极协调调查。三、监督本科抗菌药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识培训。五、督促本科人员执行无菌操作、消毒隔离制度。六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。医护人员在医院感染管理中的职责一、严格执行无菌操作规程和与医院感染管理有关的各项规章制度。二、掌握抗菌药物临床合理应用和分级使用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。发现感染病例，及时送检。如实填表上报。查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。发现有医院

9、感染流行趋势时，报告医院感染管理科并协助调查，发现法定传染病，按中华人民共和国传染病防治法的规定报告。四、参加预防、控制医院感染知识培训。五、掌握自我防护知识（包括手卫生），正确进行各项技术操作、预防锐器刺伤。六、规范处理医疗废物。临床科室医院感染监控医师职责一、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 二、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关 微生物学检查。 有感染病例时 及时填写“医院感染报告单”。三、出现医院感染流行和暴发时，协助进行流行病学调查，严格执行控制措施，落实制度，分析感染的危险因素。四、积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有

10、关信息。 五、向本科室人员宣传医院感染学和监控知识、有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术咨询。 六、协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。 七、与科室医院感染监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。临床科室医院感染监测护士职责一、积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患者之间关系。 二、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。 三、负责医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。 四、实施消毒隔离工作制度，指导护工工作。 五、配合医院感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率。 六、配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内人员咨询。七、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。