最新公卫医师定期考核模拟卷子3含分析答案.docx

1、最新公卫医师定期考核模拟卷子3含分析答案公卫模拟题三1.下列哪项是流行病学实验研究的优点（ ）A可计算相对危险度和归因危险度B能够及早治疗患者或预防和控制疾病C可平衡和控制两组的混杂因素，提高可比性D易于控制失访偏倚E省时、省钱、省力答题解析正确答案：C答案解析：流行病学实验研究的优点： 1研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结 果的分析判断进行标准化。 2按照随机化的方法，将研究对象分为实验组和对照组，做到了各组具有相似的基本 特征，提高了可比性，减少了偏倚。 3实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自 始至终观察到底，实验组

2、和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论。故本题答案选C2.符合认知治疗的观点是（ ）A挖掘出病人压抑的潜意识冲突B矫正不良的行为习惯，消除病理性条件反射C减少理想自我和现实自我的差距D解释躯体症状和心理活动的因果关系E动员患者内在的自我实现潜力答题解析正确答案：C答案解析：认知治疗的基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。医生的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。故本题答案选C3.下列哪项不是流行病学实验的特点（ ）A随机化分组B

3、有平行的对照组C运用危险度的分析和评价D对实验组人为地施加干预措施E前瞻性研究答题解析正确答案：C答案解析：流行病学实验的基本特点包括：1.属于前瞻性研究；2.随机分组；3.具有均衡可比的对照组；4.有干预措施。选项C不包括在内，故本题答案选C4.流行病学实验研究与队列研究的主要相同点是（ ）A均是分析性研究B均是前瞻性研究C均是回顾性研究D均是实验性研究E均是描述性研究答题解析正确答案：B答案解析：A项中只有队列研究是分析性研究。C项中都不是回顾性研究，即使是历史性队列研究，其性质仍属于前瞻性观察。D项中队列研究不是实验性研究。E项中都不是描述性研究。所以本题答案选择B5.下列哪条不是流行病

4、学实验的目的（ ）A检验和评价干预措施（含临床和预防）的效果B评价治疗药物和方法对解除病痛，提高生存率的效果C评价干预措施后对预防疾病发生的效果D评价新疫苗对预防某种传染病发生的效果E评价自动戒烟对降低某疾病发生和死亡的效果答题解析正确答案：C答案解析：实验流行病学按研究场所划分：1.现场试验：亦称社区随机对照试验是在社区(一定区域内的人群)或现场环境下进行的实验。以尚未患所研究疾病的人群作为研究对象。根据接受干预的基本单位不同，可分为：(1)个体试验 接受处理或某种预防措施的基本单位是未患所研究疾病的个人。常用于在健康人群中推行预防接种、药物预防等措施的效果评价。(2)社区试验 又称为社区干

5、预项目( CIP)、生活方式干预试验、以社区为基础的公共卫生试验等, 是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价6.某病人现年53岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床不起，病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。每次吃饭要妻子喂食，起床要妻子帮助穿衣。他的行为表现属于（ ）A病人角色行为异常B病人角色行为强化C病人角色行为缺如D病人角色行为减退E病人角色行为冲突答题解析正确答案：B答案解析：（1）角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。（2）角色行为冲突：病人角色与其他角色发生心理

6、冲突。同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。（3）角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。（4）角色行为强化：安于病人角色的现状，7.下列关于伦理审查的一些提法中，正确的是（ ）A对预期损害或不适的发生概率程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目，可以免审B境外机构或个人在中国境内进行涉及人的生物医学研究时，在境外已通过伦理审查的，也可免审C多中心的研究项目，如果总负

7、责人单位已经伦理审查通过，参与项目的其他单位可以不再进行任何审查D伦理委员会成员参与的研究项目，如果进行伦理审查，那么参与项目的伦理委员会成员可以参会，但不能发言E弱势群体人员参与人体实验是有条件的，而且研究开始前有家属或监护人的知情同意及研究中有保护他们的措施答题解析正确答案：E答案解析：1.对于预期损害或不适的发生概率和程度不超过受试者日常生活或者常规治疗可能发生的概率和程度的项目（即小于最低风险的项目），可由伦理委员会主席或者由其指定一个或几个委员进行审查。2. 境外机构或个人在中国境内进行涉及人的生物医学研 究，其研究方案已经经过所在国家或者地区的伦理委员会审查的，还应当 向我国依照本

8、办法设立的伦理委员会申请审核。3.多中心研究可由牵头单位的机构伦理委员会进行项目审查，参与单位机构伦理委员会对本单位参与的项目进行审查，并及时对牵头单位审查结果表示同意或提出修改意见。4.弱势人群8.儿童在住院治疗之后，最先出现的心理反应是（ ）A焦虑心理B反抗心理C悲观心理D恐惧心理E孤独心理答题解析正确答案：D答案解析：儿童在生病就医时会产生不同程度的医疗恐惧，而且儿童的年龄越大，医疗恐惧程度越高。住院儿童医疗恐惧分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧。住院儿童最为恐惧的是医疗环境。医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应，是住院儿童常见的心理反应，已成为患儿接受治疗过程

9、中的严重心理障碍。故本题答案选D9.建立良好的医患关系，最重要的意义是（ ）A促进病人康复B减少或避免医患纠纷C提高医院的知名度D扩展医生的社会关系E改善医护人员工作氛围答题解析正确答案：A答案解析：建立和谐的医患关系有利于医生提高医疗服务的质量和水平，进而有利于更好的促进患者疾病的诊治与康复。故答案选A10.在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是（ ）A无应答偏倚B混杂偏倚C抽样误差D易感性偏倚E报告偏倚正确答案：D答案解析：有些因素可能直接或间接的影响观察人群或对照人群对所研究疾病的易感性，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。易感性偏倚的典型例子是在对

10、职业性疾病研究中的健康工人效应。故本题答案选D11.公正原则不应该要求医务人员（ ）A尽力实现病人基本医疗和护理的平等B公正地对待病人，特别是老年病人、精神病人、残疾病人等C尽力实现对稀有卫生资源的平均分配D坚持实事求是处理医疗差错事故E在医患纠纷处理上，要站在公正的立场上答题解析正确答案：C答案解析：公正原则要求医务人员:公正地分配卫生资源。医务人员既有宏观分配卫生资源的建议权，又有参与微观分配卫生资源的权利，那么应根据公正的形式和实质原则，运用自己的权利，尽力实现患者基本医疗和护理的平等；不仅在卫生资源分配上，而且态度上能够公正地对待患者，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；

11、在医患纠纷、医护差错事故的处理中，要坚持实事求是，站在公正的立场上。选项C的说法错误，故本题答案选C12.下列不属于人体实验道德原则的是（ ）A医学目的的原则B知情同意的原则C有得无失的原则D维护受试者利益的原则E随机对照的原则答题解析正确答案：C答案解析：人体实验是以健康人或病人作为受试对象，用人为的实验手段而有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的行为过程。根据纽伦堡法典和赫尔辛基宣言的精神，人体实验必须遵循以下道德原则。1.有利于维护和提高人类的健康水平以及促进医学科学发展的原则。人体实验的目的是为了研究人体的生理机制，探索疾病的病因和发病机理，改进疾病的诊疗、预防和护理措施等

12、，以利于维护和促进人类的健康水平以及促进医学科学发展。背离这一目的，为个人私利或某集团的利益，随便用人体作实验的行为是不道德的。2.知情同意的原则。在人体13.突发公共卫生事件的特点不包括（ ）A突发性B公共性C个体性D危害性E复杂性答题解析正确答案：C答案解析：突发公共事件的特征：突发性、紧迫性、公共性、严重性 、危害性、复杂性。选项C不包括在内，故本题答案选C14.流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是（ ）A观察指标不同B目标人群不同C人选标准不同D干预措施不同E随访方式不同答题解析正确答案：D答案解析：流行病学实验是将人群随机分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予实验

13、组的人群后，随访并比较两组人群的结果以判断措施效果。实验组给予干预措施，而对照组不给予干预措施，比较两组人群的结果以判断措施效果，所以流行病学实验研究中，实验组与对照组的最大不同是干预措施不同。故本题答案选D15.如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行（ ）A队列研究B前瞻性队列研究C回顾性队列研究D双向队列研究E病例对照研究答题解析正确答案：B答案解析：前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组根据研究开始所获得的现实材料，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知，所需时间往往较长，由观察者定期随访。本题中研究开始时研究人群的病例已经产生，即研究结果已经出现，所以不能进

14、行前瞻性队列研究。故答案选B16.对病人造成的下列伤害中，与医务人员主观意志无关的是（ ）A有意伤害B可知伤害C可控伤害D责任伤害E非责任伤害答题解析正确答案：E答案解析：任何诊治均是有利和有害的综合体。根据其与医方主观意志的关系，可将伤害分为4种：1.有意伤害是指医方出于打击报复心理或极其不负责任，拒绝给病人以必要的临床诊治或急救，或出于增加收入等目的，为病人滥施不必要的诊治手段所直接造成的故意伤害；2.可知伤害是医方可以预知，也应该预知的对病人的伤害；3.可控伤害是医方经过努力可以也应该降低其损伤程度，甚至可以杜绝的伤害；4.责任伤害是指医方有意伤害以及虽然无意但属可知、可控而未加认真预测

15、与控制、任其出现的伤害。故本题答案选E17.下列哪种手段不能控制混杂偏倚（ ）A随机B配比C分层分析D分级分析E多因素分析答题解析正确答案：D答案解析：在研究设计时，为了控制潜在的混杂偏倚，可以通过限制、配比、随机化、分层抽样等方法来选择研究对象。选项D不包括在内，故本题答案选D18.评价某致病因素对人群危害程度使用（ ）ARRBARCPARDARPE死亡比例答题解析正确答案：C答案解析：PAR是人群归因危险度，表示总人群发病率中归因于暴露的部分。RR、OR和AR都是表示关联强度的指标。AR%是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。所以本题正确答案选择C19.相对危

16、险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的（ ）ARR95可信区间（CI）的上限1，认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素BRR95CI的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素DRR95CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系ERR95CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系答题解析正确答案：E答案解析：RR相对危险度是用来反应暴露与疾病关联强度的一个常用指标。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。RR95可信区间（CI）的下限1，认为暴露与疾病呈正关联，即暴露因素是疾病的危险因素，所以A选

17、项不正确。RR95CI的上限1，认为暴露与疾病呈负关联，即暴露因素是保护因素。所以B、C不正确。可信区间是用来推论总体参数水平的，当RR与1越接近时，关联的强度越弱，当RR95CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系，造成样本统计量与总体参数差别的原因可以用抽样误差来解释20.下列哪种偏倚不属于选择偏倚（ ）A入院率偏倚B现患-新发病例偏倚C检出偏倚D测量偏倚E无应答偏倚答题解析正确答案：D答案解析：选择偏倚是指不同类型（暴露或结局的特征）的研究对象入选的机会不同。包括入院率偏倚(Berkson偏倚)、现患病例-新发病例偏倚（Neyman偏倚）、检出征候偏倚、无应答偏倚、时间效应偏倚等等类

18、型。选项D不包括在内，故本题答案选D21.认知过程的感觉不包括（ ）A视觉B触觉C味觉D听觉E痛觉答题解析正确答案：E答案解析：“感觉” 是对事物个别属性的反映，是感觉器官收集有关环境的信息的过程。感觉又包括听觉、视觉、触觉、嗅觉和味觉等。故本题答案选E22.造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是（ ）A病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹B病人对与医务人员过分挑剔C病人缺乏医学知识D病人恶意的挑衅E病人对医生的不信任答题解析正确答案：A答案解析：医患交往障碍在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故答案选A23.关于我国预防控制策略的描述，不正确的是（ ）A策略是指导全局的总体方针B疾病预防

19、要贯彻现代医学模式为指导的策略C要从医学预防走向社会预防D为人民健康服务E以治疗为主答题解析正确答案：E答案解析：对我国预防控制策略的描述A、B、C、D四项都是正确的，E选项应改为以预防为主。所以本题答案选择E24.对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的实验研究，为评价其流行病学预防效果，应选用的指标是（ ）A发病率B死亡率C效果指数D病死率E感染率答题解析正确答案：C答案解析：疫苗保护率和疫苗效果指数为预防接种的流行病学效果评价指标。故答案选C25.我国制定的人胚胎干细胞研究指导原则规定中，允许（ ）A研究性克隆B通过体细胞核移植获得的囊胚培养已15天用于人胚干细胞研究C将人胚植入动物的生殖系统D将体

20、细胞核移植获得的囊胚植入人的子宫E买卖人类配子、受精卵、胚胎答题解析正确答案：A答案解析：2004年1月科技部和卫生部联合下发了人胚胎干细胞研究指导原则，以规范我国人类胚胎干细胞的研究和应用。第一条为了使我国生物医学领域人胚胎干细胞研究符合生命伦理规范，保证国际公认的生命伦理准则和我国的相关规定得到尊重和遵守，促进人胚胎于细胞研究的健康发展，制定本指导原则。第二条本指导原则所称的人胚胎干细胞包括人胚胎来源的干细胞、生殖细胞起源的干细胞和通过核移植所获得的干细胞。第三条凡在中华人民共和国境内从事涉及人胚胎干细胞的研究活动，必须遵守本指导原则。第四条禁止进行生殖性克隆人的任何研究26.某项队列研究

21、得出的相对危险度为26，95的可信区间为1734，下列哪种说法不正确（ ）A率差为17B暴露与疾病的关联为正关联C暴露组的发病危险比对照组高D暴露组的发病危险是对照组的26倍E该暴露因素是疾病的危险因素答题解析正确答案：A答案解析：相对危险度是反映暴露与发病关联强度的指标，英文缩写是RR。设Ie为暴露组的率，I0为非暴露组的率，RRIeI0，它表明暴露组发病或死亡是非暴露组的多少倍。因为本题中只是知道RR值，而不知道具体Ie与I0的值，所以率差ARIeI0，无法计算，所以答案A是不正确的。所以本题的答案是A。27.下列叙述中，哪一条不是队列研究的特点（ ）A能直接估计因素和疾病的关联强度，可计

22、算发病率B暴露人年的计算繁重C结果可靠，多用于稀有之病D队列研究每次只列因素一个或一组E因素的作用可分为等级，以便计算剂量反应关系答题解析正确答案：C答案解析：A、B、D、E项都是前瞻性队列研究的重要特点，但前瞻性队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。故本题答案选C28.对于休克的病人医患关系模式应当是（ ）A指导合作型B主动被动型C共同参与型D医患处于平等地位E以病人为中心的关系模式答题解析正确答案：B答案解析：(一)主动被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对

23、休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。(二)指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。29.下列哪项不是流行病学实验研究的缺点（ ）A设计和实验条件高、控制严、难度大B易失访C依从性不易做得很好D论证强度不如分析性研究E花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题答题解析正确答案：D答案解析：流行病学实验有下

24、列缺点：1整个实验设计和实施条件要求高、控制严、难度较大，在实际工作中有时难以做到。 2受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影 响实验结果推论到总体。 3研究人群数量较大，实验计划实施要求严格，随访时间长，因此依从性不易做得很 好，影响实验效应的评价。有时可涉及医德问题。选项D不包括在内，故本题答案选D30.临终关怀的道德要求不应包括（ ）A认识和理解临终病人B尊重临终病人的生活C保护临终病人的权益D不惜一切代价地抢救临终病人E同情和关心临终病人的家属答题解析正确答案：D答案解析：临终关怀的道德要求1.认识和理解临终病人。2.尊重临终病人的权利。3.满足临终病

25、人的意愿。4.重视临终病人的生命品质。5.维护临终病人的生命尊严。6.同情和关心临终病人的家属。选项D不包括在内，故本题答案选D31.进行预防接种效果评价试验，在选择实验现场时以下哪条是错误的（ ）A实验地区或单位的人口相对稳定B实验研究的疾病在该地区有较高而稳定的发病率C选择近期发生过该病流行的地区D实验地区有较好的医疗卫生条件E实验地区（单位）领导重视，群众愿意接受，有较好的协作配合的条件答题解析正确答案：C答案解析：确定实验现场，应考虑以下几个方面：1.实验现场人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量。2.实验研究的疾病在该地区有较高而稳定的发病率。3.评价疫苗的免疫学效果时，应选择近期

26、内未发生该疾病流行的地区。4.实验地区有较好的医疗卫生条件，卫生防疫保健机构比较健全，登记报告制度较完善，医疗机构及诊断水平较好等。5.实验地区(单位)领导重视，群众愿意接受，有较好的协作条件等。选项C的说法错误，故本题答案选C32.相对危险度是（ ）A暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比B暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差C病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比D病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差E以上都不是答题解析正确答案：A答案解析：相对危险度（RR）：亦称危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。暴露组与对照组

27、的发病密度之比称为率比。危险度比与率比都是反映暴露于发病（死亡）关联强度的指标。故本题答案选A33.在进行某病的队列研究时，最初选择的队列组成是（ ）A患该病的患者B未患该病的人C具有所要调查该项因素的人D具有该病家族史的人E没有所要调查该项因素的人答题解析正确答案：B答案解析：在队列研究中，所选研究对象必须是在开始时没有出现研究结局，但有可能出现该结局(如疾病)的人群。只是按研究因素的有无分组，并不按研究因素的有无决定是否选择。家族史可能也是一个研究因素。 故答案选B34.确定某因素与某病的联系强度用（ ）A某人群中该病的发病率B某人群中该病的患病率C某人群中该病的死亡率D某人群中该病的暴露

28、率E相对危险度答题解析正确答案：E答案解析：相对危险度(RR)或率比是指暴露组发病率与非暴露组发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。故本题答案选E35.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（ ）A3天B5天C7天D10天E15天答题解析正确答案：D答案解析：第三十九条 卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。对符合本条例规定，予以受理，需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定井书面通知申请人;对不符

29、合本条例规定，不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。故本题答案选D36.危重病人可能出现的心理反应不包括（ ）A不同程度的焦虑B失眠及睡眠紊乱C性格改变D抑郁，低落E自卑心理答题解析正确答案：E答案解析：危重患者常见的心理反应：1.紧张与恐惧。危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。2.焦虑。神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。3.孤独与忧郁。ICU患者与外界隔离。家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急

30、诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生37.以人年为单位计算的率为（ ）A发病率B发病密度C病死率D现患率E死亡率答题解析正确答案：B答案解析：用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质称为发病密度。最常用的人时单位是人年，以此求出人年发病（死亡）率。发病密度的量值变化范围是从0到无穷大。故本题答案选B38.奈曼偏倚是指（ ）A诊断怀疑偏倚B入院率偏倚C现患-新发病例偏倚D易感性偏倚E测量偏倚答题解析正确答案：C答案解析：现患新发病例偏倚又称奈曼偏倚 通常病例对照研究的病例组和现况研究中的调查对象多选自现患病例，该病的死亡病例及轻型病例或不典型病例不是难以调查就是不易发现，因而研究所获得的某种因