第十六章 肝的生化习题.docx

1、第十六章 肝的生化习题第十六章 肝的生物化学一、内容提要肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。（一）肝的物质代谢功能1肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点（1）糖代谢 肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。（2）脂类代谢 肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。（3）蛋白质代谢 肝

2、对蛋白质代谢极为活跃，除-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。2肝在维生素和激素代谢作用中的特点（1）维生素代谢 肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。（2）激素代谢 许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。（二）肝的生物转化作用1生物转化的概念 非营养物质经过氧化、还原、水解和

3、结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。2生物转化的物质 生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。3生物转化的反应类型 主要有两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPGA）、硫酸（PAPS）和乙酰基（乙酰CoA）等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。4生物转化的作用特点 连续性，非

4、营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。多样性，在连续的化学反应中，非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性；有的却获得活性基团而被活化，表现出解毒与致毒双重性。5生物转化的生理意义 对体内生物活性物质进行灭活，同时有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3,4-苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。（三）胆汁酸与血红素的代谢1胆汁酸的代谢 胆汁酸的生成及分类 胆汁酸是胆汁中存在

5、的一大类胆烷酸的总称。按其来源分为初级胆汁酸或次级胆汁酸；按其是否与甘氨酸和牛磺酸结合又分为结合胆汁酸和游离胆汁酸。（1）初级胆汁酸 初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅脱氧胆酸）及结合型（胆酸和鹅脱氧胆酸分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物）。7-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的负反馈调节。（2）次级胆汁酸 初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行7位脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离型次级胆汁酸。游离型次级胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成次级结合胆汁酸，以脱氧胆酸的结合物为主。（3）胆汁酸肠肝循环 由肠道重吸收的各类胆汁酸经门静脉入肝，游离型又转变成结合型胆汁酸，并同

6、新合成的结合型胆汁酸一起再次排入肠道的过程，称胆汁酸的肠肝循环。除石胆酸外，95%的胆汁酸经“肠肝循环”而再被反复利用。（4）胆汁酸的生理作用 能降低油/水两相间的表面张力，促进脂类的消化吸收；可抑制胆石的形成。2血红素的代谢（1）血红素的合成代谢 血红素的生物合成原料为琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+，合成过程复杂，第一步和最后一步反应在线粒体进行，其他反应在胞液中进行。血红素合成的限速酶是ALA合酶，该酶的辅助因子是磷酸吡哆醛。影响该酶合成的因素主要有血红素、阻遏蛋白、促红细胞生成素（EPO）、某些类固醇激素、杀虫剂、致癌物及药物等。 （2）血红素的分解代谢 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分

7、解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等化合物，其中以胆红素为主。衰老红细胞中血红蛋白的分解产物血红素是胆红素的主要来源。胆红素有非酯化胆红素和酯化胆红素两种，非酯化胆红素在单核吞噬细胞系统生成，酯化胆红素由未结合胆红素在肝内转化并随胆汁排泄。（3）非酯型胆红素 血红素在微粒体血红素加氧酶的催化下生成胆绿素，进一步还原成胆红素。胆红素由于分子内部形成氢键，成为非极性的脂溶性物质，在血液中主要与清蛋白结合而运输，称非酯化型胆红素。由于非酯化型胆红素具有亲脂性，对富含脂类的神经细胞具有毒性作用，故是一种内源性毒物。（4）酯型胆红素 肝细胞存在特异的受体，对胆红素有极强的摄取能力，在肝细胞内胆

8、红素与Y或Z蛋白结合后运至内质网，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合而被转化成水溶性强的酯化型胆红素。（5）胆素原的肠肝循环 酯化型胆红素经胆道排入肠道，在肠菌酶的作用下脱去葡萄糖醛酸并被还原为胆素原族，大部分随粪便排出；少部分胆素原被重吸收经门静脉入肝，其中的大部分又被排入肠道，形成胆素原的“肠肝循环”，只有小部分胆素原经体循环入肾并随尿排出。胆素原族接触空气后被氧化为黄褐色的胆素（包括粪胆素和尿胆素）。 （6）黄疸 正常时肝对胆红素具有摄取、结合、转化和排泄作用，使得正常人血浆中胆红素含量甚微。凡能引起胆红素生成过多，或使肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，均可使血浆

9、胆红素浓度升高，导致高胆红素血症，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。当胆红素代谢障碍时，按病因可出现溶血性、阻塞性和肝细胞性黄疸。二、学习要求（一）肝在物质代谢中的作用掌握肝在糖、脂类、蛋白质及维生素和激素代谢作用中的特点，熟悉肝的解剖结构和组织结构特点了解肝功能受损时物质代谢紊乱的表现。（二）肝的生物转化作用掌握生物转化的概念及特点熟悉生物转化反应类型，了解影响生物转化作用的因素。（三）胆汁酸的代谢掌握胆汁酸的合成原料、种类、关键酶、胆汁酸的肠肝循环。熟悉胆汁酸的排泄、代谢调节、胆汁酸盐的功能。（四）血红素的代谢掌握血红素合成的原料,主要步骤和关键酶。熟悉血红素合成的调节。了解血红素的生物合成

10、过程。（五）胆红素的代谢掌握胆红素的主要来源和生成过程，胆红素在血浆中的运输，肝细胞对胆红素的摄取、转化与排泄，胆红素在肠道内的转变，胆素原的肠肝循环，未结合胆红素与结合胆红素的区别。熟悉高胆红素血症、三种黄疸的类型及其胆色素代谢特点。了解三种黄疸的病因及血、尿便检查的意义。三、难点解析（一）胆汁酸来源和种类按其来源不同可将胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，亦可按其结构分为游离型胆汁酸和结合型胆汁酸，这两类胆汁酸的合成部位、原料、特点等见下表：胆汁酸的来源和种类 初级胆汁酸 次级胆汁酸直接原料 胆固醇 初级胆汁酸 合成场所 肝细胞 肠道 特点 7-羟化 7-脱羟 游离型 胆酸、鹅脱氧胆酸 脱氧

11、胆酸 石胆酸 结合型 甘氨胆酸 牛磺胆酸 甘氨脱氧胆酸 牛磺脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸（二）三种黄疸的胆色素指标鉴别类 型血 液尿 液粪 便非酯型胆红素酯型胆红素胆红素胆素原颜色正常有无或极微无少量黄色溶血性黄疸增加不变或微增无显著增加加深阻塞性黄疸不变或微增增加有减少或无变浅或陶土色肝细胞性黄疸增加增加有不定变浅四、复习测试（一）名词解释1生物转化作用2初级胆汁酸3次级胆汁酸4胆汁酸的肠肝循环5非酯型胆红素6酯型胆红素7胆素原8胆色素9胆素10胆色素的肠肝循环11黄疸（二）选择题A型题：1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是： A. 蛋白质的合成B. 糖的有氧氧化C. 脂肪的合成D

12、. 糖异生作用E. 糖酵解2. 肝不能利用的物质是：A. 蛋白质B. 糖C. 酮体D. 脂肪E. 胆固醇3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是：A. 清蛋白含量升高B. 球蛋白含量下降C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低 D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高E. 清蛋白、球蛋白都降低4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是：A. 血糖B. 血氨C. 血脂D. 血胆固醇E. 血 K+5. 在肝中转变成辅酶和辅酶的维生素是：A. 维生素 PPB. 维生素 B12C. 维生素 CD. 叶酸E. 维生素 B66. 肝在脂类代谢中所特有的作用是：A合成磷脂B合成胆固醇C生成酮体D将糖转变为脂肪E

13、改变脂肪酸的长度和饱和度7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是：A脂蛋白B球蛋白C清蛋白D凝血酶原E纤维蛋白原8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的：A脂肪B尿素CATPD糖原E蛋白质9. 人体合成胆固醇量最多的器官是：A脾 B肝 C肾 D肺E肾上腺10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是： A胆固醇分解增多B胆固醇转变成胆汁酸增多C转变成脂蛋白增多D胆固醇由胆道排出增多E肝细胞合成 LCAT 减少11. 肝在糖代谢中的最主要作用是： A. 维持血糖浓度的相对恒定B. 使血糖氧化分解C. 使血糖浓度降低 D. 使血糖浓度升高 E. 以上都不是12. 关于肝在脂类代谢中的错误叙述是：A肝是合

14、成分泌胆汁酸的主要器官 B. 肝是脂肪代谢的主要器官C. 所有血浆脂蛋白都由肝合成D. 肝是合成磷脂的主要场所E. 肝是合成酮体的主要场所13. 肝病患者出现蜘蛛痣或肝掌是因为：A. 胰岛素灭活减弱B. 雌性激素灭活减弱C. 雄性激素灭活减弱 D. 雌性激素灭活增强 E. 醛固酮灭活增强14. 氨在肝中的主要代谢去路是：A. 合成氨基酸B. 合成谷氨酰胺C. 合成尿素D. 合成碱基E. 合成蛋白质15. 人体生物转化作用最重要的器官是：A. 肝B. 肾C. 大脑D. 肌肉E. 肾上腺16. 胆固醇在肝的转化主要是：A. 合成维生素 DB. 合成类固醇激素C. 合成胆汁酸盐D. 转变成类固醇E.

15、 合成胆色素17. 肝的功能不包括：A. 贮存糖原和维生素B. 合成血清清蛋白C. 氧化分解酮体D. 合成酮体E. 合成尿素18. 肝细胞微粒体中最重要的氧化酶系是： A. 单胺氧化酶B. 加单氧酶C. 醇脱氢酶D. 醛脱氢酶E. 以上都不是19肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是：AGABUDPG CUDPGA DUDPGB EUTP 20肝细胞对胆红素生物转化的作用是使胆红素：A与清蛋白结合 B与 Y-蛋白结合C与 Z-蛋白结合D与葡萄糖结合E与葡萄糖醛酸结合 21可用于判断肝对蛋白质代谢功能的指标是：A尿三胆BA/G 比值C血清 ALT 活性DP/0 比值EKm 值22. 肝功障碍时血

16、浆胆固醇代谢的主要改变是：A胆固醇总量增加 B胆固醇总量正常 C自由胆固醇含量下降D胆固醇酯/胆固醇比值升高 E胆固醇酯/胆固醇比值下降23. 饥饿时肝中哪个代谢途径增强：A磷酸戊糖途径 B脂肪合成C糖酵解 D糖有氧氧化 E糖异生24. 合成酮体的主要器官是：A红细胞B脑C骨骼肌D肝E肾25. 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸：A甘氨鹅脱氧胆酸B甘氨胆酸 C牛磺鹅脱氧胆酸 D脱氧胆酸E牛磺胆酸26. 下列哪组胆汁酸是初级胆汁酸：A. 胆酸,脱氧胆酸 B. 甘氨胆酸,石胆酸C. 牛磺胆酸,脱氧胆酸 D. 石胆酸,脱氧胆酸E. 甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸27. 胆汁固体成分中含量最多的是：A胆固醇

17、B胆色素 C脂类 D磷脂 E胆汁酸盐28. 肝内胆固醇代谢的主要产物是：A7-羟胆固醇 B胆酰 CoA C胆汁酸 D维生素 E胆色素29. 胆汁酸合成的限速酶是：A7-羟化酶 B7-羟胆固醇氧化酶 C胆酰 CoA合成酶D鹅脱氧胆酰 CoA 合成酶 E胆汁酸合成酶30. 下列关于生物转化的叙述哪项是错误的：A对体内非营养物质的改造B使非营养物的活性降低或消失C可使非营养物溶解度增加 D非营养物从胆汁或尿液中排出体外 E以上都不对31. 生物转化最普遍的第二相反应是： A. 与葡萄糖醛酸结合B. 与硫酸结合C. 与酰基结合D. 与谷胱甘肽结合E. 与甲基结合32. 生物转化的还原反应中氢的供体是：

18、 A. NADHB. NADPHC. FMNH2D. FADH2E. CoQH233不属于生物转化的反应是：A. 氧化反应 B. 水解反应 C. 还原反应D. 结合反应E. 以上都不是34胆红素葡萄糖醛酸酯的生成需：A葡萄糖醛酸基结合酶B葡萄糖醛酸基转移酶 C葡萄糖醛酸基脱氢酶 D葡萄糖醛酸基水解酶 E葡萄糖酸酸基酯化酶35溶血性黄疸的特点是：A. 血中结合胆红素含量增高 B. 血中胆素原剧减 C. 尿中胆红素增加D. 血中未结合胆红素浓度异常增高 E. 粪便颜色变浅36巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于：A药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B诱导肝细胞内载体蛋白-Y 合成

19、 C抑制UDP葡糖醛酸基转移酶的合成 D激活Z蛋白合成E与血浆清蛋白竞争结合37结合胆红素是：A胆素原B胆红素BSP C胆红素-Y 蛋白 D胆红素 -Z 蛋白E葡萄糖醛酸胆红素38血中胆红素的主要运输形式是：A胆红素-清蛋白B胆红素-Y 蛋白 C胆红素-葡萄糖醛酸酯D胆红素-氨基酸E胆素原39阻塞性黄疸尿中主要的胆红素是：A游离胆红素 B葡萄糖醛酸胆红素C结合胆红素-清蛋白复合物D胆红素-Y 蛋白 E胆红素-Z 蛋白40阻塞性黄疸时与重氮试剂反应为：A直接反应阴性B直接反应阳性 C直接反应阴性,间接反应强阳性D双相反应阴性E双相反应阳性41下列哪项会导致尿胆原排泄减少：A肠梗阻 B溶血 C碱中

20、毒 D胆道阻塞E肝细胞性黄疸42 胆红素主要来源于：A血红蛋白分解 B肌红蛋白分解 C过氧化物酶分解D过氧化氢酶分解E细胞色素分解43 AIA 合酶的辅酶是：A维生素B12 B维生素B2 C维生素B6 D维生素PP E生物素44. 下列哪类物质对 ALA 合酶起反馈抑制作用：A. Hb B. ALAC. 线状四吡咯D. 血红素E. 尿卟啉原45. 肝细胞性黄疸血尿胆红素变化叙述正确的是：A. 尿胆红素阳性 B. 血清结合胆红素阴性C. 血清未结合胆红素无变化D. 尿胆红素阴性E. 尿中无结合胆红素46. 关于血红素的合成哪项是错误的：A. 合成血红素的关键酶是 ALA 合酶B. 合成起始和完成

21、于线粒体C. 合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和 Fe2+D. 8 分子 ALA 逐步缩合为线状四吡咯而后环化为尿卟啉原 E. 生成的原卟啉与Fe2+ 螯合为血红素47血红素合成的步骤是：AALA 胆色素原尿卟啉原血红素 B胆色素原ALA 尿卟啉原血红素C胆色素原尿卟啉原 ALA 血红素D琥珀酰CoA 胆色素原尿卟啉原血红素E以上都不是48. 血红素合成酶体系中的限速酶是：AALA合酶 BALA 脱水酶 C胆色素原脱氨酶 D氧化酶 EFe2+螯合酶49体内生成促红细胞生成素的主要器官是：A. 肝B. 肺 C. 肾 D. 胰 E. 小肠50. 结合胆汁酸不包括：A甘氨胆酸 B牛磺胆酸C甘氨鹅

22、脱氧胆酸D石胆酸E牛磺鹅脱氧胆酸51关于胆固醇 7-羟化酶描述错误的是：A胆汁酸抑制该酶活性 B高胆固醇饮食可促进酶的基因表达C甲状腺素可抑制该酶活性D甲状腺素使该酶的 mRNA 合成迅速增加E与 HMG-CoA还原酶共同调节胆固醇的代谢52. 对胆汁酸“肠肝循环”描述错误的是：A. 结合型胆汁酸在肠菌作用下水解为游离型胆汁酸B. 结合型胆汁酸的重吸收主要在回肠部C. 重吸收的胆汁酸被肝细胞摄取并可转化成为结合型胆汁酸D. 人体每天进行612次肠肝循环E. “肠肝循环”障碍并不影响对脂类的消化吸收53. 胆色素不包括：A. 胆红素B. 胆绿素 C. 胆素原 D. 胆素 E. 细胞色素54. 下

23、列何种物质不属于铁卟啉化合物：A. 血红蛋白B. 肌红蛋白 C. 细胞色素D. 过氧化物酶和过氧化氢酶E. 清蛋白55. 口服消胆胺降低血清胆固醇含量的机制是：A. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对3-羟化酶抑制B. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7-羟化酶抑制C. 增加胆汁酸的重吸收，解除其对12-羟化酶抑制D. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7-脱羟酶抑制E. 减少胆汁酸生成，解除其对HMGCoA还原酶的抑制56甲状腺激素使血清胆固醇含量降低的原因是：A. 甲亢患者基础代谢率高，消耗大B. 甲状腺激素促进胆固醇转变为胆汁酸C. 甲状腺激素促进胆固醇转变为糖皮质激素D. 甲状腺激素促进胆固醇转变为维

24、生素DE. 甲状腺激素促进胆固醇转变为醛固酮57关于阻塞性黄疸的叙述正确的是：A. 胆红素的摄取与结合异常B. 血清未结合胆红素水平升高C. 粪胆素原的排出降低D. 范登堡试验双相反应强阳性E. 尿中胆红素排出减少或阴性58. 下列哪种物质不与胆红素竞争结合清蛋白：A. 磺胺类 B. NH4+ C. 胆汁酸 D. 脂肪酸E. 水杨酸59未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因有可能是：A. 肝硬化B. 胰头癌 C. 急性溶血D. 急性肝炎 E. 胆结石60. 哪种胆红素不能直接与重氮试剂反应，必须加入酒精或尿素后，才易反应产生紫红色偶氮化合物：A. 未结合胆红素

25、B. 结合胆红素C. 直接胆红素D. 肝胆红素E. 以上都不是61肠道内胆汁酸主要的重吸收方式是：A. 在小肠的主动重吸收 B. 在小肠的被动重吸收C. 在回肠的主动重吸收 D. 在结肠的主动重吸收 E. 在结肠的被动重吸收 62. 下列哪种不是生物转化中结合物的供体： A. UDPGAB. PAPSC. SAMD. 乙酰 CoAE. 葡萄糖酸63. 关于胆汁酸盐的错误叙述是： A. 在肝内由胆固醇合成B. 为脂类吸收中的乳化剂C. 能抑制胆固醇结石的形成 D. 是胆色素的代谢产物E. 能经肠肝循环被重吸收64. 下列有关胆红素的说法错误的是：A. 它具有亲脂疏水的特性B. 在血中主要以清蛋白

26、-胆红素复合体形式运输 C. 在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合D. 单葡萄糖醛酸胆红素是主要的结合产物E. 胆红素由肝内排出是一个较复杂的耗能过程65. 胆红素在小肠中被肠菌还原为：A. 血红素 B. 胆绿素C. 尿胆素 D. 粪胆素 E. 胆素原66. 正常人粪便中的主要色素是：A. 血红素 B. 胆素原 C. 胆红素 D. 粪胆素 E. 胆绿素67. 参与胆绿素转变成胆红素的酶是：A. 加氧酶系B. 胆绿素还原酶C. 乙酰转移酶D. 过氧化氢酶E. 葡萄糖醛酸基转移酶68. 关于结合胆红素的叙述错误的是：A. 水溶性大B. 能从尿中排出C. 毒性小D. 与重氮试剂直接反应E. 不能从尿中排出

27、69. 胆色素的产生、转运和排出所经过的基本途径是：A. 肝脏血液胆道肠B. 血液胆道肝脏肠C. 单核吞噬细胞血液肝脏肠D. 单核吞噬细胞肝血液肠E. 肝脏吞噬细胞系统血液肠70. 合成视黄醇结合蛋白的器官是：A. 肾B. 脑C. 肝D. 肌肉E. 肾上腺B型题：A. 胆色素 B. 胆红素 C. 胆绿素 D. 胆素原 E. 胆素1. 胆红素体内代谢产物是：2. 尿与粪便的颜色来源是：3. 在单核 -吞噬细胞系统中生成的胆色素是：4. 铁卟啉化合物分解代谢产物的总称是：5. 血红素在血红素加氧酶催化下生成的物质是： A. 尿素B. 尿酸C. 胆红素D胆汁酸E肌酐6. 正常时体内氨的主要去路是合成

28、：7. 每天尿中排泄量较恒定的是：8. 嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是： 9. 能抑制胆固醇结石形成的是：10血中含量高可致黄疸的是：A. 血中结合胆红素升高为主B. 血中未结合胆红素升高为主C. 血中结合胆红素和未结合胆红素都升高 D. 血中结合胆红素和未结合胆红素都不高 E. 与以上无关11. 溶血性黄疸时：12. 肝细胞性黄疸时：13. 阻塞性黄疸时：A. 需要维生素C B需要磷酸吡哆醛 C需要维生素DD不需要维生素C及磷酸吡哆醛 E. 需要维生素A14高铁血红蛋白还原：15血红素合成：AALA合酶 B磷酸吡哆醛 CALA脱水酶 D亚铁螯合酶 E促红细胞生成素16属红细胞生成主要调节剂的是：17ALA合酶的辅基是：18需还原剂维持其调节血红素合成功能的是：A血红蛋白 B甘氨酸 C胆红素D胆素原EUDPGA19在肝中与胆汁酸结合的化合物是： 20在血中与蛋白质结合运输的物质是： 21葡萄糖醛酸的供体是：22胆红素代谢的终产物是：A7-羟化酶