宜政办发8号.docx

1、宜政办发8号宜政办发20168号宜章县人民政府办公室关于印发宜章县“十三五”时期卫生计生事业发展规划的通知各乡镇人民政府，县政府各部门、直属事业单位，省市驻宜各单位：宜章县“十三五”时期卫生计生事业发展规划已经县人民政府研究同意，现印发给你们，请遵照实施。 宜章县人民政府办公室 2016年5月10日宜章县“十三五”时期卫生计生事业发展规划 为加快我县卫生计生改革发展步伐，提高卫生计生事业发展水平和人民健康素质，根据党的十八大提出的“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”和依据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）、全国医疗

2、卫生服务体系规划纲要（20152020年）（国办发201514号）、国家卫生计生委“十三五”卫生与健康规划、湖南省“十三五”卫生与健康规划(送审稿)等文件精神及县委、县政府卫生强县建设要求，着力打造健康宜章、幸福宜章，特制订本发展规划，本规划年限为2016-2020年。 第一章 “十二五”卫生计生发展回顾与总结 “十二五”时期，是我县全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是宜章“大干新三年、建设新宜章”、实现富民强县、科学跨越发展的关键时期，也是我县深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的攻坚时期。“十二五”时期，是我县卫生计生发展进程中极不平凡的五年，卫生计生发展取得了一系

3、列令人瞩目的成就。一、卫生计生事业发展现状（一）抓好“三配套”建设，不断完善服务功能1搞好业务用房建设。2010年来，全县共投资项目6577万元，其中上级投入资金4218万元，建设单位自筹2359万元；改扩建县人民医院和22所乡镇卫生院，建设项目85个，其中新建业务用房43144平方米。投资7066万元新建了17层的县人民医院门诊综合大楼, 项目建筑面积30085平方米。目前,县中医医院正准备实施整体搬迁项目建设，全县“东西南北中”医疗大格局正逐步凸显。19所卫生院已完成或正在实施公租房建设，总投资3952万元，新建公租房608套，总建筑面积33170平方米，目前在宜章，乡镇最漂亮的房子是卫生

4、院，在县城最高最好的楼房是医院。环境的改善，吸引了越来越多的卫技人才走向乡镇基层干事创业，卫生院服务能力得到快速提升，取得了筑巢引凤、安居乐业的良好效应。2014年3月，我县乡镇卫生院公租房项目建设工作在全省作典型推介经验，起到了率先示范作用。2加强人才队伍建设。高度重视卫生技术人才队伍建设，县委先后出台了关于进一步加强卫生技术人才队伍建设的意见（宜发20081号）、关于实施人才强县的决定（宜发20129号）、关于对我县农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的实施意见（宜发20148号）等系列文件，建立健全了卫生技术人才培养、引进、激励等系列长效机制。同时，采取“送出去、请进来、传帮带”的方式，

5、加强卫生人才队伍建设，县内每年组织医护技能操作大赛和开展岗位大练兵、大比武活动。组织举办了杏林论道大讲堂，邀请北京大学等知名专家学者来我县讲学。2015年5月，评选表彰了首届“十佳护士”、优秀护士。深入开展城乡医疗卫生对口支援活动，规定县级医院晋升中、高级职称的卫技人员必须到基层服务不少于36个月，将服务期限与专业技术聘任、职称评定、医院及个人评优挂钩。2010年来，全县共招聘4批次共381名高校毕业生充实到基层医疗卫生单位。目前全县高级职称人员由2010年35人增加到77人，中级职称人员由2010年的258人增加到441人，本科以上学历的由2010年的174人增加到277人，为全面提升基层医

6、疗技术水平提供了人才支撑。为了激发内部活力，配齐配强乡镇（中心）卫生院领导班子，2013年3月，对全县21个乡镇（中心）卫生院副院长共40个职位进行了公开竞聘，为全面提升卫生院管理水平提供了人才支撑。3抓好医疗设备配套建设。五年来，共投入资金2476万元为22所乡镇卫生院添置各种医疗设备843台件，其中投入资金1578万元用于购置大中型设备43件；争取国债、省投资311.89万元装备常规医疗设备260台件；卫生局和医疗单位自筹2476万元购置医疗设备843台件。一般乡镇卫生院基本配齐了B超、X光机、心电图机、半自动生化分析仪、全自动洗胃机、尿液分析仪等医疗设备，乡镇卫生院基本拥有1-3台救护车

7、，部分中心卫生院配置了CT、彩超、电子胃镜、血气分析仪、高压氧舱等设备，诊疗水平大大提高。全县病床数达到2942张，每千人拥有医疗机构床位数由“十一五”末的2.98张达到5张。乡镇镇卫生院防病治病功能增强，一些中心卫生院能独立开展一些技术含量较高的手术，危重病抢救成功率达95%以上，农民就近能得到较好的医疗保健服务，全县91%的患者留在县内治疗。（二）全面实施基本药物制度, 群众满意度大幅上升。按照省、市统一部署，我县于2011年6月20日、2012年3月28日，分别在乡镇卫生院和347所村卫生室全部启动实施了基本药物制度，所有基本药物实行零差率销售。基药实施以来，全县27年乡镇卫生和347所

8、村卫生室基本药物零差率销售让利群众1734万元；乡镇卫生院门诊量由实施基药前1488人次/天上升至1846人次/天，村卫生室由实施前3977人次/天上升至4171人次/天，增幅分别为24和4.9%；乡镇卫生院门诊人次平均药品费由原来的38.4下降至22.58，降幅为41%；村卫生室由实施前的10.76元下降至6.67元，降幅为38%；群众满意度大幅上升。（三）健全公共卫生服务体系，提高群众健康水平。过去每年把医疗业务作为医院的硬指标，把预防工作则作为软任务。2012年来，按照“强县、建乡、管村”公共卫生工作思路，坚持教育、预防、保健、监督并重的原则，在各乡镇设立公卫办，取消公卫的经济指标任务，

9、采取医疗反哺公卫的做法，对公卫人员实行定岗、定人、定薪，将年终集中考核改变为中途过程考核，公卫人员工资由卫生局打卡发放到人，同时为乡镇公卫办添置摩托车、冰箱，以及卧式身高仪、儿童体重称、儿童保健电脑等设备，全县形成了以县为龙头、乡镇为枢纽、村为网底的公卫服务网络。以创建国家卫生应急示范县为契机，致力加强卫生应急队伍建设，全县成立了由4个专家组组成的县级卫生应急专家咨询委员会，建立了4类5支县级卫生应急处置队伍，形成了统一指挥、部门协作、全民参与、反映迅速、处置果断、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系。2013年9月，成功创建省级卫生应急综合示范县，12月又成功创建国家级卫生应急综合示

10、范县。认真落实传染病防控措施，全力做好人感染H7N9禽流感、手足口病、埃博拉等传染病防控工作，全县无甲类传染病发生，2013年10月，我县顺利通过消除疟疾工作考核评估，达到了消除疟疾目标。“五苗”基础免疫接种率为99.7%；加大“两个系统”管理力度，孕产妇健康管理率达93.12%，住院分娩率99.97%，3岁以下儿童系管率为88.02%；建立规范化电子居民健康档案52.8万份，建档率达90%。2013年12月，成功创建湖南省慢性病综合防控示范县。卫生监督和食品安全监管有力，在岩泉、梅田、黄沙、里田设立卫生监督分所，五年来查处无证行医的48家，移送公安机关5家。加强食品安全综合协调，推动部门联合

11、执法检查，先后组织开展了打击食品非法添加滥用食品添加剂和地沟油、问题辣椒的专项整治工作,实现全县无食品安全事故发生，2013年、2014年连续两年被评为全市食品安全工作先进县。（四）完善新农合制度，惠及广大民众。采取广播电视、挂横幅、贴标语、出墙报、发宣传资料等形式广泛宣传政策。县、乡、村层层召开新农合工作会议进行安排部署，参合农民得到了看得见、摸得着的实惠，参合率逐年提高。2010-2014年，全县参合农民从462693人增加到507435人，参合率从99%提高到99.9%。新农合筹资标准由140元/人年（个人筹资标准30元/人年）上升至380元/人年（个人筹资标准90元/人年）。五年来，根

12、据上级新农合政策调整的指导意见，结合我县基金运行情况，先后多次调整新农合补助政策。省、市、县、乡补助比例从2010年的45%、45%、65%、80，提高到现在的60%、65%、85%、100，住院封顶线从2010年的6万元/人年提高到现在的12万元/人年。加大重大疾病保障力度，重大疾病救治病种由2012年的15种增加到2015年的33种，并将新增18种病种按住院医疗总费用的80%予以报销。将14岁以内的儿童患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病，每人每年最高补助金额提高到15万元，农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗，按6.72万元/例予以报销。选择了40个病种实行按病种付费模式改革，率先在全市

13、启动大病保险试点工作，确保了新农合政策惠民利民。五年来，我县通过多次调整完善补助政策，降低起付线，提高报销比例和封顶线，扩大报销范围，补助金额逐年提高，由2010年的6119.78万元提高到了2014年的18942.04万元，补助水平也逐年提高，统筹区域内补偿率由2010年的68.8%提高到了2014年的78.4%，人平住院补偿由2010年的1186.9元提高到了2014年的1671.03元，补助受益面由2010年的34%提高到了2014年的97.36%。（五）坚持医疗公益性质，提高服务质量和水平1稳步实施公立医院改革。实施药品零差率销售。2015年，县委、县政府对县人民医院、县中医医院、县第

14、二人民医院、县妇幼保健院等4家公立医院启动了县级公立医院综合改革工作，从4月1日起县级公立医院实施了药品零差率销售，同步调整了医药服务价格。县人民医院于2013年4月在全市率先启动实施了药品配送供应保障机制改革，实行药品集中配送，有效地遏制了药品购销使用过程中的不正之风，规范了药品采购，促进了合理用药。在县级公立医院积极推行预约诊疗，县人民医院病人预约率达到了20%以上。合理引导患者选择就诊，对出入院手续的办理实行绿色通道管理，简化各环节流程和提供节假日出院手续办理服务；为缩短就医等候时间。全面推行临床路径管理工作，对小儿疝气修补术等11个单病种实行实行免费及限额付费，让利患者130余万元。对

15、老年群众白内障患病免费手术382例，为患者节约医药费用约30余万元。加强对药品使用的管理和监督，认真落实费用清单和费用查询制度；推进医用耗材集中招标采购，降低采购成本和采购价格。积极组织全县各医疗机构参加医疗责任保险，全县553家医疗机构与江泰保险经纪公司签订了保单和协议，实现了医疗责任保险全覆盖。2不断加强新项目新技术推广。积极争取中医项目建设资金20余万元，用于硬件设施改造和增添中医设备设施。全县22家卫生院都设有中医门诊，设置中医诊室、中药房、理疗室。除配置中医科针炙器具、火罐、刮痧板等基本设备外，大部分乡镇卫生院还购置了牵引床、理疗机、康复仪、自动煎药机等先进中医医疗器械，295家村卫

16、生室配备了银针、火罐、刮痧等设备，目前，全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室都能提供中医药服务，形成了以县中医医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底，涵盖县级综合医院、民营医院及个体诊所的中医药服务网络体系。县中医医院按照“树名医、创名科、建名院”要求，开设了10个中医或中西医结合科室，着重培育了中医骨伤科、中风（脑）病专科和针灸推拿康复科三大中医特色专科。2012年，我县顺利通过全国农村中医工作先进县复核。2014年，县中医医院骨一科被授予“湖南省工人先锋号”荣誉称号。范和平、杨晓恒先后被评为“郴州市名中医”。2015年，县人民医院心血管内科主任廖光洲被评为全县第三届劳模。3全力

17、抓实对口支援工作。深入开展“三湘农民健康行”和城乡医疗对口支援活动，采取派出人员、巡回医疗、帮助培训、双向转诊等多种方式，从县人民医院、县中医医院选派了62名县级医务人员对口支援卫生院，分别派驻全县各乡镇卫生院进行为期3-6个月的基层服务工作，对基层医务人员进行“传、帮、带、教”，特派员下乡帮扶时间作为晋升职称、职务聘用及评先评优条件和依据。截止2014年底，全县共派出县级医院医护人员及医卫特派员264人次，共深入3个广场、4个社区、22个乡镇和10个敬老院，为5.6万名群众进行了免费体检，免费发放药品价值近3.1万元，发放健康宣传资料与疾病防治宣传手册2.8万册，开展大讲堂45场，参加大讲堂

18、人数达1.24万人次，开展健康咨询9103人次，减免和节约患者费用8.92万元，有效提升了乡镇卫生院服务能力，受到了广大群众的欢迎和好评。2014年，县人民医院还选派了医生文甲平参与卫生援疆，成为省委组织部组织的第七批援疆医疗服务队队员之一。北京协和医学院在我县黄沙中心卫生院建立了暑期社会实践活动基地，已有两批15名师生到我县开展了基层实践调研活动。4积极推动社会办医工作。对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面给予同等政策。全面落实社会办医的各项优惠政策，不设置门槛条件，全面放宽对营利性医院的数量、规模、布局

19、以及大型医用设备配置的限制。除2002年我县引进第一家民营医院宜章县国泰医院外，截至2015年9月底，已正式向县卫生局申请社会办医的商事主体有6家，目前已依法向4家基本符合条件的社会办医商事主体核发了设置审批书。（六）计划生育服务管理迈上新台阶。一是计生服务水平显著提升。高度重视免费孕前优生健康检查工作，将其纳入“民生100工程”，累计为16000余万名育龄群众提供了免费孕前优生健康检查和优生健康教育，目标覆盖率达103%，指导率达100%，发放避孕药具4余万例，随访1.8余万例，开展计生免费手术2.24余万例。二是奖励扶助政策全面落实。发放两项扶助资金469余万元，奖励扶助对象和特别扶助对象

20、达3360人次，奖励扶助对象确认准确率、资金发放到位率均达到100%。在全省率先推行了“买一补一”计生养老保险政策，为全县15556人次持有计生优待卡且未购买养老保险的农村独生子女户和纯二女结扎户父农村独生子女户和纯二女户家庭父母配套购买养老保险费500.51万元。三是计划生育基础进一步夯实。每年投入60万元创建60个“计划生育基层基础示范村（社区）”，通过“基层基础建设年”、“基层基础提升年”和“星级示范村（居）创建”等主题活动全面夯实基层基础，形成县乡村三级联创局面，梅田镇上寮村、关溪乡余家村和白石渡镇蔬菜村先后被评为“全国计生基层群众自治示范村”，起到了典型带动作用。四是人口和计划生育指

21、标全面完成。“十二五”期间，全县年均出生人口7308人，平均人口出生率为13.75，平均符合政策生育率81.08%，出生人口性别比110.6，平均自然增长率6.62，全面完成省、市下达的责任目标。 二、形势与挑战1党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。2我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化，使慢性病成为主要疾病负担。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步得到释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。同时，随着近年来工业化和

22、城镇化的加快推进，大量青壮年劳动人口从农村流向城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型时期各种矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。此外，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻变化。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新要求。3面对国家经济发展新常态、新变化、新机遇，宜章审时度势，与时俱进，提出了“十三五”乃至今后一段时期重点实施新“三区四大五创”的战略目标

23、，即紧紧围绕湘粤开放合作试验区、开发新城区、建设国家生态功能区这新“三区”，着力实施“产业大转型、城市大提质、扶贫大精准、民生大保障”这新“四大举措”，积极创建国家卫生县城、国家园林县城、国家智慧城市、国家经济技术开发区、莽山国家级旅游度假区。一些卫生重大项目如县中医医院搬迁、县公共卫生服务中心等项目建设，纳入了全县精准大扶贫项目和民生大保障项目；智慧医疗纳入了我县创建国家智慧城市的重要内容，赋予了卫生行业更多的机遇与动力，这些都将有利于推动卫生事业健康快速发展。 4在看到机遇与成绩的同时，我们也清醒地认识到存在的一些困难和不足。主要表现为：（1）卫生经费投入不足。“十二五”期间，由于国家加大

24、农村卫生基础设施建设力度，对全县基层医疗卫生单位基本进行了12轮卫生院改扩建项目及职工公租房项目建设，各医疗卫生单位也相应地投入了大量资金进行环境绿化及辅助设施配套，目前普遍负债较重，制约着全县卫生事业持续健康快速发展。（2）基层卫生人才缺乏。“十二五”期间，尽管全县卫生系统组织了几批公开招聘工作，但由于卫生人才难进难留，现有卫技人才总量仍显不足，尤其是基层卫生人才缺乏。各医疗单位采取临时聘用卫技人员维持运转，虽近年来进行了部分清理，但临聘人员占比仍较高。队伍结构不优，全县高学历、高职称的卫技人才基本集中在县直医疗单位，乡镇卫生院人才尤其缺乏。（3）公共卫生服务能力有待加强。十二五期间，尽管各

25、级财政逐年加大了基本公共卫生服务的投入，但由于县级财政困难，难以保障卫生行政部门和业务指导机构的正常工作经费，在基础设施、系统网络、公卫人员队伍等方面未得到充分保障，导致一些公卫工作进展缓慢，尤其是老年人免费健康体检工作开展难度大，居民健康档案建档及更新使用等工作任务艰巨。由于社会发展加快，生活方式多样化，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源及性传播传染病发病率逐年上升。随着大气污染、全球气候变暖对人居生活环境的影响，人感染H7N9禽流感、手足口病等新发传染病不断出现，短时间难以有效控制。近年来，我县传染病报告管理工作日益规范，医务人员传染病诊疗意识不断加强，传染病发现率逐年提高，漏报率逐年下降。“

26、十二五”期间，我县法定传染病报告发病率由2010年的448.53/10万上升为2014年的522.37/10万，重大传染病和职业病防控任务仍然相当艰巨。（4）深化医药卫生体制改革还不到位，一些医改的深层次矛盾也逐渐暴露和显现。如存在国家基本药物配送不及时、不到位，以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模、经济收入、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，医院文化建设氛围不浓，社会主义核心价值观主题教育实践活动等精神文明建设有待增强，医疗卫生行业损害群众利益的行为还时有发生。（5）计划生育工作形势依然严峻。群众生育观念难转变，多子多福、重男轻女等生育观念仍然存在，同时

27、，城乡人口流动频率加快和社会管理方式变革也给计生事业发展带来新挑战。此外，中央“单独两孩”政策及全面两孩政策的实施，促使多数违法生育对象持观望态度，期待着“一刀切”政策实施，使处罚的难度加大，处罚的效果不明显。 第二章 “十三五”卫生计生发展规划的整体思路、总体目标和战略任务 一、工作思路。以科学发展观为统领，认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕全面深化改革、全面建设小康社会、全面推进依、法治国目标和全县建设新“三区四大五创”总体战略，以深化医药卫生体制改革总揽全局，以坚持公共医疗卫生公益性为核心，以建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，以推动卫生发展方式转变为着力

28、点，坚持预防为主、防治结合的方针，依靠科技和人才进步，以社区和农村为重点，中西医并举，完善基本医疗卫生制度。坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，强化政府责任，加大财政投入，进一步完善公共卫生服务体系和基层医疗服务体系，稳步推进公立医院改革，缩小城乡医疗卫生差距，促进基本医疗卫生服务均等化，显著提高医疗卫生服务的质量、效率和群众的满意度，充分发挥卫生事业在发展经济、推动内需、扩大就业、改善民生方面的作用，促进卫生事业与全县经济社会协调快速发展。整合优化卫生计生资源配置，推进计划生育管理服务水平提升，稳妥实施全面两孩政策，推动卫生计生事业科学发展，为助推宜章社会经济科学发展提供坚实保障。二、总体

29、目标。到2020年，建成覆盖城乡居民的比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成“四位一体”的基本医疗卫生制度，多元办医格局初步形成，全县卫生资源布局合理，结构优化，规模数量日趋适宜，全体居民人人拥有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化，医疗服务可及性、服务质量、服务效率和民众满意度显著提高，城乡卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，医疗卫生服务能力和监管能力不断提升，人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求逐步得到满足，计划生育服务更加惠民，卫生计生事业

30、发展水平和居民健康主要指标达到或高于全省平均水平。三、战略任务1居民主要健康指标进一步改善。截至2020年，全县户籍总人口为63万人，全县常住人口人均期望寿命达到78岁以上，婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别控制在6.5和2210万以下，法定传染病（甲乙类）总发病率控制在同期省、市平均水平以下，不出现重大传染病暴发流行。全县年均人口自然增长率8左右,符合政策生育率为95%，出生人口性别比110。2卫生资源适度增长结构优化。财政逐年加大对卫生事业的投入，增加幅度不低于财政支出的增长幅度，积极引导社会资本进入医疗卫生领域，逐步形成以公有制为主体、多元化、适度开放的医疗卫生体系，卫生资源总量继续增加，结构

31、更加合理，形成卫生资源均衡协调发展，到2020年，每千人口拥有医疗机构床位5.5张，医生1470名，注册护士1850名，专业公共卫生机构人数200名。常规医疗设备性能优良，关键技术和设备配备达到国内先进水平，初步建立起功能齐全、布局与结构合理的县、乡、村三级医疗服务网络，基本实现“大病不出县，一般病不出乡，小病不出村”的目标。抓好县中医医院整体搬迁项目，力争在2017年实现新中医医院门诊楼、住院楼、医技楼竣工并投入使用，努力建成二级甲等国家示范中医医院，在郴州占有领先地位，在湘南、粤北、赣南具有一定影响力，在县内对病人服务、对乡镇卫生院指导以及医院学科建设等方面发挥龙头作用。3县级公立医院改革

32、深入推进。科学规划公立医院布局，按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则，科学制定医疗机构设置规划，明确公立医院设置数量、规模、布局、功能和任务，建立布局合理、规模适当、层次分明、富有效率的公立医院服务体系。县级公立医院除在“十二五”期间启动实施药品零差率销售，破除以药补医机制的关键环节外，全面深化县级公立医院管理体制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等配套改革，建立起公立医院管理新机制。按照上下联动，内增活力，外加推力的原则，建立公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制、内部运行机制和多元化办医的外部竞争机制，积极探索引进社会资本参与公立医院改革，以及引进企业化管理等先进管理理念，推动公立医院提高效率和运转效能。按照管办分开、政事分开的原则，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，积极探索建立以医院管理理事会、集团管理等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，促进医院院长职业化。建立绩效考核制度和岗位绩效考核分配制度，提高公立医院精细化、科学化、规范化管理水平。全面推进成本核算制度，强化县级公立医院风险经营意识。建立可持续的政府投入机制，确保公立医院的公益性目标不偏离，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现