1、鼻科学鼻的应用解剖学生理学教科书第一章 鼻科学一、鼻的应用解剖学、生理学(教科书第一篇第一章)目的要求掌握危险三角区静脉回流,各鼻道、鼻甲,鼻中隔组成,鼻窦分组及窦口位置。熟悉外鼻解剖名称,鼻前庭,鼻腔,鼻中隔 Iittles Area。了解外鼻的支架,嗅区和呼吸区,前颅底与各鼻窦的毗邻关系,鼻的主要生理功能。教学时数1学时。教学内容外鼻、鼻前庭、鼻腔,鼻窦的应用解剖及生理。教学方法理论大课见习内容熟悉鼻腔的检查方法,识别外鼻名称,鼻中隔 Iittles Area,中、下鼻甲,中、下鼻道,嗅沟。复习思考题1何谓危险三角区!2鼻窦可分几组?各自开口在何处?3Littles Area的部位及临床意
2、义是什么 ?鼻的应用解剖一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦一、 外鼻(external nose)1. 骨与软骨组成支架2. 骨:鼻骨、额骨的鼻部、上颌骨额突。3. 软骨:大翼软骨、鼻外侧软骨。鼻外侧软骨外鼻的静脉回流 外鼻静脉二、鼻腔(nasal cavity)被鼻中隔分左右两侧 鼻阈(鼻内孔):将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔 鼻前庭:鼻腔前方皮肤有鼻毛覆盖 ,丰富的皮脂腺,汗腺固有鼻腔:(简称鼻腔) 前界为鼻内孔,后界为后鼻孔 有内、外、顶、底壁1. 顶壁:窄a) 前段-鼻骨和额骨鼻突b) 中段-筛骨水平板(多孔、脆)c) 后段-蝶窦前壁2. 底壁:硬腭。3. 内侧壁(鼻中隔) nasal septum
3、 a) 组成:鼻中隔软骨,筛骨垂直板,犁骨。b) 利特氏区:中隔前下方,易出血区, 5条动脉吻合丛,由筛前、筛后、腭大、上唇、蝶腭动脉组成。c) 克氏静脉丛:中隔前下方,也易出血。4. 外侧壁:由上颌骨,泪骨,下鼻甲骨,筛骨迷路,颚骨垂直板及蝶骨翼突组成。最复杂、最具生理和病理意义部位a) 三个骨性突起鼻甲(上、中、下)turbinateb) 鼻甲与外侧壁形成的间隙鼻道(上、中、下)meatus下鼻甲和下鼻道1. 下鼻甲:为单独呈水平状卷曲的薄骨,附著于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板,后端距咽鼓管口11.5cm;2. 下鼻道:顶有鼻泪管(nasolacrimal duct)开口;中鼻甲和中鼻道1.
4、中鼻甲:为筛窦内侧壁标志,分为垂直部和水平部,垂直部附著于筛窦顶壁和筛骨水平板,水平部后端附著于纸样板,为中鼻甲基板;2. 中鼻甲基板:前后筛窦的分界板;3. 中鼻甲:鼻内镜 手术内侧界限的重要标志。4. 中鼻道:钩突、筛泡、半月裂孔、a) 额窦、前组筛窦、上颌窦开口b) 钩突:位于中鼻道外侧壁前下,呈弧形嵴状隆起c) 筛泡:位于中鼻道外侧壁后上隆起5. 窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC):中鼻道、中鼻甲及其附近区域的解剖结构。若发生解剖变异和病理改变,易导致鼻窦炎上颌窦开口1. 额窦2. 额鼻管上鼻甲和上鼻道1. 上鼻甲:属筛骨结构,位于鼻腔外侧壁上后部,后方有
5、蝶筛隐窝2. 上鼻道:后组筛窦开口鼻腔粘膜1. 嗅区:嗅觉功能 假复层无纤毛柱状上皮,含嗅腺、嗅毛双极细胞。2. 呼吸区:大部分为假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞及柱状纤毛细胞等,粘液腺,浆液腺, 其分泌物组成粘液毯。3. 粘膜固有层和粘膜下层与免疫机制有关。鼻腔血管1. 动脉:眼动脉和 颌内动脉。2. 静脉:a) 鼻腔前部、后部和下部颈内、外静脉b) 鼻腔上部眼静脉海绵窦鼻腔神经1. 嗅神经:分布于嗅区粘膜2. 感觉神经:三叉神经的分支(眼神经、上颌神经)3. 植物神经:鼻粘膜血管的舒缩及腺体的分泌a) 交感神经颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经b) 副交感神经 面神经分出的岩浅大神经4. 鼻窦(
6、nasal sinuses)三、鼻窦(nasal sinuses)鼻腔周围含空气的骨质腔,左右成对,共四对,均有窦口与鼻腔相通。鼻窦分类1. 一般分类:上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦2. 按解剖位置和窦口部位:a) 前组上颌窦、前组筛窦、额窦b) 后组后组筛窦、蝶窦上颌窦(maxillary sinus)二侧较对称,是最大窦腔,1518岁发育完毕位置:1. 前壁尖牙窝,眶下孔2. 后外壁翼腭窝和颞下窝相邻3. 上壁眶底4. 底壁牙槽骨,与 567(上牙)有关5. 内侧壁即为鼻腔外侧壁,有自然开口,位置高筛窦(ethmoid sinus)1. 位鼻和眼眶之间,蝶窦之前和前颅窝之下。蜂窝状结构(筛迷路)
7、2. 根据CT可分为三种:1. 空泡型2. 蜂房型3. 骨质增生型3. 被中鼻甲基板划分为筛窦前组,筛窦后组,前组开口中鼻道,后组开口上鼻道。4. 位置:a) 外侧壁:眼眶内壁 (纸样板和泪骨)b) 顶壁:颅前凹(筛骨水平板)和额窦底,连接方式有二种(水平式和高台式),高台式手术易发生脑脊液鼻漏c) 内侧壁:鼻腔外侧壁上部,附有上、中鼻甲d) 后壁:蝶窦前壁相临(Onodi气房)5. 蝶上筛房(Onodi气房):后筛向后外扩展伸入蝶窦,包绕视神经或延伸到视神经上方。额窦(frontal sinus)1. 位额骨下部和眶上方 ,二侧发育常不对称a) 前壁:额骨外板厚,骨髓腔b) 后壁:额骨内板薄
8、,导静脉通过此壁流入硬脑膜下腔c) 底壁:眼眶顶,前组筛窦d) 内壁:中隔把额窦分成二侧2. 有额鼻管或经前组筛窦开口中鼻道3. 额 隐 窝蝶窦(sphenoid sinus)1. 位于蝶骨体内(鼻腔后上方)a) 外侧壁:颅中凹、海绵窦、颈内动脉、视神经管相连;b) 顶壁:蝶鞍底部;c) 前壁:蝶窦开口;d) 下壁:鼻咽顶和后鼻孔上缘;2. 开口于蝶筛隐窝。3. 蝶窦分型: (1)甲介型:蝶窦未发育或发育很小(3%); (2)鞍前型:蝶窦部分发育,后壁位于蝶鞍前方(11%24%); (3)鞍型:蝶窦充分发育,包饶蝶鞍的前下及后部(75%84%)。4. 蝶窦冠状剖面 左侧蝶窦(鞍型) 右侧蝶窦(鞍型)鼻颅相关解剖学1. 鼻顶(筛骨水平板)-前颅底的中央部分;2. 筛顶-前颅底的一部分;3. 额窦后壁-前颅底前壁的中央部分;4. 蝶窦顶壁与侧壁-中颅窝底。鼻眼相关解剖学1. 眼眶前上额窦;2. 眼眶下方上颌窦上壁;3. 眼眶后方蝶窦;4. 眼眶内侧筛窦。 鼻的生理学1. 呼吸功能:a) 鼻阈 鼻腔阻力胸腔负压,肺泡扩张b) 鼻甲2. 保护功能:a) 清洁滤过,加温,保湿,防御。鼻毛,粘液毯,(溶菌酶,干扰素,分泌性IgA抗体)纤毛,海绵状血窦3. 嗅觉功能4. 共鸣作用
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1