关于小孩风寒感冒之用药.docx

1、关于小孩风寒感冒之用药一、 香苏散治疗风寒感冒效果好 2（1） 宋代太平惠民和剂局方 2（2） 明代 吴昆的医方考 2（3） 清代汪昂的医方集解 3（4） 清代程国彭的医学心悟 4（5） 秦伯未谦斋医学讲稿的“感冒论治” 5（6） 实践与思考 9 香苏散治疗风寒感冒效果好 大亮 整理于2014年5月 宋代太平惠民和剂局方 香苏散一方最早见于太平惠民和剂局方（一般简称局方）。为宋代太平惠民合剂局编写。全书10卷，附指南总论3卷。分伤风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚等14门，载方788首。 刊于1078年，距今将近1000年历史。 宋太平惠民和剂局方:香苏散 处方 香附子（炒香.去毛）、紫苏叶，各四两

2、。甘草（炙）一两，陈皮二两（不去白）。 炮制 上为粗末。功能主治 治四时瘟疫、伤寒。 用法用量 每服三钱，水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服。 若作细末，只服二钱，入盐点服。 备注 尝有白发老人授此方与一富人家，其家合施，当大疫，城中病者皆愈。其后疫鬼问富人，富人以实告。鬼曰：“此老教三人矣，稽颡而退”。 （“稽颡”读音：qsng）古代一种跪拜礼，屈膝下拜，以额触地，表示极度的虔诚。明代 吴昆的医方考卷一 感冒门，共考5方，香苏散是第一方。 叙曰六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒，今世人之论也，古昔明医未尝析此。昆也生乎今之世，则亦趋时人之论矣，故考五方以治感冒。 卷一感冒门

3、香苏散 紫苏 香附（醋制，各二两） 陈皮（去白，一两） 甘草（半两） 四时感冒风邪，头痛发热者，此方主之。 南方风气柔弱，伤于风寒，俗称感冒。感冒者，受邪肤浅之名也。内经曰卑下之地，春气常存，故东南卑下之区，感风之证居多。所以令人头痛、发热，而无六经之证可求者，所感人也由鼻而入，实于上部，不在六经，故令头痛、发热而已。是方也，紫苏、香附、陈皮之辛芬，所以疏邪而正气，甘草之甘平，所以和中而辅正尔。清代汪昂的医方集解 于近80高龄写就汤头歌诀的汪昂前辈在其医方集解 （康熙二十一年（1682年）汪昂68岁时写成）中有： 香蘇飲（局方） 香蘇飲內陳皮草，外感風寒氣滯宜，寒熱頭痛胸脘悶，解表又能疏氣機。

4、 治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。 內經曰：卑下之地，春氣常在。故東南卑濕之區，風氣柔弱，易傷風寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也。由鼻而入，在於上部，客於皮膚，故無六經形證，惟發熱頭痛而已。胸滿噯氣惡食，則兼內傷也。輕為感冒，重者為傷，又重者為中。 香附（炒）、紫蘇（二錢）、陳皮（去白。一錢）、甘草（七分）。加薑、蔥 煎。 傷食加消導藥。 咳嗽加杏仁、桑皮。 有痰加半夏。 頭痛加川芎、白芷。 傷風自汗加桂枝。 傷寒無汗加麻黃、乾薑。 傷風鼻塞頭昏加羌活、荊芥。 心中卒痛加延胡索、酒一杯。 此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒。香附行裏氣而消內壅。橘紅能兼行表裏以佐之。甘草和中，亦能

5、解表，為使也。 橘紅利氣，兼能發表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣。）清代程国彭的医学心悟医门八法之论汗法： 感重而体实者，汗之宜重，麻黄汤。 感轻而体虚者，汗之宜轻，香苏散。 又东南之地，不比西北，隆冬开花，少霜雪，人禀常弱，腠理空疏，凡用汗药，只需对证，不必过重。予尝治伤寒初起，专用香苏散加荆，防，川芎，秦艽，蔓荆等药，一剂愈，甚则两服，无有不安。而麻黄峻剂，数十年来，不上两余。 可见地土不同，而药迥别。 卷二、太阳经证 有： 加味香苏散 有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，药稳而效，亦医门之良法也。不论冬月正伤寒，及春、夏、秋三时感冒，皆可取效。 其麻黄汤，若在温热之时

6、，则不可妄用。又体虚气弱，腠理空疏者，亦不可用。 其桂枝汤，乃治太阳经中风自汗之证，若里热自汗者，误用之，则危殆立至。 又暑风证，有用白虎汤加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春温、夏热之证，自里达表，其症不恶寒而口湿，则不可用桂，宜另用柴葛解肌之类，或以本方加柴葛及清凉之味。 大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，辨经络，问旧疾，的确对证方为良剂。 紫苏叶（一钱五分） 陈皮 香附（各一钱二分） 甘草（炙，七分） 荆芥 秦艽 防风 蔓荆子（各一钱） 川芎（五分） 生姜（三片） 上锉一剂，水煎温服，微覆似汗。 前症若头脑痛甚者，加羌活八分，葱白二根； 自汗恶风者，加桂枝、白芍各一

7、钱，若在春夏之交，惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术一钱五分； 若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、卜子各一钱五分； 若太阳本证未罢，更兼口渴溺涩者，此为膀胱腑证，加茯苓、木通各一钱五分； 喘嗽，加桔梗、前胡一钱五分，杏仁七枚； 鼻衄，或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各一钱五分； 咽喉肿痛加桔梗、蒡子各一钱五分，薄荷五分； 便秘加卜子、枳壳。 若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类，虽有表证，其散药只用一二味，不必尽方； 若挟暑气，加入知母、黄芩之类； 干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓各一钱五分； 时行疫疠，加苍术四分； 梅核气症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加

8、桔梗、苏梗各八分； 妇人经水适来，加当归、丹参； 产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半。 若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。秦伯未谦斋医学讲稿的“感冒论治” 今天谈一个小题目感冒。一般以为感冒是常见的轻浅的外感疾病，没有讨论的必要，即使讨论也没有什么了不起的问题。然而问题恰恰产生在这里。如果允许 说，作为一个大夫不能做好感冒的辨证施治，甚至只用几种成药应付，或者是不能掌握感冒的一般治疗规律，不能治温病、伤寒等复杂的病证，都是很难想象的。同学们通过五年的系统学习，刻苦钻研，当然比一般的水平要高，但是正因为水平高，对于这些所谓常见的轻浅的疾病，更要特别注意。 感冒的病因病机和证状等，中

9、医内科学讲义上说得很清楚，不再重复。现在重点谈谈辨证施治，也就是如何将书本知识在临床上正确地运用。 感冒的主要病因是风邪，祛风当用辛散。由于四时的气候不同，风邪的侵袭往往挟有不同的时气，一般以风温和风寒为多见，在辛散中又分辛凉和辛温，这是治疗感冒的基本法则。在这基础上，遇到挟署、挟燥、挟湿的，结合清暑、润燥、化湿；遇到患者内热索重或痰湿索多的，也可结合演热或化痰。 感冒的主要病变部位在于肺，故用辛散治疗的目的在于宣肺。肺主皮毛，开窍于鼻，职司治节。凡是感冒上出现寒热头痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽，都是通过肺来治疗。当然，兼见胁痛的也用疏肝，兼见食呆恶心的也用和胃，总之是以宣肺为主，从宣肺结合其他方面

10、。 感冒的发生和发展，同人体正气的强弱，及卫气的调节失常有关，故多因寒温不适和疲劳等引起，尤其是体虚的人容易感受，感受后往往纠缠不解。但是在 这种内、外因相引发病的情况下，不能认为“邪之所凑，其气必虚”，把因果颠倒。因为感冒毕竟是外感新病，应以祛邪为先，只是不能看作轻浅的外感病而忽视内 在因素。 理解了这些问题，对于感冒的治疗已经骊珠在握，可先温习一下感冒的常用方剂： 【葱豉汤】(肘后方)豆豉、葱白。 【杏苏散】(温病条辨)紫苏、杏仁、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、姜、枣。 【香苏饮】(局方)紫苏、香附、陈皮、葱白、生姜、甘草。 【荆防败毒散】(摄生众妙方)荆芥、防风、羌活、独活、

11、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、川芍、茯苓、甘草。 以上是辛温发散方。葱豉汤通阳发汗，温而不燥，通用于寒邪伤表。杏苏散宜于咳嗽痰多。香苏饮宜于胸闷气滞。荆防败毒散宜于风寒较重，伴见四肢酸痛等证。 - 【桑菊饮】(温病条辨)桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草。 【银翘散】(温病条辨)银花、连翘、豆兹、荆芥、露荷、牛劳、桔梗、件叶、芦根、甘草。 以上是辛凉发散方。二方同样疏风清热，宣肺止咳。银翘散重在发汗清热，兼有解毒作用。 - 【三拗汤】(局方)麻黄、杏仁、甘草。 这是辛平发散方。一般因麻黄性温，亦列于辛温解表剂。我认为麻黄虽然倔温，其性轻扬，为肺经专药。但本方用杏仁泄肺利气而不用桂枝，不同

12、于麻黄汤 的辛温发汗，且加入石膏即麻杏石甘汤，成为辛凉宣泄。说明本方的发散，重点在于宜肺止咳，一经结合不同气味的药物i便能改变其性质。我对一般感冒咳嗽，取 其简单有效，临床上常作为基本方，根据具体证状加味。 - 【桑杏汤】(温病条辨)桑叶、杏仁、象贝、豆鼓、山桅皮、沙参、梨皮。 【新加香薷饮】(温病条辨)香薷、厚朴、扁豆、银花、连翘。 【霍香正气散】（局方)藿香、紫苏、桔梗、厚朴、白正、白术、陈皮、半夏曲、获苔、大腹皮、生姜、红枣。 以上是感冒兼证方。桑杏汤治风邪兼燥，新加香蒲饮治风邪兼暑，蕾香正气散治风寒兼湿。其中新加香蕾饮因暑多挟湿，故用厚朴，如果只属暑热，可改六一散。董香正气散主要化肠胃

13、湿浊，亦有解毒作用。 【桂枝汤】(伤寒沦)桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣。 【参苏饮】(医垒元戎)人参、紫苏、葛根、前胡、桔梗、识壳、半夏、陈皮、袄菩、木香、甘草。 【玉屏风散】(得效方)黄芪、白术、防风。 以上是体虚感冒方。桂枝汤调和营卫，加强体力以伎其出汗；参苏饮在一般祛寒止咳内加入扶正补气；玉屏风散则益气以托邪外出。三者的作用不同。 治疗感冒的方剂并不多，但在这些方剂里可以看到同样治疗感冒，要求不一样；另一方面也可看到在疏散的原则上，目的还是一致的。再从这些方剂的药物来分析： 疏表散邪豆兹、紫苏、荆芥、防风、麻黄、桂枝、葛根、羌活、独活、香菇、薄荷、桑叶、菊花、葱白、生姜。 宣肺化痰麻黄、

14、桔梗、牛蒡子、杏仁、象贝、前胡、半夏、清热解毒银花、连翘、山桅、竹叶、生甘草。 生津润燥沙参、芦根、梨皮。 化湿理气厚朴、藿香、白签、获苔、大腹皮、陈皮、帜壳、木香、香附。 补气和中黄芪、人参、白术、扁豆、红枣、炙甘草。 治疗感冒的方剂和药物当然还有，但掌握这些方药已经足够应用。问题在于有些方剂的组成比较简单，有些比较且杂，有些药物的作用比较单纯，有些也比较复杂，如何来适当地加减使用，我认为主要还是掌握几个基本用药法则，因再进一步具体说明如下。 一、疏表 感冒均由外邪引起，就必须疏表。然外邪的侵袭有轻重，性质也有不同，必须加以区别大概初起微觉恶风形寒，头胀鼻塞， 偏寒偏热不明显，用防风、薄荷等

15、轻泄，兼有低热者加荆芥、桑叶使其微汗，风热和秋燥相同。感受风寒较重，形寒头痛亦较剧者，不论已经发热或末发热，均宜辛温发汗，或用紫苏、防风，或用豆鼓、葱白，或用麻黄、桂枝，在夏季惯常用香蕾。若是暑热挟风，仍宜轻泄法内加入佩兰、藿香。疏表虽为感冒的重要治法，一般 只用一、二味，并不多用。柴胡、葛根、独活等，非在特殊情况下也少使用。 二、清热感冒用清热药，多在辛凉解表剂内用来治疗风热之邪，或是风寒感冒已有发热，用以帮助缓解。常用者为连翘、银花、山桅、黄 苹，用时亦只选择一、二味；在夏令又惯用青篙、六一散之类。所以清热法在感冒上不是主要的，如果离开了疏散，单用银花、连翘等为主，是不恨当的。至于风热 和

16、秋燥感冒用瓜萎皮、芦根等，虽然也有清热作用，目的在于生律洞燥。 三、宣 肺 肺主皮毛而司卫气，疏表药不离肺经。这陈皮。里所说的宣肺，系指宣扬肺气来治疗喉痒、咳嗽、痰多等肺脏证状。正因为疏 表必须通过肺经，宣肺也能协助解表，用对应取得联系。一般治喉痒用蝉衣、胖大海轻扬宣散，咳嗽用麻黄、牛劳、前胡、桔梗、苦杏仁、象贝母、橘红等宣化风 痰，湿重者用半夏温化。必须注意，感冒咳嗽忌用止咳，愈止则邪愈不透，咳愈不宁，故批把叶等常用咳嗽药不用于感冒初起，热痰、燥痰用川贝母、甜杏仁，亦常 与象贝母、苦杏仁同用。 四、兼 治 用疏表、宣肺，适当地结合清热，是感冒的基本治法。很明显，大多成方就是这样组成的。但在感

17、冒上出现的其他证状，也应 适当照顾，即也有了解用药的必要。如：鼻塞流涕用苍耳子、辛夷；头胀疼痛用菊花、蔓荆子；四肢酸疼用羌活、桑枝；咽喉红痛用山豆根、马勃；大便秘结用篓 皮、积实；胸院痞闷用郁金、香附，或用桔梗、积壳的升降调气；等等。 治疗任何一个病，首先抓住病因病机，通过病因病机来消除主证，其他兼证亦随之而解。这也就是说治疗一个病应从全面考虑。如果不从根本治疗，见一 证用一药，便会造成杂乱现象。尽管在基本治法上根据具体证状适当照顾，没有限制也没有什么冲突，难免有叠床架屋之嫌。感冒，正如一般所说是常见的轻浅的外 感疾病，我认为也应当有全面的认识，才能在治疗上作全面的考虑。 上面谈的是感冒的一般

18、治法，下面再举几个病例来补充说明一些问题。 【病例一】 幼，三岁半。感冒发热四日未退(摄氏三十八度半)，日夜作咳，咳声不爽，饮食二便正常。曾用西药链霉素、金霉素，并服过中药三剂，最后一张药 方是桑叶、菊花、荆芥、防风、银花、连翘、桔梗、甘草、杏仁、象贝、半夏、陈皮以及紫菇、大青叶、芦根等。我按脉象滑数，舌苔薄腻。询知发热无汗外，检查 咽喉、脑膜，均无病征。显属风寒外袭，郁于上焦，肺气不能宣透，即拟三勘场加味。处方：炙麻黄一钱，牛蒡二钱，光杏仁二钱，蝉衣一钱，桔梗八分，稿红八 分，胖大海一钱，生甘草八分。一服得微汗，热退咳稀。此证本届轻浅，所谓“上焦如羽，非轻不举”，治当“因其轻而扬之”，乃用苦

19、寒清热，反使邪留而热不得 解，咳不得宁。同时也说明了本证主要是发热无汗，咳嗽频繁，故取麻黄既能发汗又能宣肺为主药，牛劳、杏仁、蝉衣等轻扬宣化为佐，肺气宣畅，证情自平。 【病例二】幼，五岁。感冒一星期，一起即有低热，用青霉素及银翘解毒片，热势不退反见上升(摄氏三十九度)。我往诊时肤燥无汗，面部潮红，鼻塞，咳嗽 有痰，精神较疲。脉象浮数，舌苔薄黄。审属风寒外束，肺气不宣，有郁而化热之势，即拟辛凉解表为主。用荆芥、防风各钱半，焦山桅钱半，桑吁钱半，菊花饯 半，辛夷八分，牛蒡二钱，前胡二钱，光杏仁三钱，象贝母三钱。药后梦梗?砣燃吹?摄氏三十七度六)颈部本有湿疮，浸淫搔痒不宁。前方去荆防、山桅，加 蝉衣

20、、赤芍、连翘，取其兼能清化湿热。 病例三 女，成年。素有偏头痛、高血压和胃病。感冒第二天，身热不杨，但自觉皮肤燥热，背部凛寒，头痛目重烦闷，时有暖噶恶心，大便二日末行。脉纫滑 数，舌苔薄黄。诊断为肝阳上扰，风邪外束，胃气不和。处方：薄荷一钱，桑叶钱半，菊花钱半，白荣获三钱，蔓荆于钱半，钩藤三钱，松实钱半，竹茹钱半。这是 标本兼顾治法，如果专用疏散，势必煽动肝阳，头痛加剧，过于清解，又会影响胃气，引起疼痛，故用微辛微凉清泄，佐以和中。 病例四 男，六十岁。身体素弱，患高血压，经常失眠，精神容易紧张。感冒发热五日，用青霉素治疗，热势盛衰(摄氏三十七度八至三十九度一)，汗多不 清。特别表现在热势上升

21、无一定时间，一天有数次发作，热升时先有形寒，热降时大汗恶风。伴见头痛，咳痰不爽作恶，食果口苦，口干不欲饮，便秘，小浚短赤。 脉象弦紧而数，舌苔厚腻中黄。我认为病由风邪引起：但肠胃湿热办重：依据束热往来，当从少阳、阳明治疗。处方：柴胡钱半，前胡二钱，黄芬钱半，半夏二钱、 青篙钱半，菊花钱半，杏仁三钱，桔梗一钱，积究钱半，亦寄三钱。一剂后热不上升，二剂退清。但汗出仍多，馅风蒙被而睡。考虑外邓虽解，肠胃证状未除，而年 老体弱，汗出不止，体力难以支持。当时，甘美芳大夫随我出诊，商议暂用桂枝加附子汤法。处方：桂枝八分，白芍三钱，熟附片三钱，生黄茂钱半，半夏二钱，获 芋王钱，陈皮钱半，炙甘草六分。服一剂，

22、汗即减少，二剂后亦不恶风，继予芳化痰湿而愈。此证极为复杂，主要是体虎而内外因错综为病，不能不随机应变。同时 指出，初诊处方采用了伤寒法，但结合了败毒散柴前、相桔升降泄邪，不能单纯地看作小柴胡汤，这是处方用药的变化了。 病例五 男，四十多岁。感冒发热后，田多汗形寒不退来诊。询知头不病，亦不咳嗽，四肢不酸楚，但觉疲软乏力。向来大便不实，已有十余年。诊其脉沉细无 力，舌苔薄白而滑。有人因自诉感冒，且有形寒观象，拟用参苏汰。我认为参苏钦乃治体虚而有外邪兼挟痰饮的方剂，今患者绝无外感证状，尤其是发热后多汗形 寒，系届卫气虚弱，再与紫苏温散，势必汗更不止而恶寒加剧。改用桂枝加附于汤，因久泻中气不足，酌加黄

23、茂，并以炮姜易生姜。两剂即见效。 病例六 男，八十五岁。因游公园回来，微有身热(摄氏三七度二)，诊为感冒，用银翘解毒片治疗，经过四日不愈，邀我会诊。询知四天来除低热外，无形寒 头病、鼻塞流涕等证，但党肢体懒怠，不愿活动。平日大便偏搪，便时有窘迫感，余均正常。舌净，脉象虚绷带数。我断为中气不足，由疲劳引起低热，不同于感 冒，即拟补中益气汤加减，一剂，身热即退。 病例七 男，六卜七岁。经常感冒，往往一、二月接连不断，证状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲劳。曾服玉屏风散，乍个月来亦无效果。我用桂枝场加黄 英，服后自觉体力增强，感冒随之减少。此证同样用黄茂而收效不同，理由很简单。桂枝场调和营卫，加黄茂固

24、表，是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋 不解，目的在于益气以戳邪。一般认为黄民和防风相畏相使，黄茵得防风，不虑其固邪，防风得黄苗，不虑其散表，实际亡散中官补，补中寓疏，不等于扶正固 表。正因为此，如果本无表邪，常服防风硫放，反而给予外邪企1袭的机会， 病例八女，二十四岁。感冒四日，形寒：头南，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微痛，呼吸不畅，偶叹长气，痛如针刺，且有泛漾感。我诊其脉浮滑而数， 舌苔薄腻淡黄。时新秋天气尚热，数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。诊断为风邪挟湿内郁，不从表解，有内传之势。用荆防败毒散加减。处方：荆芥钱半，防 风钱半，柴胡钱半，前胡二钱，桔梗一钱，帜壳钱半，杏仁

25、二钱，青陈皮各钱半，获芽三钱，生姜二片。服两剂，得微汗，咳痰甚多，胸胁病即轻减。内经。卜 说：“风寒客于人，使人毫毛毕宜(恶寒)，皮肤闭而为热(发热无汗)，或痹不仁肿痛(四肢酸痛)；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹(指肺气不畅，与上文痹痛不 同)，发咳上气；弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名日贩(指肝气逆)，胁痛出食。”我认为这一段文字的描述，与本病相符，可见感冒总宜疏散，如果因 胁痛而误作肝病，难免愤事。 病例九 男，四十七岁。感冒流行，亦受感染，寒重热轻，头胀身疼，胸闷不咳，服银翘解毒片四日不解。我按脉象沉滑，舌苔白腻如积粉，二便俱少，与一般 感冒不符台。诊断为湿浊中阻，肠胃气滞，即拟不校金

26、正气散法，用苍术钱半，董香二钱，厚朴饯半，半夏二钱，陈皮钱半，芭浦八分，大腹子皮各三钱，积完二 钱，生姜二片。依此加减，五剂后舌苔涝化，又觉掌心燥热，口干不砍饮，防其湿郁化热，仍用董香、厚朴、半夏、陈皮、昌蒲、积壳、大腹皮外，酌加黄芬钱半， 赤芋三钱，调理半月治愈。 病例十 男，五十岁。感冒三日，寒热不高(摄氏三十七度八)，又增腹泻，一日夜七、八次，泻下稀薄，体力疲乏，曾服理中汤剂末止。我按脉象浮数， 舌苔腻黄。泻时腹内隐痛，兼有脑闷恶心。认为本有湿滞内阻，复感外那，肠胃传化失职，逆佼表里同病。处方：紫苏钱半，留香钱半，积壳钱半，竹茹钱半，陈皮 钱半，木香一钱，神曲三钱，赤芬三钱，烃姜二片。两

27、剂即愈。于此可见，前人治外感兼腹泻，虽有先洽其里，后治其表，及逆流挽舟等汝，土要是防止表邪内阳， 或表邪已经内陷，使其由里出哀。在一般感留证可以兼顾，不宜固执。 病例十一女，三十二岁。月经期感冒，经行两日即停，小腹作肩，身热转高，自觉全身不好，脉象弦滑带数。我仿傅青主加味生化汤，用防风钱半，羌活八分，当归钱半川芍一钱，桃仁钱半，延胡钱，炙甘革五：分。一剂后即热退。 讲话到此结束。一个小小病证费了那么多时间，是不是小题大做呢?不是的。近来看到这样些现象：有人以为中医治疗感冒就是几种成药，收不到效果 便放弃中医治疗；也有对于感冒的普通处方，一用便是十五、六昧药，显得十分杂乱；还有虽然掌握了几个感冒

28、的常用方剂，在辨证上不够正确，具体应用时缺少适 当加减。这些当然是个别的，极少数的，总之是不正常的现象，我们必须注意。特别是中医治疗感冒的理论和方药，有突出的优越的一面，例如辨别倔寒偏热的性 质，挟燥挟湿的兼证，在疏散宣化的治则上，不用一派清凉肃降来退热止咳，等等，都不能因为小病而忽视其实效，而且有责任来加以进步研究，做到全面地更好 的继承，更好的发扬。 （1963年9月，对北京中医学院1958年级部分实习同学的讲稿） 实践与思考小朋友睡觉满床打滚蹬掉被子，非常容易着凉感冒，症状有流清鼻涕，舌苔发白，打喷嚏，甚至咳嗽，以及发烧。年轻的父母多不懂医，一有症状就把小孩子往医院里送，验血、打点滴、上

29、头孢、甚至拍X片已经成为西医的典型治疗和诊断方案。 不知道这些父母想过没有，这种治疗思路靠谱吗？ 在没有头孢没有抗生素没有点滴的年代，也就是我们小时候，感冒发烧是怎么治的呢？ 俺这里分享一下俺的治疗方案以及思路。西医认为，感冒发烧不是病毒就是细菌。 俺认为，感冒主要分为风寒感冒和风热感冒，病毒和细菌引起的也有，不过不如风寒风热感冒多见。流清鼻涕，白舌苔，打喷嚏，这是典型的风寒感冒症状。这年头，风热感冒也不多见了，为啥？因为空调用的太狠了。夏天的很多感冒，其实是空调开得太厉害，人为造成了冬天的气象，本质还是风寒感冒。 风寒感冒怎么治呢？张仲景的伤寒论给出了两大类方剂：桂枝汤类的方子和麻黄汤的方子

30、。桂枝汤的组方是桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，就这五味。其实跟老百姓用的姜糖水是一个思路。如果只是流清鼻涕打喷嚏，生姜，红糖，大枣几枚掰开，熬一熬，趁热喝下，稍微发发汗。伤寒论里还建议再喝点热粥，让热力更持久，发汗过程更绵长。麻黄汤发汗力有点强，没有用药经验的家长，请勿擅自给娃用麻黄汤。如果还有咳嗽症状，俺一般用同仁堂的通宣理肺丸，有大蜜丸的，也有小硬粒的，都可以，按照体重比例给小孩用药（成人体重可以按150斤计算）。如果还有发烧，那需要解表发汗，俺推荐用上述的香苏散，这药没有成药，需要自己去药店抓药。同仁堂的感冒清热颗粒也是针对风寒感冒的，不过属于辛凉，发汗效果不如辛温的香苏散。为什么风寒感冒会发烧呢？原因很简单，我们吃进去的东西，在体内是要产生热量的，这个热，一般是通过毛孔慢慢释放到大自然里的。遭受风寒后，毛孔被闭塞