精品骨科常见手术知情同意书.docx

1、精品骨科常见手术知情同意书骨科常见手术知情同意书一.关节置换手术二.1.麻醉意外三.2.损伤周围血管神经、术中大出血四.3.术后感染、皮瓣坏死五.4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合六.5.术后假体松动、断裂、脱落、外露七.6.术后关节不稳定，脱位八.7.术后关节功能障，关节僵硬九.8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克十.9.脂肪栓塞十一.10.异位骨化十二.11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变十三.12.假体置入困难，改变手术方式十四.13.假体翻修14.其它难以预料的意外发生十五.内固定手术十六.1.麻醉意外十七.2损伤周围血管神经、术中大出血十八.3术后感染（包括切口、肺部、泌

2、尿系、骨感染）、皮瓣坏死十九.4术中骨折复位固定困难，位置不佳二十.5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露二十一.6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折二十二.7术后关节功能障，关节僵硬二十三.8术后内置物的排异反应二十四.9脂肪栓塞二十五.10异位骨化二十六.11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变二十七.12其它难以预料的意外发生二十八.脊柱手术（1）二十九.1.麻醉意外三十.2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫三十一.3术中大出血三十二.4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死三十三.5术中骨折复位固定困难，位置不佳三十四.6术后假体松动、断裂、脱落、下沉

3、、外露三十五.7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折三十六.8术后内置物的排异反应三十七.9脂肪栓塞三十八.10术后脑脊液漏三十九.11术后患者症状不能缓解甚至加重四十.12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变四十一.13其它难以预料的意外发生四十二.脊柱手术（2）四十三.1麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险；四十四.2术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命；四十五.3术中大血管损伤，导致出血性休克等；四十六.4术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能；四十七.5术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术;四十八.6.术中硬脊膜破裂，脑脊液瘘可能；四十九.7术后

4、脊髓继发性水肿，术后症状加重；五十.8由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。五十一.9术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限；五十二.10.术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，；五十三.11.术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱；五十四.12.术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染；五十五.13.术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成；五十六.14.术中根据情况改变手术方案；五十七.15.其它术中或术后意外和并发症。五十八.颈椎前路手术五十九.1麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。六十.2术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡

5、。六十一.3术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。六十二.4因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。六十三.5可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。六十四.6术中可能根据情况改变手术方案。六十五.7术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。六十六.8术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。六十七.9术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。六十八.10术后切口感染或延迟愈合。六十九.11术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。七十.12由于脊髓

6、受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRIT2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。七十一.13术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。七十二.14术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。七十三.15内固定物可能松动、脱落或断裂。七十四.16术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。七十五.17术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治

7、疗。七十六.18内植物属自费范围。七十七.19其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。七十八.腰椎间盘突出症手术七十九.1麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。八十.2可能损伤邻近血管致出血性休克。八十一.3术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。八十二.4术中可能因病情需要而临时更改手术方案。八十三.5术中、术后生命体征异常波动。八十四.6术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。八十五.7因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。八十六.8神经根或马尾受压较严重，神经功能已受

8、损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。八十七.9可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。八十八.10腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现腰背部疼痛、畸形。八十九.11术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。九十.12椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。九十一.13术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。九十二.14术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。九十三.15术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。九十四.16术后

9、其它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。九十五.17术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。九十六.18术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。九十七.19其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。九十八.20若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。九十九.关节置换术手术术前知情同意书-一百.1麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。一百零一.2术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。一百零二.3术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障

10、碍症状加重。一百零三.4术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。一百零四.5术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。一百零五.6因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。一百零六.7术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。一百零七.8术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。一百零八.9手术部位

11、可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。一百零九.10手术部位软组织内可能并发异位骨化症。一百一十.11术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。一百一十一.12术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。一百一十二.13术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。一百一十三

12、.14术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。一百一十四.15术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。一百一十五.16手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。一百一十六.17术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。一百一十七.18术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。一百一十八.19人工关节系进口器材，属自费范围支付。一百一十九.20

13、其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。一百二十.一般骨折手术一百二十一.1麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。一百二十二.2术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。一百二十三.3术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。一百二十四.4术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。一百二十五.5骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术

14、后可能需辅助外固定或牵引治疗。一百二十六.6术中可能根据情况改变手术方案。一百二十七.7创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。一百二十八.8创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。一百二十九.9术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。一百三十.10创伤部位软组织损伤较重，可能并发

15、缺血性肌挛缩或异位骨化症。一百三十一.11骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。一百三十二.12术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。一百三十三.13术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。一百三十四.14若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。一百三十五.15术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。一百三十六.16不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。一百三十七.17术后可能因压迫性或废用性

16、骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。一百三十八.18内植物属自费范围。一百三十九.19其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。一百四十.20外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。一百四十一.黄浦医生的断指再植手术同意书一百四十二.1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。一百四十三.2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。一百四十四.3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。一百四十五.4、术后发生血管危象，需再次手术探查。一百四十六.5、术后手指

17、坏死，需要手术将其解脱。一百四十七.6、术后刀口感染。一百四十八.7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。一百四十九.8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。一百五十.9、术后骨折延迟愈合，不愈合。一百五十一.10、止血带及尿管并发症出现。一百五十二.11、其他难以预测的不良意外情况发生。一百五十三.断指再植手术一百五十四.1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。一百五十五.2、术中需要取其他部位静脉移植或发现术中血管损伤广泛，无条件再植。一百五十六.3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。一百五十七.4、术后发生血管危象，需再次手术探查。一百五十八.5、术后手指坏死，需要二期

18、手术切除。一百五十九.6、术后伤口感染。一百六十.7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。一百六十一.8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。一百六十二.9、术后手指外观差。一百六十三.10、术后骨折延迟愈合或不愈合。一百六十四.11、止血带及尿管并发症出现。一百六十五.12、其他难以预测的不良意外情况发生。一百六十六.类风湿性关节炎膝关节表面置换手术一百六十七.1、麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命；一百六十八.2、术中损伤大血管（腘动脉），致大出血，危及生命；一百六十九.3、术中损伤神经（坐骨神经），致下肢感觉、运动障碍；一百七十.4、术中根据具体情况决定手术方式；一百七十一.5、术中、术

19、后可能发生心脑血管意外、心肺功能衰竭，危及生命；一百七十二.6、术后伤口感染，伤口愈合不良、化脓性关节炎及骨髓炎，假体外露，需，再次手术；一百七十三.7、术后脂肪栓塞、应急性溃疡、泌尿系感染可能；一百七十四.8、术中、术后假体周围骨折，人工关节脱位、不稳，假体松动、脱落、塌陷、磨损；一百七十五.9、术后人工膝关节疼痛、活动受限，关节强直，功能恢复不满意；一百七十六.10、术后患肢深静脉血栓形成，栓子脱落致肺栓塞、危及生命；一百七十七.11、术后患膝屈曲、外翻畸形改善不明显。一百七十八.12、其它可能发生的意外。一百七十九.人工关节手术知情同意书一百八十.住院号一百八十一.病人姓名，性别，年龄，

20、于年月日在你院住院，诊断为经医生研究后提出可作治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的必要性、优缺点、危险性和可能发生的问题等。我们考虑以后，决定选择治疗。已被告知可能出现如下情况：一百八十二.麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。一百八十三.神经损伤：坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。一百八十四.血管损伤。出血多，需输血，输血并发症。一百八十五.血肿形成，脓肿形成。一百八十六.感染，包括切口感染和关节感染。一百八十七.术后局部疼痛不适，症状改善不满意甚至加重。一百八十八.注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。一百八十九.关节功能恢

21、复不良，甚至比术前更差。出现脱位、半脱位，中心性脱位。一百九十.双侧肢体不等长。一百九十一.深静脉血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺脑栓塞。一百九十二.内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。一百九十三.假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。一百九十四.异位骨化。一百九十五.植入假体等材料可能自费。一百九十六.关节翻修及翻修困难。一百九十七.其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等，一百九十八.。一百九十九.以上情况已交代清楚，我们经过充分考虑，愿意与医院医生合作。对以上可能发生的问题能够谅解。二百.与患方沟通医师（签字）具同意书人签字二百零一.于

22、病人关系二百零二.年月日二百零三.脊柱手术知情同意书住院号二百零四.病人姓名性别年龄于年月日在你院住院，诊断为经医生研究后提出可作治疗，并向我们说明了有关的各种问题，如：各种治疗的优缺点、危险性和可能发生的问题等。我们考虑以后，决定选择治疗。已被告知可能出现如下情况：二百零五.麻醉意外及心脑血管意外。二百零六.血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。二百零七.二百零八.术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。二百零九.术中损伤食道致食道漏。二百一十.硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。二百一十一.脊髓损伤、截瘫。二百一十二.马尾损伤，大小便功能障碍。二百一十三.内固定困

23、难。根据术中情况改变手术方式。二百一十四.术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。二百一十五.术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。二百一十六.引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。二百一十七.植骨不融合、假关节形成。二百一十八.内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。二百一十九.固定后相邻节段退变加速。二百二十.椎间盘术后，脊柱失稳。二百二十一.手术皮肤瘢痕,疼痛。二百二十二.卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。二百二十三.取骨区并发症如：疼痛、麻木等。二百二十四.颈前路术后吞咽异物感。二百二十五.内固定可能需二期取出。内固

24、定物二期取出困难。二百二十六.本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。二百二十七.内固定材料可能自费。二百二十八.其他并发症。如基础疾病加重，二百二十九.。二百三十.以上情况已交代清楚，我们经过充分考虑，愿意与医院医生合作。对以上可能发生的问题能够谅解。与患方沟通医生_患者签名二百三十一.患方人员（签名）二百三十二.与病人关系二百三十三.年月日二百三十四.全髋置换术二百三十五.1.麻醉过程中出现意外（麻醉药过敏、心跳、呼吸停止）。二百三十六.2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克，二百三十七.3.术损伤重要神经（坐骨神经，股神经）引起下肢感觉，运动障碍。二百三十八.4.术中、术后骨

25、折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。二百三十九.5.术中粘固剂反应至低血压；术中复位困难，术后脱位和半脱位。二百四十.6.术中脂肪栓塞；术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。二百四十一.7.术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损；术后髋周异位骨化、骨溶解；应力性骨折。复发性脱位，以至不得不行翻修。二百四十二.8.术后感染（早期，晚期，深部，浅部）。严重时需取出假体髋关节旷置。二百四十三.9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病（如心脑血管疾病）。二百四十四.10.术后髋关节功能恢复欠佳。二百四十五.11.术中根据需要改变术式。二百四十六.12.其它没法预见的意外。二百四十七.颈前路椎体次全

26、切植骨内固定术1.麻醉意外、呼吸心跳骤停。二百四十八.2.术中不能耐受手术，损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。二百四十九.3.术中损伤喉上神经、喉返神经，致术后声音嘶哑、饮水呛咳等二百五十.4.术中损伤颈前器官，可能至气管、食管瘘等。二百五十一.5.术中损伤脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能障碍；损伤硬脊膜致术后脑脊液漏。二百五十二.6.术中致心脑血管意外，应激性溃疡或高血糖。二百五十三.7.术中根据需要改变手术方式。二百五十四.8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。二百五十五.9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。二

27、百五十六.10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。二百五十七.11.术后内固定松动、断裂、退出；植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。二百五十八.12.术后长期卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，结石形成。二百五十九.13.术后切口感染，切口不愈，切口裂开;椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。二百六十.14.供骨区疼痛，感染。二百六十一.15.术后仍截瘫，生活质量差。二百六十二.16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。二百六十三.17.其他不可预见的并发症及后遗症。二百六十四.关节镜手术1.麻醉意外，危及生命。2、术中血管神经意外损伤，出现相应的症状

28、、体征。3、术中术后出现难以控制的大出血，导致失血性休克，危及生命。4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、出现皮肤坏死、骨髓炎等。5、术后肢体功能恢复不满意，关节功能障，关节僵硬、异位骨化。6、术后患者症状不能缓解甚至加重，继发创伤性或退行性骨关节炎。7、术中术后发生难以预料的心脑血管、肺病变、脂肪栓塞，坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。8、术后关节、肌腱粘连，运动功能恢复不良。9、术中止血带及尿管并发症出现。10、术中可能根据具体伤情改变手术方案。11、术后伤病复发，再次手术。12、因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以预料和防范的不

29、良后果。十七.人工髋关节置换术知情同意书患者：根据科室的安排，准备为你施行手术，现把手术可能引起的并发症告知你，如果你同意手术，请在最后签名。一、术中可能发生的问题及对策：1麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。2损伤大血管致使肢体坏死。3损伤坐骨神经引起肢体麻木、不能活动。4脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭。5骨水泥中毒或骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险。6安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。7安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。二、术后可能发生的问题及对策：1伤口感染、骨髓炎要拆除关节手术失败。2损伤大血管致使肢体坏死。3损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动。4深静脉炎、脂肪栓塞。5引流不通，要重新置管。6麻醉、术中输血可引起相应的并发症。7肢体不等长、加体周围异位骨化可影响关节功能。8人工关节安装角度不理想，早期关节脱位要手法或手术复位。