贝克曼血凝仪基础知识3.docx

1、贝克曼血凝仪基础知识353、做凝血因子的检测时应注意什么问题？与常规试验相比，区别最大的是定标血浆的配置和定标方法：（1）定标血浆的配置：所有因子的定标都需要二个不同浓度的定标血浆，一个是原浓度，即1ML复溶水稀释定标血浆干粉；另一个是在原浓度的基础上再作1：15稀释的低浓度定标血浆（20微升原浓度定标血浆，加300微升水），按照机器的要求放置；（2）定标血浆的参数输入后，定标的选项不在通常的Calibration中，而是直接将定标血浆、试剂、标本按机器要求放好后，按RUN即可。机器会先定标，然后作标本。（3）二个浓度的定标血浆做出三条定标曲线。（4）一旦机器中有定标曲线，下次再做该因子时，不

2、放定标血浆机器也照做标本。（5）由于因子的活性不稳定，所以最好在采血后二小时内完成试验。（6）由于因子的活性不稳定，所以下次定标的时间最好不要超过5天。54、因子检测的成本较高，如何才能节省成本？批量做才能节省成本。需要注意的是病人血浆不能放置在4冰箱，必须放置在-20保存二周，-60保存三个月。解冻时要放置在37水浴迅速解冻，否则因子的活性会大大降低，从而得出假阳性结果。55、因子检测如何实行质量控制？完整的质量控制推荐同时使用正常对照和异常对照。正常对照和特殊测试对照水平1和2(IL Coagulation)以及分析用正常和异常参考血浆(ELECTRA)均被设计在本程序中。每个实验室均应建

3、立他们自己的平均值和标准差,并必须建立一套质量控制程序来监测实验室的测试。根据良好实验室操作规程(GLP)的要求,质量控制测试至少应该在每8小时内进行一次。56、因子检测对标本血浆的要求是什么？过渡溶血、黄疸以及高脂血症的样品不要使用。57、乏因子血浆在配置时应注意什么问题？（1）将每管中的冻干粉溶解于1毫升NCCLS标准的II型水或相近的水中3。塞紧塞子,并缓慢蜗旋混匀。确保本品完全溶解,并将血浆置于15-25,30min。用前倒转几次,混匀。不要震荡,并避免形成泡沫。（2）溶解后的稳定性:在原始储存管中于2-8下稳定24小时,或者在ACL Futura/ACL高级系统和ACL TOPTM中

4、,可以在15下储存24小时。（3）本品最好的储存方法为:从系统中移出的乏因子X血浆,保存在原保存管内,于2-8放置。58、vWF抗原检测的原理是什么？免疫比浊法：向待检血浆中加入包被抗vWF的单克隆抗体的乳胶试剂，血浆中的vWF抗原与之结合形成大分子物质。波长405nm投射比浊测定，透光量与抗原含量成反比。59、vWF抗原检测对标本血浆的要求如何？ 当血色素在80mg/dL、胆红素10mg/dL、甘油三酯1000mg/dL时，不影响其在ACL-Futura/ACL-Advanve系统上的结果； 当血色素在90mg/dL、胆红素15mg/dL、甘油三酯750mg/dL时，不影响其在ACL-Fam

5、ily系统上的结果； 类风湿因子存在可能是检测结果过高。 当血色素在120mg/dL、胆红素14mg/dL、甘油三酯1500mg/dL时，类风湿因子750IU/mL时，不影响其在ACL-TOP系统上的结果。60、vWF活性的检测原理是什么？ vWF活性检测是利用乳胶颗粒增加免疫浊度测定法，测定血浆中的vWF活性。由于乳胶试剂凝集使浊度增加，测定增加的浊度可检测vWF活性。特异性抗vWF单克隆抗体被吸附到乳胶颗粒上，并定向于血小板的结合位点vWF(糖蛋白IB受体)上，从而与患者血浆中的vWF反应，凝集的程度与样本中vWF活性呈正比，通过测定凝集引起的传输光光线的减少可确定vWF活性。61、vWF

6、抗原检测与vWF活性的检测在临床上有何意义？ 血管性血友病（VWD）在我国是最常见的先天性出血性疾病，对VWD的实验室诊断要求进行多个特异性检验。测定并比较血浆中的血管性血友病因子抗原（VWF：Ag）VWF活性和因子水平有助于区别VWF数量上的缺陷（1型或3型）或质量上的缺陷（2型）,从而对不同类型的VWD进行诊断。 当得到的VWF：Ag水平极低或检测不出来时，预计是3型VWD。如果得到的VWF：Ag水平是中等甚至是正常时，必须测定VWF活性和因子，并于VWF：Ag结果比较，如果这三个值在正常范围内，可以排除VWD和血友病A。如果至少存在一个参数为异常低值，必须计算VWF活性/ VWF：Ag和

7、因子/ VWF：Ag，如果这二个比值都接近1（有些作者建议以0.7为临界值），诊断为1型VWD。62、在做VWF抗原检测和活性检测时应注意哪些问题？ （1）在结果判定上要注意，VWF属于体内的急性时相反应物，当机体处于应激、妊娠，炎症等情况下会影响的血浆浓度，所以利用取自不同时间的其它样本进行重复分析是可取的。 （2）按照国际临床生化联盟（IFCC）推荐的对范围进行计算，试剂说明书给定的结果是使用特定的试剂批次获得的。由于许多变量可能会影响到结果，每个实验室都应建立自己的参考范围。 （3）如果结果超出线性范围，样本应当用因子稀释液按1：4进行手动稀释（100微升样本加300微升因子稀释液），然

8、后重新检测，其结果应乘以稀释倍数。 （4）乳胶试剂在配置时应注意：将1小瓶的缓冲也全部倒入1小瓶的乳胶试剂中，使乳胶试剂完全溶解，悬浮液必须均匀并呈轻微乳状。使用前将该试剂在15-25下保持30分钟，然后翻转混匀，不要振摇，避免泡沫形成。液体顶部的泡沫可能会干扰仪器的液体传感器。 （5）乳胶试剂溶解后，在原小瓶中2-8贮存时稳定时间为1个月，15贮存在ACL-FAMILY上为3天，在ACL-FUTURA，ADVANCE、TOP上为1天，不要冷冻。 （6）血浆标本在采集后应在2小时内检测。63、临床常用的诊断血栓性疾病的试验有哪几个？ 抗凝血酶（AT）、蛋白C、蛋白S、D-二聚体、狼疮抗凝物（L

9、AC）检测。64、抗凝血酶（AT）检测的原理是什么？ 将待测的血浆中加入过量的凝血酶，在37条件下孵育一定时间，使血浆中的AT与凝血酶结合，形成1：1的复合物。然后加入显色底物并继续孵育，剩余的凝血酶作用于显色底物，裂解出显色基团对硝基苯胺（pNA）。反应体系的显色强度与剩余凝血酶的活性呈正相关，与待测血浆中的AT活性呈负相关。 在405nm的波长上进行动态监测对硝基苯胺，其水平与样品中的抗凝血酶呈反比。IL抗凝血酶试剂盒应用发色底物法。该方法特异性高，不会受肝素辅因子II的影响。抗凝血酶（AT）或肝素辅因子 I是主要的凝血抑制剂，同时也是肝素治疗的有效组成成分。通过抑制凝血蛋白酶，尤其是凝血

10、酶，Fxa和FIXa。AT能够预防无法控制的凝血和血栓形成。抗凝血酶缺陷是血栓形成的高风险因素。65、抗凝血酶（AT）检测对标本血浆的要求如何？ IL凝血系统上，抗凝血酶的结果不会受到多达2U毫升肝素（UF或LMW肝素），2毫克/分升1抗胰蛋白酶， 7毫克分升2巨球蛋白，3IUmL肝素辅因子，200毫克分升血红蛋白，20毫克分升胆红素以及1000毫克分升甘油三酯的影响。66、抗凝血酶（AT）检测的临床意义如何？ 主要用于诊断由AT缺乏而引起的血栓性疾病。AT缺乏可由获得性或遗传性引起。（1）获得性：生成减少严重肝病（肝硬化、重症肝炎） 消耗增加DIC、大手术等 排出增加肾病综合症等 药物口服避

11、孕药、L-门东酰胺酶、凝血酶原复合物等 其它原因血管炎、感染、血液透析、血浆置换等。 （2）遗传性AT缺乏。 常见临床表现有：严重的静脉血栓； DVT and PE；症状出现在10-25岁之间；外伤、手术、怀孕、感染可诱发血栓形成。67、蛋白C的检测原理是什么？ 将待测血浆中加入蛋白C激活剂（铜斑蛇的蛇毒）。活化的蛋白C（APC）可水解随后加入的发色底物，释放出显色剂pNA，pNA的量与血浆中APC的量成正比。68、蛋白C（PC）的生理功能是什么？ PC是体内重要的抗凝蛋白，其主要功能是通过水解活化的因子（Fa）和活化的因子（Fa）而下调凝血级联。PC在血浆中以无活性的酶原形式存在，当其的重链

12、氨基端上一个小肽被切下时，就变成有活性的丝氨酸蛋白酶活化的蛋白C（APC）。这一活化作用是凝血酶在钙离子存在下与磷脂表面的凝血酶调节蛋白所构成的复合物对PC催化作用而达到的。蛋白C的活化发生在内皮细胞表面，需要有： 凝血酶 血栓调节蛋白 凝血酶/血栓调节蛋白复合物 69、检测蛋白C的临床意义是什么？ PC缺乏的临床主要表现为静脉血栓，发病部位以下肢深静脉与肺栓塞常见；浅表性血栓性静脉炎、肠系膜静脉及脑静脉血栓也较多见。PC缺乏症可由获得性或遗传性原因引起。 （1）获得性PC缺乏症： 血浆蛋白C活性和水平降低可以由PC的生成减少、消耗过多、辅因子PS活性下降、以及药物、炎症、肿瘤、狼疮抗凝物等不

13、同原因引起。（2）遗传性PC缺乏症70、蛋白S的检测在IL的机器中有几种方法？二种，分别是ProS和Free Protein S 。71、二种方法有何区别？一、ProS检测（用于检测蛋白S的功能）：（1）检测原理：通过测定组织因子，磷脂，钙离子，和活化蛋白C存在情况下凝血酶原时间的延长程度进行S蛋白检验，以测定游离S蛋白的功能活性。S蛋白的活性和加入稀释剂的S蛋白缺乏的样本的凝血时间的延长是成比例的。（2）试剂：蛋白S试剂盒组成:蛋白S试剂(P/N 0020002810): 3瓶干冻制剂，制剂中含有重组兔组织因子、合成磷脂、钙离子、激活蛋白C、聚凝胺、 缓冲剂、稳定剂和防腐剂。 蛋白S 缺乏血

14、浆(P/N 0020002820): 5 瓶干冻的人类血浆，血浆中人工去除S蛋白。 蛋白S 质控血浆(P/N 0020002830): 2 瓶干冻的人类血浆，血浆中S蛋白水平低。（3）试剂的稳定性： 蛋白S试剂-溶解后的稳定性：- ACL-FAMILY Systems:2-8环境下保存3天, 原装瓶内-20环境下保存15 天或在系统中15保存2天。- ACL Futura and ELECTRA Systems: 2-8保存16 小时, -20在原装瓶内保存7天或15在系统中保存8 小时。蛋白S缺乏血浆-溶解后的稳定性:15-25原装瓶内保存4小时或 -20保存7 天。蛋白S质控血浆-溶解后的

15、稳定性: 15-25原装瓶内保存4 小时或 -20保存7 天。注意:使用前，冰冻试剂和血浆应在37下解冻并轻轻混匀。冰冻前应用塑料管和塞子分装。不要重新冰冻。 为确保稳定性，应将试剂从系统中取出，置于原装小瓶中，2-8储存。 （4）对血浆标本的要求： S蛋白的结果在以下情况不受影响：肝素水平低于2IU/ml（普通肝素或低分子肝素），胆红素低于150mg/dl，凝血酶低于200mg/dl，甘油三酯低于1000mg/dl。溶血和浑浊的样品不应分析。S蛋白实验结果可被激活因子VII（FVIIa）和因子V Leiden突变（活化蛋白C抵抗APC-C）所抑制活性。特别是纯合子基因缺陷的患者。为避免活化蛋

16、白C影响S蛋白值的可能性，超过正常范围的患者样本应用S蛋白缺乏血浆1:2人工稀释后重新分析。最终结果需加倍（以校准稀释的影响）。二、Free Protein S检测（用于检测蛋白S的量）： （1）检测原理： 免疫比浊法： 第一步先向待检血浆里加入吸附了乳胶的纯化C4B，在钙离子存在的情况下，血浆中的游离PS与C4B结合；第二步再加入抗PS的单克隆抗体乳胶试剂，使其血浆中PS-C4B复合物结合成大复合物。待检血浆中大分子复合物的浓度与游离PS的量成正比。 （2）试剂： C4BP缓冲液、C4BP乳胶试剂、标记抗蛋白S单克隆抗体的乳胶试剂。试剂贮存时均不能冷冻。 （3）对血浆标本的要求： 肝素（普通

17、肝素、低分子肝素）1.5IU/ml、溶血素200mg/dl、胆红素18mg/dl、甘油三酯1280mg/dl、血小板1011 /L、类风湿因子350IU/ml时结果不受影响。72、蛋白S缺乏的临床意义如何？ PS缺乏的主要临床表现为静脉血栓形成，包括反复的深静脉血栓、肺栓塞、脑或肠系膜血栓形成。主要发生在年轻人。 （1）获得性PS缺乏症： 促使C4B增加，降低FPS的原因：妊娠、口服避孕药、糖尿病、炎症、系统性红斑狼疮、肾病、吸烟等； 促使PS降低的疾病：早产儿、维生素K缺乏、香豆素类药物治疗、乳腺癌化疗、肝病等； PS与细胞结合增多的疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。（2）遗传性

18、PS缺乏症。73、狼疮抗凝物的检测原理是什么？ 包括二个试验内容LAC-S（狼疮抗凝物筛选试验）、LAC-C（狼疮抗凝物确认试验）。 第一步是LAC-S，试剂中含有与蝰蛇毒结合的稀释磷脂，该试验对LAC非常敏感。蝰蛇毒可直接激活因子，在因子的辅助下可激活凝血酶，最终形成纤维蛋白，引起血浆凝固。如果待测血浆中含有LAC（抗磷脂抗体），则凝固时间明显延长。 如果LAC-S结果明显延长，则必须做LAC-C。 第二步LAC-C：试剂中含有高浓度的磷脂，如果检测结果恢复正常，则证明血浆中确有磷脂抑制物存在。 第三步按下式计算结果： LAC-S值/LAC-S正常人均值=LAC-S比率 LAC-C值/LAC

19、-C正常人均值=LAC-C比率注：LAC-S、LAC-C正常人均值来源于该试剂说明书，各实验室应建立自己的正常值。 LAC-S比率/LAC-C比率=标准化LAC比率 结果解释： 标准化比率2.0 有大量LAC存在 标准化比率在1.5-2.0之间 中等量LAC存在 标准化比率在1.2-1.5之间 少量LAC存在本试验无需定标74、血浆标本对狼疮抗凝物检测的影响如何？黄疸、脂血和发生溶血的样品可能给出假阳性结果。在ACL Futura/ACL Advance Systems系统上测定，在血红蛋白不超过400 mg/dL，胆红素不超过20 mg/dL，及甘油三酯不超过295 mg/dL时，所得结果不

20、受影响。在ACL Systems系统上测定，在血红蛋白不超过100 mg/dL，胆红素不超过21.7 mg/dL，及甘油三酯不超过329 mg/dL时，所得结果不受影响。在ACL TOP系统上测定，在血红蛋白不超过125 mg/dL，胆红素不超过13 mg/dL，所得结果不受影响。脂血样品和混浊样品不应测定。75、狼疮抗凝检测的临床意义如何？ LAC阳性的患者在临床上并不出血，反而与血栓形成有关，LAC阳性患者中约有1/3发生血栓，最常见的是深静脉血栓、肺栓塞及大血管血栓。由于凝血和抗凝血过程均依赖磷脂的参与，因此LAC由于抑制磷脂的生物学特性，在体外产生抗凝效应，而在体内可促进血栓的形成。7

21、6、什么情况下需要检测狼疮抗凝物？ 反复发生的习惯性流产 。15-20% RSA due to APA怀孕2-3个月发生胎儿宫内死亡胎儿生长延迟、早熟新生儿血栓症获得性血栓形成倾向：动脉:脑动脉血栓形成 50岁以下的中风占30%冠状动脉血栓、视网膜动脉血栓静脉:DVT & PE、肾静脉血栓、肠系膜静脉血栓77、普通肝素（HepUF）和低分子肝素（HepLMW）检测的原理是什么？发色底物法：首先向待检血浆中加入AT，血浆中的肝素与AT结合成肝素-AT复合物。然后再向血浆中加入过量的因子a，肝素-AT复合物可以灭活因子a的活性。剩余的因子a可以水解随后加入的底物，释放出显色剂pNA。pNA的量与血

22、浆中肝素水平呈反比。根据临床病人所使用的肝素种类不同，选择使用不同的定标物做定标曲线。78、肝素的作用是什么？临床检测肝素的意义是什么？ 肝素的抗凝作用是： （1）增强抗凝血酶（AT）灭活凝血酶的作用；（2）灭活因子a、a、a、a；（3）降低血浆纤维蛋白原水平，而减轻高凝状态；（4）提高纤溶酶原激活剂的血浆浓度，增强纤溶活性，加速血栓溶解。检测肝素的临床意义在于：（1）检测血浆肝素浓度；（2）监测不良反应。79、D-二聚体的检测原理是什么？ 免疫比浊法：D-二聚体胶乳试剂是一种大小均一的聚苯乙烯胶乳颗粒悬浮液，这些胶乳颗粒上包被着对纤维蛋白降解产物D-二聚体具有高度特异性的单克隆抗体，当含有D

23、-二聚体的血浆与D-二聚体试剂盒中的胶乳试剂和试剂缓冲液混合时，包被的胶乳颗粒会产生凝集。凝集程度与样本中D-二聚体的浓度成正比，并通过测量于405 nm波长处由于凝集引起的透射光的减少（比浊免疫测定法）进行D-Diemr测定。80、D-二聚体的试剂包括那些内容？ D-二聚体试剂盒包括：（1）胶乳试剂（货号 0020008520）：43ml，包被有鼠单克隆抗体（MA-8D3的聚苯乙烯胶乳颗粒冻干悬浮液，与含有牛血清白蛋白，缓冲液，稳定剂和防腐剂的D-二聚体直接对比。（2）反应缓冲液（货号 0020008521）：39m，磷酸缓冲液，其中含有牛血清白蛋白，稳定剂和防腐剂。（3）D-二聚体校准品（

24、货号0020008522）：21ml，从人纤维蛋白（经人纤溶酶酶切）中部分纯化的D-二聚体冻干溶液，含有牛血清白蛋白，缓冲液，稳定剂和防腐剂。81、D-二聚体试剂的贮存条件是什么？ 未开封的试剂如果贮存在2-8下，在瓶上标明的失效期前保持稳定。（1）胶乳试剂 复溶后的稳定性：2-8下在原包装瓶中1个月，15下在ACL 9000/10000上1天，15下在ACL 6000/7000上6小时，15下在ACL Futura /ACL Advance系统上1周内保持稳定。不要冷冻。（2）反应缓冲液：已开封的试剂保存在原瓶中2-8下1个月内保持稳定，15下在ACL 9000/10000上1天，15下在A

25、CL 6000/7000上6小时，15下在ACL Futura /ACL Advance系统上1周内保持稳定。（3）D-二聚体定标品 复溶后的稳定性：贮存在原包装瓶中，15-25下3天，2-8下1个月或-20下2个月保持稳定。使用前必须将冷冻的校准品于37下融化并轻轻混合。不要再次冷冻。82、血浆标本质量对D-二聚体试验的影响有哪些？在ACL and ACL Futura/ACL Advance系统上D-二聚体检测结果在血红蛋白小于50mg/dl，甘油三脂小于1000 mg/dL 或者 胆红素小于5mg/dL，类风湿因子小于60IU/ml时，结果不受影响。在ACL TOP上D-二聚体检测结果在

26、血红蛋白小于100 mg/dL，胆红素小于10 mg/dL及甘油三脂小于 1500 mg/dL时不受影响。类风湿因子的存在会提高样品结果，D-二聚体乳胶试剂采用特异性针对交联的纤维蛋白的降解产物D-二聚体片段的单克隆抗体(MA-8D3) ，纯化的D及E片段血浆浓度在20ug/ml以上，交叉反应仍极低。83、D-二聚体结果报告时应注意什么？ 在ACL Family上不超过 20000 ng/mL和ACL Futura/ACL Advance/ACL TOP上不超过100000 ng/mL的条件下没有发生前带反应。结果高于1050 ng/mL的样本应使用因子稀释液以1:5的比例（50l样本200l

27、因子稀释液）进行稀释。如果结果仍然高于1050 ng/mL，需要重复上述步骤（即稀释比例为1:25或1:125）。结果必须乘以5.25或125（取决于稀释步骤数量）作为稀释校正。具有自动重复运行供能的仪器可自动进行1:5稀释和结果校正，因此检测范围扩大至5250 ng/mL。在标准检验中，高于5250 ng/mL的样本必须以1:25或1:125的比例手工稀释，报告结果根据稀释系数进行校正。84、什么是D-DHS试验，与D-Dimer有何不同？ D-DHS是ACL-TOP上新开发的试验，其原理是：D-二聚体胶乳试剂是一种大小均一的聚苯乙烯胶乳颗粒悬浮液，这些胶乳颗粒上包被着单克隆抗体的F(ab)

28、2片断，这种单克隆抗体对纤维蛋白可溶衍生物中所含的D-二聚体高度特异。F(ab)2片断的使用使得该D-二聚体的检测特异性更高，有效地避免了某些如类风湿因子等的内源因子的干扰。把含有D-二聚体的血浆和本试剂盒中的乳胶试剂及反应缓冲液混合，包被的乳胶颗粒就开始凝集。凝集程度和样品的D-二聚体浓度呈正相关，可通过测量凝集物透射光的减少量确定D-二聚体浓度。D-DHS的线性范围远高于D-Dimer，为150-3680ng/mL，自动重稀释后可达到 150-69000 ng/mL；而D-Dimer的结果未稀释时为1050ng/ml,自动重稀释后为5250ng/ml。D-DHS当仪器自动再检功能开启时，检

29、测范围上限达69000 ng/mL。如果结果仍然超过检测范围，样品可手工稀释达100倍(20L 样品 + 1980L 因子稀释剂)，重新测定后结果应乘以100。在含量高达197000 ng/mL情况下，试验仍无出前带效应。85、D-DHS检测时的血浆标本影响有多大？ 在ACL TOP上测定D-二聚体含量，当含有的血红蛋白不超过500 mg/dL、胆红素不超过18 mg/dL、甘油三酯不超过1327 mg/dL，及类风湿因子不超过1400 IU/mL，FDP含量小于10g/mL时，结果不受影响。接受过鼠单克隆抗体诊断或治疗的患者的血浆样品可能会含有人抗鼠抗体（HAMA）。由于这项免疫测定使用鼠单

30、抗，HAMA的存在可能会导致测定结果偏高。HemosIL D-二聚体HS试剂盒的反应缓冲液含一种HAMA的阻抑剂，以把干扰降到最低。86、D-DHS的试剂包括哪些内容？（1） 乳胶试剂（目录号 0020007720）：3小瓶x 2 mL；小鼠单克隆抗体(MA-8D3)，包备F(ab)2片断的聚苯乙烯乳胶颗粒的低压冻干品，其中还含有缓冲剂、稳定剂及防腐剂。（2）反应缓冲液（目录号 0020007721）：3小瓶x 2 mL；含牛血清白蛋白、稳定剂和防腐剂的磷酸缓冲液。（3）D-二聚体校准物 (目录号 0020007722)：2小瓶x 1 mL；部分纯化的D-二聚体的低温冻干溶液，其中含有牛血清白

31、蛋白、缓冲剂、稳定剂和防腐剂。87、D-DHS试剂的贮存条件如何？（1）乳胶试剂-复溶后的稳定性：在原瓶中2-8可存放1月；或者在ACL TOPTM系统中15存放4天。不可冷冻。（2）反应缓冲液-已开封的试剂稳定：在原瓶中2-8可存放1月，或者在ACL TOPTM系统中15存放4天。（3）D-二聚体校准物-复溶后的稳定性：在原瓶中15-25可保存3天，2-81个月，或者-202个月。冷冻的校准物可以在37化冻，用前轻轻摇匀。不可再次冷冻。88、D-二聚体在血栓性疾病中的诊断意义何在？D-二聚体的存在并不是确诊血栓症的指标 阳性预期值D-Dimer的缺失却可以排除血栓症 阴性预期值89、D-二聚体水平升高的临床意义如何？ 血栓形成时，在凝血酶激活下，纤维蛋白原形成可溶性纤维蛋白单体，这些单体经过聚合，通过被激活的因子X IIIa 的作用交联成网，形成稳定的聚合体，并网罗血细胞形成红血栓。与此同时，体内的纤溶系统被激活，纤溶酶激活了纤维蛋白和纤维蛋白原的组成的纤维蛋白聚合体，生成纤维蛋白和纤维蛋白原降解的多种降解产物碎片（FDP）。其中，D-二聚