五常.docx

1、五 常五 常:即五行。风 气:指自然界正常的气候.元 真:指元气或真气。客气邪风:泛指外来的致病因素。千般疢难:疢难,此指疾病；千般，言其多也。句意指所有的疾病.清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里, 谷饪之邪，从口入者，宿食也.五邪中人：指风、寒、湿、雾露、饮食五种病邪侵入人体。治未病 :这里指治未病的脏腑。夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病，后乃治其痼疾也。痼 疾：指难治的慢性久病。卒 病：指突然发生的新病。夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。父 咀：咀嚼，引申为将药切碎。将 息:养息、调养的意思,指服药后护理之法。.病者一身尽痛，发热，日哺所剧者，名风湿。此

2、病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。日哺所 ：申时，约傍晚的时候。风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。.P48, 4湿病的基本治法及其机制是什么？6麻黄加术汤与防己黄芪汤、桂枝附子汤与甘草附子汤治疗湿病有何异同？论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。.百合病，发汗后者百合知母汤主之。百合病，下之后者，滑石代赭石汤主之。目四眦：眦，眼角；目四眦，即二眼的内角、外角。浆 水：浆，酢也，本草纲目称浆水又名酸浆。嘉谟云“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，酸，生白花，色类浆，故名。”P65，2百合病临床表现有何特点？主方是什么？ 3狐惑病的临床特征？怎样治疗？邪在于络,肌

3、肤不仁；邪在于经,即重不胜；邪入于府,即不识人；邪入于脏,舌即难言,口吐涎。.盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸，身肿如脱，头眩短气，温温欲吐.魁羸,瘦弱。名意指圣体极度消瘦，独脚肿大，与全身不相称。病历节，不可屈伸，疼痛乌头汤主之。P8，1中风邪在络、经、腑、脏临床表现各有什么特点?2桂枝芍药知母汤的组成及适应症如何？血痹阴阳俱微，寸口关上微，迟中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。阴阳俱微，指营卫气血皆不足。原文 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。.虚劳里急,悸，衄，腹中痛，梦遗精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口渴，小建中汤主之。

4、虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。补充问答题 1何谓缓中补虚代表方？2酸枣仁汤的组成？及适应症？阳微阴弦：关前为阳，关后为阴。阳微，指寸脉微；阴弦指迟脉弦。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主

5、之。P132，1如何理胸痹、心痛的病机及其特点？ 3如何理解瓜蒌薤白白酒汤的方义？腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，腹中粳米汤主之。白汗，白通魄，白汗又称魄汗，是指因剧痛而出的冷汗。寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。.肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。.肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，

6、身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干姜苓术汤主之。.P157，3肾着的治法特点是什么？ 4旋复花汤、肾着汤、麻子仁丸的功用及方义 ?问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮，饮水流行归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮；病痰饮者，当以温药和之。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。夫气短，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。呕家本渴，渴者为欲饮，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。病者脉浮，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲

7、去故也，甘遂半夏汤主之。.腹满，口干舌燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。P184，1何谓四饮?试述其不同主症、病机？3如何理解治饮病“当以温药和之”的原则？4苓桂术甘汤和肾气丸为何能同治微饮短气小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。P195， 6瓜蒌瞿麦丸的组成及适应症？师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正

8、水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。P48 4,湿病的基本治法及其机制是什么？(P36-37)答 基本治法1发汗，机制，风湿在表正确的发汗方法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪湿邪随汗排出体外。2利小便，机制，湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反块。若内湿不去，则阳气难以外达祛外湿，故其治法，当利其小便，小便得利，则内湿去，阳气通外湿也得祛除。P48 6麻黄加术汤与防己黄芪汤治疗湿病有何异同？答 麻黄加术汤,主证，身烦疼，发热 汗出

9、 恶寒 脉浮紧 。成因 寒湿郁表。治法 辛温解表，散寒祛湿。方药 麻黄 桂枝 甘草 杏仁 白术。禁忌火法。 防己黄芪汤,主证 脉浮 身重 汗出 恶风。成因 风湿郁表，气虚不行。治法 益气固表，健脾除湿。 方药 防己 甘草 白术 黄芪。麻黄加术汤证属实证，寒湿在表，表实证。无汗，身烦痛。治法，解表散寒化湿。 防己黄芪汤证属虚证，风湿气虚，脉浮，身重，汗出恶风。治法，益气固表化湿。P65 2百合病临床表现有何特点？主方是什么？答 百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。临床表现，一是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状，如意欲饮食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热等；二是阴虚内热

10、引起的不变之证，口苦，小便赤，脉微数。主方，正治法，百合地黄汤。方药，百合、生地黄汁。方中百合甘寒，清气分之热；地黄汁甘润，泄血分之热。P65 3狐惑病的临床特征有哪些？应该怎样治疗？临床特征，狐惑病的症状似伤寒不同于伤寒，其特点是，在具有虫蚀不同部位糜烂的基础上，伴默默欲眠，但又卧起不安，面目乍赤、乍黑、乍白等一系列变幻不定的症状。这些症状均由湿热虫毒内扰所致。治疗，治法是清热解毒除湿，狐惑病发病未久，尚未成浓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒；蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外洗；狐惑病酿成脓者，用赤小豆当归散，清热利湿，解毒排脓。P82 1中风邪在络、经、腑、脏临床表现各有什么特点

11、?答 邪在于络，肌肤不仁，是因营气不能运行于肌表所致，故见肌肤麻木不仁，此病较轻。邪在于经，即重不胜，是因气血不运行于肢体，故见肢体沉重，半身不遂。邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。是因痰浊蒙蔽清窍所致，故入脏腑则见，昏不识人，言语不利，口吐涎等严重症状。此为病邪深重的表现。P82 2桂枝芍药知母汤的组成及适应症如何？组成桂枝芍药知母甘草麻黄生姜白术防风炮附子。适应症治历节之方。治疗风湿历节渐以化热伤阴者，症以关节肿痛，痛处游走，身体魁羸，头眩短气，脚肿如脱等为主，作用为祛风湿，温经散寒，养阴清热。补充问答题 1何谓缓中补虚，代表方？答 “缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓

12、有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文“五劳虚极羸瘦，满腹不能食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，肌伤，劳伤，经络营卫气伤内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久成“干血”。瘀血不去，则新血不生，肌肤失养，故症见，“肌肤甲错，两目黯黑”。此证由虚至瘀，治当攻补兼施，方用大黄蛰虫丸，祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚之意”。2酸枣仁汤的组成？及适应症？答，方药组成,酸枣仁甘草知母茯苓川芎生姜。适应症，主治，肝血不足，虚热内扰证。辨证要点，虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细，或有症状，心悸不安，头晕目眩，病机特点，肝血不足，阴虚内热。功用，养血安

13、神，清热除烦。P132 1如何理胸痹、心痛的病机及其特点？答 “夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛”,“阳微阴弦”指出胸痹心痛脉象特点，又借脉论理，概括二病的总病机。阳微，指寸口脉微，是上焦心肺阳气不足胸阳不振；阴弦，是迟脉弦，乃下焦阴邪盛之证，正虚之处便是容邪之处 上焦阳虚阴邪逆而上乘，闭塞胸中清旷之区，阳气不同便发为胸痹、心痛。此即下文“ 所以然者，责其极虚也”。阳虚失发病的内在根据，阴邪上乘是发病的重要条件，两者是胸痹心痛的两个不可缺少的方面，正如原文“ 今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。故阳微,反映了胸痹心痛的总病机，即上焦阳气不足，中下焦阴邪内盛，阴乘阳位，痹阻阳

14、运。P132 3如何理解瓜蒌薤白白酒汤的方义？答 本条胸痹病属胸阳不振，阴邪阻滞所致。故其临床的主证为“喘息咳唾，胸背痛，气短”.尤其是胸背痛短气是辨证的关键。方中白酒的作用不可忽视。可用高粱酒、绍兴酒，皆有温通阳气的功用。 P157 3肾着的治法特点是什么？答 肾着，由寒湿痹着于腰部所致。治宜温中散寒，健脾除湿。因脾主肌肉，脾主运化水湿，故用干姜苓术汤。 治法不用温肾，而以甘姜苓术汤暖土胜湿。方中以干姜甘草温中散寒，行病处而不散周身；白术茯苓健脾利湿。脾得温运，寒湿尽去，则诸证自消。P157 4旋复花汤、肾着汤、麻子仁丸的功用及方义？答 旋复花汤 主证，胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛，常以手按

15、揉或捶打其胸部，但欲饮热。 成因，肝经气血瘀滞。治法，行气活血，通阳散结。方药，旋复花、葱管、新绛。方中新绛，陶弘景认为是新割之茜草，其性味苦寒，入肝经以行血祛瘀，用治肝着及妇女半产漏下属瘀血者，确有实效。肾着汤 主证，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。 成因，阳气不行，寒湿留着于腰部。治法，温中散寒，健脾除湿。暖土胜湿。方药，干姜甘草茯苓白术。 方中干姜甘草温中散寒，白术茯苓健脾利湿。脾得温运，寒湿尽去，则诸证自消。 麻子仁丸 主治，胃肠燥热，脾约便秘证。辩证特点，大便干结，小便频数，舌苔微黄少津，病机特点，胃肠燥热，脾津不足，功用，润肠泻热，行气通便。 方药，君药麻子仁，性味甘平，质润多脂，润肠通便，陈药杏仁上肃肺气，下润大肠、白芍养血敛阴，缓急和里，佐以大黄枳实厚朴，泻热通便，行气导滞，以除胃肠燥热，佐使蜂蜜，甘缓，助麻子仁润肠通便，又可缓和大黄、枳实、厚朴攻下之力。P184 1何谓四饮?试述其不同主症、病机？答 痰饮具体可分为，痰饮、悬饮、溢饮和支饮四种。 主证、病机痰饮，症状：素盛今瘦，肠间沥沥