儿科护理学考试重点.docx

1、儿科护理学考试重点第一章：绪论儿科护理学：研究小儿生长发育及影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。一、小儿年龄分期（7个）：1，胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生。（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。特点：营养完全依赖母体。2，新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。围生期：胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）3，婴儿期：出生后到满1周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）4，幼儿期：1周岁后到满3

2、周岁之前。（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）5，学龄前期：3周岁后到67岁入小学前。（特点：发育速度进一步减慢，达到稳步增长，智能发育更趋完善，好奇，多问，好模仿，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强。）6，学龄期：从入小学起到进入青春期前。7，青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。二，儿科特点：解剖特点-头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较 柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善；生理特点-生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及

3、能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱；免疫特点-体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG三，儿科护理一般原则：1以小儿及其家庭为中心2、实施身心整体护理3、减少创伤和疼痛4、遵守法律和道德伦理规范四，儿科护士的角色：护理活动执行者，护理计划者，健康教育者，健康协调者，健康咨询者，小儿及其家庭代言人，护理研究者。五，儿科护士的素质要求：思想道德素质，科学文化素质，专业素质，身体心理素质。六，小儿四病指：肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病：简称佝偻病，由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正

4、常钙化、造成以骨骺病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。第二章：生长发育 一，生长：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。二，发育：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。三，生长发育规律：1，生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）2,各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）3，生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）4，生长发育的个体差异四，影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病-追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）五，

5、体格生长发育常用指标：体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度（一）体重：（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）出生1个月体重增长1-1.5kg，3个月时为出生时的2倍6kg，1岁时为出生时的3倍9kg，2岁为出生时的4倍-12kg。生理性体重下降：出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排除胎粪，体重可暂时性下降3%-9%，约在生后34日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7-10日逐渐恢复到出生时的水平的过程。 1-6月：体重（kg）=出生时体重(kg)月龄*0.7 7-12月：体重=6月龄*0.25 2岁至青春期：体重=年龄*27（或8）（二）身高（

6、身长）：指头顶到足底的全身长度。新生儿出生时身长平均为50cm，1岁时约75cm，2岁时约85cm 2-12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）*770（三）坐高：头顶至坐骨结节的长度，也称顶臀长。（身体上下部比例的改变，反映了身材的匀称性）坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。（四）头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 出生时32-34 ， 1岁时：46 ， 2岁时：48头围测量在2岁时最有价值，头围较小-脑发育不良，头围增长超常-脑积水。（五）胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时胸围比头围小1-2cm，1岁时二者相等。（六）上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水

7、平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼，肌肉，皮下脂肪和皮肤的发育水平。六、头颅骨的发育前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时约为1.5-2.0，1-1.5岁时闭合 异常：前囟早闭合或太小：见于小头畸形前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低前囟饱满：表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 前囟凹陷：极度消瘦或脱水者后卥：顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟68周闭合；六，脊柱的发育，脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第1年脊柱增长快于四肢，一岁后落后于四肢增长。三个生理性弯曲：3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。七，长骨的发

8、育：长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故19岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏、肾小管酸中毒；骨龄超前。八，牙齿的发育：乳牙共20个和恒牙共32个。出生4-10个月乳牙开始萌出，2.5岁出齐。2岁以内的乳牙的数目约为月龄减4-6出牙迟缓、牙质发育差多见于： 严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征 。九，运动的发育，二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，两岁会跳三岁会跑。 第三章 儿童保健儿童保健：研究小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效

9、措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。一，各年龄期儿童保健 （一）胎儿期保健 ：胎儿期是小儿生长发育的重要阶段，容易受内外因素的影响，尤其是胚胎期，母亲患感染性疾病可引起小儿先天畸形。所以要注意妊娠早期的保健。产前保健：1，预防先天畸形 （预防遗传性疾病 ；预防孕期感染 ；避免接触射线 ；避免化学物质的污染 ；及时治疗慢性病 ；慎用药物 ）2，保证充足营养；3，给予孕母良好的生活环境；产时保健；产后保健 （二）新生儿期保健：新生儿期指从胎儿出生后脐带结扎至出生后 28天。新生儿期是小儿生理功能进行调整已逐渐适应外界环境的阶段，促使其生理和适应能力不够成熟，易发生窒息、溶血、感染等疾病。因此，应

10、特别加强护理。 。 新生儿期机体各系统的生理调节和适应能力差，容易发生如窒息、出血、溶血、感染等疾病，发病率和死亡率最高，尤其在围产期。 1，家庭访视：首次1-2天内； 5-7天周访，10-14天半月访，27-28满月访，1 月内每周 1 次；满月后两周 1 次；至 2 月为止。低体重儿应增加访视次数。访视的内容：了解新生儿情况、体格检查；进行宣教、保健指导（合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病和意外、亲情心理，使其尽快适应外界环境等）；2，合理喂养，鼓励母乳，宣传优点，指导方法，技巧，评估母乳；3，保温 温度22-24，湿度55%-65%；早产儿温度24-26；4，日常护理 观察面色，呼吸，体

11、温大小便；5，预防疾病和意外，开窗通风，室内空气清新，消毒，衣物被褥和尿布清洁干燥；6，早期教养。（三）婴儿期保健 ：婴儿期是指 出生后至满 1周岁之前。此时期小儿生长发育最快。（生长发育第一高峰期），营养素、热量需要量大。消化吸收、免疫功能较差，容易患消化系统疾病及感染性疾病。 1、合理喂养：提倡母乳喂养，指导辅食的添加和断奶；2、日常护理：清洁卫生；衣着；睡觉；护牙洁齿；户外活动；3、早期教育：大小便训练；视听能力训练；动作的发展；语言的培养；3、防止意外：窒息、异物吸入、中毒、损伤（烧、烫、摔伤）；4、预防疾病和促进健康：计划免疫；体格检查；健康指导。 （四）幼儿期保健：幼儿期是指小儿

12、1周岁后到满3周岁之前。 幼儿期小儿智力发育开始加快，免疫功能较差，容易患感染性疾病，活动能力增强，识别危险能力差，容易发生创伤和中毒。 1、合理安排膳食；2、日常护理：衣着；睡觉；口腔保健；3、早期教育：大小便训练；动作的发展；语言的发展；卫生习惯的培养；品德教育；4、预防疾病和意外损伤；5、防治常见心理行为问题（违拗、发脾气、破坏性行为）应采取有效措施。 （五）学龄前期保健 ：学龄前期是指 3周岁后到入小学前（67周岁）。学龄前期儿童生长发育进入稳定阶段，智力发育加快，活动范围扩大，免疫功能加强。 1、合理营养；2、日常护理：自理能力，睡眠；3、早期教育：品德教育，智力发展；4、预防疾病和

13、意外损伤；5、防治常见心理行为问题。 （六）学龄期保健：1合理营养；2体格锻炼；3预防疾病4防止意外事故；5培养良好习惯；6防治心理行为问题。 （七）青春期保健；1供给充足的营养；2健康教育；3法制和品德教育；4预防疾病和意外；5防治对心理行为问题。二，儿童计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。1，主动免疫：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、类毒素。2，被动免疫：未接受主动免

14、疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。疫苗接种的时间口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接种百白破，八月麻疹活疫苗。3，预防接种的异常反应及处理方法：（一）一般反应：局部反应-红肿热痛；全身反应-体温升高，呕吐，腹泻等（二）异常反应：超敏反映-过敏性休克于注射免疫制剂数秒或数分内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以致昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下注射1:1000肾上腺素0.51ml，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般接种后几小时或几

15、天后出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈晕厥：在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失、呼吸减慢。此时应立即使患儿平卧，头稍低，饮少量热开水或糖水。必要时可针刺人中穴，合谷穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素，每次0.010.03ml/kg全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭到破坏（如放射线）者，接种活疫苗后可扩散为全身感染 第四章 儿童营养一，小儿在5个方面需要能量的供应：1， 基础代谢所需：婴幼儿 占总能量的 50%-60% ；2， 生长发育所需：小儿特有婴儿 占总能量的 25%-30%。 3，食物的特殊动力作用（ SDA ）：指用

16、于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持 6-8h ）4，活动所需：与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关 5，排泄损失能量：腹泻时增加。二、小儿每天所需能量：一周的新生儿60kcal/kg，2-3周100kcal/kg，一岁内110kcal/kg，以后每增加3岁减去10kcal/kg，15时为60kcal/kg。三、营养素的需要：产能营养素-蛋白质，脂类，碳水化合物=15:35:50。非产能营养素包括维生素、矿物质。水-婴儿每日需要150ml/kg。四，婴儿喂养的方式：母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养（一）乳汁的成分：蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，免疫因子；乳汁成分的变化：产后3-4天内

17、初乳，6-10天过渡乳，11天-9个月成熟乳。（二）母乳喂养优点：满足营养需求增进身体健康喂哺方便易行促进情感交流利于母亲恢复。母乳喂养的护理：鼓励母乳喂养，维护乳母健康，指导哺乳技巧，掌握母乳禁忌。（三）人工喂养的注意事项：选用合适的奶嘴测试母乳的温度避免空气吸入加强食具卫生及时调整乳量。（四）辅食的添加目的：补充乳类营养的不足利于食物性状的转变促进小儿生长发育。添加原则：添加方式，辅食的质和量的改变均应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物添加时机，小儿身体健康时进行，天气炎热或患病期间应减少或暂停，以免造成消化不良食物质量注意观察。第五章 住院患儿护理及其家庭支持一、

18、小儿门诊目的：减少交叉感染，赢得抢救患儿的时机。门诊在护理管理：保证就诊秩序有条不紊密切观察病情预防院内感染杜绝差错事故提供健康教育。急诊抢救的五要素：人、医疗技术、药品、仪器设备、时间。二、体格检查（一）小儿体格检查的原则：环境舒适态度和蔼顺序灵活技术熟练保护和尊重小儿。（二）不同年龄小儿血压正常值可用公式：收缩压（mmHg）=80+（年龄*2），舒张压为收缩压的2/3。小儿沟通特点：语言表达能力差缺乏知识，分析问题的能力模仿能力强，具有很强的可塑性。三、小儿用药特点：（一）肝功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差；2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢；3、

19、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别；4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响小儿易发生电解质紊乱。（二）小儿药物选用及护理：抗生素，常用一种抗生素 ，注意药物的毒副作用 镇静药，注意观察呼吸情况镇咳化痰平喘药，呼吸道感染一般不用镇咳药，平喘药注意观察精神和惊厥泻药和止泻药，一般不用药物，先调整饮食。退热药，一般用乙酰氨基酚，计量不可过大，用药时间不可过长，用药后观察体温和出汗，忌用APC肾上腺皮质激素不可滥用，不可随意减量和停药。（三）、药物剂量计算 ： 按体重计算是最常见、最基本的方法 按体表面积 按年龄计算 按成人剂量折算 （四）给药方法 ：综合患儿的年龄、疾病、病情决定给药方法。包

20、括口服法、注射法（肌肉注射、静脉推注、静脉滴注）、外用法。四、小儿体液平衡特点： 1、总液量相对多（80%）,年龄越小比例越大,；2、主要是间质液比例较高（40%）电解质：血钾、氯、磷偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低 ；3、水代谢的特点：水的需要量相对较大，交换率高；体液平衡调节功能不成熟。五、常见水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水：由于丢失体液过多和摄入量不足使体液总量尤其是细胞外液量减少。脱水性质分类：等渗性脱水，水和电解质成比例地丢失，血清钠130150mmol/L,脱水后体液仍呈等渗状态。低渗性脱水，血清钠130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。高渗性脱水，血清钠150mmol/L

21、，水分的丢失多于电解质的丢失。(二) 酸碱平衡紊乱：PH：7.35-7.451、代谢性酸中毒：轻度酸中毒不明显，常被原发病所掩盖，仅有呼吸稍快，不作血气分析难于做出诊断。典型酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安、呼吸深快、口唇樱桃红、恶心、呕吐、昏睡、昏迷。新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒是其呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。2、代谢性碱中毒临表：呼吸慢而浅、头疼、烦躁、手足麻木、低钾血症，血清中游离钙降低而导致手足搐搦。3、呼吸性酸中毒临表：常伴有低氧血症及呼吸困难。高碳酸血症可引起血管扩张，颅内血流增加，致头痛及颅内压增高。4、呼吸性碱中毒临表：突发症状为呼吸深快，其

22、他症状于代谢性酸中毒相似。（三）钾平衡紊乱：3.5-5.51、低钾血症临表：神经肌肉：表现为肌无力、键反射消失、肠麻痹等心血管：心音低钝、心动过速、心衰、猝死肾脏损害：口渴、多饮、多尿、夜尿治疗要点：治疗原发病每天补充氯化钾3mmol/kg，严重低钾可给46mmol/kg，每日补钾总量静滴时间不应短于8h，浓度一般不超过0.3%。2、高钾血症临表：神经、肌肉兴奋性降低：精神萎靡、嗜睡、躯干和四肢肌肉无力，键反射减弱或消失，严重者呈迟缓性瘫痪，但闹神经支配的肌肉和呼吸肌一般不受累心血管系统：心脏收缩无力，心音低钝，心率缓慢，心律失常，早期血压偏高，晚期常降低，心电图呈T波高尖等消化系统：由于乙酰

23、胆碱释放可引起恶心、呕吐、腹痛等。六、液体疗法 （一）常用液体：非电解质溶液、电解质溶液、混合溶液、口服补液盐溶液电解质溶液；1、0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液；2、碱性溶液-碳酸氢钠溶液；乳酸钠溶液；3、氯化钾溶液。口服补液盐溶液：氯化钠 3.5g 、枸橼酸2.5g、氯化钾 1.5g 、葡萄糖 20g 。（二）三定、三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）、两补（见尿补钾、惊跳补钙） (1)定量：总量包括3部分，即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。补充累积损失量应按脱水程度估计，轻度脱水应补30-50mlkg；中度脱水应补50100mlkg；重度脱水应补100120mlkg。补充继

24、续损失量应根据临床症状，按实际损失(如腹泻、呕吐、高热等)来估计。在禁食时，腹泻患儿大便量一般约为每日30mlkg。供给生理需要量，主要为基础代谢所需要的水分。可按每日6080mlkg计算。在禁食情况下，入院第1天应供给液体总量为：轻度脱水90120mlkg；中度脱水120150mlkg；重度脱水150180mlkg。上述补液量适用于婴幼儿，3岁以上小儿补液时，应酌减14或13。 (2)定性：根据脱水性质而定。低渗性脱水用等张或23张溶液；等渗性脱水用23或12张溶液；高渗性脱水用13或15张溶液。 (3)定速：重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴人或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容

25、量、纠正休克，然后再继续输液。低渗性脱水时输液速度应快些，高渗性脱水时速度宜慢些，累计损失量应于812h补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的1216h内均匀滴入。第六章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、从脐带结扎至出生后满28天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿。1、根据胎龄分类足月儿，胎龄满37W至未满42W早产儿，胎龄37W过期产儿，胎龄42W；2、根据出生体重分类正常出生体重儿，出生体重为25004000g的新生儿低出生体重儿，出生体重2500g者，其中BW1500g称为极低出生体重儿，BW1000g称为超低出生体重儿巨大儿，出生体重4000g；二、正常足月儿：指胎龄满37

26、-42周，出生体重2500-4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。消化系统：食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12h内开始排胎粪，约2-3天内排完。若生后24h仍无胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其消化道畸形等。泌尿系统：新生儿生后24h内排尿，如生后48h仍不排尿，需查找原因。三、早产儿呼吸系统：呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（小于100次每分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。原发性呼吸暂停时可采用弹足底、摩擦耳垂、托背、等方法，帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。四、室温维持在22-24，相对湿度维持在5565。新生儿吸

27、引器压力小于100mmHG；先吸引口腔，换管后再吸引鼻腔。每次时间不超过15秒。五、复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估和环境。 A 通畅气道（必须在15-20,秒内完成） 保暖：婴儿娩出后置于预热的保暖台上 减少散热：用温热毛巾揩干全身 摆好体位：肩部垫高22.5cm，颈部轻微伸仰 清除分泌物：立即清除口鼻咽粘液，吸引时间不超过10秒。B 建立呼吸 触觉刺激：拍打足底或摩擦背部 正压通气，通气频率为40-60次/分，呼吸比1:2； C 恢复循环 胸外按压心脏，按压于胸骨体下1/3处，深度为1.52cm，频率120次/分；D 药物治疗。六

28、、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：临床表现：主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。轻度，兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，吸吮反射正常，拥抱反射正常，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥中度，嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自觉动作减少，可出现惊厥重度，意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢。治疗：（1）支持疗法供氧纠正酸中毒维持血糖在正常高值、补液、维持血压（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；七、新生儿颅内出血：主要原因是缺氧和产伤。常

29、见症状：1、意识形态改变；2、眼症状；3、颅内压增高表现；4、呼吸改变；5、肌张力改变；6、瞳孔；7、其他。颅内出血最轻-原发性蛛网膜下腔出血；最重-脑室内出血伴脑实质出血；护理诊断：1、潜在并发症；2、低效性呼吸型态；3、有窒息的危险；4、体温调节无效。护理措施：1、保持绝对静卧，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准；2、合理用氧，根据缺氧程度予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%-95%即可；3、维持体温稳定；4严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化；5、体液24消失均匀输入，防止快速扩容加重出血。八、呼吸窘迫综合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（

30、PS）缺乏而导致。临床表现：生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。听诊两肺呼吸音降低，早期无啰音，以后可听到细小水泡音，心音减弱，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。生后2、3天病情严重，72h后明显好转。护理诊断：1、自主呼吸受损；2、气体交换受损；3、营养失调；4、有感染的危险。护理措施保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直；合理给氧，根据缺氧程度选择用氧的方式和浓度；保暖；喂养；预防感染；健康教育。九、感染性肺炎：护理诊断：1、清理呼吸道无效；2、气体交换受损；3、体温调节无效；4、营

31、养失调。护理措施：1、保持呼吸道通畅；2、合理用氧，改善呼吸功能；3、维持体温正常；4、供给足够的能量和水分；5、密切观察病情。十、新生儿败血症：感染途径：发生在产前、产时或产后；临床表现：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；检查：血培养-确诊金标准； 第七章 营养障碍疾病患儿的护理一，蛋白质能量营养不良：因喂养不当或疾病引起能量和（或）蛋白质摄人不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。由于体内营养缺乏引起糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢失常及全身各组织器官功能低下，多见于3岁以下的婴儿。（一）主要表现：体重减轻，皮下脂肪减少，皮下水肿。临床表现3种类型：能量不足的消瘦型，蛋白质供应不足的浮肿型，介于两者之间的是消瘦-浮肿型。（二）病因：长期摄入不足，消化吸收障碍，需要量增多，消耗量过大。（三）临床表现：最早症状是体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少至消失，首先是腹部其次是躯干，臀部，四肢，面颊。营养不良患儿易出现各种并发症，最常见的并发症为营养性贫血，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原谅缺乏有关，易感染，并发自发性低血糖。