医院处方集妇幼保健院.docx

1、医院处方集妇幼保健院 *妇幼保健院处 方 集*妇幼保健院2015年09月 修订前言*区妇幼保健院处方集是根据处方管理办法的要求，医院对此做出了全面的安排和部署，在药事管理委员会指导下，通过编写小组的努力，制订了医院处方集（试行）。本处方集主要以中国国家处方集、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、中国医院协会药事管理专业委员会主任委员吴永佩教授对处方集的释义为指导，以及成都市医院药事管理协会处方管理办法培训班上内容并根据我院现有的药品目录为依据编写。处方集是医院用于治疗目的的药品汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。提供医务人员迅速获得有关本院常备用药品项、用药规定，以利患者获得适当用药，接

2、受安全有效的治疗。为医生选用药品、药师调配药品的一种规范的管理方法，实行处方集制度可以促进合理用药，有效地降低药品费用，节约医药资源，提高处方质量。由于处方集具有普遍的指导性，适应于我院临床上大多数病例，医师可以根据患者的具体情况，从处方集中选择所需药物，有利于处方的规范，避免或减少开方的随意性。而且，注释部分的指导性内容，可以避免或减少处方的品种过多、剂量不当、联合用药不合理等情况，在开方、配药、用药的各个环节上层层把关，减少药品的毒副作用，确保用药安全、有效、经济，提高医疗质量。我国由于一些特殊原因，处方集的编制方案在各大医院还处于探索阶段。处方集的不断完善和改进是一项后续工程，适度引进国

3、内外一些疗效好的新品种、淘汰处方集内的一些疗效相对差、不良反应较重的品种。处方集制度除涉及药物治疗学外，还涉及医院管理学、临床药学、药物经济学等诸多方面的知识，由于时间仓促，编写小组人员的知识和能力有限，希望广大医、药、护人员在实施过程中根据使用的效果，提出宝贵的反馈意见，以进一步论证，定期改编。注意：如医院处方集药物叙述中，有与药品说明书不一致之处，最终以药品说明书为准。由于医院处方集处在不断完善的编制中，处方集药物后续品种的纳入须经医院药事管理委员会集体讨论后确认。编写小组人员名单组长： 成员： 第1章 神经和精神疾病用药1.1 脑血管病用药1.1.1 缺血性脑血管病用药罂粟碱 Papav

4、erine【制剂与规格】盐酸罂粟碱注射液 30mg/1ml/支（乙）【适应症】用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。【注意事项】1.用药时血嗜酸性细胞、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶及胆红素可增高，提示肝功能受损。2.由于对脑及冠状血管的作用不及对周围血管，可使中枢神经缺血区的血流进一步减少，出现窃流现象，用于心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎。3.心肌抑制时忌大量，以免引起进一步抑制。4.青光眼患者要定期检查眼压。5.静脉注射大量能抑制房室和室内传导，并产生严重心律失常。6.需注意定期检查肝功能，尤其是患者有胃肠道症状或黄疸时。出现肝功能不全时应

5、停药。【禁忌症】完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹(帕金森氏病)时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药。【不良反应】1.用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。2.胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。3.过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或(和)软弱。【用法用量】成人：IM 30mg/次，90-120mg/day；IV 30-120mg/次 Q3H，缓慢注射不少于1-2min，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10min。胞磷胆碱 Citicoline【制剂与规格】胞磷胆碱钠注射液

6、250mg/支（甲）【适应症】 急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍；也用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。【注意事项】 脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用，若用时应经常更换注射部位。目前尚无孕妇及哺乳期妇女应用的资料。【禁忌症】 服用本品不可与有氯酯醒的药物合用。【不良反应】 一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。【用法用量】 1.ivgtt：0.25-0.5g/day，每5-10day一疗程。2.IV：100-200mg/次。3.IM：0.1-0.3g/day，QD-BID。4.PO，0.2g TID，温开水送服。【不良反应】 偶见胃肠道反应，轻微，

7、持续时间短。1.1.2 出血性脑血管病用药甘露醇 Mannitol【制剂与规格】甘露醇注射液 250ml/瓶（甲基）【适应症】1.用于治疗各种原因（如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等）引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2.用于降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿，预防多种原因（如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿）引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是伴有低蛋白血症时。5.用于某些药物过量或毒物中毒（

8、如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。7.用于术前肠道准备。【注意事项】1药物对老人的影响 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，应适当控制用量。2.药物对妊娠的影响 本药能透过胎盘屏障，孕妇禁用。美国食品和药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。3.除作肠道准备用外，其他治疗时均应静脉给药，滴速为10ml/min。4用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。5. 甘露醇能透过胎盘屏障。【禁忌症】1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露

9、醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；2.严重失水者；3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；4.急性肺水肿，或严重肺瘀血。【不良反应】1.水和电解质紊乱最为常见。(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；(3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、

10、过敏性休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。【用法用量】1.IV：（1）成人利尿。常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50m1。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，

11、剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3-5分钟内静脉滴注，如用药后2-3小时以后每小时尿量仍低于30-50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。预防急性肾小管坏死。先给予12.5-25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药.治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100-500ml。（2）儿童：利尿。按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/

12、m2，以15%-20%溶液2-6小时内静脉滴注。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1-2g/kg或按体表面积30-60g/m2，以15%-20%浓度溶液于30-60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%-25%浓度静脉滴注3-5分钟，如用药后2-3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%-10%溶液静脉滴注。 2. PO：肠道准备。术前4-8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。1.2 重症肌无力用药新斯的明 N

13、eostigmine Bromide【制剂与规格】甲硫酸新斯的明注射液 0.5mg/支（甲基）【适应症】 抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【用法用量】 1. IH或IM 0.25-1mg QD-TID。2. 极量：IH或IM 1mg/次，5mg/day。【禁忌症】 1.对过敏体质者禁用。2.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。3.心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。【不良反应】 可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷

14、、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。1.3 失眠症用药苯巴比妥 Phenobarbital【制剂与规格】苯巴比妥钠注射液100mg/支（甲/精二）苯巴比妥片剂30mg100片（甲/精二）【适应症】主要用于治疗抗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。【注意事项】 1.对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。2.肝功能不全者，用量应从小量开始。3.长期用药可产生耐药性。 4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。5.与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用。6.本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药

15、综合征；可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。7.可能引起反常的兴奋，应注意。【不良反应】1.镇静。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6.皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7.肝炎和肝功能异常。8.长时间使用

16、可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。【禁忌症】1.对本品过敏者。2.严重肝肾功能不全、肝硬化患者。3.严重肺部疾病、支气管哮喘、呼吸抑制的患者。4.血卟啉病史者。5.贫血患者。6.血糖未控制的糖尿病患者。【用法用量】1.注射液：（1）成人：im。催眠50-100mg/次；麻醉前用药100-200mg/次；术后应用100-200mg/次，必要时重复，24h内总量可达400mg；极量：250mg/次 500mg/day。iv，癫痫持续状态200-300mg/次（速度60mg/min），必要时6hr重复一次。（2）儿童：镇静或麻醉前应用2mg/kg/次；抗惊厥或催眠3-5mg/kg/次或125m

17、g/m2/次。2.PO。（1）成人：催眠30-100mg QN；镇静15-30mg BID-TID；抗惊厥90-180mg QN或30-60mg TID；极量250mg/次 500mg/day；抗高胆红素血症： 30-60mg TID。（2）儿童：用药应个体化，镇静2mg/kg或60mg/m2 BID-TID；抗惊厥3-5mg/kg/次；抗高胆红素血症5-8mg/kg/次，3-7days见效。地西泮 Diazepam【制剂与规格】地西泮注射液10mg/支（甲/精二）【适应症】 1.焦虑、镇静催眠，抗癫痫和抗惊厥。2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。3.用于治疗惊恐症。4.肌紧张性头痛。5.家族

18、性、老年性和特发性震颤。6.麻醉前给药。【注意事项】 1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。2.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态。3.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀向，应采取预防措施。5.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。6. 肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。7.在妊娠3个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。8.本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。9.幼儿中枢神经系

19、统对本药异常敏感，应谨慎给药。【不良反应】 1.嗜睡，头昏、乏力，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕有皮疹，白细胞减少。3.兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。【用法用量】1. IV。（1）成人基础麻醉或静脉全麻10-30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断：开始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg。24hr总量以40-50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始10mg，每隔10-15min可按需增加甚至达最大限用量；破伤风：缓慢2-5mg/min。（2）儿童：抗癫痫、癫痫

20、持续状态和严重频发性癫痫：30day-5yr，每2-5min 0.2-0.5mg，最大限用量为5mg；5yr以上每2-5min 1mg，最大限用量10 mg。如需要，2-4h后可重复治疗。重症破伤风解痉时：30day-5yr：1-2 mg，必要时3-4h后可重复注射；5yr以上：5-10 mg。儿童宜缓慢给药，3min内0.25mg/kg，间隔15-30min可重复。艾司唑仑 Estazolam【制剂与规格】艾司唑仑片1mg20片（甲/精二）【适应症】 抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。【注意事项】 1.用药期间不宜饮酒。2.对其它苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。3.肝肾功能

21、损害者能延长本药消除半衰期。4.癫癎患者突然停药可导致发作。5.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向。6.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。7.出现呼吸抑制或低血压常提示超量。8.对本类药耐受量小的患者初用量易小，逐渐增加剂量。9.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状，妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应慎用。哺乳期妇女应慎用。【不良反应】 1.口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕皮疹、白细胞减少，肝损害。3.兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。4.有依赖性

22、，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】 慎用者：1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。2.肝肾功能损害。3.重症肌无力。4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。5.严重慢性阻塞性肺部病变。6.孕妇及哺乳期妇女。【用法用量】 成人。镇静1-2mg TID；催眠1-2mg HS；抗癫痫、抗惊厥2-4mg TID。1.4 精神病性障碍用药氯丙嗪 Chlorpromazine【制剂与规格】盐酸氯丙嗪注射液 25mg/支（甲基）【适应症】 1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2.止呕，各种原因

23、所致的呕吐或顽固性呃逆。【注意事项】 1.不适用于有意识障碍的精神异常者。2.出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3.出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4.用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5.癫痫患者慎用。6.应定期检查肝功能与白细胞计数。7.对晕动症引起的呕吐效果差。8.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。9.肝、肾功能不全者应减量。【不良反应】 1.口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2.可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3.可出现锥体外系反应。4.长期大量用药可引起迟发性运动障碍。5.可引起血浆中泌乳素浓

24、度增加。6.可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。7.可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。8.少见骨髓抑制。9.偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。【禁忌症】 基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【用法用量】 用于精神分裂症或躁狂症：IM 25-50mg BID，待患者合作后改口服。ivgtt小剂量开始，25-50mg稀释于500mlGNS中缓慢静滴QD，每隔1-2日缓慢增加25-50mg，治疗剂量100-200mg/day，不宜静推。第2章 呼吸系统疾病用药2.1支气管舒张药2.1.1肾上腺素受体激动药沙丁胺醇 Salbutamol【制剂与

25、规格】硫酸沙丁胺醇片 2mg100片（甲）【适应症】缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。【注意事项】1.仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4hr。2.哺乳期妇女慎用。3.高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用。对于已知使用大剂量的其他拟交感神经药物的病人，宜慎用本品。4.久用本品易产生耐受性，使药效降低。5.增加使用吸入的短效2-受体激动剂以控制症状，显示对哮喘的控制力衰减，若有此情况出现，应重新评估对病人的治疗方法。对哮喘的控制力突然和逐渐衰减，病人的生命可能有危险，应考虑开始施行或增加皮质

26、类固醇治疗。若病人有此危机，应施行每天最高流速的监测。在家中接受本品治疗的病人宜注意，若舒缓效用或持续时间比平常减少，则不应自行增加剂量或给药之次数。 【禁忌症】1.对本品或其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用，对其任何成份曾有过敏史的病人禁用。2. 孕妇禁用。3. 各类硫酸沙丁胺醇吸入剂不应该使用来处理早产，不应用于先兆流产。 【不良反应】骨骼肌肉可轻微震颤，通常手部较为明显。偶见头痛，外周血管舒张及轻微的代偿性心率加速的情况发生。肌肉痉挛十分罕有。过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等罕见。可引起反常性支气管痉挛及增加有响声地呼吸，应即时停止吸用本药。吸入本品可能会引起

27、口部和咽喉疼痛。有些病人可能会有心动过速的情况出现。【用法用量】片剂：po。成人每次1-2片，TID丙卡特罗Procaterol【制剂与规格】盐酸丙卡特罗片25ug20片（基）【适应症】 慢性阻塞性肺疾病,急性支气管炎,喘息性支气管炎,支气管哮喘,呼吸内科。 【注意事项】 1.有可能引起心律失常，服用时应予注意。 2.以下患者慎服：甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病。 3.其他：本品有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。【禁忌症】对本品及肾上腺素受体激动药过敏者禁用。【不良反应】1.一般不良反应。 偶有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳

28、鸣、亦可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等。 偶有AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH上升等肝功能障碍。 2.严重不良反应 (1)休克、过敏样症状：罕见休克、过敏性症状，故应注意观察，发现异常时减量或中止给药，采取适当措施。(2)曾有报导出现严重的血清钾值低下，血清钾值的降低作用会由于并用黄嘌呤衍生物、类固醇制剂及利尿剂而增强，因此重症哮喘患者特别注意。另外，低氧血症有时会增强血清钾值的低下对心律的作用，这时最好能监控血清钾值。 【用法用量】口服。成人：一次50g，一日1次，睡前服用或一次50g，一日2次，清晨及睡前服用。6岁以上儿童：一次25g，服用方法同成人。儿童可依据年龄和体重适

29、量增减。 盐酸班布特罗片Bambuterol Hydrochloride Tablet【成份】本品主要成份为盐酸班布特罗【性状】本品为白色或类白色片。【适应症】支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。【规格】10mg【用法用量】每晚睡前口服一次，成年人初始剂量为10mg，根据临床效果，在用药12周后可增加到20mg。肾功能不全（GFR50ml/分肾小球滤过率）的病人，初始剂量建议用5.0mg。【不良反应】有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸等，但本药较其它同类药物不良反应为轻。其强度与剂量正相关，在治疗最初12周内大多数副作用自行消失。极少数人可能会出现转氨酶

30、轻度升高及口干、头晕、胃部不适等。【禁忌】对本品、特布他林及拟交感胺类药过敏者禁用。【注意事项】1.对于患有高血压、心脏病、糖尿病或甲状腺机能亢进症的患者，应慎用。伴有糖尿病的哮喘患者使用本药时应加强血糖控制。2.肝硬化或某些肝功能不全患者，不宜用本药。3.患有肾功能不全的患者使用本药，初始剂量应当减少。【孕妇及哺乳期妇女用药】应慎用。【儿童用药】小儿剂量尚未确定，婴幼儿应慎用【老年用药】应慎用，初始剂量当减少。【药物相互作用】1.与其他拟交感胺类药合用作用加强，毒性增加。2.不宜与肾上腺素能受体阻滞剂(如心得安)合用。【药理毒理】本品在体内转化为特布他林，是肾上腺素,2受体激动剂，舒张支气管

31、平滑肌，达到平喘效果。【药代动力学】文献报导，口服后，大约口服剂量的20%被吸收。吸收后被缓慢代谢成有活性的特布他林。盐酸班布特罗和中间代谢物对肺组织显示有亲和力，在肺组织内也进行盐酸班布特罗特布他林的代谢。因此在肺中活性药物可以达到较高浓度。口服本药后，约7小时可以达到活性代谢物特布他林的最大血浆浓度，半衰期为17小时左右。盐酸班布特罗及它的代谢物，主要由肾脏排出。【贮藏】密封保存。2.1.2其他支气管舒张药氨茶碱 Aminophylline【制剂与规格】氨茶碱注射液250mg/支（甲/基）【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源

32、性哮喘。【注意事项】1.应定期监测血清茶碱浓度。2.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3.茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。5.本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。6.新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【不良反应】 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血