泌尿外科学考试试题四.docx

1、泌尿外科学考试试题四泌尿外科学考试试题(四)一、A1型题（本大题100小题每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题 男性，80岁，住院患者，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检：前列腺度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：15mmol/L。膀胱底达脐下二横指。最佳治疗是A单纯导尿B耻骨上膀胱穿刺造瘘C经尿道前列腺电切D经膀胱行前列腺切除E口服己烯雌酚【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题 下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A50%病人5年内复发B复发者往往更为恶性C首先发生骨盆淋巴结

2、转移D首先出现的症状是肾功能不全E膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全。第3题 肾结核的主要症状为A发热、寒战B尿频、尿痛C血尿、脓尿D腰痛、头晕E以上都是【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 血尿、脓尿为肾结核的主要症状。第4题 关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的A剧烈绞痛坐立不安B疼痛严重时可发生虚脱C疼痛可放射到下腹部D常为阵法性发作E无恶心呕吐【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题 下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，哪项是错误的A对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的

3、疗效B对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗C放疗对肾细胞癌的效果不佳D生物治疗有一定的疗效E对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第6题 输尿管结石最常见的停留部位是A上段B中段C下段D肾盂输尿管连接部E输尿管与各血管交叉处【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为A腺癌B鳞状上皮癌C肉瘤D移行上皮癌E以上都不对【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 结石长期存在，可引起的尿路鳞状上皮癌。第8题 为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是A尿道镜检查B尿道探子检查C试插导尿管DB

4、超E尿道造影【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第9题 女性，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A急迫性尿失禁B充盈性尿失禁C压力性尿失禁D真性尿失禁E容量性尿失禁【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第10题 左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行A左肾窦肾盂切开取石B左输尿管套石术C左肾切除术D左肾实质切开取石术E左肾部分切除术【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第11题 男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常

5、规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A肾部分切除B肾切除C肾造瘘D肾盂输尿管成形E无需治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 因右肾还有功能，手术成功率可达97%。第12题 男性，75岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的A常表现在膀胱刺激症状B膀胱灌注免疫治疗效果好CB超显示肿瘤侵及膀胱肌层D膀胱病变广泛E尿细胞学检查阳性率高【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第13题 尿道下裂手术治

6、疗的年龄以下列哪项为宜A16岁B710岁C1015岁D成年以后E任何年龄都一样【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 小儿阴茎的发育，1岁和56岁的小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术还能减轻患儿及家属的压力，因此尿道下裂宜早做手术，一般以1岁到入学为宜。第14题 关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的A肾盂癌是从肾盂柱状上皮发生的恶性肿瘤B肾盂鳞状上皮癌多继发于肾盂结石或炎症C肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤D肾母细胞瘤是由肾内质组成的恶性肿瘤E肾盂乳头状瘤亦可视为乳头状癌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第15题 多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高

7、，应选择A经尿道肿瘤切除B经膀胱肿瘤切除C膀胱部分切除D膀胱全切除术E膀胱灌注抗癌药【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。第16题 有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能B肾动态扫描不能了解分肾功能C静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水D肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位E核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第17题 男性，30岁，无尿1天，1年来

8、有过2次后腰阵发剧痛，为明确尿闭原因，下列检查中应首选A经静脉肾盂造影B逆行性肾盂造影C肾血管造影D肾CT检查EKUB平片【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第18题 尿中脱落细胞学检查，应取A任何时间的尿均可B24小时尿C12小时尿D晨起第一次尿E晨起第二次尿【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 晨起第二次尿液是新鲜尿液，有利于观察尿中细胞的形态。第19题 前列腺癌首选的姑息治疗通常是A睾丸切除和/或内分泌治疗B可的松治疗或肾上腺切除术C垂体切除术D耻骨上前列腺切除术E上述都不是【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 睾丸切除和/或内分泌治疗是前列

9、腺癌首选的姑息治疗方法。第20题 临床上最常见的尿路结石是A磷酸盐结石B尿酸盐结石C胱氨酸结石D草酸盐结石E黄嘌呤结石【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第21题 男，65岁，包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年，直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是A阴茎部分切除B阴茎全切C阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫D阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫E阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 阴茎癌切除范围应超过肿物边缘2cm，本题行阴茎部分切除即可，不必行阴茎全切。同时清扫腹股沟淋巴结。第22题 男，60岁

10、，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A睾丸鞘膜积液B精索鞘膜积液C交通性鞘膜积液D精液囊肿E嵌顿性腹股沟斜疝【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位无关，可排除交通性鞘膜积液。第23题 手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取A局部湿敷后再施行手法复位B包皮环切术C抗生素消炎后再做包皮环切术D纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术E切除形成包茎嵌顿的狭窄环【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 手法复位嵌顿性包茎失败后，先纵行切开背侧包皮，

11、一周后再行包皮环切术。第24题 对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A肾癌B肾盂癌C输尿管肿瘤D精原细胞瘤E膀胱癌【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 精原细胞瘤对放疗敏感。第25题 前尿道结石的正确处理方法是A前尿道切开取石B钳取或钩取结石C服用中草药促进结石排出D大量饮水促进结石排出E将结石推入膀胱，按膀胱结石处理【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第26题 尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项是错误的A严格无菌操作B应该进行定期治疗C必要时扩张后留置导尿管D选用较细的金属尿道探条E可用尿道粘膜麻醉【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第27题 属于膀胱镜检查禁忌证

12、的是A前列腺增生症B前列腺癌C膀胱结核D慢性细菌性前列腺炎E急性膀胱炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第28题 青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A膀胱肿瘤B前列腺癌C睾丸肿瘤D肾癌E肾胚胎癌【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。第29题 女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A肾盂切开取石B经皮肾镜取石CESWL(体外震波碎石)D观察待积水加重再治疗E经肾窦切开取石【正确答案】：C【本题分数】：1.

13、0分【答案解析】解题思路 大多数上尿路结石均适合行ESWL。第30题 运动性血尿的特点A血尿程度与运动量无关B血尿常伴有其他症状C血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D一般持续一周E是一种局限的良性过程，预后良好【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续35天，可自愈。第31题 前列腺增生的病理特征是A腺上皮细胞增生B基质增生C血管增生D上皮细胞增生E腺上皮化生【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占45%，增生后增至60

14、%，腺上皮细胞仅占12%，基质增生是前列腺增生的主要病理特征。第32题 嗜铬细胞瘤代谢特点是A高血压、低血糖、低代谢B低血压、低血糖、低代谢C高血压、高血糖、高代谢D低血压、高血糖、高代谢E高血压、低血糖、高代谢【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第33题 膀胱肿瘤的T2期是指A乳头状无浸润B局限于固有层内C肿瘤浸润肌层深度小于1/2D肿瘤浸润肌层深度大于1/2E已有局部淋巴结转移【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。第34题 常易造成尿道球部损伤的原因是A耻骨骨折B锐器伤C骑跨伤D膀胱镜检E尿道探子扩张尿道

15、【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第35题 男性，32岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，3次尿培养阴性，考虑诊断为A泌尿系结核B膀胱炎C泌尿系结石D肾盂肾炎E膀胱异物【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第36题 慢性排异反应是下列哪项因素引起A细胞免疫B体液免疫C激素用量过大D钙神经蛋白抑制剂中毒E非ABO同型移植【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 慢性排异反应主要是体液免疫所致，细胞免疫多引起急性排异反应，其他因素可造成肾脏损害。第37题 肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是A脑B肝C肺D骨E肠【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答

16、案解析】解题思路 肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。第38题 闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A肾切除B引流C手术D肾修补术E暂保守，密切观察【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。第39题 女性，40岁，持续性高血压2年，血压150/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿pH7.5，血HCO3-35mmol/L，最可能的诊断为A皮质醇症B原发性高血压C醛固酮瘤D嗜铬细胞瘤E垂体腺瘤【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第40题 青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm

17、大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧纪石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何A术前未抗感染治疗B术前未能先行解决双肾积水C术前未作定位X线D双侧一次性碎石治疗E错误的选择了ESWL【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第41题 常见的急性尿潴留的病因当中除了A大量饮水并应用利尿剂B前列腺增生症C膀胱结石D会阴部手术后E前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第42题 68岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细

18、胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管白喷血。最可能诊断的疾病是A左肾癌B左肾母细胞瘤C左肾囊肿D左肾盂肿瘤E左肾结石【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第43题 肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是A长期肾盂积水B血吸虫病C肾盂结石D慢性肾盂肾炎E肾结核【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。第44题 急性尿潴留最常用的有效治疗方法A膀胱造瘘B留置导尿C膀胱穿刺D前列腺切除术E尿道扩张术【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 急性尿潴留无论什么原因，应尽早将膀胱内的尿液排空，留置导尿是最有效的常用方法。第45题 关于先天

19、性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A先天性狭窄B异位血管压迫C纤维束压迫D动力性梗阻E输尿管息肉梗阻【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述ABCD外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。第46题 肾损伤伴休克时，预防急性肾衰竭的主要措施是A及早使用止血剂B及早补充血容量C及时清除尿路中血块D及早使用利尿剂E及早使用抗菌药物【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第47题 犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A有民族免疫性B讲究卫生C生活条件优越D幼时作包皮环切术E经常体育锻炼【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题

20、思路 阴茎癌与包皮过长或包茎有关。第48题 5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是A肾癌B巨大肾积水C肾母细胞瘤D肾上腺神经瘤E肾结核【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。第49题 男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A回肠膀胱术B膀胱全部切除及回肠膀胱术C膀胱部分切除术D膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术【正确答案】：E【本题

21、分数】：1.0分【答案解析】解题思路 按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。第50题 男性，X岁，会阴部挤压伤3小时，3小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常；尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是A试行留置导尿管，持续引流B耻骨上膀胱穿刺造瘘C经会阴，尿道对端吻合术D耻骨上膀胱造瘘术E尿道会师复位术加血肿引流【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第51题 男性，56岁，左肾切除4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿。查体：神志朦胧

22、，全身浮肿，血压180/100mmHg，血肌酐560mol/L，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是A输尿管结石B肾盏结石C肾动脉栓塞D肾囊肿破裂E肾盂肿瘤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第52题 下列各项中哪种不是引起尿频的原因A膀胱炎B膀胱憩室C神经源性膀胱D前列腺肥大慢性尿潴留E膀胱结石【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。第53题 患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A观察到两岁B立即引流C药物治疗D鞘膜翻转术E穿刺抽吸【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解

23、析】解题思路 2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。第54题 考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查ACT检查B尿细菌培养+药敏C肾功能检查D放射性核素肾图EKUB+IVP【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第55题 尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A膀胱的顺应性B膀胱最大容量C膀胱充盈初感觉D逼尿肌的稳定性E膀胱收缩压【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关。第56题 女性，45岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.5，血压：140/

24、90mmHg，余未发现异常，最合理的诊断为A肾炎B肾盂肾炎C结石D肿瘤E肾病综合征【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第57题 促进上尿路结石形成的因素不包括A尿中枸橼酸增多B饮食结构中纤维素过少C饮食结构中肉类过多D长期卧床不起E肾小管酸中毒【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第58题 下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证A大量肉眼血尿B尿道损伤C膀胱容量过小D尿道狭窄E急性膀胱炎【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第59题 凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是ACTBB超CIVPD尿常规E定期膀胱镜检查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 因

25、膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。第60题 关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A大多数为无痛性B一般为间歇性出现C多数为全程肉眼血尿D血尿程度与肿瘤大小不一致E血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。第61题 特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A10%B50%C20%D80%E6070%【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。第62题 病理改变在肾脏临床表现在膀胱的疾病是A肾肿瘤B肾

26、结核C多囊肾D肾结石E急性肾盂肾炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第63题 以下哪种症状是加速排异反应的临床表现A早期少尿、无尿B血清肌酐持续下降C发热移植肾压痛D高血压E以上都是【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 加速排异具有以上各临床表现。第64题 输尿管损伤最少见的原因是A根治性子宫切除术B腹会阴联合切除术C汽车事故D经腹乙状结肠切除术E宫颈癌放射治疗【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第65题 上尿路结石大多数是A黄嘌呤结石B磷酸镁铵结石C胱氨酸结石D草酸钙结石E尿酸结石【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第66题 男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗

27、转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适A立即做排泄性尿路造影B立即B超检查C急诊核素肾图检查D取清洁中段尿做普通培养E立即应用镇痛和解痉剂【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第67题 男性，30岁，尿路平片及排泄性尿路造影可见左肾有一直径为1.5cm结石，行ESWL后复查，结石无完全排出，欲再行ESWL，问第二次手术至少应在多少天后进行A5天B7天C10天D14天E30天【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第68题 肾绞痛的特点是A持续性的胀痛B突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C无其他任何并发症状D泌尿系结核典型的临床表现E疼痛持续时间长，不易缓解【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状